II. Порядок выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой
Пункт 2.1 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.1. Самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи, за исключением случаев назначения, определенных пунктом 2.4.1 настоящей Инструкции.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
Пункт 2.2 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.2. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптечной организации лекарственных средств гражданам в порядке, установленном п. 2.1 настоящей Инструкции, имеют также:
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
2.2.1. в пределах своей компетенции врачи, работающие в медицинской организации по совместительству;
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
2.2.2. врачи стационарных учреждений социальной защиты и исправительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности;
2.2.3. врачи ведомственных поликлиник федерального (субъекта Российской Федерации) подчинения:
— гражданам, имеющим статус по профессиональному признаку, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств федерального бюджета;
— иным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования по согласованию и в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации, если в бюджетах соответствующих федеральных органов исполнительной власти не выделены финансовые средства на эти цели;
2.2.4. частнопрактикующие врачи, работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением и/или территориальным фондом обязательного медицинского страхования и оказывающие медицинскую помощь гражданам в рамках программы оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
Пункт 2.3 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.3. В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только медицинская организация или ее обособленное подразделение, не имеющее врача) рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой такой медицинской организации в соответствии с п. 2.1 настоящей Инструкции.
Перечень медицинских организаций и порядок лекарственного обеспечения указанных граждан определяются органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
(п. 2.3 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
Пункт 2.4 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.4. Выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, осуществляется:
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
— на наркотические средства и противоопухолевые препараты (онкологическим/гематологическим больным) — онкологом и/или гематологом, нефрологом, ревматологом и др.;
— на иммуномодуляторы — гематологом и/или онкологом (после проведения лучевой и/или химиотерапии, пересадки костного мозга), иммунологом (больным СПИДом или другими тяжелыми нарушениями иммунитета), трансплантологом (после пересадки органов и тканей), ревматологом и иными специалистами;
— на противотуберкулезные препараты — фтизиатром;
— на противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные препараты, влияющие на эндокринную систему, — эндокринологом, в порядке, определенном в пункте 2.4 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов (приложение N 12).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии поликлиники;
2.4.2. лечащим врачом или врачом-специалистом только по решению врачебной комиссии медицинской организации:
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
— на психотропные вещества списков II и III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды;
— на наркотические средства Списка II больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием;
В связи с допущенной опечаткой письмом Минздравсоцразвития России от 24.05.2007 N 4185-ВС, которое не проходило регистрацию в Минюсте России, уточнено, что «врач может самостоятельно выписывать одному больному не более 5 наименований лекарственных средств единовременно (в течение суток) и не более 10 наименований в течение 1 месяца. При выписывании большего количества лекарственных средств врач обязан согласовать назначение с врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения».
— на лекарственные препараты, назначаемые лечащим врачом и врачами-специалистами, одному больному в количестве пяти наименований и более одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца;
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
— на лекарственные препараты в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости.
2.5. Утратил силу. — Приказ Минздравсоцразвития России от 27.08.2007 N 560.
(см. текст в предыдущей редакции)
Пункт 2.6 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.6. Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, врачами санаторно-курортных учреждений, врачами стационарных учреждений, в т.ч. дневных (за исключением стационарных учреждений социальной защиты), а также врачами медицинских организаций в период нахождения больных на стационарном лечении в соответствии с действующим порядком.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
Частнопрактикующим врачам запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, за исключением случаев, указанных в пункте 2.2.4 настоящей Инструкции.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
Пункт 2.7 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.7. Назначение лекарственных препаратов для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, отражается в медицинской карте амбулаторного больного в порядке, предусмотренном пунктом 1.6 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов (приложение N 12), пунктами 1.2 — 1.10 настоящей Инструкции, с указанием номера рецепта и в талоне амбулаторного пациента, утвержденном в установленном порядке.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
При выписывании рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, врачебной комиссией медицинской организации) синонимическую замену лекарственного препарата.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
Пункты 2.8 — 2.9 не применяются с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.8. Рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и N 148-1/у-06 (л) выписывается врачом (фельдшером) в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого больной обращается в аптечную организацию. Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
2.9. Наркотические средства и психотропные вещества Списка II для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
Психотропные вещества Списка III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды, предназначенные для амбулаторного лечения граждан в рамках государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на рецептурном бланке N 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)
(см. текст в предыдущей редакции)
Пункт 2.10 не применяется с 1 июля 2013 года к правоотношениям, связанным с назначением и выписыванием лекарственных препаратов и медицинских изделий (Приказ Минздрава России от 26.02.2013 N 94н).
2.10. Для обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами больные прикрепляются к конкретной медицинской и аптечной организациям по месту жительства в порядке, определяемом органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Как получить бесплатно лекарства? Часть 2
Какие препоны могут возникнуть на практике с бесплатным или льготным получением лекарств?
