Судмедэксперт (врач – судебно-медицинский эксперт)
Судмедэксперт, или врач – судебно-медицинский эксперт, занимается организацией и проведением врачебной экспертизы в случаях насильственной смерти, криминальных травм, чрезвычайных происшествий, находясь в тесном сотрудничестве с органами и ведомствами, расследующими преступления (МВД, ФСБ, СК и др.). Кстати, недавно центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию, который сам расскажет, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.
Краткое описание
Судмедэксперт – уникальный специалист, это единственный врач, который по роду своей деятельности контактирует как с живыми, так и с мертвыми людьми.
testi_20_EF_EE_20_F1_F3_E4_20_EC_E5_E4 / тесты по суд.мед
3.Врач любой специальности, который привлечен для проведения суд-мед экспертизы именуется как:
2. суд мед эксперт
4. Врач-эксперт за проводимую экспертизу несет такую же ответственность, как и суд мед эксперт
5. За проводимую экспертизу врач-эксперт ответственности не несет
6. При проведении экспертизы эксперт обязан
1. явиться по вызову следователя, прокуратуры, суда
2. проконсультироваться с адвокатом
3. дать правильное заключение на поставленные вопросы
4. изучить уголовно-процессуалъный кодекс
5. соблюдать следственную тайну
7. При проведении экспертизы эксперт (врач-эксперт) имеет право
1. знать цели и задачи экспертизы
2. знакомиться с материалами дела
3. присутствовать на допросах
4. отказаться от ответа на вопрос, выходящий за пределы его компетенции
5. просить предоставления времени для ознакомления с необходимой литературой
8. Врач-эксперт являющийся компетентным и незаинтересованным в результатах исследования, имеет право отказаться от проведения экспертизы
9. Суд-мед эксперт, как и врач эксперт, несут ответственность в соответствии с уголовным кодексом за:
2. уклонение от производства экспертизы
3. отказ без уважительных причин
4. дачу заведомо ложного заключения
5. разглашение следственной тайны
10. К уважительным причинам, позволяющим врачу-эксперту отказаться от производства экспертизы, относят:
1. нежелание производства экспертизы
2. заинтересованность в результатах дела
3. врачебная специальность хирурга
4. некомпетентность в данном вопросе
5. врачебная специальность педиатра
11. Суд-мед экспертиза, в соответствии с УПК обязательно назначается для
1. для определения рода насильственной смерти
2. установления причины смерти
3. установление характера и степени тяжести телесных повреждений
4. при половых преступлениях
5. для установления возраста
12. Инстанционность суд-мед экспертизы предусматривает ее проведение
1. районными, межрайонными суд-мед экспертами
2. суд-мед экспертами отделений криминалистики
3. областными суд-мед экспертами
4. суд-мед экспертами, работающими в судах
5. республиканскими суд-мед экспертами
13. Суд-мед экспертиза в Украине организована по принципу
2. судовых списков
4. приказов мин. здрава
14. Суд-мед экспертиза входит в систему органов здравоохранения
15. Суд-мед экспертиза входит в систему МВД
16. Учреждением, в котором проводится суд-мед экспертиза, является:
2. медико-криминалистические отделы
3. бюро суд-мед экспертизы
4. юридические НИИ
5. криминалистические отделы
17. В Бюро суд-мед экспертизы имеются:
2. отдел судебно-медицинской экспертизы трупов
3. отдел дежурных экспертов
4. отдел экспертизы живых лиц
5. отдел суд-мед экспертизы вещественных доказательств
18. В бюро судебно-медицинской экспертизы имеются также отдел комиссионных Судебно-медицинских экспертиз и организационно-медицинский отдел
19. В отделе судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств имеются такие отделения
20. В судебно-гистологическом отделении исследуют кусочки внутренних органов для установления причин смерти
21. Б судебно-токсикологическом отделении исследуют кровь и внутренние органы для
1. установления группы крови
2. установления давности наступления смерти
3. определения отравляющих «ядовитых» веществ
4. определения прижизненности 5. установление категории смерти
22. В судебно-иммунологическом отделении исследуют
1. медицинскую документацию
2. результаты вскрытия
3. вещественные доказательства биологического происхождения
4. объекты преступных действий
5. врачебные дела
22. Объектами суд-мед экспертизы являются
1. протоколы осмотра трупа на месте происшествия
4. вещ. Доказательства
5. мед документация
23. Суд-мед экспертизы могут быть следующих видов
24. При первичной суд-мед экспертизе производят первоначальное исследование любого объекта-трупа, живого лица, вещ доказательства, материалов дела
25. Дополнительная суд-мед экспертиза назначается
1. при отсутствии первичных данных
2. по желанию следователя
3. при наличии следственных данных, которые были неизвестны к началу первичной экспертизы
4. при недоверии следствия к результатам первичной экспертизы
5. когда требуются данные врачей различных специальностей
26 Повторная суд-мед экспертиза назначается в случаях
1. желания следователя
2. когда необходимы знания лиц как врачебных, так и других специальностей
3. недоверия следствия результатам первичной экспертизы
4. наличия следственных данных, которые были неизвестными к началу первичной экспертизы
5. когда для решения следственных вопросов необходимы знания лиц различных врачебных специальностей
27. Комиссионная суд-мед экспертиза назначается в случаях
1. желания следователя
2. когда необходимы знания лиц как врачебных, так и других специальностей
3. когда для решения следственных вопросов необходимы знания лиц различных врачебных специальностей
4. недоверия следствия результатам первичной экспертизы
5. после дополнительной экспертизы
28. Комплексная суд-мед экспертиза проводится
1. когда необходимы знания лиц различных врачебных специальностей
2. по желанию следователя
3. когда для решения следственных вопросов необходимы знания лиц как врачебных, так и других специальностей
4. по желанию родственников
