Форма направления к фтизиатру из школы
�� Внимание!
Справка от фтизиатра для детсада и школы не обязательна!
Источник: решение Верховного Суда РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.
Состав пробы Манту и противопоказания
Мне стало известно требование администрации детского сада о необходимости консультации фтизиатра моему ребенку, …………..………………. ……. что мотивируется отсутствием у него прививки БЦЖ и пробы Манту. Обращаю Ваше внимание на противозаконность данного требования. Здравоохранение у нас в стране относится к СФЕРЕ УСЛУГ, а поставщик услуг, как известно, не вправе навязывать свои услуги клиенту. Применительно к данному случаю это означает, что никакой закон не предусматривает посещение туберкулезного диспансера, пробу Манту и прочие тесты и анализы, как обязательное условие нахождения ребенка в образовательном учреждении, поскольку этим грубо нарушается целый ряд юридических норм действующего российского законодательства. В их числе:
1) Конституция Российской Федерации: ст. 43, утверждающая право каждого гражданина России на образование;
2) Закон Российской Федерации об образовании: статья 5 — право на получение образования гражданами независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов;
3) Закон № 5487-1 от 22.07.1993 г. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»: статья 32 — согласие на медицинское вмешательство и статья 33 — право на отказ от медицинского вмешательства;
4) Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (вступил в силу 1.01.2012 г.): статья 20, часть 2, пункт 1 — право на отказ от медицинского вмешательства;
5) Федеральный закон №157-ФЗ от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»: статья 5, п. 1 — о праве на отказ от вакцинации; статья 11, п. 2 – о постановке прививок только с согласия родителей несовершеннолетних граждан;
6) Федеральный закон №77-ФЗ от 18.06.2001 г.: «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»: статья 7, пункт 3 — оказание противотуберкулезной помощи несовершеннолетним гражданам только с согласия их законных представителей.
Проба Манту и осмотр фтизиатра относятся к мерам противотуберкулезной помощи (см. Федеральный Закон №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»), однако, поскольку мой ребенок не болен туберкулезом (проживает в благополучных санитарных и бытовых условиях, не имеет наследственной предрасположенности к заболеванию, у него отсутствует симптоматика туберкулеза, клинические анализы в норме), то он не нуждается в противотуберкулезной помощи, а добровольный отказ от неё не влечет никаких административных и иных последствий.
Настоящие разъяснения являются частью наших рекомендаций по вопросам ПТП (противотуберкулезной) диагностики.
Внимание! Мы не призываем соглашаться или отказываться от ПТП-диагностики, не оправдываем принуждение и не призываем ни к каким конкретным действиям.
Все наши разработки по вопросам ПТП являются разъяснением прав и обязанностей, содержат ссылку на нашу правовую позицию и рекомендации на разные случаи развития ситуации, но каким образом воспользоваться своими правами – решать предстоит Вам, исходя из конкретно Вашей жизненной ситуации.
Все три части разъяснений по вопросам ПТП по ссылкам здесь:
Настоящее разъяснение касается вопроса выдачи заключения к врачу-фтизиатру.
Для выяснения – кто, на каком основании и каким образом выдает направление к врачу-фтизиатру, мы сделали запрос в Минздрав РФ, поэтому настоящие разъяснения основаны на официальной позиции Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения.
1. На каком основании выдают заключение к врачу-фтизиатру?
2. Кто выдает заключение к врачу-фтизиатру
Согласно пункту 18 данного Порядка по завершении профилактического осмотра в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (историю развития ребенка), на отдельную страницу вносятся объективные данные по результатам проведенных исследований; сведения о наличии контактов с больным туберкулезом, результаты осмотров врачами-специалистами (в случае выявления патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза); заключение об отсутствии (выявлении) патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза.
В случае приема в образовательную организацию ребенка, в отношении которого не был проведен профилактический осмотр в целях выявления туберкулеза, родителям (законным представителям) и будет предложено произвести ПТП диагностику самостоятельно, либо в мед. кабинете, где из методов диагностики смогут предложить только пробу Манту или Диаскинтест.
Согласно статье 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ
Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.
Таким образом, родителям, которые отказались от ПТП диагностики, потребуется предоставить заключение врача-фтизиатра, при этом направление к врачу может быть выдано не обязательно в самой образовательной организации, но и в организациях оказания первичной медико-санитарной помощи (т.е. в поликлинике, в мед. сан. части и тп).
ВНИМАНИЕ! Неоднократно мы разъясняли, что если Вы самостоятельно организовали ПТП диагностику и получили на руки, например, результат Т-спот, то всегда можете попробовать договориться о принятии этих клинических исследований без заключения врача-фтизиатра. Но! Договориться именно по принципу доброй воли, потому что в силу указанного п.823 СанПиН 3.3686-21, именно требовать этого Вы не можете, поскольку указанным пунктом прямо предусмотрена обязанность предоставить заключение фтизиатра.
3. Форма заключения. Как оспорить. Стоит ли оспаривать выдачу заключения
Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями пациенту либо его законному представителю справок и медицинских заключений, если иной порядок выдачи справки либо медицинского заключения не предусмотрен законодательством Российской Федерации.
