О типах учреждений
В зависимости от ситуации, паллиативная помощь может оказываться амбулаторно, в том числе на дому, стационарно или в дневном стационаре.
Оказание паллиативной помощи амбулаторно означает:
- Кабинеты паллиативной помощи, которые открываются в медицинских организациях, обычно при поликлиниках.
- Выездные патронажные службы, которые создаются на базе медицинских организаций и предназначены для оказания паллиативной медицинской помощи на дому.
Стационарно – означает пребывание в медицинской организации и это могут быть:
- Хоспис – медицинская организация для постоянного пребывания пациентов в терминальной стадии заболевания.
- Отделение паллиативной помощи – стационарное отделение с койко-местами в медицинской организации.
- Паллиативные койки – отдельные койко-места в различных отделениях медицинских организаций.
- Отделение сестринского ухода – отделение медицинской организации, где нуждающиеся получают круглосуточный сестринский уход.
- Койки сестринского ухода – отдельные койки для оказания сестринского ухода в медицинской организации.
- Дом сестринского ухода – медицинская организация, где оказывают поддерживающее лечение, медицинский уход и социальную помощь.
Дневной стационар означает возможность получения паллиативной помощи без круглосуточного пребывания (если это предусмотрено).
Еще два варианта, которые можно выбирать в фильтре на карте, означают следующее:
- Координационный центр – центр информирования населения по вопросам получения паллиативной помощи, который ведет базы данных нуждающихся в паллиативной помощи, помогает тяжелобольным людям разобраться в их ситуации, системно взаимодействует с другими медицинскими организациями, организациями социального обслуживания и способствует безотлагательному получению паллиативной помощи.
- НКО – некоммерческие организации, которые имеют лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи и оказывают данный вид помощи бесплатно.
Звоните круглосуточно и бесплатно, если:
· не знаете, как помочь вашему тяжелобольному близкому,
· хотите узнать, как ухаживать за вашим близким дома,
· вы растеряны, потеряны и вам нужна поддержка психолога.
Специальное учреждение в котором оказывается паллиативная помощь
Паллиативная помощь – это право человека на достойную жизнь до конца: без боли, без страха, без одиночества.
Такая помощь оказывается не только пациенту, но и его семье. Важно сохранить максимально возможное качество жизни пациента до самого конца.
Главные задачи паллиативной помощи — купирование боли и других тягостных симптомов, качественный уход, а также социальная, психологическая и духовная поддержка пациента и его близких.
ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ» — государственное бюджетное медицинское учреждение Департамента здравоохранения города Москвы. Вся помощь в ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ» в стационарах и на дому оказывается БЕСПЛАТНО.
ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ» оказывает паллиативную помощь взрослым и детям как в стационарах, так и на дому.
Основными задачами ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ» являются:
— оказание паллиативной помощи пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями;
— налаживание и сохранение в интересах пациента связей в работе учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную, специализированную и паллиативную медицинскую помощь.
Посещения пациентов в стационарах разрешены 7 дней в неделю, 24 часа в сутки.
В структуру ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ» входят:
- стационар на 200 мест,
- 8 филиалов-хосписов для взрослых по 30 мест каждый,
- Первый московский детский хоспис на 30 мест,
- 18 отделений помощи на дому.
Адрес: г. Москва, ул. Двинцев, 6 стр.2
Паллиативная помощь повышает качество жизни пациентов с неизлечимыми
заболеваниями и членов их семей.
Паллиативная помощь включает в себя:
— обезболивание и облегчение тяжелых проявлений болезни (тошнота, рвота,
— профессиональный сестринский уход на дому и в стационаре;
— психологическую и духовную поддержку пациента и его близких;
Основные принципы паллиативной помощи:
— главный приоритет – не продолжительность, а качество жизни: уменьшение страданий и стремление к максимальному комфорту и самостоятельности пациента;
— индивидуальный подход к пациенту с учетом его потребностей и социального статуса;
— поддержка не только пациента, но и его близких как во время болезни, так и после смерти.