5. когда результаты первичной экспертизы сомнительны
29. Суд-мед исследованию подлежат такие категории трупов
1. при скоропостижной смерти
2. при насильственной смерти
3. трупы неизвестных лиц
4. лиц, которым в леч. учреждениях не установлен диагноз
5. новорожденных, родившихся вне больницы
30. Если родственники умершего не согласны с проводимым в стационаре лечением, то возможно проведение суд-мед экспертизы
31. Исследование трупов, извлеченных из могилы (эксгумированных), также расчлененных, скелетированных может быть произведено
1. суд-мед экспертом
2. патологоанатомом и суд-мед экспертом
4. паталого анатомом
5. суд-мед экспертом и лечащим врачом
32. Суд-мед экспертиза (исследование) трупа может проводиться при отсутствии документов (направления или постановления), исходящих от правоохранительных органов
33. Суд-мед экспертиза любого объекта проводится на основании
1. решения следователя
2. направления следственных органов
3. постановления следственных органов
4. заявления родственников
5. распоряжения глав. Врача больницы
34. Суд-мед экспертиза любого объекта проводится на основании
1. решения следователя
2. постановления следственных органов
3. направления следственных органов
4. заявления родственников
5. распоряжения глав, врача больницы
35. Результаты суд-мед экспертиз оформляются в документе под названием
1. акт суд-мед исследования
2. протокол вскрытия
3. заключение эксперта
4. мнение специалиста
36. Результаты суд-мед исследования оформляются в документе под названием
1. заключение эксперта
2. протокол вскрытия
3. акт суд-мед исследования
4. мнение специалиста
5. заключение врача-эксперта
37. В структуре документа, составляемого суд-мед экспертом на основании направления судебно-следственных органов, выделяют
1. описание места происшествия
2. вводную часть
4. исследовательскую часть
38. В структуре документа, составляемого суд-мед экспертом на основании постановления судебно-следственных органов, выделяют
1. описание места происшествия
2. вводную часть
4. исследовательскую часть
39. В структуре документов, составляемых при суд-мед экспертизах или исследованиях, выделяют части
4. описание места происшествия
40. Осмотр трупа на месте его обнаружения следователь может проводить с участием
2. суд-мед эксперта
5. экспертного работника
41. Если для осмотра трупа на месте его обнаружения невозможно вызвать суд-мед эксперта, для этих целей в соответствии с УПК, привлекают врача любой специальности
42. При осмотре места происшествия следователь составляет документ под названием
1. заключение об осмотре места происшествия
2. экспертное заключение об обнаружении трупа
3. протокол осмотра места происшествия
4. акт осмотра места происшествия
5. протокол осмотра места события
43. При осмотре трупа на его месте обнаружения суд-мед эксперт может высказать следователю свое мнение по вопросам
1. когда наступила смерть
2. изменялось ли первоначальное положение трупа
3. каковы характер и особенности повреждений
4. соответствует ли место обнаружения трупа месту происшествия
5. какова возможная причина смерти
44. По прибытии на место происшествия главной задачей суд-мед эксперта (врача-эксперта) является определение
1. наличие повреждений
2. причины смерти
3. факта наступления смерти
4. локализации повреждений
5. обнаружения вещественных доказательств
45. При обнаружения трупа факт наступления смерти констатируется на основе
1. вероятных признаков смерти
2. отсутствия дыхания
3. достоверных признаков смерти
4. отсутствия сердцебиения
5. полной обездвиженности
46. При отсутствии достоверных признаков смерти пострадавшего на месте происшествия суд-мед эксперт обязан
1. составить протокол
2. ожидать появления достоверных признаков
3. проводить реанимационные мероприятия
4. вызвать скорую помощь
5. сфотографировать труп
47. Осмотр места происшествия можно проводить
1. от центра к периферии
2. начиная с исследования трупа
3. после фотографирования трупа
4. после сбора вещ доказательств
5. от периферии к центру
48. При осмотре места происшествия обычно выделяют такие стадии
2. осмотра трупа
3. изъятия вещ доказательств
4. описание трупа
49. Детальный наружный осмотр трупа врач производит в такой стадии осмотра места происшествия как
2. изъятия вещ. доказательств
5. частный осмотр
50. При описании на месте происшествия ранних трупных явлений обязательно указывают время их исследования в часах и минутах
51. Пятна Лярше, обнаруженные при исследовании трупа на месте происшествия на конъюнктиве его глаз, которые были закрыты веками, указывают на
1. после наступления смерти труп был с открытыми глазами
2. насильственную категорию смерти 3. факт наступления смерти
4. давность наступления смерти
52. На месте происшествия время наступления смерти может быть определено путем исследования
1. трупных пятен
2. трупного окоченения
3. элетктровозбудимости мышц
4. механического раздражения поперечно-полосатых мышц
5. зрачковой реакции на атропин и пилокарпин
53. Если время наступления смерти неизвестно, то на месте происшествия наиболее точно можно его определить путем исследования
1. электровозбудимости мышц
2. трупных пятен
3. механического раздражения поперечно-полосатых мышц
4. трупного окоченения
5. зрачковой реакции на атропин и пилокарпин
54. Изъятые с места происшествия вещ док. Биологического происхождения направляют в лабораторию
1. после их изучения экспертом-криминалистом
2. во влажном нативном виде
3. в высушенном состоянии
4. вызывают эксперта-биолога для их изъятия
5. опечатанными в пакете
55. Влажные вещ доки, изъятые с места происшествия, необходимо направлять в лабораторию в высушенном виде
56. Влажные вещ доки, изъятые с места происшествия, необходимо направлять в лабораторию в нативном (влажном) виде
57. При составлении протокола осмотра места происшествия врач-эксперт
1. производит зарисовку
2. формулирует записи, относящиеся к трупу
3. фотографирует труп
4. формулирует записи, относящиеся к вещ док. — следам крови и др.
