Код 47 в больничном листе что означает
Перейти к содержимому

Код 47 в больничном листе что означает

  • автор:

Что означают коды в больничном листе

Чтобы правильно начислить пособие по временной нетрудоспособности, бухгалтеру, в том числе, следует обратить внимание на код причины нетрудоспособности, указанный в больничном листе.

Коды утверждены Приказом МЗСР от 29.06.11 №624н.

Код причины нетрудоспособности

Код

Причина нетрудоспособности

Примечание

несчастный случай на производстве или его последствия

отпуск по беременности и родам

протезирование в стационаре

профессиональное заболевание или его обострение

долечивание в санатории

уход за больным членом семьи

иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

(п. 1 Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715)

заболевание ребенка в возрасте до 7 лет по перечню из приказа МЗСР от 20.02.2008 № 84н

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Системные поражения соединительной ткани

Психические расстройства и расстройства поведения

Невротические расстройства, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Расстройства психологического развития

Болезни нервной системы

Болезни органов дыхания

Травмы, ожоги и другие заболевания, требующие оперативного лечения, интенсивной терапии и длительной реабилитации

Болезни системы кровообращения

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни органов пищеварения

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Болезни глаза и его придаточного аппарата

болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании у ребенка

проставляется только при согласии застрахованного лица

проставляется только при согласии застрахованного лица

Дополнительный код

Дополнительный код

Расшифровка

лечение в специализированном санатории

санаторно-курортное лечение в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)

лечение в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации

дополнительный отпуск по беременности и родам

заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Код «Иное»

Код по строке «Иное»

Расшифровка

гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение)

изменение группы инвалидности

отказ от проведения медико-социальной экспертизы

гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным

Коды заболеваний в больничных листах

Коды прописываются в нескольких местах. Коды причины нетрудоспособности, родственной связи, отметки о нарушении режима, условия исчисления и ячейка «иное». Практически все они заполняются врачом, и только «условия исчисления» — код, предназначенный для работодателя.

Первыми идут коды причины нетрудоспособности в больничном листе. Расшифровка этих кодов приведена в таблице:

заболевание (в том числе профессиональное заболевание и его обострение)

травма (в том числе несчастный случай на производстве или его последствия)

отпуск по беременности и родам

протезирование в стационаре

долечивание в санатории

уход за больным членом семьи

иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (это туберкулез)

в случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, определяемый Минздравом в соответствии с ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (в этом списке различные новообразования, болезни эндокринной системы, костно-мышечной, системные поражения соединительной ткани, психические и невротические расстройства и т.п.)

болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением (к примеру, анафилактический шок или энцефалит) или при злокачественном новообразовании у ребенка. Данный код проставляется только при согласии родителя

ВИЧ-инфицированный ребенок. Этот код ставится также лишь при согласии застрахованного лица

ВНИМАНИЕ! В графе «Причина нетрудоспособности» больничного с 1 сентября 2022 года не указывают коды 04 и 07. Для обозначения, в частности, профзаболевания и несчастного случая на производстве применяют коды обычного заболевания (01) и травмы (02) соответственно.

Коды причины нетрудоспособности имеют еще и дополнительные ячейки. Это «доп код» и «код изм».

В первом случае в трех ячейках при необходимости, дается дополнительная кодированная информация. В них трехзначным кодом обозначаются:

при лечении в специализированном санатории

при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)

при лечении в клинике НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации

при допотпуске по беременности и родам

при заболевании или травме, случившихся вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Если подобных «дополнений» нет, ячейки «доп код» не заполняются. И последние коды нетрудоспособности в больничном листе – это «код изм». Он заполняется двузначным кодом заболевания (приведены в первой таблице), если изменилась причина болезни. Если причина нетрудоспособности не менялась, код не заполняется.

ВНИМАНИЕ! С 2022 года гражданам оформляются только электронные больничные листы. Код 030 в нем означает, что медорганизация закрыла больничный и теперь с ним может работать работодатель — оформить расчет и направить сведения о выплате пособмя в ФСС.