Справки и медицинские заключения согласно Порядку выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию.
Кроме того, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 г. № 822н, медицинский работник направляет обучающихся при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, на медицинском обслуживании которой находится несовершеннолетний.
ВНИМАНИЕ! Некоторые специалисты рекомендуют оспаривать выдачу направления к врачу-фтизиатру, в связи с несоответствием установленной формы.
Если у Вас есть время, силы и желание на такое оспаривание, то, разумеется, Вы вправе оспорить все, что считаете нужным, бланк для оспаривания формы направления можно скачать здесь: СКАЧАТЬ => БЛАНК , однако необходимо иметь ввиду, что от предоставления заключения врача-фтизиатра даже в этом случае никто не освободит, и ребенка все равно могут отстранить от очного обучения, если заключение врача-фтизиатра не будет предоставлено, независимо от того, согласны ли Вы с формой направления к врачу или нет. Поэтому каждый родитель должен сам принимать решение – инициировать это оспаривание или нет.
К тому же указанный Порядок не содержит указаний на то, что форма направления должна быть какой-либо определенной или обязательно соответствовать общей форме N 057/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», поэтому ссылка на это обстоятельство может не помочь в эффективном оспаривании.
4. Образцы в помощь (отказ от передачи информации 3м лицам, отказ от мед ОПД)
Для защиты своих прав и отстаивания позиции о недопустимости принудительной ПТП диагностики, Вы вправе предоставить бланки отказа от ПТП диагностики:
Мы не гарантируем, что предоставление указанных заявлений эффективно защитит от принудительной ПТП-диагностики, но на практике, очень редко, но все-таки может сработать, поэтому можно попробовать подать эти бланки, но не рассчитывать на безусловный положительный результат и не конфликтовать, если эти меры не сработают.
Прочие пути разрешения вопросов, связанных с ПТП-диагностикой, представлены в начале настоящей заметки.
Подписывайтесь на наши ресурсы:
Наша деятельность ведется на общественных началах и энтузиазме. Мы обращаемся к Вам с просьбой оказать посильную помощь нашей экспертной и правозащитной деятельности по защите традиционной семьи и детей России от западных технологий и адаптированных с помощью лоббистов законов. С Вашей помощью мы сможем сделать еще больше полезных дел в защите традиционной Российской семьи!
Для оказания помощи можно перечислить деньги на карту СБЕРБАНКА 4276 5500 3421 4679,
получатель Баранец Ольга Николаевна
или воспользуйтесь формой для приема взносов:
В последнее участились обращения родителей рязанских школьников и дошкольников с просьбой о помощи. Согласно приказам Минздрава и Минобразования, руководителям образовательных учреждений предлагается отстранять от занятий детей, не обследованных на предмет выявления туберкулёза.
Родителям вручается бумага, согласно которой, в случае, если у ребёнка имеется отказ от постановки р. Манту, он обязан пройти обследование в тубдиспансере у фтизиатра. В противном случае ребёнок может быть отстранён от занятий в школе или посещения детского сада.
На этом же основании медики в поликлинике отказываются подписывать мед. карту при оформлении ребёнка в школу или детский сад.
Сразу же скажем: посещать фтизиатра НЕ СЛЕДУЕТ, поскольку он не имеет права дать заключения о том, что ребёнок здоров, без соответствующего обследования. А обследование как раз и состоит в постановке пробы Манту, Диаскинтеста и рентгена!
Получается замкнутый круг.
Стоит заметить, что мы не против выявления такого грозного заболевания как туберкулёз. Речь о том, что в России это делается травматичным для детей способом: введением ядохимикатов в кровь ребёнка.
Туберкулин (препарат, используемый для постановки р. Манту) изготавливают из
смеси убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего видов, очищенных ультрафильтрацией, осаждённых трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром. Помимо действующей основы в препарате содержатся соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта.
По своей сути тест Манту является ни чем иным как биохимической реакцией с использованием ядохимикатов, и реакция эта ставится не в пробирке, а внутри организма ребенка. Причем вводится этот ядовитый коктейль в организм ребёнка уколом, т.е. минуя слизистые оболочки ЖКТ или верхних дыхательных путей – естественные защитные барьеры! То есть производится намеренное заражение крови ребёнка.
Более того, тест не выполняет и своей прямой задачи! Во-первых, эффективность его составляет лишь 80-90%, и это означает, что от 10 до 20% больных туберкулёзом могут дать отрицательную реакцию. Во-вторых, тест дает огромное количество ложно-положительных результатов: лишь в одном случае из 100 диагноз подтвердится.
Всё это приводит к тому, что родители перестали серьезно относиться к результатам теста, понимая, что хождения в тубдиспансер нужны не столько их детям, сколько врачам – для галочки.
Итак, для выявления единичных больных туберкулёзом миллионы детей в нашей стране должны с самого рождения кому-то доказывать, что они не больны и не опасны для общества, причём доказывать наиболее травматичным для собственного здоровья способом, к которому относятся также и рентген и флюорография (которые, кстати, не могут выявлять внелёгочные формы туберкулёза).
