Оказание медицинской помощи несовершеннолетним в ГБУЗ АО «АГДКП»
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», любые родственники ребенка, сопровождающие его на прием к врачу, указываются родителями или законными представителями в информированном добровольном согласии на получение медико-санитарной помощи .
При заполнении информированного добровольного согласия на получение медико-санитарной помощи в ГБУЗ Архангельской области «Архангельская городская детская клиническая поликлиника» родители или законные представители указывают сведения о выбранных лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего.
Родственники несовершеннолетних, не являющиеся родителями, опекунами или попечителями (бабушки, дедушки, братья, сестры и т.д.) вправе знакомиться с медицинской документацией несовершеннолетнего, а также получать информацию, составляющую врачебную тайну (о состоянии здоровья и диагнозе несовершеннолетнего, о результатах обследования, наличии заболевания и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, результатах проведенного лечения и.т.д.) исключительно с согласия законного представителя, оформленного надлежащим образом (ч.3 ст.13, ч.2, 4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет вправе самостоятельно оформлять информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ
Порядок проведения несовершеннолетним профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок.
Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*.
Для проведения профилактических прививок несовершеннолетний до 15 лет на приеме врача по иммунопрофилактике, должен быть обязательно в сопровождении родителей или законных представителей!
В детской поликлинике не допускается оказание медицинской помощи (опрос, осмотр, медицинские манипуляции, исследования, лечебные процедуры и т.д.) несовершеннолетним детям без присутствия родителей или законных представителей, поскольку:
o Забота о детях – обязанность родителей (ст.38 Конституции РФ)
o Ребенок имеет право на защиту своих прав и законных интересов, которые осуществляют родители или законные представители (ст. 56 Семейного кодекса РФ).
o Неисполнение или ненадлежащее исполнение родителями (законными представителями) обязанностей, в том числе по защите прав и интересов несовершеннолетних, влечет предупреждение или наложение административного штрафа (ст. 5.35 КоАП РФ).
С какого возраста подросток может ходить по врачам без сопровождения родителей
У родителей не всегда получается подстроить свой график под все потребности ребенка. Может ли подросток самостоятельно отправиться к врачу? С какого возраста это возможно? Отвечает юрист Анастасия Попова.
Вопрос. С какого возраста подросток может сам прийти в клинику сдавать анализы, на рентген, к врачу и так далее?
Ответ. До 15 лет включительно любые медицинские мероприятия, начиная от выявления жалоб и первичного осмотра врачом, могут проводиться в отношении детей только с согласия родителей.
То есть самостоятельно подросток может пойти на анализы или, например, делать рентген только в 16 лет.
В принципе, если есть такая необходимость, родитель подростка, которому нет 16, может дать согласие на медицинское обследование заранее, а ребенок пойдет на процедуру позже. Например, мама с ребенком были у врача, мама подписала согласие о вмешательстве — ряде процедур, — и ребенок на эти процедуры ходит уже один.
Но без письменного согласия одного из родителей, которое он дает непосредственно у врача, такое невозможно.
С 16 лет человек сам дает согласие на медицинские процедуры, но вся информация о проведенных мероприятиях в этом возрасте все равно должна быть донесена до родителей.
У вас есть вопрос, на который вы хотите получить ответ специалиста, а не случайную выдачу поисковика? Задайте его в форме ниже, а мы найдем эксперта, который вам ответит. Это анонимно — не стесняйтесь спрашивать о чём угодно.
За помощь в подготовке материала благодарим стажера Алину Глазунову. Фото: Jan H Andersen / Shutterstock / Fotodom
Нужно ли приносить в школу бумажные медсправки или поликлиника отправит их туда сама. Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
Температура у ребёнка: когда её нужно сбивать и как делать это правильно. Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
9 неудобных вопросов про прививки: медотводы, побочки и влияние на иммунитет
Подростки старше 15 лет больше не смогут сохранить в тайне от родителей обращение за медицинской помощью. Что должны будут рассказывать врачи?
С 11 августа 2020 года информацию о медицинской помощи, оказанной несовершеннолетнему, могут получить его законные представители . Раньше подростки, достигшие 15 лет , могли сохранить в тайне обращение к врачу, сдачу анализов или даже аборт — законные представители имели право узнать об этом только с письменного согласия подростка. Разглашение врачебной тайны грозило медицинским работникам административной или даже уголовной ответственностью (хотя по факту такие данные нередко безнаказанно разглашались).