Как организовать работу с электронными больничными, подробно разъяснили эксперты КонсультантПлюс. Если у вас нет доступа к системе, получите пробный демо-доступ и переходите в Готовое решение, чтобы узнать все детали данной процедуры. Это бесплатно.

Следующий код нужен, если больничный лист выдан по уходу за больным ребенком (членом семьи). Это двузначный код «родственная связь». Варианты следующие:

иной родственник, который фактически ухаживает за больным членом семьи

То есть, если в причине нетрудоспособности указаны цифры 09, а в родственной связи – 39, то бухгалтеру будет ясно, что больничный лист выдан по уходу за ребенком отцу ребенка. Так как оплата больничных пособий ФСС имеет в каждом случае свои особенности (оплата декретного отпуска или травма на производстве, уход за ребенком-инвалидом и т.п.), на коды важно обращать внимание.

Код в ячейках «отметки о нарушении режима» тоже двузначный. При наличии нарушения, туда вписываются следующие значения:

несоблюдение режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другую местность без разрешения лечащего врача;

несвоевременная явка на прием к врачу

выход на работу без выписки

отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы

несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы

Заметим, что, если в ячейке «доп код» будет стоять 021, даже при отсутствии отметок о нарушении режима работодатель выплачивает пособие по болезни исходя из МРОТ, причем за весь период нетрудоспособности. Болезнь вследствие алкогольного опьянения карается уменьшением суммы пособия.

А вот если дополнительного кода нет, но стоит отметка о нарушении режима, например, 23 или 24, то сумма пособия тоже снижается. Но исходя из МРОТ она будет выплачена не за все время болезни, а с момента выявления нарушения.

Последний код, который может проставить медработник, это «иное». Там могут быть следующие коды:

если работник продолжает болеть и ему выдают новый больничный лист (продолжение)

при установлении инвалидности

при изменении группы инвалидности

при отказе от проведения медико-социальной экспертизы

после выдачи или продления листка нетрудоспособности больной на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным

если больной направлен на долечивание непосредственно после стационара

Зная все коды, бухгалтер легко разберется, какой именно больничный был выдан, по какому заболеванию, был ли нарушен назначенный врачом режим и как исходя из этих данных, надо будет считать выплаты работнику. Кроме того, эта информация позволит организации или ИП заполнить свой код «условия исчисления». Если условий несколько, их можно указать более, чем одно.

если сотрудник относится к лицам, подвергшимся воздействию радиации, имеет право на льготы при назначении и исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

если работник трудился в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжает там работать

при наличии у работника инвалидности

если трудовой договор заключен на срок менее полугода. Код можно не ставить, если в причине нетрудоспособности стоит «11»

если заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения

если при наличии отметок о нарушении режима, нарушение произошло по уважительной причине

если болезнь длится больше 4 месяцев подряд — для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11»

если продолжительность болезни превышает 5 месяцев в календарном году — для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11»

если сотрудник не имел заработка либо его заработок меньше МРОТ, когда на момент наступления страхового случая он работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня)

Еще один код, который заполняет работодатель, это код подчиненности. Его можно найти в уведомлении о регистрации в ФСС в качестве работодателя либо проверить на сайте Фонда.

Коды больничного листа с расшифровкой 2023

В этой таблице приведены коды нетрудоспособности в буклетах болезней, используемых врачами.

Это номера бронхита или астмы, которыми страдают рабочие химической промышленности.

Такое же число используется для кожных заболеваний, дерматита и экземы. Этим страдают рабочие в результате контакта с инфекционными веществами, горюче-смазочными материалами и медицинскими препаратами.

В зависимости от возраста ребенка взрослый опекун имеет право на определенное количество дней нетрудоспособности в год.

