Экспертиза временной нетрудоспособности
Экспертиза временной нетрудоспособности – это вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществления профессиональной деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Установление факта временной нетрудоспособности имеет важное юридическое и экономическое значение, т.к. оно гарантирует гражданину освобождение от работы и получение пособия за счѐт средств обязательного государственного социального страхования.
Экспертиза временной нетрудоспособности производится в том числе и частной систем здравоохранения. Различают следующие уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности:
первый – лечащий врач;
второй – врачебная комиссия ЛПУ;
Виды временной нетрудоспособности:
при заболеваниях и травмах;
при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации;
по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком
Временная нетрудоспособность удостоверяется листком нетрудоспособности (больничным листом) и в отдельных случаях, предусмотренных действующим законодательством, справками установленной формы.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:
определяет признаки временной утраты нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья характера и условий труда и других социальных факторов;
фиксирует в первичных медицинских документах анамнестические и объективные данные, подтверждающие диагноз заболевания или другую причину, обуславливающую нетрудоспособность;
определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях;
выдает документ, удостоверяющий нетрудоспособность, в том числе и при посещении на дому, назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;
своевременно направляет пациента для консультации на клинико-экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособности и решения других экспертных вопросов (частнопрактикующий врач направляет пациента в клинико-экспертную комиссию учреждения здравоохранения, обеспечивающего его медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования;
при нарушении пациентом назначенного лечебно-охранительного режима, в том числе при алкогольном или наркотическом опьянении, делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и амбулаторной карте (истории болезни) с указанием даты и вида нарушения; при несогласии пациента с диагнозом опьянения направляет его на комиссию по экспертизе опьянения.
Листок нетрудоспособности можно оформить на первичном приеме специалиста, а так же получить информацию об оплате, продлении и закрытии листка нетрудоспособности.
Сколько уровней экспертизы временной нетрудоспособности определено действующим законодательством
Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности
1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, лечением в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.
(в ред. Федерального закона от 30.04.2021 N 126-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично формирует в форме электронного документа или в отдельных случаях выдает в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично формируют в форме электронного документа или в отдельных случаях выдают в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.
(часть 2 в ред. Федерального закона от 30.04.2021 N 126-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим врачом или в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером, которые единовременно формируют в форме электронного документа или в отдельных случаях выдают в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности в порядке и на срок, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
(часть 3.1 введена Федеральным законом от 25.11.2013 N 317-ФЗ; в ред. Федерального закона от 30.04.2021 N 126-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3.2. Листок нетрудоспособности формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, или выдается в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
(часть 3.2 в ред. Федерального закона от 30.04.2021 N 126-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.
5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.
6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.
(в ред. Федеральных законов от 30.04.2021 N 126-ФЗ (ред. 26.05.2021), от 28.12.2022 N 569-ФЗ)
Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:
— пятый — главный специалист по экспертизе временной не — трудоспособности Министерства здравоохранения и соци — ального развития РФ.
Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:
— определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
— в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назнача — ет необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений
органов и систем, наличие осложнений и степень их тяже — сти, обусловливающих нетрудоспособность;
— рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнитель — ные обследования, консультации;
— определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуаль — ных особенностей течения основного и сопутствующих забо — леваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков не — трудоспособности при различных заболеваниях и травмах;
— выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответст — вии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостове — ряющих временную нетрудоспособность граждан, (в том числе при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;
— при последующих осмотрах отражает динамику заболева — ния, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;
— своевременно направляет пациента для консультации на клинико-экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособности свыше сроков, установленных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, решения вопросов о дальней — шем лечении и других экспертных вопросов[1];
— при нарушении назначенного лечебно-охранительного ре — жима (в том числе, при алкогольном опьянении[2]) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и, в установленном порядке, в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;
— выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельно — сти и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную ко — миссию и медико — социальную экспертизу;
— осуществляет диспансеризацию длительно и часто болею — щих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней временной нетрудоспособности по одному заболе — ванию или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний);
— при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объектив — ный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;
— анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;
— постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
Заведующий отделением стационара, поликлиники (при наличии в штатном расписании):
— осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы времен — ной нетрудоспособности, выдачей документов, удостове — ряющих временную нетрудоспособность граждан, своевре — менным и правильным направлением пациентов на клинико-экспертную комиссию и на медико-социальную экспертизу;
— проводит экспертную оценку качества оказания медицин — ской помощи пациентам на различных сроках лечения с обя — зательным личным осмотром и записью в первичных меди — цинских документах, а также осуществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода временной нетрудоспособности или при переводе пациента на другой этап лечения;
— совместно с лечащим врачом направляет больного на клини — ко-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;
— осуществляет контроль за своевременным повышением квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы вре — менной нетрудоспособности;
— анализирует ежемесячно причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность пациен — тов лечащих врачей отделения и клинико -экспертные ошиб — ки. При отсутствии в штатном расписании должностей заве — дующих отделениями их функций выполняет заместитель ру — ководителя учреждения по клинико-экспертной работе.
Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе (приложение 1):
— осуществляет выборочный текущий и по законченным слу — чаям контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за исполнением врачами функ — ций по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности, принимает участие в реше — нии сложных клинико-экспертных вопросов;
— анализирует клинико-экспертные ошибки, докладывает на врачебных конференциях результаты анализа и проводимых мероприятий по снижению заболеваемости с временной ут — ратой трудоспособности;
— осуществляет взаимодействие с соответствующими меди — ко-социальными комиссиями, учитывает и анализирует расхождения экспертных решений, ошибок и порядка направ — ления пациентов на медико-социальную экспертизу и регу — лярно докладывает на врачебных конференциях;
— рассматривает иски и претензии медицинских страховых организаций, исполнительных территориальных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по во — просам качества медицинской помощи и экспертизы вре — менной нетрудоспособности.
Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения (приложение 3):
— принимает решение, по представлению лечащего врача и за — ведующего отделением, дает заключения:
— при продлении листка нетрудоспособности в случаях, пре — дусмотренных Инструкцией о порядке выдачи документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан[3];
— в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности;
— при направлении на лечение за пределы административной территории;
— при направлении пациента на медико-социальную экспертизу;
— при необходимости перевода трудоспособных лиц по со — стоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;
— в случаях исков и претензий медицинских страховых орга — низаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;
— при освобождении от экзаменов в школах, средних и выс — ших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.
Заключения комиссии записываются в истории болезни (амбулаторной карте), книге записей заключений клинико-экспертной комиссии, подписываются председателем и членами комиссии (приложение 2).
Руководитель учреждения здравоохранения:
— является ответственным за экспертизу временной нетрудо — способности в лечебно-профилактическом учреждении, издает приказы по вопросам ее организации и проведения;
— организует учет и отчетность по временной нетрудоспособ — ности;
— утверждает состав клинико-экспертной комиссии, положе — ние о регламенте ее работы;
— назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих вре — менную нетрудоспособность граждан, создает условия для их оформления и выдачи;
— определяет потребность в бланках листков нетрудоспособ — ности, ежегодно в установленные сроки (до 15 января) направляет заявку в территориальный орган управления здравоохранения на необходимое количество бланков и отчиты — вается об их использовании;
— обо всех случаях хищения бланков сообщает в вышестоя — щий орган управления здравоохранением;
— применяет меры дисциплинарного и материального воздей — ствия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушение порядка проведения экспертизы времен — ной нетрудоспособности, правил хранения, учета, оформле — ния и выдачи документов, удостоверяющих временную не — трудоспособность, при необходимости, в установленном дей — ствующим законодательством порядке, направляет материа — лы в следственные органы для решения вопросов о привлече — нии виновных к уголовной ответственности.
Клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта федерации и территории, входящей в состав субъекта федерации:
— осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи населению и экспертизы временной не — трудоспособности в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях;
— организует контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности;
— принимает решение и дает заключение в сложных и кон — фликтных ситуациях, возникающих при проведении экс — пертной оценки лечебно-диагностического процесса и экс — пертизы временной нетрудоспособности (по представле — нию клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактиче — ского учреждения), в случаях исков и претензий исполни — тельных территориальных органов Фонда социального страхования, медицинских страховых организаций, жалоб граждан.