Возможные проблемы на пути получения бесплатных лекарств
Как добиться положенного рецепта на бесплатное лекарство? Если участковый врач отказывается выписать рецепт (при наличии медицинских показаний), то можно обратиться к руководителю медицинского учреждения (главному врачу). В том случае если не удалось разрешить вопрос с главврачом, то необходимо написать жалобу в региональное отделение Минздрава РФ. Удобнее всего жалобу отправить через сайт госуслуг.
Бывает, что рецепт врач выписал не на том бланке. А для получения льготного лекарства рецепт выписывается на специальном бланке, на котором должно стоять 2 печати: врача и медицинского учреждения. В этом случае аптеки откажут гражданину в получении лекарств.
Еще одним препоном на пути получения бесплатного лекарства является его отсутствие в аптеках города.
Конечно, не всегда нужен рецепт на препарат из Перечня, ведь, как правило, там включены дешевые лекарства, которых еще может и не быть в аптеках в наличии. Но если речь идет о серьезных заболеваниях (например, онкология, сахарный диабет и т.п.), то человеку необходимо добиваться получения таких жизненно необходимых лекарств.
В случае временного отсутствия лекарств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, аптека должна организовать в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществить отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту (п.2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 г. № 328).
То есть аптека должна заказать препарат и выдать его гражданину в течение 10 рабочих дней (или 2 недель). Если же препарат выписан врачебной комиссией, то аптеки должны обеспечить им гражданина в течение 15 рабочих дней.
Однако аптеки могут проигнорировать данную обязанность, о чем свидетельствуют жалобы в Прокуратуру и Минздрав РФ, а также наличие судебных споров. Не так давно высшие судьи рассмотрели подобную ситуацию (Обзор практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, утв. Президиумом ВС РФ от 17.06.2020 г.).
Пример
Инвалиду I группы установлен диагноз «онкологическое заболевание» и назначено лечение лекарственным препаратом. Лечебным учреждением для получения данного препарата за счет средств федерального бюджета выписан соответствующий рецепт.
Этот рецепт был предъявлен в аптеку, с которой Минздравом края был заключен государственный контракт на поставку лекарств.
Однако в аптеке препарата не оказалось и фармацевт направила в адрес поликлиники (в которой был выписан рецепт) письмо об отзыве рецепта по причине окончания государственного контракта на обеспечение этим препаратом.
Гражданином за счет собственных средств был приобретен другой лекарственный препарат с тем же действующим активным веществом. Но в дальнейшем в возмещении средств (стоимость лекарства составляло более 95 тысяч рублей) инвалиду было отказано. Считая, что аптека нарушила его права на бесплатные лекарства, гражданин подал иск в суд о взыскании денег, потраченных на лекарства.
Отменив решение апелляции (в пользу аптеки), ВС РФ отметил следующее. В том случае если в аптеке нет необходимого препарата, аптека не вправе отзывать рецепт на препарат, а должна была отсрочить обслуживание гражданина. Если же аптека не обеспечила нуждающегося лекарством своевременно и гражданин приобрел его за свой счет, то такие расходы она должна компенсировать.
Создание Федерального «лекарственного» регистра граждан
Федеральным законом от 13.07.2020 г. № 206-ФЗ (далее по тексту — Закон № 206-ФЗ) предусмотрено создание федерального регистра граждан, которые имеют право на получение лекарств, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ.
Целью создания федерального регистра льготников является автоматизированное отслеживание фактического обеспечения граждан-льготников лекарствами, а также медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания (т.е. это единая автоматизированная база данных льготников).
Порядок ведения федерального регистра, в том числе порядок доступа к сведениям, содержащимся в нем, порядок и сроки представления сведений в указанный регистр устанавливаются Правительством РФ. Минздрав РФ уже разработал порядок ведения такого регистра.
Так, в федеральном регистре будет содержаться следующая информация:
- СНИЛС (при наличии);
- ФИО;
- дата рождения;
- пол;
- адрес места жительства, места пребывания или места фактического проживания;
- серия и номер паспорта (свидетельства о рождении) или удостоверения личности, дата выдачи указанных документов;
- номер полиса ОМС;
- сведения об основаниях пребывания или проживания в РФ (для иностранного гражданина, лица без гражданства, в том числе беженца);
- диагноз заболевания (состояние), включая его код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем;
- категория заболевания;
- сведения о назначении и отпуске лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания;
- иные сведения.
То есть в регистре будет содержаться полная информация о получателе лекарств, что позволит наладить контроль (не в «ручном», а в автоматическом режиме) за обеспечением льготников лекарственными средствами в нужные сроки и в необходимом количестве.