5. составляет план осмотра на месте происшествия
58. При осмотре трупа на месте происшествия суд-мед эксперт или врач-эксперт выступают в роли
2. эксперта по медицине
3. специалиста в обл. судебной медицины
4. суд-мед эксперта
59. Какие вопросы могут быть решены специалистом в обл. судебной медицины при осмотре трупа на месте его обнаружения
1. характер телесных повреждений
2. время наступления смерти
3. факт наступления смерти
4. первоначальное положение трупа
5. категория смерти
60. Что изучают при статической стадии осмотра трупа на месте его обнаружения
1. фиксируют расположение предметов
2. фотографирование места происшествия
3. составление схематич. плана места происшествия
4. положение трупа по отношению к окруж. предметам
5. констатация факта смерти
61. Что изучают при динамической стадии осмотра трупа на месте его обнаружения
1. не нарушают расположение предметов
2. все предметы подробно осматривают со всех сторон
3. детальный наружный осмотр трупа
4. обнаружение вещ доказательств
5. фотографирование изменений и повреждений на трупе
62. Осмотр и описание трупа на месте происшествия обычно проводят в такой последователъности:
1. положение и поза трупа
2. одежда и предметы, соприкасающиеся с трупом
3. общие данные о трупе (пол, возраст, рост и т.д.)
4. выраженность трупных изменений
5. особенности и повреждения отдельных областей тела
63. Организация доставки трупа, одежды и вещ доказательств в морг и лабораторию является обязанностью
2. участкового врача
64. Обязанностью врача-специалиста в области судебной медицины при выявлении на месте происшествия вещественных доказательств является
1. детальное лабораторное исследование вещ док.
2. изъятие и упаковка
3. выявление вещ док биологического происхождения
4. формулирование вопросов, которые должны быть решены в лаборатории
5. описание вещ. док. биол. происхождения
65. Основными последовательными этапами наружного осмотра трупа являются
1. осмотр общего вида трупа
2. исследование трупных явлений
3. осмотр одежды трупа
4. осмотр и исследование повреждений
5. осмотр отдельных частей трупа, начиная с головы
66. Основными последовательными этапами внутреннего исследования трупа являются
1. вскрытие грудной клетки
2. извлечение органокомплекса со вскрытием внутренних органов
3. вскрытие брюшной полости
4. осмотр и вскрытие костного скелета
5. вскрытие полости черепа и исследование головного мозга
67. Перед началом вскрытия суд-мед эксперт (врач-эксперт) производит
1. опрос свидетелей
2. изучение данных протокола осмотра трупа на месте его обнаружения
3. изучение вопросов, которые ставят перед экспертизой следственные органы
4. изучение обстоятельств дела
5. изучение мед документации
68. Во время вскрытия трупа производят забор материала для таких лабораторных исследований как
69. При суд-мед исследовании трупов неизвестных лиц суд-мед эксперт производит
1. фотографирование лица трупа
2. определение рода смерти
3. дактилоскопирование трупа
4. описание зубной формулы
5. составление опознавательной карты трупа
70. При описании каждого органа должно быть указано все ниже перечисленное кроме
1. размера органа
2. характер поверхности, состояние капсулы или серозной оболочки
3. наличие и концентрация алкоголя в каждом органе
4. цвет на разрезе, рисунок строения
71. При составлении суд-мед диагноза последовательно отмечают
1. перечисление объектов, направленных на лабораторные исследования
2. осложнения основного заболевания или повреждения — непосредственные причины смерти
3. основные морфологические проявления основного заболевания или повреждения, которые позволяют установить данный диагноз
4. повреждения (заболевания), не входящие в комплекс смертельной травмы
5. основное заболевание или повреждение
72. При составлении врачебного свидетельства о смерти врачом последовательно должны быть определены и записаны
1. количество алкоголя в крови
2. основные заболевания (повреждения)
3. состояние, которое привело к непосредственной причине смерти
4. важные патологические состояния, которые способствовали наступлению смерти, но не связанные с болезнью, травмой
5. какая болезнь или патологическое состояние, в т.ч. обусловленное действием факторов внешней среды, непосредственно привело к смерти
73. Врачебное свидетельство о смерти может быть выдано врачом на основании
1. рассказов родственников
2. записей в документации
3. осмотра трупа
4. предшествующего наблюдения
5. вскрытия трупа
74. Трупные пятна образуются в результате
1. посмертного свертывания крови