Диаскинтест, который сегодня предлагают как альтернативу Манту, также рассчитан на введение внутрь организма ребенка и содержит всё те же ядовитые химикаты и опасные биовещества.
Между тем на Западе давно отказались от этой системы, проводя обследование лишь в группах риска и ставя тесты не внутри организма ребёнка, а вне его – в пробирке, по анализу крови.
Один из самых безопасных и действенных способов выявления заболевания является метод обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза в биологических жидкостях в полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод ПЦР, в отличие от Манту, имеет высокую чувствительность и специфичность и позволяет использовать разнообразный биологический материал (кровь, мочу, мокроту, плевральную жидкость).
Причём, сами родители не обязаны искать, где можно сделать такой анализ, тем более, платить за его проведение, – разумеется, если сами они не считают необходимым такое обследование и у их ребёнка отсутствуют признаки туберкулёза.
Родители, имейте в виду: только ВЫ в ответе за здоровье вашего ребёнка, и в случае осложнений на процедуру именно на ВАС лягут все последствия.
Важно помнить: согласно Российскому законодательству противотуберкулезная помощь (к которой относятся тест Манту и рентген) оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия. Обязательное обследование и лечение применяется только к больным туберкулёзом, то есть к людям с установленным диагнозом. Вы не обязаны доказывать врачу, что ваш ребёнок здоров, если у него отсутствуют признаки активного туберкулёза (к таким признакам относятся: кашель с мокротой более 2-3 нед, боли в грудной клетке, потеря массы тела, субфебрильная температура, потливость и др.)
Для начала распечатайте отказ от Манту. Он отличается от официально принятого, но более информативен:
Предлагаем вариант заявления, который мы успешно использовали в Рязани (см. файл №1 в архиве). Обратите внимание: текст заявления изменён и дополнен с учётом новых СП 3.1.2.3114-13.
Предлагаем также аналогичное заявление для школьников старше 15 лет, составленное от лица его родителей (см. прикреплённый файл №2). Обратите внимание: текст заявления изменён 18.11.2015 г.
В большинстве случаев достаточно принести краткие заявления на отказ от Манту, диаскинтеста, рентгена и пр. (см. прикреплённые файлы №7 и№ 8 в архиве).
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 22 октября 2013 года N 60
(с изменениями на 6 февраля 2015 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 февраля 2015 года N 6 20.02.2015, N 0001201502200046).
____________________________________________________________________
Мне вот интересно, родители, которые отказались от всех прививок, вам проще закидывать администрации бумажками, чем 1 раз сходить и сдать тест на туберкулез? Вам самим не страшно, что ваш не привитый ребенок заразится и заболеет? На ранней стадии у детей вообще симптомов может не быть. Мы уже второй год сдаем сами т-спот.тб – анализ на туберкулез по крови из вены. Нас устраивает, врачей тоже, и все довольны.
Я вполне согласна сдавать любой анализ, если он не стоит как крыло от самолета (Т-спот, например, от 5000р на секундочку).
Могу и ПЦР сдать за счет государства. Манту и Диаскин тесты, мягко говоря, не гуманны.
Ну наверное для себя вы молодец! Но вряд ли для своего чада. Вы вообще состав видели? И вы наверное знаете, что такое соли тяжелых металлов, фенол и др. полезные субстанции, прямиком попадающие в мозг. Которые вливаете своему чаду под видом Манту! Почитайте, послушайте, посмотрите др. врачей. Наверное тогда поймете против чего Родители защищают своих детей, отказываясь от этих чудо-тестов. Кстати результат от которых — 60%.
Не, друзья, подождите, мы действительно отказываемся от манту из-за вредности препарата, но никто не против узнать этот результат безопасным путем. Нас заставляют посещать врача и брать подтверждение что не болен туберкулезом, что означает и здесь колоть ребенка какой-то хренью. Но что плохого в том чтобы получить этот результат с помощью крови из вены? Сдать кровь из вены, чтобы получить результат это нормально, только вот вопрос, как вам, Квавдия, это удается? Все делают манту или облучение и другое не предусмотрено. Пусть она нас научит, расскажет.
Т.е. вы хотите сказать выйдя ваш ребенок из садика после того как он сделал пробу манту и на него кашленул туберкулезник он не заболеет. Вы вообще о чем говорите, не несите чушь!! С таким успехом делайте хоть каждый день своему ребенку эту химию внутрь, только не принуждайте других!! Вы то сами как часто делаете все прививки и вакцины от разных опасных заболеваниях, А. Уверен на все сто, что не делаете вообще!! А вы ведь также можете являться переносчиком болезней и заразить своих детей так как больше контактируете со взрослыми людьми и вас почему то это не калышет не так ли?! Вы то сами когда обращаетесь к врачу только после симтомов! Палка в двух концах не так ли? А теперь самое интересное о вашей пробе манту!
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 марта 2003 г. N 109
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:
— кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
— аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.
С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.
При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма: наличие соматической патологии, общая аллергическая настроенность организма, фаза овариального цикла у девушек, индивидуальный характер чувствительности кожи, сбалансированность питания ребенка и пр. Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д. На результаты туберкулинодиагностики могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: применение нестандартного и некачественного инструментария, погрешности в технике постановки и чтения результатов пробы Манту, нарушение режима транспортирования и хранения туберкулина.
