Почему врачи не выписывают рецепты а пишут на бумажке
Перейти к содержимому

Почему врачи не выписывают рецепты а пишут на бумажке

  • автор:

«За всю свою 9‑летнюю практику заполняла бланк рецепта только один раз»

Приказ Минздрава № 403н не превратил ни один ОТС-препарат в рецептурный, однако заставил сотрудников аптек внимательнее следить за отпуском рецептурных препаратов. Можно даже сказать, что впервые за многие годы отпуск по рецепту стал более или менее соблюдаться. Однако очевидно, что проблема отпуска Rx-лекарств без рецептов коренится не только в небрежности фармацевтов. Не меньшая, а то и большая ответственность лежит на врачах, которые рецепты на Rx-препараты зачастую просто не выписывают. «Катрен-Стиль» задал вопрос работникам государственных и частных клиник, почему они игнорируют требование закона.

Беседуя с врачами, мы выяснили, что они отстают от сотрудников аптек по части информированности о новых правилах отпуска ЛС и по инерции продолжают выписывать назначения на безымянных листочках из блокнота.

Часто медики узнают о приказе № 403н от расстроенных пациентов, которым не продали нужный препарат в аптеке из‑за отсутствия рецепта. Или же сталкиваются с проблемой лично.

Мы узнали у врачей разных специальностей, какие трудности связаны с нововведениями для них и какой выход из ситуации они считают верным. Всем респондентам мы задали следующие два вопроса:

  1. Что мешает врачу выписывать рецепты ко всем назначениям, требующим оформления рецептурного бланка?
  2. Как стимулировать врача к корректному оформлению рецепта на официальных бланках? Какие меры нужно ввести за неисполнение этих требований?

Роман, Москва, участковый педиатр

  1. Чаще всего на приеме просто некогда писать назначения отдельно на рецептурных бланках — времени едва хватает на полноценный осмотр пациента и расспрос родителей. Рекомендации выдаются единым списком на листе бумаги. Я понимаю, что правильно было бы выписывать лекарственные средства на бланках рецептов, но в сложившихся условиях времени у врача на это нет совсем.
  2. Вводить для врача какие‑то дополнительные штрафы еще и за неправильно выписанный рецепт или его отсутствие — это не выход. Поверьте, работа в поликлинике и так сопряжена с бесконечными проверками и взысканиями. Идеальным вариантом было бы введение в штат человека, который бы занимался только выпиской рецептов после врачебного приема.

Анна, Новосибирск, эндокринолог

Я считаю, за последние несколько лет ситуация с отпуском рецептурных препаратов значительно изменилась в лучшую сторону. Ужесточили правила отпуска препаратов предметно-количественного учета. Это значит, что препараты попадают в руки только тех, кому они действительно показаны.

Врачи уже привыкли выписывать рецепты на часть эндокринологических препаратов, это касается и формы 107, и формы 148. Но до недавнего времени (до сентября 2017) многие из «наших» препаратов могли быть отпущены в аптеке и без рецепта, поэтому бланк не выписывается и сейчас. Думаю, как только к врачу станут возвращаться пациенты с отказом в отпуске лекарств из аптек, ситуация быстро нормализуется. Никто не хочет выполнять двойную работу.

Екатерина, Санкт-Петербург, невролог

  1. Честно? Выписываю рецепты по форме редко, только тогда, когда лекарственное средство из группы препаратов предметно-количественного учета или содержит наркотические средства и психотропные вещества. Оформление рецептурных бланков требует большого количества свободного от приема времени, и нужно учитывать все детали: от правильного написания на латыни до расчёта количества препарата на курс. Я экономлю время на приеме, чтобы больше внимания уделить осмотру, сбору анамнеза, трактовке результатов обследований.
  2. Наверное, нужен контроль со стороны администрации ЛПУ. Ну и если в аптеке перестанут отпускать препараты без рецептов, врачи начнут их выписывать. Это правильное решение — так и доверия будет больше, и меньше будет самолечения.