Новые ограничения не распространяются только на несовершеннолетних, которые приобрели полную дееспособность после 16 лет по решению суда или органа опеки и попечительства либо в результате того, что вступили в брак. Они, как и раньше, могут обращаться за медицинской помощью, и родители при этом ничего не узнают.
То есть даже в 17 лет нельзя пойти к врачу без родителей?
Можно. В этом плане ничего не изменилось: с 15 лет по-прежнему можно идти к врачу без законных представителей и давать информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него. Проблемы могут возникнуть в частной поликлинике или больнице, с которой нужно заключать договор об оказании медицинских услуг.
Как отмечает юрисконсульт по медицинскому праву, учредитель компании «Факультет медицинского права» Полина Габай, в соответствии с Гражданским кодексом, «сделки с несовершеннолетними от 14 до 18 лет заключаются с письменного согласия их законных представителей, за исключением мелких бытовых сделок, к которым сфера предоставления медуслуг не относится». То есть законные представители должны дать свое согласие и поэтому как минимум узнают о факте обращения за медицинской помощью, что само по себе составляет врачебную тайну.
Но родителям теперь могут все рассказать?
Да, если они сами об этом попросят.
Изначально Минздрав не давал пояснений, как должны информировать родителей (и других законных представителей): по их заявлению или же клиника сама должна проявлять инициативу и информировать их. Формулировка в законе заставляла предположить, что действует второй вариант, хотя на практике реализовать его очень трудно.
Но в недавнем разъяснении Минздрава, которое получила компания «Факультет медицинского права», сказано, что медицинские работники не обязаны информировать законных представителей, когда несовершеннолетний обращается за помощью. При этом законные представители ребенка имеют право не только ознакомиться с медицинскими документами, но и получить всю необходимую информацию у лечащего врача или другого медицинского работника, который участвует в медицинской помощи несовершеннолетнему. Иными словами, инициатива должна принадлежать не клинике.
Зачем это нужно?
Авторы поправок ссылаются на то, что, согласно Семейному кодексу, родители обязаны заботиться о здоровье детей, а прежние нормы не дают возможности полноценно реализовать это право и обязанность. Кроме того, они пишут, что это поможет родителям больше узнать о фактах социальной жизни подростков (вроде плохих отношений с одноклассниками), даже несмотря на то, что те не хотят об этом рассказывать.
Однако исследования показывают, что отсутствие конфиденциальности при обращении за медицинской помощью делает менее вероятным то, что подросток обратится за этой помощью. При этом зарубежные врачебные организации рекомендуют докторам, если уместно, предлагать своим несовершеннолетним пациентам обсуждать волнующие их вопросы медицинского характера с родителями (хотя бы частично). Считается, что это может быть полезно для здоровья: например, благодаря тому, что родители будут давать деньги на лекарства или привозить на прием. Однако специалисты признают, что бывают ситуации, в которых раскрытие медицинской информации родителям приведет к вреду (например, побоям или насильственному браку).
«Закон исходит из презумпции добросовестности родителей, которые обязаны следить за здоровьем ребенка, — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ писательница, создательница сообщества „Дети-404“ Лена Климова. — И не учитывает, что они сами могут быть причиной нездоровья. <…> Обращение к любому врачу способно стать источником неприятностей. От эндокринолога родители могут узнать о трансгендерности подростка. От психиатра — о ментальных проблемах, которыми ребенок не хотел бы делиться с родителями. От гинеколога — о том, что дочь занимается сексом или планирует аборт. Последствия — от размолвки, ругани до побоев и даже убийства. Да, в нашей стране найдутся родители, для которых даже не беременность, а сам факт обращения к гинекологу станет веской причиной, чтобы убить дочь (не буду показывать пальцем на карту: все весьма прозрачно)».