ВЫ ОБ ЭТО ДОРОГАЯ МАМОЧКА ЗНАЛИ. НЕТ. ТОГДА КАКАЯ ЖЕ ВЫ МАТЬ ЕСЛИ ПОДВЕРГАЕТЕ РЕБЕНКА УЖАСНЫМ ПОСЛЕДСТВИЯМ НЕ ПРОЧИТАВ ВСЕ ЭТО. УМЕЕТЕ ЛИШЬ ТОЛЬКО УМНИЧАТЬ.
Сколько в среднем зарабатывает среднестатистический житель нашей страны?! И задайся вопросом, сможет ли каждый позолить себе пройти такую дорогостоящую для многих процедуру. Не нужно всех по себе судить! Что ж теперь, если нет средств, надо добровольно идти и травить своих детей?? Т-спот и тест на квантиферроны должен быть доступным если даже не бесплатным!! Раз в месяцев рекомендуют его пройти и на 1 ребенка выходит порядка 18 тыс. руб., а если их 2, 3??Явно вам все равно на людей, так хотя бы оставьте это при себе!
Какая прививка от туберкулеза?
Это вы о чем?
Если б она была бы нормальная то туберкулезных больных не было бы в таком количестве,
. И ее делали бы не только детям но и взрослым.
А ценник этого анализа. У нас в городе 8000 рублей+рентген+заключение фтизиатра в тубике
Вы вообще не читали статью? — здоровым детям вкалывают туберкулез в малой дозе, чтобы якобы что то найти, причем этот якобы тест абсолютно бесполезен — тоже доказано.
Так сдавайте, кто же вам мешает. Если бы были грамотны в вопросе туберкулёза, не кололи бы вены ребёнку. И не надо учить кому и что нужно делать. Хотите учить, идите в соответствующее заведение.
Грамотные точно, не вы. У вас амбиции и не чего боле. Почему родители детей с реакцией манту позволяют находится вместе с детьми не обьследованнных детей и подвергая своих. Ведь проба не даёт защиту от таких безолаберных родителей чьи дети могут быть больны. В диспансере много детей стоит на учете и благополучие семьи не даёт гарантии в их здоровье.
видимо потому что дебилы
Мы перед соревнованиями в спортивной школе тоже т-спот. тб сдаем и все наши тоже его сдают. С манту и диаксином давно никто не связывается, так как если во время анализов на руках не будет, могут недопустить к соревнованиям. А кожные тесты часто ошибаются и требуют дополнительных обследований – все это время и лишние походы по врачам — кто профессионально спортом занимается на это времени вообще нет.
Квавдия, а с чего вы решили что привитый ребёнок не заболеет? Любой врач вам скажет что прививка не защищает от болезни. Привитые дети болеют так же как и не привитые
а я и не удивилась…конечно не будет опубликован…потому, что баранам нельзя говорить, что они бараны….они должны быть и оставаться баранами
Сдать анализы — ладно. Хотя мы регулярно обследуемся и без направлений. Но почему я должен вести ребенка в диспансер, где находятся РЕАЛЬНО болеющие туберкулёзом люди.
А мне все в голос: да ну….не может быть….это же всего лишь проба..
3 года подряд блин случайность…ваше описание,только у нас дольше держалось
Сходила я к фтизиатру в наш местный туб.диспансер. Она спокойно выслушала меня и сказала, что по закону имеет право написать в карте о допущении в де.сад только после Манту, Диаскинтеста или рентгена остальное всё по закону не действительно.
Как же не хочется начинать бодаться с заведующими, глав.врачами и пр.
тут совсем иначе толкуют п.5.7
_________________
Нумерологический расчет. УЗНАЙ СВОЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ. СОВМЕСТИМОСТЬ ПАРЫ. Детская матрица.
ши*лова сказала, что моча это типа туберкулез почек может показать, а легких вряд ли.
_________________
Нумерологический расчет. УЗНАЙ СВОЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ. СОВМЕСТИМОСТЬ ПАРЫ. Детская матрица.
Ш. говорила, что диаскин выявляет на более ранней стадии, чем рентген. типа если грубо, то диаскин — лечение на 3 месяца. а если это уже видно на рентгене, то лечение уже 5 месяцев в лучшем случае. При этом она говорит, если диаскин положительный, то потом отправят на рентген. И вот тут у меня ступор. Так если диаскин выявил на ранней стадии, то рентген-то может и не показать ничего. А если рентген хороший, то все, типа ребенок не инфицирован. в общем, каша в голове на самом деле.
И при этом ребенок может спокойно ходить в сад, если у него положительный диаскин,это не повод для отстранения. А вот если рентген плохой, то уже не пустят в сад вроде как.
Я говорю — а если диаскин положит и рентген, и при этом НЕ лечить?? она говорит — можно и не лечить, может, иммунитет и сам справится вполне. точнее, речь идет о профилактическом курсе.
Викуся:-)
Напишите, пожалуйста, что ответит гл.врач. А то, может, и нам можно будет воспользоваться Вашим письмом из Минздрава
Liso4ka
А кто сказал, что с положительным Диаскинов можно посещать дет.сад без лечения?
