Как госпитализировать человека без его согласия

Принудительная госпитализация в психиатрическую клинику

Принудительное лечение в психиатрической клинике – это крайняя мера, принимаемая при наличии веских причин или по решению суда. Принудительное лечение может быть назначено при серьезных психических расстройствах, когда состояние пациента представляет серьезную опасность для окружающих или для него самого.
В связи с этим для госпитализации в психиатрическую клинику, если госпитализация проводится без согласия пациента или его законных представителей, обязательно наличие решения врача-психиатра, подтверждающего основания для такого помещения, или судебное решение, при вынесении которого судья руководствовался заключением врача-психиатра.

Кто может выписать направление:

• врач-психиатр психиатрического (психоневрологического) диспансера, частной психиатрической клиники;
• врач-психиатр бригады скорой психиатрической помощи;
• частнопрактикующий врач-психиатр.

Требуется принудительная госпитализация?

Обращайтесь за помощью в нашу клинику — мы работаем круглосуточно. У нас одни из лучших врачей в Москве.

Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82

Принудительная госпитализация>>

Основания для обращения за направлением на принудительную госпитализацию в психиатрическую клинику

Чтобы врач-психиатр выдал направление на принудительную госпитализацию, состояние пациента должно отвечать одной из следующих ситуаций:

• человек демонстрирует явную агрессию по отношению к окружающим (угрозы, нападения и др.) или аутоагрессию (попытки суицида и др.), есть очевидный риск или уже имевшие место случаи нанесения вреда здоровью окружающих или себе самому;
• человек в связи с психическим расстройством не способен обслуживать себя, удовлетворять минимальные жизненные потребности (обеспечивать себя продуктами питания, принимать пищу, соблюдать личную гигиену и т.д.), то есть в данный момент фактически недееспособен;
• человек нарушает общественный порядок (хотя не угрожает жизни и здоровью окружающих) и налицо прогрессирующе ухудшение состояния, хотя оно еще и не достигло описанных выше ситуаций.

В любом случае, для принятия решение о направлении больного на принудительное лечение врач-психиатр должен предварительно сам провести обследование пациента.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром

Если состояние больного представляет угрозу окружающим или ему самому, врач-психиатр может провести принудительное освидетельствование, имея необходимые данные после осмотра.

В течение двух суток после поступления пациента в стационар необходимо произвести освидетельствование и дать заключение, в котором будет следующая информация:

• степень общественной опасности больного;
• способность больного к самообслуживанию;
• перспективы развития заболевания, вероятность усугубление состояния;
• необходимость в дальнейшем наблюдении в медицинском учреждении или отсутствии таковой.

После того как врач-психиатр диагностирует психическое расстройство и степень его тяжести, или отсутствие такового, медицинское заключение вместе с ходатайством о санкционировании принудительного лечения в психиатрической клинике передается на рассмотрение в суд, где в течение пяти дней должно быть вынесено решение об обоснованности данной меры. Если суд подтверждает необходимость принудительного лечения, выписка пациента будет возможна тоже после принятия судом соответствующего постановления на основании предоставленных лечащим врачом-психиатром сведений о ходе лечения и состоянии пациента.

Проблемы, с которыми можно столкнуться при помещении пациента на принудительное лечение в психиатрическую клинику

• Если психиатру необходимо провести осмотр и освидетельствование пациента в связи с его недееспособностью без согласия пациента, эта процедура должна быть санкционирована судом. Ответ на запрос должен быть получен в течение пяти дней. Однако в последнее время, из-за частых случаев мошенничества с недвижимостью и другим имуществом, судебные органы нередко отказывают в запросе на психиатрическое освидетельствование в связи с недееспособностью.
• Пожилые люди нередко страдают, помимо психических расстройств, различными соматическими заболеваниями, обострение которых также влияет на психическое состояние (может вызывать помрачение сознания, повышенную возбудимость, агрессивность и т.д.). В связи с этим перед помещением в стационар, особенно в государственных больницах, часто требуется, помимо осмотра психиатром, также осмотр кардиолога, эндокринолога, хирурга и терапевта. В противном случае в госпитализации могут отказать. Существуют специальные психосоматические отделения государственных больниц, но количество мест в них очень небольшое.
• В некоторых психиатрических больницах избегают класть в стационар пациентов старше 60—65 лет. Отказ в госпитализации на таком основании является противозаконным, поэтому может быть выбран другой предлог, но, к сожалению, подобные случаи имеют место. В частных клиниках вероятность их меньше.
• Муниципальная скорая психиатрическая помощь, как правила, реагирует только на вызовы, связанные с непосредственной угрозой для жизни пациента или окружающих, или же в том случае, если пациент уже находится на учете. Прежде всего, это связано с высокой загруженностью службы. Психиатр в психоневрологическом диспансере, хотя и должен максимально помочь в организации помещения пациента в стационар, если оно необходимо, нередко не делает этого. В частных клиниках, как правило, быстрее реагируют на вызов бригады психиатрической помощи из-за меньшей загруженности. Также в частных клиниках значительно оперативнее решаются вопросы, связанные с госпитализацией, так как нет необходимости в прохождении такого множества инстанций, как при помещении в государственный психиатрический стационар.