  • Если ребенку меньше 7 лет, то ухаживающий за ним взрослый имеет право на 90 дней нетрудоспособности в год (болезнь по коду 12 — список Министерства здравоохранения и социального развития), а остальные 60 дней — для других взрослых. Случаи, когда
  • Если ребенку от 7 до 15 лет
  • Если ребенку меньше 18 лет, родитель имеет право на получение до 120 дней больничного листа в год по уходу за ребенком-инвалидом, при этом количество дней больничного листа для родителя, ухаживающего за ребенком с ВИЧ или ребенком, страдающим от осложнений после вакцинации или лечения злокачественных новообразований, не ограничено.
  • Туберкулез,.
  • Заболевания, передающиеся половым путем,.
  • Гепатит В и С,.
  • ВИЧ,.
  • Злокачественные новообразования,.
  • Сахарный диабет
  • Психические и поведенческие расстройства,.
  • Гипертонические заболевания.

Дополнительные коды в больничном

Код. Расшифровка.
017 Лечение в специальных санаториях.
018 Тепловая помощь, связанная с несчастными случаями на производстве в период временной рабочей импотенции.
019 SPA Лечение, физиотерапия и реабилитация в клинических институтах.
020 Дополнительный отпуск по беременности и родам (при осложненных или многоплодных родах).
021 Болезнь или травма вследствие алкоголизма, наркотического или токсического отравления.

Коды родственной связи

В строке «родственники-родители» справки об импотенции для работы цифровой код указывает на болезнь человека, который ухаживает за ним во время болезни.

  • 38-Мать,.
  • 39-Отец,.
  • 40-Опекун,.
  • 41-Опекун,.
  • 42-Другой родственник-родитель, который ухаживает за больным членом семьи.

Отметки о нарушении режима, предписанного врачом

Если больной работает нерегулярно, период его нетрудоспособности оплачивается в размере минимальной заработной платы (SMIC), а не на основании оклада.

Коды лицензий Impong оплачиваются в соответствии с минимальной заработной платой (расшифровка по приказу Министерства здравоохранения и социального развития в 2020 году).

  • 23- Несанкционированный выход из больницы, не соответствующий плановому статусу, выход для лечения в другом районе без разрешения лечащего врача
  • 24-Агрессивное посещение врачей; и
  • 25- Переход на работу без освобождения; и
  • 26- Отказ от направления в Фонд МСЭ; и
  • 27- Несвоевременная явка в Фонд MSE; и
  • 28- Другие правонарушения.

Об авторе статьи.

Анастасия Федорченко Спасибо за потраченное время и нервы. Поэтому я буду исследовать, как их беречь в любой ситуации. Своими лучшими находками я буду делиться с вами.

Последние публикации автора.

  • 2023. 02. 12 Военный клад для продления лицензий на оружие через «госуслуги»: пошаговое руководство.
  • 2023. 02. 03 Преимущества. Преимущества при оформлении пособия по безработице через интернет.
  • 2022. 09. 15 Куда писать жалобы на судебные иски и клевету
  • 2022. 04. 21 Перерыв в провозе багажа при авиаперелетах.

Законодательство постоянно меняется, и мы постараемся поддерживать эту статью в актуальном состоянии. Если появилась неактуальная информация, пожалуйста, опубликуйте ее в комментариях. Это поможет автору обновить статью ранее.

Особенности заполнения больничного листа и указания кодов

Карточка больничного листа содержит три отдельных блока кодов.

  • Код; занимает две ячейки. Это код, когда работник не явился на работу и пошел на прием к врачу. Этот код указывается при первом посещении специалиста.
  • Дополнительный код. Указывается в трех ячейках после основного кода. Дополняется конкретная причина отсутствия работника на работе только в некоторых случаях. Например, если указан код алкогольной травмы или пьянства, это может стать решающим фактором при принятии решения об оплате больничного листа.
  • Коды изменений Это две дополнительные ячейки, которые дополняются, если причина отсутствия изменилась с момента первого выхода пациента на работу (например, был изменен диагноз).

Расшифровка статуса больничного листа остается неизменной и была утверждена Министерством здравоохранения и социального развития в 2011 году.

Часть больничного листа, дополненная врачом.

Справка о нетрудоспособности также состоит из трех разделов: первый должен быть дополнен врачом, проводившим первичный осмотр пациента; второй раздел предназначен для работодателя; третий раздел представляет собой разделительный квадрат; третий раздел предназначен для работодателя; четвертый раздел предназначен для работодателя. Он также дополняется врачом, но не выдается пациенту.