вообще, я так понимаю, что положит . диаскин — это инфицированность, но не болезнь же. а если реб. не болен, то какие по идее вопросы?
Викуся это Вы)))) А я написала, а потом увидела. что это Вы)))
А тут вообще полный маразм. У нас большинство детей с положительной манту и даже бывает на всю руку и ничего хотят в садик и ничего они не пьют, просто ставят на учет или пишут в связи с аллергической реакцией! Главная же цель достигнута, манту поставили, на учет поставили, посещаемость будет, они работают((( А еще говорят, что наши дети несут угрозу для детей, которым ставят манту(((
Я читала конференцию Аксеновой, она пишет, что у нас в стране 95% людей заражены этой палочкой, что и быть другого не может. И это называется здоровое насительство, точно также как и герпес, различные палочки, которые живут в любом организме! А вот реакция по ее толчку может произойти в любой момент, когда сильно ослабнет иммунитет, вот и все!
Ирина07112012
про детей не знаю, а у меня самой манту была отрицательной. в лучшем случае видно место укола (дырочка), у одноклассников на пол руки пятна красные были.
Шилова говорила, что у меня невосприимчивость к туб-зу(при контакте даже очень тесном не заражусь).
_________________
Нумерологический расчет. УЗНАЙ СВОЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ. СОВМЕСТИМОСТЬ ПАРЫ. Детская матрица.
Это уже третья редакция статьи о справке от фтизиатра. Статья нуждалась в обновлении, потому что ситуация изменилась, а решить вопрос стало значительно сложнее. После прочтения, если у вас останутся вопросы, вы можете перейти ко второй редакции и ознакомится со множеством сопутствующих комментариев, на которых и основывается эта статья. Перейти ко второй редакции
В этих условиях нормативные акты трактуются против тех, кто отказывается от прививок. Нужно очень внимательно читать обоснования противной стороны и грамотно на них реагировать, иначе дело будет сложным и безрезультатным.
Для справки. Отказ от вакцины БЦЖ и пробы на реакцию Манту, я считаю возможным, только по причине неэффективности – подавляющее большинство больных туберкулёзом привиты вакциной БЦЖ. Официальной статистики я не нашел, но общая риторика по этому вопросу позволяет сделать вывод о неэффективности этих мер.
Неэффективные стратегии отказа
Каким образом не следует действовать при несогласии с выданным направлением к фтизиатру?
1. Проигнорировать направление к фтизиатру
Подобное поведение почти всегда приводит к негативным последствиям. Все решения будут приняты без вас, а на ваши права никто не обратит внимания, потому что вы не обозначили свою позицию юридически значимым образом.
2. Добиться отмены направления
Пытаться добиться отмены направления к фтизиатру можно, но результат будет отрицательный. Генеральная прокуратура уже неоднократно рассматривала этот вопрос и отмечает, что не находит нарушений в действиях образовательных и медицинских учреждений в том, что они выдают направления к врачу фтизиатру.
Что необходимо знать
1. Только полное понимание ситуации, ваших прав, сложившейся юридической обстановки и логики вещей может помочь вам противостоять произволу власти и ответственных лиц.
2. Не следует считать, что эмоциональная жалоба в прокуратуру решит ваши проблемы. Нужно понимать, что прокуратура, во-первых, не хочет заниматься этими вопросами, а, во-вторых, из личного опыта, не следует ожидать от прокуратуры слишком многого, да и малого ожидать тоже не следует. Прокуратура вам поможет, только если у нее нет возможности отказать вам отпиской (когда вы знаете законы и можете точно указать на нарушение).
4. Вопрос решается максимально просто, если вы сможете решить его с руководителем образовательного учреждения. Для решения используйте все доступные вам методы – не только они могут от вас что-то требовать, вы тоже можете что-то требовать от них (соблюдения норм, установленных законодательством).
5. Писать официальные жалобы/обращения нужно с пониманием того, что было нарушено и какой реакции вы ожидаете. Если вы напишете что-нибудь неуместное или без понимания ситуации, это будет работать против вас – будет понятно, что вы не готовы к этому противостоянию.
7. В прокуратуру имеет смысл писать, только если вашего ребенка отстранили от посещения сада/школы официальным приказом. Можно писать и в других случаях, но только по юридически значимым нарушениям, а не когда вам кажется, что ваши права нарушили.
8. На аргумент, что непривитый ребенок угрожает другим детям, можно отвечать: права детей не нарушаются – все эти дети привиты и абсолютно защищены от болезней, именно тем, что они привиты.
Как следует действовать
0. Правильно отвечать на вопрос об отказе прививок
Когда вас спрашивают о причине отказа от прививок, по моему мнению, самым неправильным, в сложившейся ситуации, является ответ, что у вас есть законное право отказаться от прививок. Не нужно усложнять, нужно правдиво вспоминать о слабом здоровье, указывать на частые и продолжительные простудные заболевания, на хронические болезни и постоянные аллергии. Ссылаться на затянувшиеся обследования по различным важным медицинским показаниям. Не нужно говорить о правах, нужно говорить правду.