Климова обращает внимание на то, что при беременности не исключено репродуктивное насилие: не поинтересовавшись волей несовершеннолетней дочери, родители могут запереть ее дома до тех пор, пока не будет поздно сделать аборт. Или, наоборот, заставят сделать аборт вопреки ее желанию. «Словом, я не вижу положительных последствий, — пишет Климова. — Если в семье доверительные отношения — дети и так поделятся тем, что для них важно, с родителями. <…> Дети будут умалчивать о „стыдных“ проблемах со здоровьем и тянуть время до совершеннолетия. Не пойдут к врачу. Не получат помощь. А те, кто пойдут, рискуют столкнуться с эмоциональным, физическим насилием и репродуктивным давлением со стороны родителей. Ни то, ни другое здоровья не прибавляет. В итоге закон, призванный защищать здоровье, рискует его подорвать».
Пока законопроект проходил различные этапы одобрения, подростки также не видели в нем плюсов и протестовали.
А как с этим в других странах?
По-разному. В США это зависит от штата, и где-то подростки могут получить некоторую медицинскую помощь без разрешения родителей и без того, чтобы тем раскрыли врачебную тайну, уже с 12 лет. В каких-то штатах этого можно добиться в суде.
В прошлом году об этом много говорили
В Великобритании для сохранения конфиденциальности важно, чтобы ребенок был, по оценкам врача, в состоянии давать информированное согласие и принимать осознанные решения. Предполагается, что все подростки с 16 лет обладают такой способностью, однако врач может посчитать, что в эту категорию входит и ребенок младшего возраста.
Изменения законодательства делают Россию похожей в этом плане на Кипр, Грецию, Венгрию, Италию, Латвию, Мальту, Румынию и Словакию, где установлены примерно такие же нормы. В остальных странах Евросоюза детям при соблюдении некоторых условий дается возможность получить медицинскую помощь без информирования родителей. Последнее соответствует Оттавской декларации прав ребенка-пациента (а точнее, поясняющему документу, который к ней прилагается).
Прокурор разъясняет — Прокуратура Тульской области
Согласно части 3 статьи 51 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.
При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4-х лет (с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний) плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
Статьей 54 Семейного кодекса Российской Федерации установлено, что ребенком признается лицо, не достигшее возраста 18 лет (совершеннолетия).
Таким образом, любому из родителей (матери или отцу) или любому другому члену семьи независимо от степени родства (бабушке, тете, сестре, брату) ребенка, не достигшему возраста 4-х лет или ребенку старше данного возраста, за которым необходим уход, разрешено находиться в стационаре в течение всего периода лечения (нахождения) ребенка в больнице. При этом родителя или другого родственника больница должна обеспечить питанием и спальным местом.
Если ребенку исполнилось 4 года и у него нет медицинских показаний для постоянного нахождения взрослого вместе с ребенком, то родитель также имеет право на совместное нахождение с ребенком в стационаре без взимания какой-либо платы, однако медицинское учреждение не обязано обеспечить родителя бесплатным питанием и предоставить отдельное спальное место.
Право родителя на совместное нахождение в стационаре с ребенком может быть реализовано независимо от вида медицинской организации, в которой ребенку оказывается медицинская помощь в стационарных условиях.
Помощник прокурора района О.А. Комиссарова
- Вконтакте
- LiveJournal
Прокуратура
Тульской области
Прокуратура Тульской области
2 октября 2019, 19:41
Родители вправе находиться с ребенком в стационаре медицинского учреждения
Согласно части 3 статьи 51 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.
При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4-х лет (с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний) плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
Статьей 54 Семейного кодекса Российской Федерации установлено, что ребенком признается лицо, не достигшее возраста 18 лет (совершеннолетия).
Таким образом, любому из родителей (матери или отцу) или любому другому члену семьи независимо от степени родства (бабушке, тете, сестре, брату) ребенка, не достигшему возраста 4-х лет или ребенку старше данного возраста, за которым необходим уход, разрешено находиться в стационаре в течение всего периода лечения (нахождения) ребенка в больнице. При этом родителя или другого родственника больница должна обеспечить питанием и спальным местом.
Если ребенку исполнилось 4 года и у него нет медицинских показаний для постоянного нахождения взрослого вместе с ребенком, то родитель также имеет право на совместное нахождение с ребенком в стационаре без взимания какой-либо платы, однако медицинское учреждение не обязано обеспечить родителя бесплатным питанием и предоставить отдельное спальное место.
Право родителя на совместное нахождение в стационаре с ребенком может быть реализовано независимо от вида медицинской организации, в которой ребенку оказывается медицинская помощь в стационарных условиях.