Пример расчета заработка на основании справки о нетрудоспособности с использованием больничного листа

Важно: Эта форма должна заполняться только ручкой с черными чернилами (может быть гелевая, перьевая или другого типа, но не ручка с пером).

Неправильно дополненный синей ручкой листок нетрудоспособности

Объяснение кода импотенции для работы можно найти на обратной стороне бланка. Таким образом, «конфиденциальность» бланка является номинальной. Давайте рассмотрим наиболее распространенные ситуации, указанные в этих бланках.

О каком статусе пациента говорит код 01 на бланке нетрудоспособности

Наиболее распространенной причиной отсутствия работы является обычное заболевание. Пациентам ставится правильный диагноз. Этот код применяется к широкому спектру заболеваний. Если основной код не был изменен при отказе работника, бухгалтер признает, что работнику должны быть выплачены полные пособия (рассчитанные по старинке).

Код 01 в больничном листке

Исключением из кода 01 является опасное заболевание других работников. В этом случае предусмотрены другие коды.

Дополнительным кодом может быть 017. Это означает, что больной был направлен или рекомендован для лечения в специальном санатории.

Расшифровка кода нетрудоспособности 02 в больничном листе

Пункт 02 предполагает, что работник получил травму и временно не может продолжать работу. В этом случае также предполагается, что пособие будет выплачено в полном объеме. Исключением является случай, когда последовательность дополнительного кода 021.

В этом случае травма была вызвана употреблением алкоголя, наркотиков или других одурманивающих веществ. Это означает, что работодатель может не только не выплатить пособие, но и уволить работника, если он находится на работе в состоянии алкогольного опьянения.

Код 02 в больничном листе

Дополнительным кодом также может быть 018. Он предполагает, что пациента госпитализируют в больницу или в санаторий, потому что причиной несчастного случая стал несчастный случай на производстве. В обратной ситуации, когда несчастный случай произошел по халатности работодателя, работнику могут быть предоставлены дополнительные льготы.

Больничный лист, дополненный врачом

О каком статусе свидетельствует код 03

Такой код присваивается, когда пациент отсутствует на работе из-за карантина. Это относится к текущей ситуации. Например, работник вернулся после отпуска из страны с высоким уровнем заболеваемости каким-либо вирусом. В этом случае пациент может быть помещен в карантин на две недели.

Больничный лист, выданный на основании карантина

Другие коды причины нетрудоспособности и расшифровка кодов

Заметки о болезни могут также указывать на:.

  • 04-После травмы на производстве возникают осложнения.
  • 05-Осложнения во время беременности или после рождения ребенка.
  • 06-Необходимость протезирования, которое может быть выполнено только в больнице.
  • 07-Приобретение или усугубление профессиональной инвалидности.
  • 08-Пациент нуждается в дополнительном посещении санатория или профилактория.

Пункты, дополненные медицинским работником

  • 09-Сотруднику необходимо временно отстраниться от работы в связи с необходимостью ухода за родственником.
  • 10-Другие причины нетрудоспособности (этот код включает зависимость).
  • 11-Пациенту поставлен диагноз туберкулеза или другой патологии в соответствии со списком № 715, утвержденным 12 января 2014 года постановлением Правительства.
  • 12- Ребенок в возрасте до 7 лет тяжело болен. В этом случае работник освобождается от ухода за ребенком.
  • 13- Необходимость ухода за ребенком-инвалидом.
  • 14- Ребенок работника имеет плохие прививки и нуждается в особом внимании.
  • 15- У ребенка работника диагностирован ВИЧ.

Основной блок расшифровки инвалидности рабочие и расшифровочные коды

Коды нарушения лечебного процесса и их значение

Если пациент не следовал указаниям врача во время лечения, это может стать причиной для отказа в оплате. В этом случае специалист может указать в книжке болезни следующий код: «ВИЧ». Это описывает поведение пациента.

  • 23 — Он покинул больницу, несмотря на необходимость стационарного лечения.
  • 24-Не явился на прием в назначенный день.
  • 25- Вышел на работу, не завершив лечение.
  • 26-Он отказался добровольно пройти судебно-медицинскую экспертизу.
  • 27-Он опоздал на обследование.