1. Требовать официальное направление
2. Не тратить время на разговоры
В г. Омске в двух садах и одной школе я решал ситуацию одинаково. Заведующему/директору через канцелярию направлял одновременно 2 обращения:
Этот способ помогает избежать получения справки от фтизиатра не только мне, но и многим людям, насколько мне известно.
«Судебная практика, сложившаяся во многих субъектах Российской Федерации, в том числе в Санкт-Петербурге, признает законными действия врачей, отказывающих в выдаче медицинских заключений без прохождения консультации у врача-фтизиатра, а также администрации образовательных организаций, не допускающих детей без справки врача-фтизиатра.
И в этом случае наше право отказаться от диагностики туберкулеза (рентгеном и манту) никто не отменяет. Мы можем требовать справку от самого фтизиатра, на основании отсутствия признаков заболевания у ребенка. Справка запрашивается официально в письменном виде, с отказом от прививок и с напоминанием о нашем праве отказаться от любых инвазивных методов диагностики и рентгена.
Если ситуация зашла слишком далеко
Не следует действовать так, чтобы заведующая, отстаивая свою значимость и превосходство, была вынуждена идти на прямой конфликт и выпустить приказ о недопуске ребенка. В таких случаях сложно действовать, потому что все обращения в компетентные учреждения будут рассматриваться достаточно долго, а в сад/школу ходить нужно.
Если вы все-таки попали в такую ситуацию. Нужно следовать следующей стратегии:
0. По возможности обратиться к юристу (особенно, если вы не понимаете, что происходит).
1. Написать в прокуратуру о нарушении ваших прав и произволе руководства образовательного учреждения (обязательно приложить копию приказа о недопуске).
2. В письменном виде уведомить руководителя образовательного учреждения об обращении в прокуратуру (указав входящий номер обращения) и выразить свое решительное несогласие и указать на намерение продолжать посещать образовательное учреждение.
3. Продолжать посещать образовательное учреждение.
4. В случае произвола со стороны работников и препятствовании посещению ребенком образовательного учреждения вызывать местного участкового или наряд полиции, чтобы они засвидетельствовали ваш недопуск и может даже остановили произвол. Вы или получаете от полиции копию (номер) протокола о недопуске (для прокуратуры/суда) и/или остаетесь в саду (до решения прокуратуры/суда). Обращаю внимание, что это должны быть не инспекторы комиссии по делам несовершеннолетних (и прочее), а обычная полиция (вы их вызываете не в помощь заведующей, а для помощи себе). Все действующие лица должны попасть в протокол с описанием их участия. Обращаю внимание, что это мое личное мнение, как в действительности происходит контакт с полицией я не знаю, а в комментариях необходимая информация отсутствует.
Часто задаваемые вопросы
Какие методы диагностики туберкулеза являются допустимыми?
Юридически значимыми методами диагностики туберкулеза являются: проба Манту и рентген грудной клетки. Неоднократно слышал, что метод ПЦР также является юридически значимым методом, но подтверждения этому не знаю. ПЦР, как и Манту, является инвазивным методом, поэтому для меня не подходит.
Что нужно предоставить, чтобы получить справку от фтизиатра?
Во многих комментариях утверждается, что достаточно справки от педиатра о здоровье ребенка (с указанием, что в окружении ребенка нет тубинфицированных) и флюорографии обоих родителей. По крайней мере на этом основании можно требовать справку от фтизиатра официально через канцелярию учреждения, где принимает фтизиатр. Также можно ссылаться (предварительно прочитав до самого конца) на решение Министерства Здравоохранения Российской Федерации №17-8/3002226-7810 от 17.02.2015
В какой срок могут недопустить к посещению образовательного учреждения?
Из комментариев следует, что руководители образовательных учреждений позволяют выпустить приказ о недопуске ребенка со следующего дня. Другими словами, нам не дают возможности даже на быстрый манёвр. В таком случае нужно писать руководителю образовательного учреждения свое несогласие с приказом. Ссылаться нужно на первый абзац пункта 5.7 СанПиН (СП 3.1.2.3114-13), в котором говориться об отсрочке в 1 месяц, даже для детей с подозрениями на туберкулёз (а у нас здоровый ребенок). Также можно апеллировать на то, что в юридической практике всегда дается не менее 10 дней на принятие решения и подачу возражения. По обычной логике, также всем ясно, что такое скорое отстранение скорее личная неприязнь, чем вынужденная мера (на это нужно делать особенный акцент и требовать 30 дней отсрочки). Обо всем этом также, в обязательном порядке, нужно сообщить и в министерство образования (руководителю соответствующего отдела, хотя бы в телефонном разговоре) и настаивать на отмене такого скорого отстранения.
Что делать, если педиатр не выдает справку о здоровье ребенка для поступления в образовательное учреждение из-за отсутствия справки от фтизиатра?
Нужно объяснить педиатру, а если понадобится и заведующему поликлиники, что отсутствие справки от фтизиатра не является основанием не выдать вам справку о здоровье вашего ребенка для допуска в образовательное учреждение, это уже учреждение может не допустить ребенка без этой справки (СанПиН (СП 3.1.2.3114-13) говорит именно об этом). Если это не поможет, требовать от них в письменном виде отказ выдать справку о здоровье вашего ребенка по причине отсутствия справки от фтизиатра.