2. посмертной гиперкоагуляции
3. посмертного текания крови в нижележащие отделы
4. падения температуры тела
5. посмертного высыхания
75. В развитии трупных пятен последовательно выделяют стадии
76. Стадия гипостаза в развитии трупных пятен характеризуется следующими признаками
1. длится 1-12 часов
2. фиолетовый цвет
3. наличие крови в сосудах
4. длится 1-16 часов
5. возможность перемещения трупных пятен
77. При надавливании на трупное пятно в стадии гипостаза оно
2. окрашивается в красный цвет
3. восстанавливается через 1-2 мин
4. бледнеет по периферии
5. восстанавливается через 3-5 минут
78. Вторая стадия в развитии трупных пятен называется
79. Первая стадия в развитии трупных пятен называется
80. Третья стадия в развитии трупных пятен называется
81. Вторая стадия в развитии трупных пятен характеризуется
1. наступает через 10-12 час после смерти
2. имеется диффузия плазмы
3. кровь сгущается
4. при надавливании бледнеет
5. длиться 36-48 часов
82. При надавливании на трупное пятно в стадии стаза оно характеризуется такими признаками
1. окраска восстанавливается через 10-15 мин 2. исчезает
5. окраска восстанавливается через 30-60 минут
83. При изменении положения тела трупа в стадии стаза трупные пятна
1. остаются на прежних местах
2. окрашиваются в красный цвет
3. перемещаются на новые нижележащие участки
4. не изменяют своей окраски
84. При изменении положения тела трупа в стадии гипостаза трупные пятна
1. перемещаются на новые нижележащие участки
2. не изменяют своей окраски
3. исчезают с прежних мест
5. окрашиваются в ярко-красный цвет
85. При изменении положения трупа в стадии имбибиции трупные пятна
1. остаются на прежних местах
3. не перемещаются на новые места
5. ярко-красного цвета
86. Третья стадия развития трупных пятен характеризуется следующими признаками
1. наступает через 48 часов после смерти
2. наступает через 16-24 часа после смерти
3. жидкая часть крови пропитывает ткани
4. при надавливании окраска бледнеет
5. при надавливании окраска не изменяется
87. Сроки появления и развития трупных пятен зависят от
1. характера смерти
2. времени суток
3. длительности умирания
4. нарушения целостности эпидермиса
5. температуры окружающей среды
88. Значение трупных пятен состоит в том, что они являются
1. ранним абсолютным признаком смерти
2. показателем времени наступления смерти
3. указывает на факт наступления смерти
4. указывает на первоначальное положение трупа
5. позволяют предположить возможную причину смерти
89. Если кожу в области трупного пятна разрезать, то можно обнаружить
2. свертки крови
3. пропитывание кровью тканей
4. отсутствие крови
5. плотно спаянный с тканями сгусток крови
90. Трупное окоченение развивается в следующем порядке
1. мышцы конечностей левой половины туловища
2. жевательная мускулатура
3. мышцы конечностей правой половины туловища
4. мышцы верхней конечности
5. мышцы нижней конечности
91. Наиболее часто трупное окоченение в среднем начинается после наступления смерти через
92. Трупное окоченение развивается в порядке сверху вниз и исчезает в порядке снизу вверх
93. Трупное окоченение развивается в порядке снизу вверх и исчезает в порядке сверху вниз
94. Трупное окоченение развивается в порядке сверху вниз и исчезает в порядке сверху вниз
Судебная медицина: конспект лекций
Конспект лекций, составленный в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего образования, поможет систематизировать полученные ранее знания и успешно сдать экзамен или зачет по дисциплине «Судебная медицина». Издание предназначено для студентов, преподавателей и аспирантов медицинских и юридических вузов и факультетов.
Оглавление
- ЛЕКЦИЯ № 1. Предмет судебной медицины
- ЛЕКЦИЯ № 2. Процессуальные и организационные вопросы судебно-медицинской экспертизы
Приведённый ознакомительный фрагмент книги Судебная медицина: конспект лекций предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.
Предмет судебной медицины
Нередко в литературе встречаются неудачные определения понятия «судебная медицина», даваемые многими уважаемыми авторами. Эти определения наукообразные, громоздкие и, следовательно, трудные для восприятия. Приводим неудачный вариант такого определения: «Судебная медицина — это наука, которая представляет собой совокупность знаний и исследований в области естествознания, медицины, физики, химии и медико-криминалистики, целеустремленно направленных в своем развитии, совершенствовании и практическом применении на осуществление задач правосудия и здравоохранения».