В паллиативной помощи нуждаются взрослые пациенты:
— на поздней стадии онкологических заболеваний;
— страдающие другими тяжелыми заболеваниями в стадии декомпенсации (достижение стадии декомпенсации является признаком того, что организм уже не может собственными силами исправить повреждения);
— с необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (инсульт и его последствия);
— с прогрессирующими хроническими заболеваниями – болезнь Альцгеймера, Паркинсонизм, деменция и т.д. на последней стадии болезни.
В паллиативной помощи нуждаются дети с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания, в том числе:
— распространенные и метастатические формы злокачественных новообразований, при невозможности достичь клинико-лабораторной ремиссии;
— поражение нервной системы врожденного или приобретенного характера (включая нейродегенеративные и нервно-мышечные заболевания, врожденные пороки развития, тяжелые гипоксически-травматические поражения нервной системы любого генеза, поражения нервной системы при генетически обусловленных заболеваниях);
— неоперабельные врожденные пороки развития;
— поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний, в стадии субкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе;
— последствия травм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением (ограничением) функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.
Важно: в паллиативной помощи не оказываются следующие услуги:
- не устанавливают диагноз (в стационар направляют пациентов на основании тяжести состояния и с уже установленным диагнозом);
- не проводят дополнительную диагностику;
- не оказывают экстренную помощь при острых состояниях и заболеваниях;
- не проводят реанимационные мероприятия;
- не проводят хирургических операций;
- не проводят химиотерапию и лучевую терапию, то есть не продолжают
- лечение;
- не лечат психические заболевания, однако, принимают пациентов с деменцией и с психиатрическими диагнозами ВНЕ обострения.
По любым вопросам, связанным с оказанием паллиативной помощи, обращайтесь в круглосуточный Координационный центр:
Паллиативная помощь: что это такое и в чем заключается?
Несмотря на современные достижения медицины, есть ряд патологий, при которых добиться выздоровления на сегодняшний день невозможно: все имеющиеся способы лечения себя исчерпали. Паллиативная помощь — комплекс мероприятий, направленный на улучшение качества жизни, поддержание активного статуса больного до наступления смерти, облегчение или купирование неприятных симптомов, обеспечение психосоциальной поддержки семье. В комбинации с другими методиками воздействия врачам нередко удается продлить жизнь, наполненную положительными эмоциями, на недели или даже месяцы. О том, что нужно знать о паллиативной помощи, читайте в статье MedAboutMe.
Химиотерапия: мифы и реальность
Паллиативная помощь: когда она нужна?
В паллиативной помощи нуждаются около 50-90% умирающих людей. Для ее оказания актуальна любая болезнь, при которой человек не может обслуживать себя самостоятельно и нуждается в постоянном постороннем уходе. Диагнозы вариативны:
- метастатические (запущенные) формы рака;
- терминальная стадия почечной, печеночной, сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности;
- разнообразные тяжелые неврологические заболевания, деменция (слабоумие);
- последствия тяжелых травм;
- СПИД и пр.
Паллиативная помощь может быть оказана на дому или в специализированных медицинских отделениях. «В вашей ситуации сделать ничего нельзя, медицина бессильна!» — эта фраза уходит в прошлое.
На бесплатную — по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) — паллиативную помощь в полном объеме с учетом показаний может рассчитывать пациент даже в том случае, если ранее он отказался от лечения.
Дома тяжелый больной: что делать
Один из важных этапов — оформление/повышение группы инвалидности. При тяжелом состоянии пациента все мероприятия осуществляются на дому. Первоначально сам больной, родственник, социальный работник должны вызвать участкового терапевта. При необходимости — без визита в поликлинику — будут назначены и взяты анализы, приглашены нужные специалисты, которые коллегиально, то есть комиссией ВК, определяют паллиативный статус пациента и выдают заключение на бланке.
Инвалидность предусматривает также денежные выплаты, облегчает получение средств реабилитации.
Освидетельствование на группу может быть проведено в бюро медико-санитарной экспертизы (МСЭ) без присутствия больного, о чем предварительно делают отметку в посыльном листе.