Такую же разъяснительную работу нужно проводить и с заведующим образовательной организации, если тот не принимает документы на этом основании.
Здесь также уместно дать ссылку на решение Генеральной прокуратуры Российской Федерации №72/1-1164-14 от 15.09.2014 (см. ниже).
Мы трижды успешно поступали в образовательное учреждение без справки от фтизиатра.
Направление к фтизиатру. Кто его выдает, законно ли, можно ли обойтись без заключения фтизиатра?
Внимание! Мы не призываем соглашаться или отказываться от ПТП-диагностики, не оправдываем принуждение и не призываем ни к каким конкретным действиям.
Все наши разработки по вопросам ПТП являются разъяснением прав и обязанностей, содержат ссылку на нашу правовую позицию и рекомендации на разные случаи развития ситуации, но каким образом воспользоваться своими правами – решать предстоит Вам, исходя из конкретно Вашей жизненной ситуации.
Все три части разъяснений по вопросам ПТП по ссылкам здесь:
Настоящее разъяснение касается вопроса выдачи заключения к врачу-фтизиатру.
Для выяснения – кто, на каком основании и каким образом выдает направление к врачу-фтизиатру, мы сделали запрос в Минздрав РФ, поэтому настоящие разъяснения основаны на официальной позиции Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения.
1. На каком основании выдают заключение к врачу-фтизиатру?
Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее – Правила) устанавливаются требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.
Многие родители спрашивают «а где написано, что мы обязаны предоставить заключение врача-фтизиатра, если отказались от ПТП?»
Разделом VIII «Профилактика туберкулеза» Правил урегулирован механизм организации раннего выявления туберкулеза у детей. С учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным, родители вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что в соответствии с действующим законодательством не ограничивает права ребенка на посещение образовательного учреждения, при условии представления на таких детей заключения врача-фтизиатра об отсутствии у них заболевания туберкулезом (пункт 823 Правил).
2. Кто выдает заключение к врачу-фтизиатру
Приказом Минздрава России от 21 марта 2017 г. № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» (далее – Порядок) утверждены Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.
Согласно пункту 18 данного Порядка по завершении профилактического осмотра в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (историю развития ребенка), на отдельную страницу вносятся объективные данные по результатам проведенных исследований; сведения о наличии контактов с больным туберкулезом, результаты осмотров врачами-специалистами (в случае выявления патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза); заключение об отсутствии (выявлении) патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза.
В случае приема в образовательную организацию ребенка, в отношении которого не был проведен профилактический осмотр в целях выявления туберкулеза, родителям (законным представителям) и будет предложено произвести ПТП диагностику самостоятельно, либо в мед. кабинете, где из методов диагностики смогут предложить только пробу Манту или Диаскинтест.
Согласно статье 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ
«Об образовании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 273-ФЗ) организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.
Таким образом, родителям, которые отказались от ПТП диагностики, потребуется предоставить заключение врача-фтизиатра, при этом направление к врачу может быть выдано не обязательно в самой образовательной организации, но и в организациях оказания первичной медико-санитарной помощи (т.е. в поликлинике, в мед. сан. части и тп).
ВНИМАНИЕ! Неоднократно мы разъясняли, что если Вы самостоятельно организовали ПТП диагностику и получили на руки, например, результат Т-спот, то всегда можете попробовать договориться о принятии этих клинических исследований без заключения врача-фтизиатра. Но! Договориться именно по принципу доброй воли, потому что в силу указанного п.823 СанПиН 3.3686-21, именно требовать этого Вы не можете, поскольку указанным пунктом прямо предусмотрена обязанность предоставить заключение фтизиатра.
3. Форма заключения. Как оспорить. Стоит ли оспаривать выдачу заключения
В соответствии со статьей 78 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приказом Минздрава России от 14 сентября 2020 г. № 972н утвержден порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений (далее – Порядок).
Настоящий Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями пациенту либо его законному представителю справок и медицинских заключений, если иной порядок выдачи справки либо медицинского заключения не предусмотрен законодательством Российской Федерации.
Справки и медицинские заключения согласно Порядку выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию.
Кроме того, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 г. № 822н, медицинский работник направляет обучающихся при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, на медицинском обслуживании которой находится несовершеннолетний.
ВНИМАНИЕ! Некоторые специалисты рекомендуют оспаривать выдачу направления к врачу-фтизиатру, в связи с несоответствием установленной формы.
Если у Вас есть время, силы и желание на такое оспаривание, то, разумеется, Вы вправе оспорить все, что считаете нужным, бланк для оспаривания формы направления можно скачать здесь: СКАЧАТЬ => БЛАНК , однако необходимо иметь ввиду, что от предоставления заключения врача-фтизиатра даже в этом случае никто не освободит, и ребенка все равно могут отстранить от очного обучения, если заключение врача-фтизиатра не будет предоставлено, независимо от того, согласны ли Вы с формой направления к врачу или нет. Поэтому каждый родитель должен сам принимать решение – инициировать это оспаривание или нет.