Какие болезни мы лечим

Лишь немногие частные психиатрические клиники Москвы предлагают действительно квалифицированное лечение столь обширного списка заболеваний, как это практикует наша клиника «Госпитальная».

Invaworld

Есть много способов сделать ваши возможности безграничными!

Принудительная госпитализация: порядок и основания

Могут ли принудительно госпитализировать людей, которые представляют потенциальную опасность заражения? Этот вопрос сейчас, в период пандемии, особенно актуален. Давайте разберемся. Кто и в каком случае может отправить человека в больницу против его воли.

Законодательство о принудительной госпитализации

Без согласия больного госпитализировать могут в нескольких случаях:

• если у пациента туберкулез в заразной стадии и форме, и он сознательно уклоняется от лечения и обследования, а также намеренно нарушает безопасный режим контактов;
• если гражданин имеет психическое расстройство, которое может привести к беспомощному состоянию, или к состоянию, которое может представлять опасность для окружающих. Также принудительной госпитализации подлежат лица, чье психическое состояние может ухудшиться, если оставить их без профессиональной помощи:
• и наконец, что очень актуально сегодня – принудительной госпитализации подлежат инфекционные больные, а также контактирующие с ними, которые могли заразиться и носители инфекции, которые могут заразить окружающих.

Все эти возможные причины подробно описаны в Законах: №323-ФЗ от 21.11.2011, 77-ФЗ от 18.06.2001 и 3185-1 от 02.07.1992.

Порядок принуждения к госпитализации

При туберкулезе и расстройствах психики против воли пациента госпитализировать могут только по решению суда. В суд обращается медицинское учреждение или прокурор, имеющие веские основания для такого обращения. Право на подачу иска имеет, в том числе, государственный санитарный врач.

При поступлении такого обращения в пятидневный срок суд принимает решение, причем при рассмотрении дела в обязательном порядке присутствуют не только ответственные лица, обратившиеся с заявлением, но и представитель больного или он сам. Если речь идет о психическом заболевании, суд потребует от медицинского учреждения, которое подало иск на принудительное лечение, обеспечить присутствие пациента на рассмотрении дела.

Непосредственное исполнение решения суда, то есть помещение больного в клинику, возлагается на полицию.

Могут ли при коронавирусе положить в больницу против воли пациента

Коронавирусная инфекция представляет серьезную опасность для окружающих, учитывая высокий процент летальных исходов и тяжесть течения заболевания. Это заболевание входит в перечень показаний для обязательной госпитализации или изолирования больного. Решение о госпитализации принимается санитарным врачом. Предписание об обязательной госпитализации также выдаются органами Ропотребнадзора.

О принудительной госпитализации в этом случае речь не идет, но нужно напомнить, что законодательством определена ответственность лиц, которые сознательно нарушили режим самоизоляции и заразили окружающих. 236 статья Уголовного Кодекса РФ предусматривает уголовную ответственность вплоть до 7 лет лишения свободы, если сознательное заражение привело к гибели людей.

Вы можете быть в курсе всех публикаций, если подпишетесь на наш канал в Телеграмм или канал в Яндекс Дзен. Будьте с нами и высказывайте своё мнение в комментариях!

Invaworld

3 thoughts on “ Принудительная госпитализация: порядок и основания ”

Первый в момент осуществления недобровольной (принудительной) госпитализации, лицо, подлежащее помещению в психиатрический стационар, должно страдать тяжелым психическим расстройством. Иными словами, только подозрения врача на наличие такого расстройства у данного лица явно недостаточно. Закон допускает недобровольную госпитализацию гражданина в психиатрический стационар лишь в случае, если он действительно страдает психическим расстройством, если это расстройство тяжелое, и если об этом имеется заключение врача соответствующей специализации. Второй критерий обследование или лечение гражданина, недобровольно (принудительно) госпитализируемого в психиатрический стационар, может проводиться только в условиях стационара. Поэтому необходимо, чтобы заключения комиссий врачей-психиатров о принудительной госпитализации в психиатрическую больницу содержали аргументированное обоснование той позиции, что объективно отсутствует возможность обследовать или лечить пациента амбулаторно.