Иван, Санкт-Петербург, терапевт

  1. О приказе № 403н слышу впервые. Выписываю рецепты на бланках только на препараты, содержащие наркотические средства и психотропные вещества. В моей практике пока не было ни одного случая, когда пациент вернулся из аптеки без медикаментов. Обычно фармацевту достаточно моих назначений на бланке клиники с моей печатью и подписью. Наверное, стоит ознакомиться с этим приказом, чтобы в ближайшее время не попасть в неловкую ситуацию.
  2. Может, имеет смысл опять ввести какие‑то баллы и снимать их за назначения «на бумажке»? Не знаю. С другой стороны, если в аптеке не будут отпускать всё и всем, врачам придется писать рецепты. Какие тут еще варианты?

Ирина, Санкт-Петербург, врач общей практики

  1. Не выписываю. Основная причина — отсутствие времени на приеме. На всё про всё у меня 12 минут, сейчас еще и медсестры нет, а «бумажной» работы становится всё больше и больше. Считаю, что в тех условиях, в которых работают врачи в поликлинике, требовать от них заполнения форм рецептов — просто кощунство.
  2. Стимулировать врачей к выписке рецептов по формам может только администрация, увеличив время приема у врача. Других выходов не вижу. Хотя, скорее всего, для администрации проще «наказать», рублем, естественно (смеется).

Елена, Санкт-Петербург, гинеколог

  1. Вообще за всю свою 9‑летнюю практику заполняла бланк рецепта только один раз. Просто не было необходимости в этом. Не понимаю, зачем нужны все эти сложности. Всё равно все рекомендации, от диеты до лекарств и физиолечения, пишутся врачом на бланке клиники с подписью и печатью, а переписывать назначения еще раз на отдельных формах — сизифов труд.
  2. Как стимулировать врачей к оформлению рецептов на стандартных бланках, я не знаю. Возможно, если будет существовать специальная компьютерная программа, которая позволит врачу сразу ко всем своим назначениям распечатать нужные рецепты, это станет нормой.

Вадим, Санкт-Петербург, гастроэнтеролог

  1. Выписываю только рецепты по форме № 148, всё остальное — «на бумажке», но всегда ставлю свою печать. Выписывать рецепты на отдельных бланках вручную очень трудоемко, сильно уменьшится количество времени, уделенного самому пациенту. Я работаю в негосударственной клинике, и на прием у нас отведено 30 минут, иногда мне не хватает и этого времени, что уж говорить про врачей в поликлиниках.
  2. Наказывать и штрафовать за то, что врач не выписал рецепт, мне кажется, жестоко по отношению к врачу. Нужны какие‑то организационные меры, чтобы этот процесс стал легким для всех участников: врачей, пациентов, фармацевтов.

От редакции:

Процитированные выше слова врачей выглядят по меньшей мере удивительно. Мы видим странную ситуацию, когда медицинские работники без каких‑либо угрызений совести нарушают законодательство, а именно пункт 4 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323‑ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому они обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Странным также выглядит стремление переложить ответственность на фармацевтов («они перестанут отпускать — нам придется выписывать»). Если вспомнить, что и фармацевты зачастую перекладывают ответственность за отпуск рецептурных рецептов без рецептов на врачей («они не выписывают — вот мы и отпускаем»), то ситуация до боли напоминает замкнутый круг.

Разумеется, наш опрос не может быть расценен как полноценное исследование проблемы, однако представление об отношении врачей к обязательности выписывания рецептов дает. Кстати, некоторые предложения, прозвучавшие в статье, небезынтересны. Возможно, действительно логично было бы создать специальную должность в поликлинике — врача, который бы исключительно выписывал рецепты для всех пациентов.

Возможно также, что система штрафов могла бы заработать эффективнее, если бы ответственность возлагалась не на врачей лично, но на медицинские учреждения. В таком случае, их руководители были бы заинтересованы решать проблему системно, а не спорадически делая выговор тому или иному врачу.

Правда, что отменили бумажные рецепты на лекарства?