В этом же документе в разделе ИПРА (индивидуальная программа реабилитации инвалида), в зависимости от диагноза, будут указаны необходимые технические средства для обеспечения жизнедеятельности и организации быта:
- впитывающие изделия — пеленки, памперсы, урологические прокладки;
- средства по уходу за кожей для предотвращения пролежней, кремы с антисептическим действием, «особые» матрасы и подушки,
- изделия для больных со стомами — коло-, гастро-, цисто-, нефростомы, моче-, калоприемники, фиксаторы и пр.;
- катетеры Фолея — дренажные трубки для отведения мочи путем катетеризации мочевого пузыря через уретру;
- специальные приспособления для передвижения — ходунки, вертикализатор, трости, ортезы, костыли;
- мебель — стул для кормления, надкроватный столик, сиденье для ванной, функциональная кровать, стул-туалет, кресло.
При внесении пациента в реестр паллиативных больных сроки оформления документов на инвалидность могут быть значительно сокращены. В обычных ситуациях на заполнение посыльного листа врачу дается месяц. Кроме того, для паллиативной группы лиц список препаратов более полный. Лекарство может быть выписано по любой имеющейся льготе — по инвалидности или паллиативу.
- обезболивающие;
- противоанемические средства;
- снотворные;
- слабительные, мочегонные препараты;
- противорвотные лекарства;
- антибиотики;
- отхаркивающие;
- средства для лечения и профилактики стоматита.
Наполнить жизнью оставшиеся дни, но не продлевать жизнь днями — девиз современной паллиативной медицины
Хоспис: имеет ли смысл госпитализировать «безнадежного» больного
Этот вопрос требует индивидуального взвешенного решения. Ответ однозначно положительный, если есть надежда уменьшить симптомы раковой интоксикации, требуется подобрать адекватную схему обезболивающей терапии или купировать побочные эффекты в ответ на прием препаратов. Специалисты, оказывающие паллиативную помощь, могут при выписке дать действительно полезные рекомендации. Средний медперсонал обучит родственников, как правильно ухаживать за больным, чтобы уменьшить или предотвратить возможные проблемы. Актуальна информация о следующих моментах:
- особенностях питания;
- гигиенических процедурах;
- обработке дренажных трубок;
- массаже гиперемированных областей тела для профилактики пролежней, дыхательной гимнастике;
- психологических аспектах.
Получить направление на госпитализацию можно у лечащего врача, онколога. Свободных мест в момент обращения может и не быть, пациента поставят в лист ожидания. Средний срок нахождения в стационаре — 14 дней, при желании больного отпустят домой раньше.
Нужен ли психолог?
Высококачественная паллиативная медицина подразумевает мультидисциплинарный подход, в том числе — помощь психолога самому больному и близким. В хосписах такая возможность есть практически всегда.
При общении с пациентом специалист определяет опорные моменты, чаще — это вера в Бога, семья, работа. Перечисленные аспекты помогают примириться с болезнью, не терять надежду и отказаться от сомнительных мероприятий — посещений экстрасенсов, использования бездоказательных методик нетрадиционной медицины, необоснованных денежных трат на псевдолечение. Работа психолога направлена на принятие неизбежности ухода из жизни, переосмысление событий, духовный рост.
Родственники порой нуждаются в поддержке не меньше, чем сам больной: существование в условиях постоянного стресса, изменение жизненного уклада, страх потери близкого человека, чувство неопределенности, мнимой вины крайне негативно влияют на здоровье. Психолог в состоянии объяснить, что отказ от общения, усугубление депрессии, немногословные ответы, раздражительность, гневливость и даже агрессия — есть сопутствующие проявления жизнеугрожающей болезни, но не обиды со стороны умирающего. Общение с беспомощным близким должно проходить в дружелюбном тоне: не стоит постоянно говорить о смерти, демонстрировать негативные эмоции, выяснять отношения. Допустим прием успокаивающих средств — по рекомендации специалиста.