Мы придерживаемся другого варианта этого определения, вытекающего из понимания первой и основной задачи судебной медицины, которая состоит в помощи правоохранительным органам в делах (уголовных и гражданских), связанных с преступлениями против жизни, здоровья, достоинства личности и здоровья населения в целом.
Судебная медицина — самостоятельная медицинская дисциплина, изучающая и разрешающая вопросы медицинского и общебиологического характера, возникающие у судебно-следственных работников в процессе расследования и судебного разбирательства.
Второй задачей судебной медицины является содействие органам здравоохранения в улучшении качества лечебно-профилактической работы.
Судебная медицина имеет важное социальное значение в борьбе с преступлениями против жизни, здоровья и достоинства личности, а также в профилактике травматизма, интоксикаций, скоропостижной и внезапной смерти.
Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» определяет: «Судебная экспертиза (в том числе и судебно-медицинская) — процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем или прокурором, в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу».
Судебно-медицинская экспертиза — это практическое применение судебной медицины.
Предметом судебной медицины являются теория и практика судебно-медицинской экспертизы. Судебная медицина изучает и находит пути решения медицинских и общебиологических задач, которые возникают в работе судебно-следственных органов. Совокупность возникающих при этом научных проблем составляет содержание судебной медицины.
Объектами судебно-медицинской экспертизы являются трупы или останки людей, живые лица (потерпевшие, обвиняемые и другие лица), вещественные доказательства, образцы для сравнительного исследования. Объектами также являются материалы уголовных и гражданских дел, содержащие сведения о живых лицах, трупах, вещественных доказательствах, а также другие сведения.
Являясь медицинской дисциплиной, связанной с практической деятельностью, судебная медицина существенно отличается от других медицинских дисциплин. Отметим ее особенности.
I. Судебная медицина использует многие науки для наилучшего решения своих задач.
Перечислим главные из них.
1. Физика — наука о свойствах и строении материи, о формах ее движения и изменения об общих закономерностях явлений природы.
2. Химия — наука о составе, строении, свойствах веществ и их превращениях.
3. Биология — наука о развитии, строении, функциях, взаимоотношениях живых существ и о связях их с окружающей средой.
4. Нормальная анатомия человека — изучает макроскопическое строение тела здорового человека с учетом условий существования (т. е. действия факторов внешней среды), а также особенности возрастных изменений органов, варианты и аномалии их развития.
5. Гистология — наука, изучающая микроскопическое строение органов и тканей человека в норме.
6. Нормальная физиология — изучает функции органов и тканей здорового человека.
7. Биохимия — раздел химии, изучающий химические процессы в организме человека.
8. Патологическая анатомия — изучает макроскопическое и микроскопическое строение органов и тканей при различных заболеваниях.
9. Патологическая физиология — изучает функции органов и тканей человека при различных заболеваниях и воздействиях факторов внешней среды.
10. Микробиология — наука о бактериях, вирусах, их токсинах.
11. Лечебные медицинские науки: хирургия, терапия, педиатрия, акушерство, гинекология, офтальмология, оториноларингология и др.
12. Юридические науки: криминология, уголовное право, уголовный процесс, криминалистика.
Изначально не было деления на криминалистику и судебную медицину. В дальнейшем это разделение состоялось, и по мере своего развития судебная медицина разрабатывала вопросы медицинского и общебиологического характера. В судебной медицине стали появляться разделы, которые впоследствии отделились и стали самостоятельными науками. К ним относятся токсикология, судебная психиатрия, судебная химия и т. д. Вместе с тем в судебной медицине появились следующие разделы: судебная травматология, судебная гинекология, судебная серология (исследование биологических сред), медицинская криминалистика, судебно-медицинская рентгенология и т. д.
II. Универсальный характер судебной медицины состоит в том, что в отличие от других медицинских дисциплин в ней одновременно рассматриваются вопросы исследования трупа, живого человека, исследования вещественных доказательств, не являющихся медицинскими объектами (одежда со следами выделений, орудия травматизации и др.). Также объектом судебной медицины являются не только медицинские документы (медицинская карта стационарного больного, медицинская карта амбулаторного больного, результаты лабораторных исследований и др.), но и юридические (материалы уголовных и гражданских дел, протоколы осмотра, следственного эксперимента и др.).
Методы, применяемые в практике судебной медицины, весьма разнообразны. Перечислим эти методы.
1. Всеобщий диалектико-материалистический метод.
2. Общенаучные методы — система приемов по изучению объектов, явлений, фактов. Это наблюдение, измерение, описание, сравнение, эксперимент, моделирование, математические методы и т. п.
3. Методы, взятые из других наук. Например, из различных отраслей медицины и биологии взяты следующие методы: гистологические, биохимические, иммунологические, генотипоскопические и т. д. Другие взяты из физики, химии, техники: рентгеновские, фотографические, спектральные, хроматографические и многие другие. В настоящее время в практике судебной медицины все чаще применяются математические методы статистического анализа.
4. Методы, разработанные самой судебной медициной. Это определение причины и давности смерти, установление прижизненности или посмертности, а также давности повреждений, установление вида орудия преступления по повреждениям на теле человека, установление пола, возраста, роста и др. по костным останкам, метод фотосовмещения изображений черепа и прижизненной фотографии с целью идентификации личности и т. п.