Главный внештатный специалист по клинико-экспертной работе МЗ и СР России, органа управления здравоохранением субъекта федерации и территории, входящей в состав субъекта федерации:
— анализирует состояние и качество оказания медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности в ад — министративной территории, готовит предложения и анали — тические записки по данному вопросу для рассмотрения на клинико-экспертной комиссии и коллегии органа управле — ния здравоохранением;
— изучает причины заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инва — лидность, принимает участие в разработке программ по их снижению;
— контролирует организацию и эффективность работы, прово — димой учреждениями здравоохранения по комплексной реа — билитации больных и инвалидов;
— организует работу по контролю качества медицинской по — мощи и совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности;
— контролирует реализацию нормативно-правовых и инструктив — ных документов по экспертизе временной нетрудоспособности;
— взаимодействует с соответствующими органами социаль — ной защиты, исполнительными территориальными органа — ми Фонда социального страхования, фондами медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, профсоюзными организациями;
— организует мероприятия по систематическому повышению квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;
— рассматривает самостоятельно или готовит для рассмотре — ния клинико-экспертных комиссий наиболее сложные экс — пертные вопросы, встречающиеся в практике лечебно-про — филактических учреждений;
— рассматривает, при необходимости, совместно с другими главными специалистами, жалобы населения по вопросам
экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи;
— определяет потребность лечебно-профилактических учреждений административной территории в бланках листков не — трудоспособности и в установленные сроки представляет в Федеральный фонд социального страхования заявки на бланки листков нетрудоспособности, согласованные с ис — полнительным территориальным органом Фонда социаль — ного страхования.
Главные специалисты по другим специализированным профилям анализируют состояние и качество экспертизы временной нетрудоспособности по каждой специализированной службе.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность и подтверждающим временное освобождение от работы (учебы), является листок нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справки установленной формы[4]. Бланк листка нетрудоспособности и правила его оформления приведены в приложении 4. Данные документы выдают гражданам при заболеваниях и травмах, на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком до 3-х лет, на период карантина, при отпуске по беременности и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара .
По предъявлению листка нетрудоспособности, в соответствии с действующим законодательством, назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам.
Комментарии. При косметических операциях, произведенных по медицинским показаниям (определяются решением клинико-экспертной комиссии), а также при осложнениях, возникших вследствие косметических операций (в том числе произведенных и без медицинских показаний), листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
При выдаче в связи с заболеванием или травмой листка нетрудоспособности работникам, для которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры, также выдается медицинское заключение о диагнозе заболевания, проведенном
обследовании и лечении для представления в здравпункты или медицинские учреждения, обеспечивающие экспертизу профессиональной пригодности (периодические медицинские осмотры) утвержденных категорий работающих.
22. Уровни и звенья экспертизы временной нетрудоспособности. Задачи на каждом из уровней
Временная нетрудоспособность определяется таким состоянием организма, когда нарушение функций, вызванное заболеванием или травмой и препятствующее выполнению профессионального труда, имеет временный обратимый характер.
Экспертиза временной нетрудоспособности— это вид медицинской экспертизы, основной целью которого является оценка состояния здоровья пациентов, оценка качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан.
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок нетрудоспособности (больничный лист) и, в отдельных случаях, справки, установленной или произвольной формы.
Функции листка нетрудоспособности.
Функции листка нетрудоспособности: 1) юридическая — удостоверяет право на освобождение от работы на определенный срок; 2) статистическая — является учетным документом для составления отчета и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности; 3) финансовая — это документ, который дает право на получение пособия по социальному страхованию в соответствии с действующим законодательством.
Функции справки: 1) юридическая, 2) статистическая.
Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:
Клинико-экспертная комиссия ЛПУ.
Клинико-экспертная комиссия органа УЗ территории в составе субъекта федерации (района или города).
Клинико-экспертная комиссия органа УЗ субъекта федерации (управления здравоохранения).
Клинико-экспертная комиссия МЗ.
Функции лечащего врача по ЭВН
Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:
определяет признаки временной утраты трудоспособности,
в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;
— рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;
— определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;
— выдает листок нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, назначает дату очередного посещения, с соответствующей записью в медицинской документации;
— при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;
своевременно направляет пациента для консультации клинико-экспертной комиссии,
при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;
— выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;
осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов ,
при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;
анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность,
совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
Функции заведующего отделением поликлиники (стационара) по ЭВН.