– Рецепты на бумаге никто не отменял, – ответил юрист Герман Бойцов. – Более того, врач в первую очередь должен вам выдавать бумажный рецепт и лишь с вашего согласия может оформить его в форме электронного документа. Это прямо указано в приказе Минздрава № 4н от 14.01.2019 г. К сожалению, на практике они часто оформляют только один электронный рецепт. Не стесняйтесь, попросите доктора выдать бумажный вариант. Он должен его подписать и поставить личную печать. В регистратуре необходимо поставить штамп медучреждения и треугольную печать «для рецептов». Для получения налогового вычета фото или сканы этого рецептурного бланка и платёжного документа (кассовый чек, товарный чек и т. д.) надо будет представить в вашем личном кабинете на сайте ФНС, когда будете оформлять вычет.

РЕЦЕПТ ДЛЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: С АПТЕКИ НАЧИНАЕТСЯ… НЕ ВСЕ

Рецептурный и безрецептурный отпуск ЛС — сложнейшая головоломка для отечественной фармации.

Если пациент пришел без документа от врача, любая разгадка «загадки с рецептами» будет небезопасной для аптеки. В каждом из вариантов ответа «крайний» участник фармацевтического рынка будет хоть в чем-то, да виноват. Быть может, в условия задачи вкралась ошибка?

В поисках ответа на вопрос корреспондент МА отправился к участникам аптечного сектора.

ПОЛНЕЙШИЙ КОНТРОЛЬ? НЕТ, ЭТО ФАНТАСТИКА!

«Врачи практически не выписывают рецептов на «обычные» препараты рецептурного отпуска, которые не являются сильнодействующими или ядовитыми… Строго по рецепту отпускаются лишь те лекарства, которые стоят на предметно–количественном учете. Но поставить на предметно–количественный учет весь ассортимент аптеки попросту невозможно! — объясняет директор ФГУП «Аптека №21» (г. Электросталь) Ольга Викторовна Баранова. — Если требовать выполнения правил только от аптеки и при этом не обязать докторов должным образом оформлять рецепты… В каком положении тогда окажется больной, которому из-за каждой упаковки придется ходить в поликлинику?»

Действительно, ужесточить контроль над продажей ЛС по рецепту — это, скорее, фантастика: только представьте себе, как будет выглядеть постоянный надзор за каждым фармацевтом в каждой аптеке! А если подобное осуществимо на практике, то пациенту останется только посочувствовать. Особенно если он «живет на лекарстве» (а при сердечно–сосудистых заболеваниях подобное случается довольно часто) и в один далеко не прекрасный день оказывается без рецепта на спасительный препарат.

А РЕЦЕПТ В РУКАХ ПАЦИЕНТА — МЕЧТА АПТЕКИ

У врача (который к тому же трудится в условиях модернизации здравоохранения) — своя правда и свой взгляд на проблему. На общение с больным доктору отведено 10–12 мин. А за дверью кабинета — очередь из людей, которым нужна помощь, и проверяющие чиновники, чтобы сделать отметку «а по записи ли прошел больной», правильно ли делается запись в карте, выписывается больничный и, конечно, заполняется рецептурный бланк. Вот здесь самое интересное. Если специалист пойдет за бланком, а потом озаботится необходимыми печатями и подписями, далеко не все пациенты успеют к нему на прием. Да и бланков в учреждении может не оказаться.

«Если все больные будут приходить с рецептом от врача, это настолько облегчит работу фармацевтов и провизоров, что мы о таком только мечтаем! — делится своим мнением Ольга Викторовна. — Ведь бывает, что пациент забывает названия своих лекарств! Подобное чаще происходит с препаратами безрецептурного отпуска, но все–таки…»

Даже с рецептами иной раз не обходится без курьезов: иногда приходится созывать целый консилиум из провизоров и фармацевтов, чтобы понять, что имел в виду врач, заполняя бланк своим «медицинским» почерком. К счастью, такие случаи редки.

КТО ОБЕСПЕЧИВАЕТ ВРАЧЕЙ РЕЦЕПТАМИ?!