Кроме того, информация о необходимом количестве лекарств и медицинских изделий позволит спланировать закупки препаратов.
Старт ведения Федерального регистра — 1 сентября 2020 г.
Таким образом, чтобы претендовать на получение бесплатных лекарств, гражданину необходимо быть включенным в регистр.
Юристы компании «РосКо» всегда готовы помочь вам в решении сложных вопросов. Заполните форму и мы оперативно проконсультируем вас:
Как работает система электронных рецептов? Разъясняет Елена Самышина
Заработавшая в 2021 году система электронных рецептов предусматривает выписывание как льготных лекарств, так и приобретаемых за полную стоимость. Первыми возможность опробовать цифровую систему получили жители Москвы. Использование QR -кодов вместе с повышением удобства для врачей, пациентов и фармацевтов позволяет лучше контролировать оборот рецептурных лекарств.
Как отметила главный врач столичной поликлиники, депутат Мосгордумы Елена Самышина («Единая Россия»), введение электронных рецептов стало логичным продолжением процесса цифровизации системы здравоохранения. Теперь все детали назначений и выписанных рецептов автоматически сохраняются в электронной медкарте пациента.
Использование электронной системы позволит заметно сэкономить время как врачу, так и пациенту. Вместо привычных пяти – семи минут цифровая выписка занимает около 30 секунд.
«Ничего сложного для пациентов в использовании электронных рецептов нет. Человек приходит в аптеку, и если раньше он предъявлял фармацевту бумажный бланк с подписью и печатью врача, то теперь ему достаточно продемонстрировать специальный QR-код на экране мобильного устройства. Его отсканируют, после чего покупателю отпустят выписанный препарат», – пояснила она
Все электронные рецепт доступны пациенту в любой момент. Проверить дату выписки лекарства, дозировку и другую информацию можно в любой момент в личном кабинете в системе ЕМИАС.ИНФО и на официальном сайте московских властей. Также есть возможность установить на свой смартфон мобильное приложение.
«Удобство и преимущество электронного рецепта в том, что он не порвется и не потеряется. Его невозможно подделать. По одному документу невозможно приобрести лекарства в разных аптеках. Сейчас в Москве по электронному рецепту купить препараты можно в более чем 1500 аптеках города», – добавила Елена Самышина.
Отметим, что в период пандемии коронавируса в плюс электронной системе рецептов можно записать и то, что она позволяет уменьшить передвижение пациентов по поликлинике – все необходимые действия выполняет один врач, в одном кабинете.
Льготные лекарства: какие и кому положены, как их получить в 2023 году
Ежегодно правительство РФ утверждает список льготных лекарств — «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения». Кто имеет право получать медикаменты на безвозмездной основе или со скидкой в 2023 году, как можно оформить рецепт, где выдают бесплатные лекарства и что делать, если их нет. (По материалам РИА Новости ).
Льготные лекарства
Льготные и бесплатные лекарства – это препараты, которые положены некоторым категориям граждан по федеральному закону № 178 «О государственной социальной помощи».
Затраты на их приобретение частично или полностью должно компенсировать государство.
С 1 января 2023 года льготники могут получать препараты и по электронным сертификатам . В рекомендациях, закрепленных приказом № 877н, Минздрав утвердил перечень граждан, которым доступна услуга, а также список препаратов и технических медизделий для реабилитации.
Регулирующие законы
Где можно ознакомиться с Перечнем льготных лекарственных препаратов, для граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета Свердловской области?
- На официальном сайте Министерства здравоохранения Свердловской области, в разделе «Документы» с фильтром по виду документов «Программа «Доступные лекарства» .
- на информационных стендах в торговых залах аптечных организаций, осуществляющих работу по данной программе.
Кому положены льготные лекарства
- участники Великой Отечественной войны;
- лица, награжденные медалью «За оборону Ленинграда» или знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;
- инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет;
- родители и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите страны;
- семьи, имеющие в своем составе детей в возрасте до 3 лет или многодетные семьи, в состав которых входят дети до 6 лет и некоторые другие категории граждан.
Предоставление бесплатных лекарств положено и гражданам, которые имеют следующие заболевания:
- ДЦП;
- диабет;
- гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия;
- муковисцидоз (больным детям);
- острая перемежающаяся порфирия;
- СПИД, ВИЧ и ряд других заболеваний.
На получение лекарств с 50-процентной скидкой вправе рассчитывать:
- пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или в связи с потерей кормильца в минимальных размерах;
- работающие инвалиды II группы, безработные инвалиды III группы;
- лица, участвующие в ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС и другие.
Как получить льготные лекарства
Выдать рецепт могут в учреждении, которое обслуживает пациентов по ОМС.
В основном это муниципальные поликлиники и больницы, но также есть и некоторые частные клиники.