Порядок пребывания в психиатрическом стационаре принудительно госпитализированного лица регламентируется Законом РФ О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан пи ее оказании .

Если в процессе принудительного (недобровольного) лечения гражданина в психиатрическом стационаре его психическое состояние, а также отношение к госпитализации и лечению меняются настолько, что возникает понимание необходимости их продолжения, с пациента может быть взято добровольное информированное согласие на дальнейшее лечение в психиатрическом стационаре; и выписка такого пациента проводится на общих основаниях, а именно по его личному заявлению, по заявлению его законного представителя или по решению врача (комиссионного решения в данном случае закон не требует). Однако не во всех случаях пациент, помещенный в психиатрический стационар добровольно, выписывается по его заявлению. Исключение составляют случаи, когда комиссией врачей-психиатров этого психиатрического учреждения установлены основания для недобровольной (принудительной) госпитализации этого пациента в психиатрический стационар (часть 5 статьи 40 Закона Российской Федерации О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан ). Дальнейшее обращение с таким пациентом требует такой же судебной процедуры, которая описана выше.

Как отправить пожилого человека в больницу, если он отказывается: решение проблемы

Если пожилый человек отказывается от госпитализации и демонстрирует вменяемость, то этот выбор должен быть уважен. Однако, если его состояние здоровья ухудшается и есть риск его жизни, то можно обратиться к другим законным способам, таким как судебное решение о принудительной госпитализации. Для этого важно обратиться к специалистам, например, к медицинским работникам или юристам, чтобы получить дополнительную консультацию и поддержку в этом вопросе.

Для решения данного вопроса понадобятся следующие документы:

Медицинская карта пациента, в которой должно быть указано текущее состояние здоровья, а также имеющиеся заболевания и особенности организма.

Справка от лечащего врача о необходимости госпитализации пациента в медицинское учреждение.

Заявление о госпитализации, подписанное пациентом или его законным представителем.

Письменный отказ пациента от госпитализации (если имеется), который необходимо прилагать к остальным документам.

Документы, подтверждающие, что лицо, принимающее решение о госпитализации, является законным представителем пациента (если принимающее решение лицо не является самим пациентом).

Полный пакет документов, необходимых для поступления пациента в медицинское учреждение (паспорт, страховая медицинская полис и др.).

В ситуации, когда пациент не в состоянии самостоятельно принимать решения о госпитализации, аттестат пациента может быть проведен компетентным медицинским персоналом. Если пожилой человек не может самостоятельно передвигаться, медицинское персонал должен обеспечить его транспортировку в больницу посредством скорой медицинской помощи.

Принудительная госпитализация в психиатрический стационар допускается только в отношении лиц, страдающих тяжелым психическим расстройством

Для разрешения заявления о недобровольной госпитализации в психиатрический стационар суду необходимо выяснить, имеется ли у гражданина тяжелое психическое заболевание, а также можно ли лечить гражданина амбулаторно (Обзор судебной практики Верховного Суда РФ № 1 (2021) (утв. Президиумом ВС РФ 7 апреля 2021 г.).

В частности, нельзя признать законным принудительное помещение в стационар психиатрического профиля, если поставленный гражданину диагноз не поименован в МКБ-10 как психическое расстройство (класс V, Психические расстройства и расстройства поведения, коды F00-F99), а следовательно, медицинская организация не доказала наличия тяжелого психического заболевания, способного без оказания стационарной медпомощи привести к прогрессированию, обострению состояния и причинению существенного вреда здоровью гражданина.

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Именно такие обстоятельства имелись в деле о психиатрической госпитализации, которое было пересмотрено Верховным Судом РФ:

• пациента, в отношении которого было подано заявление, обследовала комиссия врачей-психиатров,
• заключением комиссии установлен диагноз: органическое заболевание головного мозга сосудистого генеза с мнестико-интеллектуальным снижением и эпизодами психотических расстройств; показано обязательное лечение в условиях психиатрического стационара, так как оставление без психиатрической помощи нанесет существенный вред ее здоровью;
• суды нижестоящих инстанций посчитали доказанным наличие у гражданина тяжелого психического заболевания, которое в случае оставления без психиатрической помощи (поскольку ее оказание возможно только в стационарных условиях) повлечет причинение существенного вреда здоровью гражданина;
• однако ВС РФ состоявшиеся акты отменил и отказал медицинской организации, поскольку ни в административном исковом заявлении, ни в заключении комиссии врачей-психиатров нет выводов о том, что указанное в заключении врачей заболевание гражданина является тяжелым психическим расстройством, лечение которого возможно лишь в условиях психиатрического стационара.

Правовая позиция приведена в первом Обзоре судебной практики ВС РФ за 2021 год.