III. Официальный характер судебной медицины также отличает ее от других медицинских дисциплин. Порядок назначения, производства и оформления результатов строго регламентируется соответствующим процессуальным законодательством. Проведение большинства исследований связано с обязательным использованием различных официальных нормативных документов: правил, инструкций, методических рекомендаций и т. д. Так, все исследования проводятся в соответствии с «Инструкцией по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы». По результатам судебно-медицинской экспертизы составляется «Заключение эксперта». Оно имеет свою структуру и порядок заполнения. Во вводной части имеется расписка эксперта о разъяснении его обязанностей и предупреждении его об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.
IV. Политический характер судебной медицины также отличает ее от других медицинских дисциплин. В мире отдельные расследования продолжаются в течение десятков лет. Эти расследования приводят к различным, подчас противоположным результатам в зависимости от изменения политической обстановки в странах.
По данным делам также проводились многочисленные судебно-медицинские экспертизы.
Результаты многих судебно-медицинских экспертиз имеют большой общественно-политический резонанс. Таковы экспертизы по идентификации останков царской семьи Романовых, по идентификации останков Бормана и т. п.
Значение судебной медицины хорошо выразил еще в 1901 г. крупнейший ученый-медик Европы, по учебникам которого учились несколько поколений судебных медиков, в том числе в России, Э. Гофман. Он писал: «Если мы представим себе, как велико число судебных разбирательств, в которых участие судебного врача необходимо, если мы примем во внимание, что в большинстве таких случаев весь дальнейший ход судебного дела и главным образом, тот или иной приговор зависят от исследования и заключения судебного врача, что таким образом ему вверяются не только первостепенной важности общественные интересы, но также и личная судьба, честь и свобода, а иногда и жизнь заинтересованных лиц, то едва ли нужно приводить доказательства в пользу большого значения судебной медицины».
Знание основ судебной медицины необходимо для юриста как представителя следствия и суда. Уже при назначении экспертизы, используя эти знания, он должен умело и рационально поставить перед специалистом вопросы и точно сформулировать, составить план расследования или разбирательства. Изучая заключение эксперта, он должен правильно, критически оценить его выводы. В случае сомнений в правильности или полноте полученных данных он обязан принять меры к уточнению или изменению вопросов, назначая дополнительную или повторную экспертизу, направляя новые вещественные доказательства, либо с участием эксперта провести то или иное следственное действие. Для этого необходимо знать возможности судебно-медицинской экспертизы, современные методы исследования.
Что касается изучения судебной медицины будущими врачами, то оно определяется тем положением, что любой врач в соответствии с УПК может быть привлечен в качестве специалиста к участию в следственных действиях и к производству судебно-медицинской экспертизы. Знание судебной медицины вообще обогащает подготовку врача любой специальности, вырабатывая полезное для него экспертное мышление. Наконец судебная медицина позволяет будущим медикам и юристам убедиться в значительной правовой ответственности их специальности и серьезности последствий профессиональных ошибок.
В допетровское время имеются лишь отдельные указания на врачебные освидетельствования, носившие судебно-медицинский характер. В XVII в. осмотры ран, увечий и трупов убитых производились должностными лицами с понятыми. Первые официальные указания об обязательных судебно-медицинских исследованиях относятся к началу XVIII в.
В 1716 г. появился Воинский устав Петра I. Артикул 154 Воинского устава предписывал в случаях смерти после повреждений, полученных в драке, привлекать лекаря для вскрытия трупа и определения причины смерти. В 1737 г. последовало указание «в знатных городах» содержать лекарей, в обязанности которых входили и судебно-медицинские освидетельствования.
Судебная медицина в XVIII и XIX вв. развивалась в соответствии с развитием общей медицины и изменениями в судебной системе. Практической судебно-медицинской деятельностью в XVIII и XIX вв. руководили медицинские учреждения. Последние неоднократно подвергались реформам и переходам из одного министерства в другое. Медицинскими учреждениями ведали не врачи, а чиновники, не имевшие медицинского образования.
В 1797 г. были учреждены врачебные управы, в функции которых входила и судебно-медицинская деятельность. В положении о правах и обязанностях врачебных управ имелись уже указания о вскрытии трупов.
Преподавание судебной медицины в России было начато свыше ста пятидесяти лет тому назад. В 1798 г. открылись медико-хирургические училища в Москве и Петербурге. В Петербурге медико-хирургическое училище впоследствии превратилось в Военно-медицинскую академию, отмечавшую в 1949 г. свой 150-летний юбилей. В этих училищах были учреждены кафедры судебной медицины.
В 1812 г. законы о гражданском и уголовном судопроизводстве были дополнены правилами, согласно которым судебные места должны были обращаться к экспертам, если по делу необходимы сведения о науке, искусстве или ремесле.
В 1815 г. было дано указание об освидетельствовании душевнобольных также по гражданским делам.
В 1823 г. начал выходить военно-медицинский журнал, в котором стали появляться отдельные работы судебно-медицинского характера.
В 1828 г. медицинским советом было издано «Наставление врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел».
Из первых русских учебников судебной медицины известен учебник Громова, вышедший первым изданием в 1832 г.