— осуществляет контроль за исполнением лечащими врачами функций по проведению экспертизы временной нетрудоспособности, за своевременным и правильным направлением пациентов на клинико-экспертную комиссию и на медико-социальную экспертизу;
проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам,
направляет больного на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;
— осуществляет контроль за повышением квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;
— анализирует причины и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность пациентов.
Функции заместителя главного врача по клинико-экспертной работе
Заместитель руководителя учреждения по клинико-экспертной работе:
— осуществляет контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за исполнением врачами функций по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности, принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;
— анализирует клинико-экспертные ошибки,
— осуществляет взаимодействие с соответствующими медико-социальными экспертными комиссиями, учитывает и анализирует расхождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядка направления пациентов на медико-социальную экспертизу и докладывает на врачебных конференциях;
— рассматривает иски и претензии медицинских страховых организаций, территориальных исполнительных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;
— организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.
Функции клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения
Проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;
Оценивает конечные результаты деятельности специалистов и структурных подразделений и учреждений, выполнение региональных медико-экономических стандартов;
Принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением при продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан
Принимает решение по запросу организаций, учреждений, фондов социального страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и т.д. по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности;
Права клинико-экспертной комиссии
Комиссия имеет право:
Направлять пациентов в иные лечебно-профилактические учреждения, привлекать консультантов, в том числе по линии санитарной авиации.
Вносить предложения по улучшению организации деятельности лечебно-профилактического учреждения, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи.
Представлять по результатам экспертизы руководителям органов и учреждений здравоохранения заключения о соответствии специалистов занимаемой должности, квалификационной категории, о наложении административных взысканий и штрафных санкций, о передаче дел в следственные органы.
Обращаться в иные учреждения, организации, ведомства по вопросам оказания медико-социальной помощи пациентам, их трудоустройства, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию комиссии.
Функции руководителя учреждения здравоохранения по ЭВН.
— является ответственным за экспертизу временной нетрудоспособности в лечебно-профилактическом учреждении, издает приказы по вопросам ее организации и проведения;
— организует учет и отчетность по временной нетрудоспособности;
— утверждает состав КЭК, положение о регламенте ее работы;
— назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, создает условия для их оформления и выдачи;
— определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности, направляет заявку на необходимое количество бланков и отчитывается об их использовании;
— применяет меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушение порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
Функции клинико-экспертной комиссии органа управления здравоохранением субъекта Федерации и территории, входящей в состав субъекта Федерации:
— осуществляет выборочную экспертную оценку качества медицинской помощи населению и экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях;
— организует контроль выполнения нормативных и инструктивно-методических документов по экспертизе временной нетрудоспособности;
принимает решение и дает заключение в сложных и конфликтных ситуациях, возникающих при проведении экспертной оценки лечебно — диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности.
Функции главного внештатного специалиста по клинико-экспертной работе Минздравсоцразвития России.
— анализирует состояние и качество оказания медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности в административной территории, готовит по данному вопросу для рассмотрения на клинико-экспертной комиссии и коллегии органа управления здравоохранением;
— изучает причины заболеваемости, в том числе с утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность;
— контролирует организацию и эффективность работы, проводимой учреждениями здравоохранения по комплексной реабилитации больных и инвалидов;
— организует работу по контролю качества медицинской помощи и совершенствованию ЭВН;
— контролирует реализацию нормативно-правовых документов по ЭВН;
— взаимодействует с соответствующими органами социальной защиты, территориальными исполнительными органами Фонда социального страхования, Фондами медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, профсоюзными организациями;
— организует мероприятия по систематическому повышению квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;
— рассматривает наиболее сложные экспертные вопросы, встречающиеся в практике лечебно-профилактических учреждений;
— рассматривает жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи;
определяет потребность лечебно-профилактических учреждений административной территории в бланках листков нетрудоспособности
Главные специалисты по другим специализированным профилям анализируют состояние и качество экспертизы временной нетрудоспособности по каждой специализированной службе.