К тому же указанный Порядок не содержит указаний на то, что форма направления должна быть какой-либо определенной или обязательно соответствовать общей форме N 057/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», поэтому ссылка на это обстоятельство может не помочь в эффективном оспаривании.
4. Образцы в помощь (отказ от передачи информации 3м лицам, отказ от мед ОПД)
Для защиты своих прав и отстаивания позиции о недопустимости принудительной ПТП диагностики, Вы вправе предоставить бланки отказа от ПТП диагностики:
Мы не гарантируем, что предоставление указанных заявлений эффективно защитит от принудительной ПТП-диагностики, но на практике, очень редко, но все-таки может сработать, поэтому можно попробовать подать эти бланки, но не рассчитывать на безусловный положительный результат и не конфликтовать, если эти меры не сработают.
Прочие пути разрешения вопросов, связанных с ПТП-диагностикой, представлены в начале настоящей заметки.
Подписывайтесь на наши ресурсы:
Наша деятельность ведется на общественных началах и энтузиазме. Мы обращаемся к Вам с просьбой оказать посильную помощь нашей экспертной и правозащитной деятельности по защите традиционной семьи и детей России от западных технологий и адаптированных с помощью лоббистов законов. С Вашей помощью мы сможем сделать еще больше полезных дел в защите традиционной Российской семьи!
Для оказания помощи можно перечислить деньги на карту СБЕРБАНКА 4276 5500 3421 4679,
получатель Баранец Ольга Николаевна
или воспользуйтесь формой для приема взносов:
Каким ДОЛЖНО БЫТЬ НАПРАВЛЕНИЕ
«Если Вас направили к фтизиатру и в направлении вместо диагноза написано „отказ от Манту п.5.7 СП“ не стоит его брать, требуйте направление по форме 057/у-04. Пусть направляют как положено! Я такое требование выдвинула медсестре школы, когда она мне всучила свою анонимку, называемую направление к фтизиатру, ещё у нее я попросила, а к кардиологу такое же выпишите пожалуйста�� почему то так удивилась она)))). Спустя дня три она меня пригласила уже со школьным педиатром и пытались уже вдвоём по этой форме вручить направление с диагнозом отказ от манту и с печатью врача, я сказала нет товарищи, так не пойдёт, соблюдайте приказ минздрасоцразвития и заполните Код диагноза по МКБ и поставьте печать мед учреждения, а не врача, если говорю решили нас давить, то давайте по закону, как вы любите)))) уже неделю опять думают как выкрутится. (с)»
Вот выдержка из приказа Минздрава РФ: «При направлении на плановую консультацию к узким специалистам пациенту необходимо иметь направление по форме № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Направление должно быть оформлено соответствующим образом с четким указанием цели консультации (уточнения диагноза, дообследование), за подписью главного врача (заместителя) детской больницы (поликлиники) или заведующего детской консультацией или районного педиатра. Направление должно быть заверено печатью лечебного учреждения.»
Пояснение: Пункт 5.7 относится к детям, чьи родители ДАЛИ СОГЛАСИЕ на противотуберкулёзную помощь,
к детям, чьи родители написали отказ от ПТП должен применяться 3 раздел СанПина! Если по этому разделу у ребенка не выявлено никаких признаков и он не подходит ни под одну категорию детей
кому обязательно нужно обследование(контакт с больным туберкулезом, мигранты, дети из неблагополучных семей), то родители ребёнка имеют полное право отказаться от посещения фтизиатра.Медицинская помощь в нашем государстве оказывается только с согласия гражданина!
Как должно выглядеть направление к фтизиатру? Все писульки, | ����������_������������_����������
Все писульки, которые вам дают — это не направление и они не имеют силы!
Врач обязан выдать вам направление по форме 057у-04 , заполнить код диагноза по мкб и основание для направления — симптомы туберкулеза, подозрения, а не «отказ от манту» в строке «диагноз»!
Но сделать этого они не могут.
Если здоровому ребёнку написали симптомы туберкулеза, которых нет, это направление несёте в прокуратуру, суд.
Служебный подлог
УК РФ Статья 292.
До 2 лет лишения свободы, или штраф.
Можете озвучить это врачу
«При направлении на плановую консультацию к узким специалистам пациенту необходимо иметь направление по форме № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255
«О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».
Направление должно быть оформлено соответствующим образом с четким указанием цели консультации (уточнения диагноза, дообследование), за подписью главного врача (заместителя) детской больницы (поликлиники) или заведующего детской консультацией или районного педиатра. Направление должно быть заверено печатью лечебного учреждения.»
Пояснение: Пункт 5.7(ранее), а сейчас 823 (по новому санпину) относится к детям, чьи родители ДАЛИ СОГЛАСИЕ на противотуберкулёзную помощь.
Если у ребенка не выявлено никаких признаков заболевания и он не подходит ни под одну категорию детей
кому обязательно нужно обследование (контакт с больным туберкулезом, мигранты, дети из неблагополучных семей), то родители ребёнка имеют полное право отказаться от посещения фтизиатра.
Медицинская помощь в нашем государстве оказывается только с согласия гражданина!