«Как выглядит проблема рецептурного отпуска с нашей точки зрения — с точки зрения работников аптеки? — задается вопросом заведующая аптекой ООО «Первый Мед» (г. Красногорск) Любовь Валерьевна Жовнерчук. — Во–первых, пациент не идет к врачу. Во-вторых, даже если он дошел до доктора… Не знаю, кто должен обеспечивать бумагами медицинских специалистов, но у них нет рецептов! Обыкновенных простых рецептов, не говоря уже о специальной учетной форме. В-третьих, если врачи все же выписывают рецепты, они не всегда выписывают их грамотно. Иногда медики не знают ни названий, ни дозировок. В–четвертых, если больному все же удалось получить рецепт, он может забыть его дома или где–то еще».

Рецепт, оформленный по всем правилам, редкость для современной аптеки. В лучшем случае провизоры довольствуются бланками медицинских центров, из которых пришли посетители. Но, как правило, «назначение врача» представляет собой обычный клочок бумаги. Сами больные не видят в этом ничего из ряда вон выходящего.

Любовь Валерьевна вспоминает недавний случай, попавший в книгу жалоб и предложений ее аптеки. Мужчина пришел за антибиотиком и в ответ ему сообщили, что лекарство продается только по рецепту врача. «Что вы мне рассказываете, любая другая аптека отпустит этот препарат без рецепта!» — закричал пациент. На всякий случай его спросили: «А какая Вам нужна доза?» Оказалось, что рассерженный покупатель не знал даже дозировки… «Не найдя понимания» у фармацевтов и не получив желанное лекарственное средство, возмущенный человек обратился к жалобной книге.

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ РЕЦЕПТА

Почему самолечение столь популярно в нашей стране? Ответ на этот вопрос нетрудно найти в любой поликлинике. Даже пара–тройка часов в очереди — еще не гарантия того, что вам выпишут рецепт.

Одно из возможных решений вопроса — создать общую электронную базу данных для медицинских и фармацевтических специалистов. В нее можно было бы внести сведения о пациентах, постоянно принимающих одни и те же жизнеспасающие препараты. Тогда при входе в аптеку больному понадобится не рецепт, а всего лишь паспорт (ведь и название лекарства, и его дозировка — уже в распоряжении провизора). А очереди к некоторым врачам заметно поредеют: ведь многие вынуждены записываться на прием только для того, чтобы получить заветный бланк!

Заведующая аптекой ООО «Первый Мед» предлагает свой способ защитить пациента и аптеку от сложностей рецептурного отпуска — организовать в каждой поликлинике специальный кабинет для выписки рецептов. Тогда пациенту, которому уже назначено лечение, не нужно будет приходить в поликлинику к семи утра и просить о записи на «ближайшее время приема врача». Больной придет в любую минуту рабочего времени и скажет в окошко регистратуры совсем другие слова: «Мне на выписку рецепта». Через несколько минут его медкарта окажется в кабинете, где специалист с медицинским или фармацевтическим образованием будет оформлять рецептурные бланки. Если вдруг выяснится, что врач выписал неправильную дозу, сотрудник поликлиники сможет позвонить ему и спросить: «У меня на приеме пациент Иванов, в карте указаны такие-то лекарства, но, к сожалению, немного перепутано с дозой. Какую дозировку в данном случае дать?» Скорее всего, доктор предложит начать с меньшей.

Кстати, о дозах. В аптеке можно наблюдать и такое — провизор видит ошибку в рецепте, а пациент негодует: «Вы мне должны отпустить, мне выписал врач! Вы что, хотите сказать, что врач – необразованный?» Но как можно дать посетителю то, чего нет — лекарство в несуществующей дозировке?

Предположим, что больной вежлив и воспитан и фармацевту удается объяснить ему, что дозировки, которая указана в рецепте, попросту нет. Но захочет ли посетитель снова идти к врачу, чтобы переписывать «письмо в аптеку»? Навряд ли. Представив еще несколько часов ожидания в коридорах поликлиники, больной начнет умолять: «Можно я лучше у вас проконсультируюсь и сразу же куплю?»

Кабинет выписки рецептов избавил бы от многих проблем и врача, и пациента, и аптеку. К сожалению, нынешние изменения в медицине — совсем другие: сокращают врачей, закрывают стационары.

ЖИЗНЬ СПАСТИ ИЛИ ПРАВИЛА СОБЛЮСТИ?

Может ли сотрудник аптеки отказать в помощи человеку, которому плохо? Конечно же, нет, социальную ответственность работника здравоохранения с него никто не снимал, и клятву Гиппократа он также принимал! Но и нарушать правила рецептурного отпуска фармспециалисту запрещается. В реальной жизни это неустранимое противоречие выглядит так: до аптеки доковылял пациент с бронхиальной астмой. У него приступ. Он еле живой. Что делать провизору? Гнать несчастного к врачу за рецептом? Вызывать скорую? Предложить вызвать врача на дом и понадеяться, что больной доживет до его приезда? Дать рецептурный препарат для немедленного снятия приступа?

В любом случае фармацевтический работник обязан оказать пострадавшему медицинскую помощь. Для этого необходимо взять препарат, провести лечебные действия, а потом, когда человек немного придет в себя, взять у него данные, чтобы в дальнейшем не пришлось объяснять, куда делось лекарство. Быть может, проще вызвать «03»?

«Недавно рядом с нами на лавочке стало плохо мужчине. Мы измерили ему давление: нижнее оказалось 40, верхнее — 90. Он немного полежал, и тогда верхнее давление упало до 70; 70 на 40 — практически труп. Естественно, мы позвонили в скорую, но ехала она примерно час. Пришлось мне из аптеки брать свои медикаменты и срочно оказывать человеку помощь, чтобы он только не умер, — вспоминает Любовь Валерьевна. — Куда он в таком состоянии пойдет, за какими рецептами? Скорая приехала, оказала ему первую помощь и увезла в больницу. Думаю, вряд ли он выйдет из стационара с рецептом. А мы в любом случае крайние: не отпустили без рецепта — виноваты, отпустили без рецепта — тоже виноваты. Не оказать помощь — виноват, оказать помощь — тоже виноват».

С подобными коллизиями сталкиваются не только аптеки, но и врачи. Больной выздоровел, но его лечили не по стандарту? Возможно, докторам придется долго объясняться. Скорая помощь спасла пациента без полиса? Тогда у «03» возникнут финансовые проблемы: с 2013 г. скорая включена в систему ОМС. Со всеми зарплатными последствиями.

А РЕЦЕПТОВ — ВСЕ БОЛЬШЕ И БОЛЬШЕ

Совсем недавно соблюдать правила рецептурного отпуска врачам и аптекам помогали медицинские представители. Они приносили докторам уже готовые и заполненные бланки: «энап, дозировка… принимать столько-то раз в день». Все, что оставалось сделать доктору, — написать в рецепте паспортные данные больного.

Сегодня рецепты по торговым маркам лекарств — уже история. Врач обязан выписывать лекарства по МНН, но как это сделать, когда даже беседовать с пациентом приходится в телеграфном стиле? Опыт медпредставителей мог бы оказаться весьма полезным: обеспечить докторов бланками с напечатанными МНН и тем самым упростить процесс соблюдения законодательства.

Выписка рецептов по МНН — еще одна коллизия сегодняшнего здравоохранения. Один из «аналогичных» препаратов входит в перечень ЖНВЛП, другой — нет. Один препарат отпускается строго по рецепту, другой — без рецепта врача. Впрочем, лекарства уравнивают в правах: при каждой новой перерегистрации в полку рецептурных ЛС прибывает.

Обратный переход (из рецептурного статуса в безрецептурный) в наших условиях вряд ли возможен. Фармацевтические продукты чаще просто–напросто теряют статус лекарственных препаратов и перемещаются в сферу биодобавок.

«АДМИНИСТРАТИВНО ВО ВСЕМ ВИНОВАТЫ АПТЕКИ»

«Отсутствие рецептов на рецептурные препараты — наша боль! — с горечью констатирует исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей Нелли Валентиновна Игнатьева. — Увы, в аптеках скоро забудут, как выглядят рецепты: к нам приходят пациенты с торговыми наименованиями лекарств на листочках, а не на рецептах.

Что такое рецепт? Это письменное обращение врача к фармацевту с просьбой о выдаче лекарственного препарата пациенту, которое имеет в т.ч. юридическое и финансовое значение. Но, увы, сегодня отсутствие рецептурных бланков, начатое в 90–е гг., имеет свои негативные результаты. Рецепты просто уже не выписывают.

Да, 90–е гг. – это был сложный этап для всех нас. Действительно был дефицит рецептурных бланков. И врачи вынуждены были прибегать к простым листочкам бумаги… Затем «на помощь» пришли компании–производители, предложив блокнотики с уже выписанным препаратом. Врачу оставалось поставить дату, подпись, печать и адрес учреждения. Но этот период уже прошел, а негативный опыт обходиться без рецептурного бланка, увы, остался.

Обыкновенный листок бумаги не несет никакой юридической силы и не возлагает ответственности за назначенный препарат. Сегодня рецепты выписываются только на те ЛС, которые находятся на предметно–количественном учете (т.е. рецепты на них при отпуске остаются в аптеке). Это и есть истинная причина того, что рецептурные препараты сегодня отпускаются без рецептов.

Кто виноват? Административно во всем виноваты аптеки».

КАЖДЫЙ ДОЛЖЕН НАЧАТЬ С СЕБЯ

«Нас наказывают штрафами за неправильный отпуск рецептурных препаратов. Но и здесь аптеки — без вины виноватые, — резюмирует Нелли Валентиновна. — Что делать? Обязывать врачей выписывать рецепты! Наших пациентов нужно учить более серьезно относится к своему здоровью. Ведь любой, даже безрецептурный препарат должен изначально быть назначен врачом. Увы, сегодня и законодательством определено, что врач «рекомендует» лечение». Да–да, именно рекомендует, а не назначает!

Оправданий для массового самолечения можно найти множество: всем известные очереди в поликлиниках, нехватку времени… Но результат все равно печален. «Наш пациент обращается к врачам, когда уже бывает поздно, и опять виновата система здравоохранения, которая не может вылечить. Много проблем создает и информация в Интернете. Все научились лечить себя сами. Каждый из наших сограждан уже считает себя профессионалом в политике, в футболе, в здравоохранении. Но так ли это? — размышляет исполнительный директор РААС. — Я не оправдываю аптечные организации. Только все вместе: пациент, врач и фармацевт способны изменить эту ситуацию!

А сегодня каждый из нас должен начать с себя! Пациент — обращаться к врачу и требовать рецепт, врач — его выписывать, фармацевтический специалист — отпускать препарат по рецепту».

Н.В. Игнатьева надеется: все расставит по своим местам долгожданное лекарственное страхование. Возмещение пациенту расходов на фармпрепараты невозможно без учета медикаментов. А где учет, там и рецепты. Но сколько времени пройдет, пока программа возмещения из темы для дискуссий превратится в реальность? Старт лекарственного страхования откладывают год за годом…

«Одни не идут к врачу и не берут талончик, другие идут им навстречу, — подводит итог Любовь Жовнерчук. — В результате крайним оказывается тот, кто оказал медицинскую помощь». Таково сегодняшнее положение дел, но оно исправимо.

Без рецепта не купить: с 1 сентября аптеки начнут отпускать лекарства по-новому

С 1 сентября жизнь аптек изменится кардинально. Советы провизора покупателям, что лучше выбрать и чем полечиться, просьбы «отпустите пожалуйста», — все это уйдет в прошлое. Если на лекарство не будет рецепта — чек на него попросту не будет пробит.

На что новая система в аптеке выдаст отказ

Проблема возникла из‑за введения в действие Постановления Правительства РФ №468 от 24.03.2023. Оно предписывает аптекам заносить данные о рецептах в систему Мониторинга движения лекарственных препаратов и иные формы отчетности, то есть требует от пациентов наличия рецептов на все рецептурные препараты.

Тут стоит пояснить, что более 70% препаратов в аптеках на самом деле рецептурные. При этом сегодня лишь 10% от всех рецептурных препаратов в стране отпускается действительно по рецепту. Традицией стало приходить в аптеку и просить у провизора совета. Теперь это не пройдет. Лекарство можно будет получить только при наличии рецепта, причем правильного, составленного по всей форме.

Как быть в экстренных ситуациях?

В общем, произойдет невиданное за последние 30 лет ужесточение контроля аптек. Чтобы приобрести нужный препарат, необходимо будет непременно посетить врача. Различные варианты выписки препарата на клочке бумажки и тому подобное, как это распространено сейчас, постепенно уйдут в прошлое. А что такое записаться и попасть к врачу — большинство из нас знает не понаслышке. Дикие очереди в районных поликлиниках рискуют удвоиться или даже утроиться. Требовать или упрашивать продать препарат без надлежащего рецепта будет бесполезно.

И тут возникает множество вопросов. Ведь бывают и экстренные ситуации. Например, у человека закончились таблетки, которые он пьет непрерывным курсом, а попасть к врачу выписать рецепт невозможно: запись на ближайшие дни попросту нет. К каким последствиям это может привести — говорить лишне. Или например люди, которые после установки стента постоянно пьют разжижающие кровь препараты. В этом случае перерыв в лечении смерти подобен в прямом смысле этого слова. А астматики, которые без ингалятора не смогут дышать и вообще жить? Или, к примеру, такая ситуация: у человека гипертонический криз. Скорая отвечает, что быстро приехать не может и рекомендует дать человеку препарат, понижающий давление. А они все без исключения рецептурные!

Аптекари тоже недоумевают

Масса вопросов и у работников аптек. Как сообщила «НИ» исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей Нелли Игнатьева, министру здравоохранения Мурашко было направлено от профессионального сообщества письмо с вопросами. Пока ответ на него не получен. «СоюзФарма» также обратилась в несколько профильных министерств с просьбой дать разъяснения, как применять новое постановление на практике. Например: потребуется ли осуществлять перенастройку, обновление программного обеспечения кассовых аппаратов? Действительно ли внесение сведений в систему МДЛП обязательно для всех форм рецептов? Что делать, если форма рецепта в соответствии с законодательством РФ не предусматривает наличие номера и серии? Является ли заполнение реквизитов рецепта в чеке обязательным для всех препаратов рецептурного отпуска? Что делать, если врач ошибся? А такие ошибки, подозреваем, в первое время будут массовыми, потому что врачи разучились выписывать рецепты на бланках, чаще всего это запись на листке бумаги с печатью.

Дошло до обращения к президенту

Встревожено и сообщество пациентов. В нашу редакцию обратился президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский, который ознакомил нас с письмом, направленным президенту. В нем, в частности, говорится:

Но уже даже первого фактора — нехватки врачей ‑ достаточно, чтобы говорить о возможном коллапсе системы здравоохранения. Последствия этого могут быть катастрофическими — многие пациенты так и не попадут к врачу за рецептом, в итоге останутся без тех лекарств, к которым привыкли годами и которые им жизненно необходимы. В этой связи Лига защитников пациентов предостерегает о последствиях: «рост заболеваемости в более тяжелых формах и смертности. Первым результатом будет то, что уже к 1 сентября пациенты раскупят все рецептурные лекарства, а тем, кому они действительно нужны, не смогут их получить или будут покупать их на черном рынке. Неизбежно появятся фальсификаты и черный рынок».

В связи с этим Лига обратилась к президенту с просьбой отложить введение в действие Постановления Правительства РФ №468 от 24.03.2023. минимум на 2 года.

Прежде, чем начинать столь масштабные реформы, стоило бы задуматься системе первичного звена медицинской помощи. А для начала — научить и приучить врачей выписывать рецепты правильно. Если конечно это постановление — в интересах пациентов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *