Медицинский полис при переезде в другой город
Бесплатная медицина гарантирована гражданам РФ программой обязательного медицинского страхования. Медицинский полис при переезде в другой город не теряет своего значения и продолжает оставаться гарантом получения качественной медицинской помощи. При смене региона появляется потребность внести коррективы и заменить страховой документ, иначе список бесплатных услуг ограничится базовой программой страхования.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Действия в случае отказа
Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны. В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК.
Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:
сохранить чеки и квитанции;
по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;
ждать возмещения расходов.
Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении. Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону.
Как действует медицинский полис при переезде в другой город
В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию. При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.
Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:
зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;
поставить отметку на страховом бланке в СМК.
О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.
Замена полиса ОМС при переезде в другой регион
При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:
доказательств изменения прописки.
Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.
Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.
Как получить полис ОМС или восстановить утерянный
Важность полиса ОМС все особенно оценили во время пандемии. Но не только «экстренные периоды» могут требовать наличие полиса, он необходим и в повседневной жизни. Как получить полис ОМС, восстановить в случае утери, рассказываем в этой статье.
Для чего нужен полис ОМС
Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) необходим для получения бесплатной медицинской помощи. Он действует на всей территории страны и ограничен только базовой программой обязательного медицинского страхования. Его необходимо предъявлять при обращении в поликлинику, больницу, травмпункт или другое учреждение (оно потом на основании записанных данных получает компенсацию своих трат от страховой компании). Обратите внимание на то, что без полиса ОМС бесплатно можно получить только экстренную медицинскую помощь.
Как и где можно оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
Полис могут получить граждане России, государств-членов ЕАЭС, иностранцы, временно или постоянно проживающие на территории РФ, лица, которые попадают под действие ФЗ «О беженцах».
Для оформления полиса необходимо обратиться с заявлением в одну из организаций, которые оказывают страховые медицинские услуги в регионе пребывания того, кому нужен полис. Посмотреть список компаний можно на сайте.
Для получения полиса не обязательно иметь прописку. Если в страховой компании попросят назвать адрес, можно указывать адрес фактического проживания на момент заполнения анкеты.
Обычно в день обращения выдают временное свидетельство (оно действует так же, как и обычный полис, просто срок его «годности» ограничен), а примерно через месяц – постоянный. Сейчас выдают полис единого образца, который может быть в виде пластиковой карточки либо в бумажной форме (лист формата A5).
Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС
- Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
- На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
- Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
- Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
Как восстановить полис ОМС, если он был получен в другом городе?
Если страховая компания, выдавшая полис, работает и в том регионе, в котором владелец сейчас проживает, необходимо обратиться в нее с заявлением о выдаче копии полиса ОМС. Если страховая компания в этом регионе не работает, то требуется обратиться в другую страховую компанию и заново зарегистрировать полис (по общему правилу, менять страховую компанию можно один раз в год до 1 ноября, а при переезде — без ограничений).
Можно ли оформить полис ОМС онлайн?
Да, сделать это можно через портал госуслуг. Для подачи заявления необходимы скан документа, удостоверяющего личность, а также фотография и скан-копия подписи (если заказывается пластиковая карта).
Сколько действует полис ОМС?
Срок действия полиса не ограничен, исключение – только для тех, кто проживает на территории РФ временно. Остальные граждане могут не «обновлять» и не подтверждать полис, если они не потеряли его или не переехали в другой регион.
Если вы не знаете, как получить или восстановить другие варианты, предлагаем вашему вниманию статьи:
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
ФФОМС России напомнил, как часто можно менять поликлинику
один раз в год поменять медицинскую организацию (п. 2 ст. 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которой ему амбулаторно предоставляется медицинская помощь, – поликлинику, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию. При этом гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (информация ФФОМС России от 2 апреля 2019 г.).
Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.
В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, можно прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем один раз в год.
Перечислены документы, которые необходимо предъявить для прикрепления.
На проверку указанных гражданином сведений и прикрепление медорганизации отводится 4 рабочих дня. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.
Если в структуре поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации, к ним необходимо прикрепиться отдельно.
Также ФФОМС России напомнил, что жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории РФ. Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
При длительном пребывании в другом субъекте РФ гражданин вправе прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным.
Приведены пояснения относительно выбора медорганизации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме.
Также ФФОМС России сообщает, что при возникновении трудностей при прикреплении к выбранной поликлинике, направлении в медицинскую организацию, предоставляющую специализированную медицинскую помощь, а также при наличии любых вопросов, связанных с получением услуг в сфере ОМС, граждане вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Номер круглосуточной «горячей линии» можно посмотреть на полисе ОМС, а также на сайте страховой медицинской организации, его выдавшей.
Что нужно помнить о полисе ОМС при переезде?
Полис ОМС действует на всей территории России, вне зависимости от места регистрации и проживания застрахованного.
Ингосстрах-М напоминает, что отказывать в лечении на основании того, что документ выдан в другом регионе, медицинские организации не имеют права. Однако, в некоторых случаях после переезда на новое место жительства необходимо обратиться в страховую компанию.
Когда и как получить новый полис ОМС после переезда?
При переезде в другой город в своем регионе необходимости переоформлять полис ОМС нет. Но, если вы переехали в другой регион на постоянное место жительство и в нем нет вашей страховой медицинской организации, то потребуется выбрать другую компанию — объясняют специалисты Ингосстрах-М.
Ознакомиться со списком страховых медицинских организаций в вашем регионе, а также уточнить, какие документы необходимы для замены полиса, можно на сайте www.ingos-m.ru
При обращении в выбранную страховую компанию вам потребуются удостоверяющий личность документ и СНИЛС. Если у вас сохранился оформленный ранее полис ОМС, то на нем будет проставлена отметка, подтверждающая факт страхования в новом регионе. При потере старого полиса ОМС вам оформят полис в новом цифровом формате (современный полис ОМС выглядит как штрихкод и его можно хранить в своем телефоне).
Важно знать, что страховую медицинскую организацию можно менять при каждом переезде из региона в регион. Сменить компанию в своём регионе получится один раз в год, до 1 ноября.
В каких еще случаях следует переоформить полис ОМС?
Чтобы избежать трудностей с получением медицинской помощи по ОМС, обязательно уведомите свою страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, а также данных документа, удостоверяющего личность и контактных данных. Актуализировать данные необходимо в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Вы всегда можете обратиться к страховым представителям компании Ингосстрах-М с вопросами о качестве обслуживания в медицинской организации, порядке получения медицинской помощи или о своих правах в сфере ОМС по круглосуточному телефону контакт-центра: 8 800 600 24 27.