Этот учебник указывает на высокий уровень и обширный круг вопросов судебно-медицинской деятельности в России. Крупные медицинские деятели в России уделяли внимание и судебно-медицинским вопросам. Известный русский хирург И. В. Буяльский (1799–1866) составил первые правила судебно-медицинского вскрытия трупов, вошедшие потом во Врачебный устав.
Н. И. Пирогов издал специальный атлас анатомии для судебных врачей. В его работах встречаются отдельные наблюдения судебно-медицинского характера, например касательно огнестрельных повреждений.
Судебная реформа 1864 г., введение гласного судопроизводства оказали влияние на развитие судебной медицины в России. Устав уголовного судопроизводства определял права и обязанности судебных врачей и необходимость привлечения их в нужных случаях. Были проведены и некоторые реформы в медицинских учреждениях, ведавших судебно-медицинской деятельностью.
В прошлом веке известны своей деятельностью многие русские судебные медики: С. А. Громов, В. О. Мержеевский, Я. А. Чистович, Н. А. Оболонский, Нейдинг и многие другие, много сделавшие для отечественной судебной медицины, уровень развития которой был выше состояния этой науки в других европейских странах, несмотря на тяжелые условия для научной деятельности вследствие невыносимого гнета царского режима и реакционной сущности царского суда. Многие вопросы судебной медицины были к тому времени разработаны русскими судебными медиками. В. О. Мержеевский и Я. А. Беллин дали классические работы по судебной гинекологии. Открытие Чистовичем особых свойств крови (преципитинов) было положено в основу реакции Чистовича, позволяющей по следам крови устанавливать происхождение ее от человека или определенного вида животного. Широко известны исследования волос, проведенные П. А. Минаковым, и ряд других работ русских ученых — судебных медиков, значительно расширивших и углубивших отечественную судебную медицину.
В конце XIX века началась деятельность крупнейшего русского судебного медика, профессора П. А. Минакова. На Украине работал известный судебно-медицинский деятель и криминалист, профессор Н. С. Бокариус. Эти ученые много сделали и для развития советской судебной медицины. Н. С. Бокариус был основателем и руководителем Харьковского научно-исследовательского института судебной экспертизы, носящего теперь его имя.
В 1918 г. в России в Наркомате здравоохранения был учрежден подотдел медицинской экспертизы, в 1920 г. введены должности губернских, городских и районных экспертов, стали организовываться специальные учреждения — судебно-медицинские лаборатории, которые позже преобразовались в бюро судебно-медицинской экспертизы. С 1925 г. организовываются научные общества судебных медиков, и первым в стране возникло Северо-Кавказское в Ростове-на-Дону, затем — в Ленинграде и Москве. В 1947 г. создано Всесоюзное НОСМ. В 1932 г. в Москве был организован научно-исследовательский институт судебной медицины. Вышел ряд правительственных и ведомственных официальных документов, посвященных организации, укреплению и развитию судебно-медицинской экспертизы, состоялись съезды, конференции. Стали издаваться учебники, руководства, монографии, периодически выпускаться журнал «Судебно-медицинская экспертиза», сборники научных трудов.
В 1951 г. ранее разрозненные учреждения судебно-медицинской экспертизы были объединены в самостоятельную группу — бюро судебно-медицинской экспертизы. Эта реорганизация завершила построение единой системы судебно-медицинской службы страны, которая в основном сохранилась в том же виде и до настоящего времени.
Судмедэксперт: особенности профессии, плюсы и минусы
Судебно-медицинский эксперт, или сокращенно судмедэксперт, — это врач, который организует и проводит врачебную экспертизу при криминальных травмах, чрезвычайных происшествиях, в случаях насильственной смерти. Он сотрудничает с правоохранительными органами, судами и силовыми ведомствами [1], предоставляя им результаты судебно-медицинской экспертизы. Ее цель — установить тяжесть телесных повреждений, нанесенных преступником пострадавшему, или причину смерти погибшего человека, получить доказательства виновности/невиновности обвиняемого.
В России появление судебно-медицинской экспертизы связано с судебной реформой Петра I, проведенной в начале XVIII века [2]. В частности, было предписано проводить обязательное вскрытие в случаях насильственной смерти, затем было введено обязательное исследование трупов в случаях скоропостижной смерти.
Активное развитие профессии началось в XX веке. Это связано с научными достижениями в генетике, химии, биологии. Например, были разработаны новые методы определения групповой принадлежности крови. 10 апреля 1924 года в СССР утвердили первый официальный документ, определяющий работу судебно-медицинских экспертов, — «Временное положение о районных судебно-медицинских лабораториях», после которого в регионах стали создавать лаборатории [3]. Сегодня без заключения судмедэксперта не проходит ни один уголовный процесс.
Специалист работает в связке с криминалистами, генетиками, экспертами гистологической лаборатории и патологоанатомами. Многие полагают, что судмедэксперт и патологоанатом — это одно и то же, ведь обоим приходится иметь дело с трупами. Но разница в том, что патологоанатом определяет причину смерти людей, которые умерли не насильственной смертью, а, например, по причине болезни. Еще одно отличие — судмедэксперт работает и с живыми людьми, которые пострадали в результате преступления.
Что делает судмедэксперт
Судебно-медицинский эксперт участвует в следственных действиях, работает на месте происшествия и в лаборатории. Он проводит:
- вскрытие тел для установления причины смерти;
- лабораторные исследования;
- медицинские экспертизы;
- эксгумацию, если необходима повторная экспертиза;
- осмотр пострадавших в результате преступления;
- снятие побоев, фиксацию ранений и других травм;
- установление биологических следов на уликах.
Также судмедэксперт работает с различными химическими препаратами, реактивами и инструментами, участвует в судебных разбирательствах, ведет документацию.
Плюсы и минусы профессии
Плюсы
- интеллектуальная и интересная работа без рутины, где приходится решать сложные задачи;
- довольно редкая профессия: в России около 4 тыс. судмедэкспертов [4];
- льготы, в том числе ранний выход на пенсию.
Минусы
- сильное психоэмоциональное напряжение;
- долгое и сложное обучение профессии;
- дефицит свободных рабочих мест, особенно в провинции;
- большая ответственность, высокая цена ошибки — от заключения судмедэксперта может зависеть чья-то судьба;
- постоянная работа с химическими веществами, опасными для здоровья, например с формалином;
- ненормированный график, работа в сложных условиях, на местах преступлений и катастроф;
- риск заражения инфекциями вследствие работы с трупами.
Как стать судмедэкспертом
Чтобы работать судмедэкспертом, необходимо получить высшее медицинское образование и дополнительно специализацию по судмедэкспертизе. В вуз можно поступить после 11-го класса или после окончания медицинского колледжа.
В вузах есть как платные, так и бесплатные программы обучения. Полностью бесплатное обучение можно пройти в ведомственных учебных заведениях, которые относятся к МЧС или МВД. Здесь выпускник получит воинское звание и гарантированно будет трудоустроен после окончания вуза. Отработать по распределению нужно будет как минимум три года.
Для поступления необходимо сдать ЕГЭ по русскому языку, математике, химии и биологии. В некоторых вузах в списке вступительных экзаменов есть также физика.
Сколько учиться
Процесс обучения длительный: чтобы овладеть профессией, потребуется восемь лет. Учеба в медицинском вузе займет шесть лет, еще два года — обучение в ординатуре по специальности «судебно-медицинская экспертиза».
Для допуска к работе требуется прохождение аккредитации: первичной — для начинающих специалистов, первичной специализированной — для выпускников ординатуры, периодической — для докторов с опытом работы и среднего медицинского персонала.
Где учиться
Среди вузов, в которых есть кафедра судебной медицины и можно получить профессию судмедэксперта, следующие:
- ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Москва [5];
- РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва [6];
- РУДН, Москва [7];
- СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург [8];
- КГМУ, Казань [9].
Зарплата судмедэксперта
Для тех специалистов, которые работают в государственных учреждениях, размер заработной платы зависит от уровня бюро судебно-медицинской экспертизы — городское, региональное и т.д. Среди факторов, которые влияют на размер заработной платы, — регион, профессиональный опыт, организация (частная или муниципальная). Поэтому зарплаты могут различаться в несколько раз.
В вакансиях на рекрутинговых сайтах предлагают зарплату от ₽25 тыс. в регионах и от ₽80 тыс. в Москве [10].
Тренды профессии и использование современных технологий
Наука быстро развивается, и современные технологии постепенно начинают применяться и в сфере судебно-медицинской экспертизы. Например, искусственный интеллект способен снизить риск ошибок и повысить точность экспертизы, ускорить процесс раскрытия преступлений, увеличить объем исследуемых данных.
В судебно-медицинской экспертизе применяется виртуальная аутопсия, простыми словами — вскрытие без вскрытия, чтобы реконструировать момент преступления. Этот метод предполагает использование компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, а также сканирование поверхности тела специальным фотосканером. Иногда это требуется по религиозным, личным или другим причинам, когда вскрытие провести затруднительно. Такой метод пока применяют нечасто из-за высокой стоимости. Результаты виртуальной аутопсии уже признают в судах Швейцарии и Австралии. Плюс этого метода в том, что у других экспертов есть возможность ознакомиться с цифровыми данными [11].
В российских регионах разрабатывают собственные методы сканирования трупов. Например, в бюро судебно-медицинской экспертизы Ивановской области изобрели 3D-сканер, который позволяет создать многократно увеличенную трехмерную модель любой части тела, чтобы рассмотреть ее детально [12].
В 2020 году британские ученые представили новую технологию, которая позволяет максимально точно узнать время пребывания трупа в воде по костным белкам. Если тело находилось под водой, классические методы определения времени смерти по температуре тела или активности насекомых бессильны. Кости же сохраняются лучше всего, и по концентрации белка теперь можно определить время нахождения в воде [13].
Разрабатывается еще одна технология, которая в будущем поможет в раскрытии преступлений, — это микробиологический метод идентификации человека. На нашей коже обитает множество микроорганизмов, они уникальны и сохраняются в течение долгого времени. У контактирующих друг с другом людей могут быть «общие микробные профили». Ученые надеются, что с помощью анализа микробиомов можно будет доказать причастность/непричастность обвиняемого к преступлению, но пока эта технология только разрабатывается [14].