Код 28 в больничном листе расшифровывается как другие причины, которые привели к нарушению лечебных мероприятий.

Цифры, обозначающие родственные связи и их расшифровка в листке нетрудоспособности

Если сотрудник не может выйти на работу из-за необходимости ухода за родственником, в больничном листе указывается, кто он.

Отмена бумажных листов нетрудоспособности

Электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) использовались вместе с бланковыми справками до 2022 года; для выдачи ЭЛН пациент должен был дать согласие; с 2022 года печатная версия невозможна в принципе. С этого момента все справки для работы по определению выдаются только в электронной форме и по определению выдаются врачом. Бумажные справки выдаются пациентам под государственной тайной или под охраной государства (пункт 2 Приказа Минздрава РФ от 23.

11. 1089н с 2021 года).

Обновленные коды нетрудоспособности

С сентября 2022 года сократится обычный перечень причин для родов. Сегодня их 15, останется 13. Коды, касающиеся производственных травм вследствие несчастных случаев и профессиональных заболеваний, будут упразднены совсем.

В частности, исключается код 07 для профессиональных заболеваний. Больничные листы будут выдаваться с кодом 01, как для обычных заболеваний.

Для несчастных случаев на производстве используется код 02. Сегодня этот код используется только для бытовых несчастных случаев.

Несмотря на это изменение, больничный лист в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями рассчитывается по специальной методике.

Коды причин нетрудоспособности с 2022 года

Группа 1. причины нетрудоспособности, связанные с личным заболеванием Группа 2. Причины трудового бессилия, связанные с детьми и семьями
01 — Болезнь 02 — Травма 03 — Карантин 04 — Случаи посещения и последствия 05 — Лицензия на материнский капитал 06 — Больничное протезирование 07 — Специализированные заболевания и обострение 08 — Санаторно-курортное лечение 10 — Прочее 11 — Туберкулез 03- Изоляция 09- Член семьи по уходу 12- Детская болезнь до 7 лет 13- Ребенок-инвалид 14- Детская вакцинация или злокачественные новообразования 15- Болезнь из-за осложнений после злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированных детей

Неявка на прием

Если пациент не явился на прием, врач регистрирует код 24 в журнале болезней, поле «Наблюдения за нарушениями медицинского работника». Возможное отсутствие, включаемое в период нетрудоспособности, составляет 7 календарных дней в пределах страхового случая (Приказ 81 Минздрава России № 1089Н от 23. 11.

2021 г.) С 8-го дня врач исключает отсутствие из общего периода нетрудоспособности.

Расширенный больничный по уходу за ребенком

С нового года больничный по уходу за детьми до 15 лет оформляется на весь период лечения, независимо от того, где оно проходит — дома или в больнице. Кроме того, больничный лист по уходу за детьми в возрасте 7-15 лет оплачивается не более чем на 15 календарных дней.

Ранее больничный лист оплачивался детям в возрасте до семи лет только на время болезни. Кроме того, в период больничного листа выплачивается вознаграждение.

Автор: Дарья Волохова, методист, консультационная линия Гендальф

Что такое коды нетрудоспособности в больничном листе?

Это является причиной отсутствия на работе в течение определенного периода времени. Каждое заболевание имеет свой код, который указывается в больничном листе. Эта кодификация является обязательной по многим причинам.

ВАЖНО: Работодатели не имеют права спрашивать у работников коды заболеваний в записках о болезнях или их подробное описание.

Невозможность работы по спискам пациентов

Диагнозы перечисляются в бюллетене болезней с помощью кодов для сохранения врачебной тайны и единообразия между врачом и пациентом

Код состоит либо из двух цифр, указывающих на основную причину заболевания, либо из трех цифр. Последний используется только в случае необходимости определения потребности работника в специальном лечении/состоянии здоровья.

Порядок предоставления и применения заболеваний в списке болезней основан на приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2011 624н.

Расшифровка заболеваний и других кодов в списке пациентов

Как оплатить два больничных, если первый закрыт, а второй является продолжением первого?

Несмотря на то, что больничный лист может быть уже завершен и заполнен раздел «возвращение к работе», работник приносит новый открытый отпуск, который является продолжением первого.

Например, если женщине предложен отпуск по беременности и родам продолжительностью 140 дней, и она закрыла больничный лист, но приносит открытый лист на 16 дней с кодом 05 020 в связи с осложнениями во время родов.

В этом случае директор должен рассчитать пособие в соответствии с указанным социальным размером, согласно статье 255 Трудового кодекса.

В приведенном примере медицинский работник первоначально составил акушерский лист. Если в период трудовой деятельности возникли осложнения, то по тому же страховому случаю был оформлен лист на 16 дней. Работодатель обязан оплатить все эти два листа исходя из средней заработной платы работника в размере, существовавшем до отпуска по беременности и родам.

Оплата двух больничных листов

Расчет больничного листа путем возмещения по коду

После составления листа работник должен представить его в бухгалтерию для оплаты.

ВАЖНО: Если лист подан в течение шести месяцев после закрытия предприятия, он будет погашен; если лист подан даже на один день позже, больничный не будет оплачен.

У работодателя есть 10 дней, чтобы рассмотреть бланк и произвести оплату. Работник получает деньги на следующий день. Размер выплаты зависит от системы, используемой для расчета, и кода, указанного врачом.

В 2021 году при расчете бухгалтеры будут учитывать следующие изменения

  • Минимальный размер оплаты труда за услуги до шести месяцев установлен в размере 12, 130 рублей.
  • Расчетным периодом будут 2019 и 2020 годы
  • В 2021 году максимальная база для расчета пособий увеличится до 1, 680, 000 рублей.

Кроме того, учитывается количество дней, отведенных законом на решение вопросов, связанных с оздоровлением и восстановлением здоровья. Для этого принимаются во внимание коды и их расшифровка в больничном листе.

Например, в случае ухода за ребенком вводится код 12. Если проблема из специального справочника и ребенок младше семи лет, то больничный лист длится не более 90 дней. Однако если ребенок выздоравливает в профилактории, врач указывает код 017, и больничный лист матери может быть продлен.

Коды для расчета больничных выплат

Расчет больничного листа путем возмещения по коду

Определив тип заболевания и изучив записи врача, работодатель должен указать код, который будет служить основанием для оплаты, и сообщить детали расчета.

Код Декодирование.
43 Подвергшиеся воздействию радиации и имеющие право на льготные социальные выплаты
44 Для работников Крайнего Севера
45 Недействительный
46 Работники, работающие по краткосрочному трудовому договору (не более 6 месяцев)
47 Проявление проблем со здоровьем в течение одного месяца после истечения срока действия контракта
48 Нарушение правил по серьезным причинам
49 Больничный лист более 4 месяцев
50 Больничный лист более 5 месяцев
51 Неполный рабочий день — работники, занятые неполный рабочий день

Причины отказа в оплате листа нетрудоспособности

Основной причиной отказа является отсутствие доказательств нетрудоспособности. Кроме того, существует еще несколько законных причин для полного отказа в оплате периода болезни

  • работник получил отпуск, во время которого он заболел; и
  • во время обычного разрешения заболел ребенок работника, и
  • Работник больше не может работать бесплатно, и
  • Работник был забронирован, и в течение этого периода ему не выплачивалось пособие по болезни.
  • Если работник заболел в период административного задержания, то
  • если проводится судебно-медицинская экспертиза работника; или
  • если болезнь наступила после начала приостановки работы. Если работник заболел раньше времени и болезнь продолжается в период бездействия, больничный лист оплачивается в полном объеме.
  • В больничном листе по уходу за родственником-родителем также может быть отказано, если работник использовал его сверх разрешенного законом срока.

Кроме того, существует несколько случаев, когда работник в принципе не имеет права на больничный

  • Когда работник совершил преступление, которое умышленно привело к болезни.
  • работник умышленно нанес себе серьезную травму.

ВАЖНО: Чтобы обосновать отказ в выплате пособия, необходимо решение суда, подтверждающее преднамеренный вредный умысел.

Специалисты, работающие по гражданскому законодательству или трудоустроенные неофициально, также лишены выплат.

В выплате денег также отказывают, если

  • Работодатель обнаруживает, что документ является поддельным, на старомодном бланке, с поддельной печатью и подписью. Работодатель может привлечь работника к ответственности за такое мошенничество; или
  • Работодатель обнаруживает ошибку в заполнении врачебной формы. Неправильное название компании или код диагноза, указанный в больничном листе, отличается от реального снимка. Больничный лист должен исправить ошибки и не примет оплату, пока они не будут исправлены.

Если работодатель допустит ошибку в данном бланке, Фонд социального страхования может отказать в выплате.

Код 01 — Заболевание.

Наиболее распространенные причины открытия больничного листа. В этом реестре закодированы все кодированные заболевания. К ним относятся грипп, острая респираторная инфекция, боль в горле и высокое кровяное давление.

Пособия рассчитываются в общем порядке в соответствии со статьей 14 Федерального закона № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 года; первые три дня болезни оплачивает работодатель, а последующие три дня — фонд социального страхования.

С 1 сентября 2022 года покрываются также специализированные заболевания и осложнения.

Код 02 — Травма.

После публикации больничного листа для каждой бытовой травмы в больничном листе проставляется код. Скручивающий дождь, ожоги, переломы, скручивающий дождь и простудные заболевания. Пособия рассчитываются в общем порядке.

С 1 сентября 2022 года будет включен производственный травматизм.

Код 03 — Карантин.

Приписывается пациентам и лицам, контактирующим с ними, а также при острых инфекциях. Применяется при ишемической инфекции — при контакте с инфицированными лицами, а также при контакте с атомами, отправленными в изолятор. Пособие рассчитывается в общем порядке.

Код 04 — Несчастный случай на производстве или его последствия.

ENN выдается после производственной травмы в соответствии с Законом H-1. Пособия выплачиваются ФСС из расчета 100% среднего заработка. (ст. 9 п. 1.1 Федерального закона от 24. 07. 1998 № 125-ФЗ).

Этот код действует только до 31 августа 2022 года.

Код 09 — Уход за больным членом семьи, коды 12,13,14,15 — тяжёлые заболевания детей.

Если он является не работником, а родственником заболевшего работника, закон разрешает ему использовать больничный лист для компенсации дней отсутствия. Сумма рассчитывается по тому же разделу.

Коды заболеваний в больничном листе с 1 сентября 2022 года

Напомним, что начиная с 2022 года, бумажные больничные в общем случае не используются. Листки нетрудоспособности теперь электронные (ч. 6 ст. 13 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ; Подробнее см. «Новые правила взаимодействия ФСС с работодателями и застрахованными лицами с 2022 года.»).

В 2022 году действует порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности в форме электронного документа (приказ Минздрава от 23.11.21 № 1089н;).Согласно пункту 6 статьи 13 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ (в редакции, действующей с 1 января 2022 года), медучреждение может формировать больничный лист только в электронной форме без дублирования на бумаге. Такой бюллетень размещен в информационной системе ФСС. Работник при желании может получить от врачей выписку из указанного документа.

В 2021 году больничный лист в электронном виде выдавали заболевшему сотруднику только с его письменного согласия. Об этом говорилось в пункте 2 Правил, утвержденных постановлением Правительства от 16.12.17 № 1567. В 2022 году данный пункт не действует. Следовательно, сейчас ЭЛН оформляют без согласия пациента.

Что касается работодателей, то для них с 2022 года работа с ЭЛН стала обязательной.

Если при заполнении ЭЛН работодатель допустил ошибку, то соцстрах пришлет ему извещение, где указан список необходимых исправлений. Внести их нужно в течение 5-ти рабочих дней с даты получения извещения.

ФСС выплатит пособия в течение 10 календарных дней после получения от работодателя сведений. Пособие за первые 3 дня болезни по-прежнему выплачивает работодатель из собственных средств.

Не хотите переплачивать кадровику? Ведём кадры от А до Я. Узнать больше.

Коды причины нетрудоспособности в больничном с 1 сентября 2022 года.

Код причины нетрудоспособности, обязательный атрибут электронного листа нетрудоспособности (ЭЛН), который указывает на основание его выдачи. Имеет двузначный регистр, можно использовать показатели с 01 до 15. Необходимый код выбирает лечащий врач после первичного осмотра больного — но только после того, как принял решение об открытии ЭЛН. Коды больничных листов определены Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н.

  1. коды 04 и 07, связанные с профзаболеваниями и несчастными случаями на производстве, будут отменены;
  2. в код 01 будут включаться профзаболевания и их обострения;
  3. в код 02 будут включаться несчастные случаи на производстве и их последствия.

Так же, есть дополнительные коды пояснения. В дополнение к двузначному коду причины в некоторых случаях заполняется трёхзначный код пояснения:

  • родственной связи — показывают, что сотрудник болел не сам, а ухаживал за ребёнком или другим своим родственником. Коды в больничном листе, расшифровка: 38 — мать, 39 — отец, 40 — опекун, 41 — попечитель, 42 — иной родственник. Идёт в связке с кодом причины нетрудоспособности 09;
  • нарушения режима. Например, код 23 — нарушение предписанного врачом режима без уважительной причины. Указывается период нарушения (дата). За эти дни начисление пособия будет производиться исходя из МРОТ, а не среднедневной заработной платы за 2 последних года;
  • иное. Расшифровывает последствия заболевания. Например, 31 — гражданин продолжает болеть, или 32 — ему установлена инвалидность.

Пройдёмся по основным кодам заболеваний в больничном листе и определим их последствия для работодателя.

Код 01 — Заболевание.

Самая распространённая причина открытия больничного листа. Любое перенесённое заболевание кодируется этим регистром. Это может быть грипп, ОРЗ, ангина, гипертония, и т.д. Пособие исчисляется в общем порядке, согласно пункту 1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Первые три дня болезни оплачивает работодатель, последующие — ФСС.

С 1 сентября 2022 года сюда дополнительно будут включаться профессиональные заболевания и их осложнения.

Код 02 — Травма.

Код в больничном листе ставится после получения больничного листа из-за любой бытовой травмы. Вывихи, ожоги, переломы, растяжения, обморожения. Пособие исчисляется в общем порядке.

С 1 сентября 2022 года сюда будут включаться и производственные травмы.

Код 03 — Карантин.

Присваивается больным — при острых инфекционных заболеваниях, а также контактирующим с ними лицам. Используют при коронавирусной инфекции — для заражённых и контактных лиц, отправленных на изоляцию. Пособие рассчитывается на общих основаниях.

Код 04 — Несчастный случай на производстве или его последствия.

ЭЛН выписывается после производственной травмы, на основании акта Н-1. Пособие выплачивает ФСС исходя из 100% средней заработной платы. (пункт 1 статьи 9 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Этот код действует только до 31 августа 2022 года.

Код 09 — Уход за больным членом семьи, коды 12,13,14,15 — тяжёлые заболевания детей.

В ситуациях, когда болеет не сам работник, а его родственник, закон позволяет компенсировать дни отсутствия на работе за счёт листа нетрудоспособности. Расчёт его суммы ведётся на общих условиях.

Код 11 — Заболевание из перечня социально-значимых.

Такие болезни как туберкулёз, гепатит, сахарный диабет и некоторые другие, относятся к социально-значимым заболеваниям. Их полный список представлен в Постановлении Правительства РФ от 01.12.2004 № 715. Они характеризуются длительным сроком лечения. Больничные по ним могут выдаваться на срок до 12 месяцев. Пособия рассчитываются на общих основаниях.

Помимо этого, с 1 сентября 2022 года изменится код для обозначения факта установления инвалидности по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ) (п. 70 Правил № 1089н).

Так, до указанной даты (как и в настоящее время) в поле «Установлена / изменена группа инвалидности» указывается код «9 — Установлена утрата профессиональной трудоспособности». Этот код проставляется при условии, что причина нетрудоспособности обозначена кодом «04» или «07».

С 1 сентября 2022 года бюро МСЭ будет использовать код «29» — «Установлена утрата профессиональной трудоспособности».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *