К какой группе патогенности относится ковид
Перейти к содержимому

К какой группе патогенности относится ковид

  • автор:

К какой группе патогенности относится ковид

  • Вы здесь:  
  • Главная
  • Профилактика
  • Коронавирус
  • Эпидемиология и профилактика COVID-19. Методические рекомендации МР 3.1.0170-20

Эпидемиология и профилактика COVID-19. Методические рекомендации МР 3.1.0170-20

Коронавирусная инфекция COVID-19 (CoronaVirusDisease2019, ВОЗ, 11.02.2020)–острое респираторное заболевание, вызванное новым коронавирусом (SARS-CoV-2), ассоциированное с повышенной смертностью среди лиц в возрасте старше 60-ти лет, а также лиц с сопутствующими патологическими состояниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, хронические респираторные заболевания, диабет и рак.

COVID-19 может протекать как в бессимптомнойилегкой клинических формах, так и в тяжелой клинической форме с развитием внебольничной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома и дыхательной недостаточности, в первую очередь среди групп риска.

COVID-19 вызывается коронавирусом SARS-CoV2 (коронавирусострого тяжелого строго респираторного синдрома 2), открытым в январе 2020 года и получившим свое официальное название 11.02.2020 по решению Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).

Коронавирусы (Coronaviridae)–это большое семейство РНК содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных,разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus иGammacoronavirus.

У людей коронавирусы могут вызывать целый ряд заболеваний –от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (SARS(2002 год),MERS(2012 год).

В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)(доля от 4% до 20%), и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.

Как малоизученный, вирус SARS-CoV-2 в соответствии с действующим санитарным законодательством Российской Федерациипредварительно отнесен ко II группе патогенности.

В настоящее время доказана передача вирусаSARS-CoV-2 от человека к человеку, преимущественно воздушно-капельным и контактным путями при близком общении инфицированногос окружающими. Возможный природный резервуар вируса не определен.

По имеющимся данным, вирус может находится на различных предметах от нескольких часов до нескольких суток. Чувствителен к дезинфицирующим средствам в обычных концентрациях. Инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней, наиболее часто –5-7 дней.

Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении SARS-CoV-2в настоящее время отсутствуют.

Средства специфической профилактики COVID-19 не разработаны.

Диагноз COVID-19 устанавливается медицинскими организациями с учетом лабораторного подтверждениядиагностическими системами, разрешенными к применению на территории Российской Федерации.

Выписка больных COVID-19 проводится при получении 2-х отрицательных результатов лабораторных исследований с промежутком не менее 1 суток. Контактные с больным COVID-19 лица обследуются однократнов день начала медицинского наблюдения (в кратчайшие сроки с момента установления медицинского наблюдения), при появлении (выявлении) клинических симптомов контактные лица обследуются немедленно.

Подозрительным на COVID-19 являются случаи заболеваний с наличием симптоматики инфекционного заболевания, чаще респираторного характера, и эпидемиологическим анамнезом (прибытие из неблагополучного региона или контакт с человеком с лабораторно подтвержденнымслучаем COVID-19).

Подтвержденным случаемCOVID-19считается случай с лабораторным подтверждением любым из методов с использованием диагностических препаратов тест-системам, зарегистрированных в установленном порядке.

Все контактировавшие с больным COVID-19 лица должны быть изолированы на срок 14 дней с проведением2-х кратного лабораторного исследования материала. Допускается изоляция в домашних условиях (при отсутствии эпидемиологических рисков для окружающих) с организацией динамического медицинского наблюдения.

Мероприятия, направленные на «разрыв» механизма передачи инфекции:

-соблюдение всеми гражданами правил личной гигиены (мытье рук, использование антисептиков, медицинских масок, перчаток), соблюдение социальной дистанции;

-выполнение требований биологической безопасности в медицинских организациях и лабораториях,проводящих исследования с потенциально инфицированным биологическим материалом;

-усиление дезинфекционного режима в предприятиях общественного питания, объектах торговли,на транспорте, в том числе дезинфекция оборудования и инвентаря, обеззараживание воздуха;

-обеспечение всемиучреждениями,юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями проведения дезинфекции во всех рабочих
помещениях организаций, использования оборудования по обеззараживанию воздуха, создания запаса дезинфицирующих средств,ограничения или отмены зарубежных командировок;

-организация активного выявления лиц с признаками инфекционных заболеваний при входе на рабочие места;

-соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях, в организациях социальной сферы, пенитенциарной системы, в образовательных организациях, переход на дистанционное обучение;

-использование мер социального разобщения (временное прекращение работы предприятий общественного питания, розничной торговли (за исключением товаров первой необходимости), переход на удаленный режим работы, перевод на дистанционное обучение образовательных учреждений;

-ограничение или отмена проведения массовых мероприятий (развлекательных, культурных, спортивных).

К группам риска заболевания COVID-19 относятся:

  • люди в возрасте 65 лет и старше;
  • больные хроническими заболеваниями (хронические заболевания органов дыхания, в том числе бронхиальная астма, хронические заболевания сердца, почек, печени, сахарный диабет,иммуносупрессии и другие);
  • медицинский персонал инфекционных стациров.

Госпитализация пациентов с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание, а также лиц, контактировавших с ними, осуществляется по клиническим (с учетом критериев, установленных Минздравом России) и эпидемиологическим показаниям (проживание в общежитии, многонаселенной квартире, отсутствие возможности самоизоляции при наличии в окружении лиц контингентов риска –старше 65 лет, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, эндокринной системы,других).

Госпитализация пациентов с установленным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в медицинскую организацию инфекционного профиля или перепрофилированную организациюдля оказания медицинской помощи данному контингенту, функционирующую в режиме инфекционного стационара с обеспечением соответствующих охранных мероприятий, включая запрет допуска лиц, не задействованных в обеспечении его работы, а также родственников пациентов.

При выявлении заболевших COVID-19 (лиц с подозрением на заболевание) в непрофильных медицинских организациях проводится:

  • перевод больного COVID-19 в специализированную медицинскую организацию;
  • выявление контактных лиц среди медицинского персонала и пациентов, их изоляция (на дому) или госпитализация поклиническим или эпидемиологическим показаниям, лабораторное обследование на COVID-19 и установление медицинского наблюдения на срок 14 дней с момента последнего контакта с больным, назначение средств экстренной профилактики (профилактического лечения) с учетом рекомендованных Минздравом России препаратов;-
  • закрытие отделения на «прием», максимальная выписка пациентов из отделения, заключительная дезинфекции;
  • -в зависимости от эпидемиологических рисков закрытие стационара на «прием»с обсервацией пациентов и сотрудников.

k1ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА COVID-19. Методические рекомендации МР 3.1.0170-20

Официальные источники с информацией по коронавирусу COVID-19:

k1Актуальная эпидемиологическая ситуация в России и мире на текущий период

Вирулентность, патогенность и другие свойства возбудителя COVID-19

2020 год ознаменовался началом пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Вплоть до сегодняшнего дня уровень заболеваемости данной инфекцией во всех странах мира остается еще достаточно высоким. Однако, согласно статистике, в июне 2022 года на территории России смертность от этой болезни снизилась на 85%, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Ниже мы поговорим о вирулентности, патогенности и некоторых других свойства возбудителя COVID-19, рассмотрим клинические признаки данного заболевания.

Как понять, что организму не хватает коллагена: признаки дефицита гликопротеина

Характеристика возбудителя COVID-10

Новая коронавирусная инфекция вызывается вирусом SARS-CoV2, относящимся к семейству коронавирусов. Генетический материал возбудителя представлен рибонуклеиновой кислотой (РНК).

В настоящее время свойства данного представителя вирусной флоры продолжают активно изучаться. Многие вопросы все еще остаются без ответов.

Один из таких вопросов — это вирулентность возбудителя. Вирулентностью называется способность инфекционного агента проникать в организм, размножаться в нем и подавлять защитные силы, что способствует развитию инфекционного процесса. Было установлено, что SARS-CoV2 обладает высокой вирулентностью, значительно превышающей аналогичный показатель у другого коронавируса — SARS-CoV, вызывающего тяжелый острый респираторный синдром.

Данный вирус отнесен ко 2 группе патогенности, к которой принадлежат в возбудители высококонтагиозных эпидемических заболеваний. Патогенность — это генетически обусловленная способность вызывать заболевание.

Что касается устойчивости во внешней среде, она еще изучена не до конца. Было установлено, что данный возбудитель не переносит нагревание и при температуре 70 градусов инактивируется в течение 5 минут. Ученые из США провели исследование, в котором было установлено, что в воздухе SARS-CoV сохраняется до 3 часов, на пластике и предметах из нержавеющей стали — до 3 дней.

Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем от больного человека или бессимптомного вирусоносителя.

Симптомы, возникающие при инфекции

Симптомы, возникающие при инфекции

С момента заражения до появления первой симптоматики может проходить от 2 дней до 2 недель, чаще всего — от 5 до 7 суток.

В большинстве случаев инфекция манифестирует с повышения температуры тела, першения в горле, сухого кашля. В 2020 году ученые из Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова опубликовали работу, в которой было установлено, что классический признак новой коронавирусной инфекции — это легкое покашливание, усиливающееся на 3-5 день.

Также характерны снижение восприимчивости к запахам, утрата вкусовых ощущений, головные боли. У каждого третьего пациента наблюдается одышка. В результате одышки отмечается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, само дыхание становится шумным, кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок.

Иногда первыми клиническими признаками данной болезни становятся боль в животе, частый жидкий стул, тошнота и рвота. В этом случае одышка присоединяется примерно через неделю.

Характерное осложнение новой коронавирусной инфекции — это воспаление легких.

XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2021

КЛИНИЧЕСКИЕ ООСОБЕННОСТИ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ COVID-19

1. Этиология и патогенез COVID -19

Коронавирусы (Coronaviridae) – это семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать как животных, так и человека. По результатам серологического и филогенетического анализа выделяют четыре рода:
1. Alphacoronavirus
2. Betacoronavirus
3. Gammacoronavirus
4. Deltacoronavirus [].
У людей Corоnaviridae могут вызывать различные заболевания, от легкой атипичной пневмонии до тяжелого острого респираторного синдрома. До недавнего времени выделяли четыре типа наиболее часто встречающихся коронавируса, поражающих верхние дыхательные пути:

До 2002 года считалось, что Coronaviridae вызывают легкие инфекции верхних дыхательных путей (редкие случаи летальности).
Впериодс2002- 2004г.SARS-CoV ( изродаBetacoronavirus, резервуар – летучие мыши) стал причиной развития эпидемии атипичной пневмонии – ТОРС (774 случая летальности в 37 странах мира). В период с 2004 г. новых случаеватипичнойпневмонии не зарегистрировано.Очередная вспышка коронавируса MERS-CoV (резервуар – одногорбые верблюды) началась в 2012 г. на Аравийским полуострове (82% случаев в Саудовской Аравии). До 2020 г. зарегистрировано 866 смертей от MERS-CoV, в данный момент продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
SARS-CоV-2 – вирус с одноцепочечной РНК позитивной полярности (относится семейству Coronaviridae, род Betacoronavirus). Генетическая последовательность SARS-CoV-2 сходна с последовательностью SARS-CoV примерно на 79%. Генетический анализ свыше 50 тысяч геномов SARS-CoV-2, полученныхврезультатесеквенирования,позволяетвыделитьотдельныегенетические группы возбудителя. Вместе с тем, скорость эволюционных изменений вирусаневысока.Вчастности,онаменьше,чемувирусовсезонногогриппа. Кроме того, разные генетические группы не отличаются между собой по своим патогеннымсвойствам. Учитывая высокую патогенность, вирусы: SARS-CoV, SARS-CoV-2 и MERS-CoV относятся ко второй группе патогенности [3].
При температуре (20-25 °С), SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на разных объектах окружающей среды (в высушенном виде до 3 суток, в жидкой среде – до 7 суток). Вирус комфортно чувствует себя в широком диапазоне значений рН (до 6 дней при значении рН 5-9; до 2 дней при рН 4-11). При температуре +4 °С вирус стабилен более 14 дней. При поднятии температуры до37°Сполнаяинактивациявирусапроисходитвтечение1дня,при56°С- в течение 45 минут, при 70 °С – в течение 5 минут. Вирус чувствителен к различным дезинфицирующим средствам, а также к ультрафиолетовому облучению. Входные воротами являются — эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты кишечника и желудка.
Начальным этапом заражения SARS-CoV-2 является проникновение в клетки-мишени (имеющие рецепторы ангиотензин — АПФ2). Клеточная трансмембранная сериновая протеаза типа 2 способствует связыванию вируса с АПФ-2, активируя его S-протеин, необходимый для проникновения SARS‑CoV‑2 в клетку. В соответствии с современными представлениями АПФ2 и ТСП2 экспрессированы на поверхности различных клеток органов дыхания, пищевода, кишечника, сердца, надпочечников, мочевого пузыря, гипоталамуса и гипофиза, а также эндотелия имакрофагов. Нуклеокапсидный белок вируса обнаружен в цитоплазме эпителиальных клеток слюнных желез, желудка, двенадцатиперстной и прямой кишки, мочевыводящих путей, а также в слезной жидкости. Однако основной мишенью SARS-CoV-2 являются альвеолярные клетки II типа легких, что определяет развитие диффузного альвеолярного при COVID-19 может развиваться катаральный гастроэнтероколит, так как вирус поражает клетки пищеварительной системы имеющие рецепторы АПФ2. Однако морфологические особенности изучены очень слабо. Есть данные о специфическом поражении эндотелия сосудов, а также других органов. Изменения иммунокомпетентных органов изучены недостаточно, обсуждается возможность специфического поражения лимфоцитов, синдрома гиперактивности макрофагов и гемофагоцитраного синдрома, нетоза нейтрофильных лейкоцитов [1]. На основании способности SARS-CoV-2 поражать различные органы и ткани, существует предположение о существовании дополнительных рецепторов и ко-рецепторов вируса кроме АПФ2. Также обсуждается роль CD147 в инвазии клеток SARS‑CoV‑2. Было установлено, что диссеминация SARS-CoV-2 из системного кровотока может привести к поражению головного мозга. Потеря или снижения обоняния у больных на ранней стадии заболевания может свидетельствовать о поражении ЦНС, или о вирусном поражении клеток слизистой оболочки носа, не исключена роль васкулита.
При патологоанатомическом исследовании ткани легкого наблюдается картина ОРДС: резкое полнокровие и диффузное уплотнение легких, наблюдаемое при «свином» гриппе А/H1N1pdm, крометипичныхдляSARS‑CoV‑2поражениясосудистойсистемылегких и выраженного альвеолярно-геморрагического синдрома. Легкие увеличены в объеме и массе; тестоватой или плотной консистенции; маловоздушные или безвоздушные; лакового вида с поверхности; темно-красного цвета, при надавливании с поверхностей разрезов стекает темно-красная жидкость, с трудом выдавливаемая из ткани. Кроме разной величины кровоизлияний, встречаются геморрагические инфаркты,обтурирующиетромбы,преимущественновветвяхлегочныхвен. Поражение трахеи не выявлено, при этом серозно-гнойный экссудат и гиперемия слизистой оболочки у пациентов на ИВЛ связаны с нозокомиальной инфекцией. При анализе клинической симптоматики, можно предполагать привязанность вирусакэпителиюгортани,мерцательномуэпителиюдыхательныхпутейна всем протяжении, альвеолоцитам I и II типов. Судя по всему, вирусныепоражения у таких пациентов не приводят к развитию выраженного экссудативного воспаления и соответственно катаральных явлений.
Критическая форма COVID-19 является разновидностью цитокиновогошторма, а ее проявления сходны с течением первичного и вторичного гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза или синдрома активации макрофагов. При критическом течении COVID-19 развивается патологическая активация врожденного иприобретенного иммунитета, «дисрегуляция» синтеза «провоспалительных», иммунорегуляторных, «антивоспалительных» цитокинов ихемокинов: ИЛ1, ИЛ2, ИЛ6, ИЛ7, ИЛ8, ИЛ9, ИЛ10, ИЛ12, ИЛ17, ИЛ18, Г-КСФ, ГМ-КСФ, фактор некроза опухоли α, ИФНγ-индуцируемый белок 10, ИФНα и ИФНβ, моноцитарный хемоаттрактантный белок 1, макрофагальный воспалительный белок 1α, а также СРБ, ферритин. В раннем периоде вирусной пневмонии наблюдаются нормальный уровень фибриногена крови, регионального фибринолиза и высокий уровень D-димера, что не является признаком развития острого синдрома активации макрофагов. Этот процесс можнорасцениватькакСАМ — подобноевнутрилегочноевоспаление,котороеусиливает выраженность локальной сосудистой дисфункции, включающую микротромбоз и геморрагии, что в большей степени приводит развитию легочной внутрисосудистой коагулопатии, чем диссеминированного внутрисосудистогосвертывания. У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается васкулярная эндотелиальная дисфункция, коагулопатия, тромбозы с наличием антител к фосфолипидам, с клинической картиной, напоминающей катастрофический антифосфолипидный синдром. Клинические и патологические изменения трудно дифференцировать с полиорганным тромбозом, развивающимся при ДВС и тромботической микроангиопатии. Цитокиновый шторм при COVID-19 приводит к развитию ОРДС, полиорганной недостаточности и может быть причиной летального исхода.
При микроскопическом исследовании обращают внимание на интраальвеолярный отек с примесью в отечной жидкости форменных элементов крови; интраальвеолярныегиалиновыемембраны,распространяющиесяиногдадовнутренней поверхности бронхиол; десквамация альвеолярного и бронхиолярного эпителия; появление крупных, неправильной формы альвеоцитов II типа, с увеличенными ядрами с грубозернистым хроматином и отчетливыми ядрышками пролиферация альвеолоцитов II типа, образование их симпластов. Характерна слабо выраженная периваскулярная и перибронхиальная лимфоидная и макрофагальная инфильтрация, а также инфильтрация межальвеолярных перегородок и стенок мелких сосудов, представленная различными популяциями лимфоцитов и макрофагов.
Вирус SARS-CoV-2 выявляется в реснитчатых клетках бронхов, эпителии бронхиол, в альвеолоцитах и макрофагах, а также в эндотелии сосудов. Специфическоевирусноеи ли вызванноецитокиновымштормомповреждение эндотелия, получившее название SARS‑CoV‑2-ассоциированый эндотелиит, – основа характерной для COVID-19 микроангиопатии преимущественно легких, реже – других органов.
Возможная связь между дефицитом фолиевой кислоты, гипергомоцистеинемией и возникновением осложнений COVID-19 со стороны сердечно-сосудистой системы, а также важность коррекции с помощью препаратов, содержащих фолиевую кислоту, при лечении новых коронавирусных инфекций изучаются.
В патогенезе COVID-19 поражение микроциркуляторного русла играет важнейшую роль. Для поражения легких характерны: выраженное полнокровие капилляров межальвеолярных перегородок, а также ветвей легочных артерий и вен, образованием тромбов; внутрибронхиальные, внутрибронхиолярные и интраальвеолярные кровоизлияния, а также периваскулярные кровоизлияния. Выраженный альвеолярно-геморрагический синдром характерен для большинства наблюдений, вплоть до формирования геморрагических инфарктов. Тромбы сосудов легких важно отличать от тромбоэмболов, так как тромбоэмболия легочной артерии также характерна для COVID-19. Тромбоз легочных артерий иногда прогрессирует до правых отделов сердца, описан тромбоз артерий разных органов с развитием их, описана также гангрена конечностей. Это отличает изменения в легких при COVID-19 от ранее наблюдавшихся при гриппе A/H1N1 и других коронавирусных инфекциях. Несмотря на выраженный альвеолярно-геморрагический синдром, значительных отложений гемосидерина не наблюдается. Его частота составляет менее 30-35%, в основном у пациентов на ИВЛ. Некоторые наблюдения также видели изменения в других органах.
SARS‑CoV2 способен активировать предшествующие хронические инфекционныепроцессы. На основании исследований аутопсийного материала с учетом клинической картины заболевания можно выделить клинические и морфологические маски COVID-19: сердечную, мозговую, кишечную, почечную, печеночную, диабетическую, тромбоэмболическую, септическую, микроангиопатическую,кожную. Таким образом, основным морфологическим субстратом COVID-19 является диффузное альвеолярное повреждение.
Основная причина заражения — больные люди, в том числе находящиеся в инкубационном периоде болезни. Наибольшую опасность для окружающих представляет человек в последние два дня инкубационного периода и первые дни болезни [2].
Передача инфекции осуществляется: воздушно-капельным путем и контактным путем. Основной путь передачи SARS-CoV-2 — воздушно-капельный, которое реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком расстоянии. Путь контактной передачи осуществляется через пищу, поверхности и предметы, зараженные вирусами, а также при прямом контакте с рукопожатиями и другими типами инфицированных людей. По имеющимся научным данным возможен фекально-оральный механизм передачи вируса.

2. Стандартное определение случая заболевания COVID-19

Подозрительный на COVID-19 случай

Острая респираторная инфекция проявляется — температура тела повышается выше 37,5 °C, а также следующие признаки: кашель (сухой или со скудной мокротой), боль в горле , ощущение заложенности в грудной клетке, одышка, (SpO 2 ) ≤ 95%, заложенностьноса,нарушениеилипотеряобоняния, потеря вкуса, конъюнктивит, головная боль, слабость, мышечные боли, рвота, диарея, кожная сыпь и т.д [4].

Вероятный (клинически подтвержденный) случай COVID-19

К клиническим проявлениям относится: температура тела > 37,5 °C и следующие признаки: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение боли или заложенности в грудной клетке, SpO 2 ≤ 95%, боль в горле, умеренная ринорея, гипосмия или аносмия, дисгевзия, конъюнктивит, мышечные боли, слабость, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь [4].

Возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появлениясимптомов.

Наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, который в последующемзаболел.

Наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагнозCOVID-19.

Наличие профессиональных контактов с лицами, у которых выявлен подозрительный или подтвержденный случай заболеванияCOVID-19.

2. Наличие клинических проявлений, указанных в п.1, в сочетании с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии (КТ) (см. Приложение 1 настоящих рекомендаций) вне зависимости от результатов однократного лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 и эпидемиологическогоанамнеза.
3. Наличие клинических проявлений (указаны в п.1), в сочетании с характерными изменениями в легких по данным лучевых исследований (указаны в п.2) при невозможности проведения лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2.

Подтвержденный случай COVID-19

Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений. ПоложительныйрезультатнаантителаклассаIgA,IgMи/илиIgGупациентов с клинически подтвержденной инфекциейCOVID-19.

3. Клинические особенности COVID -19

Приведу клиническую картину течения коронавирусной инфекции на примере нескольких пациентов:

Пациентка N , 63 года. Анамнез заболевания: выраженная общая слабость, кашель, боли в горле, повышение температуры тела с субфебрильных до фебрильных цифр. Дыхание жесткое, проводится во все отделы. По данным рентгенографии легких диагностирована двусторонняя пневмония. Мазок ПЦР РНК SARS — CoV -2 – положительный. Лабораторно – Лц 9,2 тыс. без левого сдвига, гемоглобин 92 г/л, СРБ – 112. Выполнено КТ ОГК, выявлена двусторонняя пневмония с поражением 55-60% легких, госпитализирована в отделение для лечения COVID -19. Имеет сопутствующие патологии: сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь сердца. На фоне ухудшения состояния, была переведена в ОРИТ для дальнейшего лечения. (состояние крайне тяжелое, SpO 2 = 64% , не стабильное, переведена на ИВЛ, медикаментозно седирована).

Пациент N , 80 лет. Жалобы при поступлении: на выраженную общую слабость, одышку, повышение температуры тела, кашель с отделением желтой мокроты. Анамнез заболевания: Со слов с 01.10.20 г. стала беспокоить слабость, одышка, с 08.10.2020 г. — сильный кашель; 09.10.2020 г. — усиление одышки, нарастающая слабость. Вызов ГССП. Пациент доставлен в МСЧ №1, осмотрен кардиологом, на РГ ОГК: застой в МКК, 2-сторонняя пневмония, малый гидроторакс справа. С 09.10.20 г. по 21.12.20г. госпитализирован в ГКБ. Диагноз: Внебольничная полисегментарная (вирусная?) пневмония. Антитела к SARS — COV от 16.10.20 М-0,9 G -0,8 КП. Мазок из носоглотки на РНК SARS — COV -2 от 09.10.20 методом ПЦР – отрицательный, РГ ОГТ от 09.10.20 Заключение: Двухсторонняя полисегментарная пневмония (вирусная?), осложненная паракостальным плевритом справа (малое количество). Деформация легочного рисунка справа. Запаяны синусы. В связи с ухудшением общего состояния и нарастающей одышкой вызвал СПМ, КТ ОГК от 30.10.20 г. Высокая вероятность полисегментарной вирусной пневмонии обоих легких; распространенность в пределах КТ-3 начало. Очаговое образование нижней доли ( S 10) правого легкого. Остаточные изменения после перенесенного туберкулеза.

30.10.20 пациент госпитализирован в отделение для лечения COVID -19. На фоне ухудшения состояния, был переведена в ОРИТ для дальнейшего лечения. (состояние крайне тяжелое, SpO 2 = 78% , не стабильное, переведен на НИВЛ, в дальнейшем переведен на ИВЛ (медикаментозно седирован).

Пациентка N , 56 лет. Больна с 18.12.20 (повышение температуры до субфебрильной, сухой кашедь). Вызвала терапевта 19.12.20. г. Принимала Арбидол, Левофлоксацин. В связи с появлением одышки, фебрильной лихорадкой повторно вызвала терапевта 22.12.20. Выполнила рентгенография ОГК 22.12.20: 2-х — сторонняя полисегментарная (интерстициальная пневмония), высокая вероятность вирусной пневмонии. Вызвала ССМП. Выполнена КТ ОГК 22.12.20: Кт- картина 2- х-сторонней полисегментарной пневмонии, высокой степени вероятности коронавирусной (КТ – 4 ст., 90%), интерстициальный отёк лёгких. Госпитализирована в больницу для лечения COVID -19. Мазок на ковид 19 от 22.12.20 положительный. В связи с дальнейшим ухудшением состояния переведена в ОРИТ на НИВЛ.

Статистика заболеваемости COVID-19 в Пермском крае

По данным Роспотребнадзора к 11 января 2021 года в Пермском крае выявлено 33374 подтвержденных случая заболевания COVID-19, регион занимает 73 ранговое место среди субъектов РФ. В эпидемический процесс вовлечены все 46 административных территорий края, в Перми зарегистрировано 18717 случаев (56,1 %) [5].

Биологические угрозы, связанные с эпидемиями, носят глобальный характер. Тяжелый острый респираторный синдром, птичий грипп, пандемия свиного гриппа, синдром ближневосточного коронавируса, распространение болезни Эбола в Африке, пандемия COVID-19. Нынешнее поколение врачей и людей на планете стало свидетелем пандемии COVID-19 и участвовало в ней. И это, к сожалению, не последняя угроза XXI века. По мере появления новых патогенов, изменения характеристик «старых» болезней, болезней, которые кажутся хорошо изученными, и распространения лекарственной устойчивости патогенов по всему миру, ранее безвредные микробы становятся чрезвычайно опасными. Исходы заражения новым коронавирусом еще не изучены, и они вызывают беспокойство как у здоровых поколений, которые могут заразиться, так и у больных людей, которые способны к различным вариантам серьезного патологического процесса с тяжелыми или бессимптомными последствиями. Поскольку большинство врачей ранее не лечили коронавирусные инфекции, в процессе активной работы необходимо вырабатывать тактику систематических профилактических и лечебных мероприятий. Подготовка врачей по различным специальностям должна проводиться на постоянной основе, дистанционно или в их отсутствие, с использованием всех доступных источников информации.

Список используемых источников

Министерство здравоохранения Российской Федерации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции ( COVID -19). Временные методические рекомендации. [Электронный ресурс] // URL : http://mescrb.ru/resource/files/COVID/metodichka.pdf (дата обращения 28.12.20)

Павловский Е.Н. О природной очаговости инфекционных и паразитарных болезней // Вестник АН СССР. 1939. — №10. – С. 98-108.

Этиология эпидемической вспышки COVID-19 в г. Ухань (провинция Хубэй, КНР), ассоциированной с вирусом 2019- nCov : уроки эпидемии SARS — C о V . Львов Д.К., Альховский С.В., Колобухина Л.В. Вопросы вирусологии. 2020; 65 (1). С.6-15.

Gu J., Han B., Jian Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission. Gastroenterology. 2020. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.054. (дата обращения 12.01.21).

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. О новой коронавирусной инфекции. [Электронный ресурс]. URL : https :// rospotrebnadzor . ru / region / korono _ virus / punkt . php . (дата обращения 12.01.2021 г.)

Голикова: коронавирус отнесли ко второй группе патогенности

Коронавирусную инфекцию отнесли ко второй группе патогенности заболеваний. Об этом сообщила вице-премьер России Татьяна Голикова на заседании в Государственной думе.

«Ковидная инфекция – инфекция необычная. Она отнесена ко второй группе патогенности, а это значит, что мы имеем дело с инфекцией, которая вызывает большое количество заболеваемости», — сказала Голикова. Также к этой группе относятся те инфекции, которые сильно распространяются и приводят к смертям.

12 ноября Правительство РФ внесло в Госдуму два законопроекта о QR-кодах в общественных местах и транспорте. Первый предполагает введение системы QR-кодов для посещения массовых мероприятий, культурных учреждений, концертов и общепитов. Согласно второму проекту, коды необходимо предъявлять при перелетах на авиатранспорте и при ЖД-перевозках.

В понедельник спикер ГД Вячеслав Володин сообщил, что QR-коды на транспорт пока не будут вводить в России. Данный законопроект отложили и Госдума его не рассматривала. Подробнее по теме смотрите в программе ОСН ТВ «Новости».

Во вторник в ГД раскрыли данные об отзывах на законопроект о QR-кодах. Подробнее об этом читайте в материале Общественной службы новостей.

Больше актуальных новостей и эксклюзивных видео смотрите в телеграм канале ОСН. Присоединяйтесь!

Подписывайтесь на ОСН:

Самое интересное:

Картина дня

  • Депутат ГД Ивлев назвал фашизмом угрозы Киева «выкурить» россиян из Крыма
  • Лукашенко: Белоруссия не планирует вмешиваться в жизнь соседних стран
  • Тишковец спрогнозировал субтропическую жару в Центральной России
  • Журналист Хитченс: Запад ошибочно называл Украину «добром» в конфликте с Россией
  • Reuters: помощник Байдена Салливан провел переговоры с главой МИД КНР Ван И
  • Депутат Горелкин заявил, что у российских блогеров на YouTube нет будущего
  • Президент Финляндии заявил о необходимости сохранения отношений с Россией
  • Украинский депутат Хлань: Экс-глава Херсонской ОВА Лагута покончил с собой
  • В Иркутской области неизвестные бойцы захватили нефтяную компанию
  • Российские ВС ракетным ударом поразили цеха Харьковского бронетанкового завода

Главный редактор: Сергей Сергеевич Касаткин
Шеф-редактор: Виталий Витальевич Рыжов.
Телефон редакции: +7 495 795-53-05
101000 г. Москва, Потаповский переулок, 16/5с1
E-mail: [email protected] | Вакансии

Реклама, спецпроекты и иное сотрудничество на ОСН, osnmedia.ru, ОСН-ТВ и пресс-центре ОСН:
Анна Шахрай (Руководитель по работе с партнерами)
Email: [email protected] Телефон: +7 967 154-18-44

Игорь Дбар (Руководитель отдела продаж)
Email: [email protected] Телефон: +7 909 936-02-90

Свидетельство о регистрации СМИ (Информационное агентство «Общественная служба новостей») ЭЛ № ФС77-73623 выдано 14.09.2018 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Учредитель: Автономная некоммерческая организация содействия информированию и просвещению населения «Медиахолдинг «Общественная служба новостей» (ОГРН 1187700006328).
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.
Редакция поддерживает и разделяет политику вакцинации населения.

*Meta Platforms признана экстремистской организацией, её деятельность в России запрещена, а также принадлежащие ей социальные сети Facebook и Instagram так же запрещены в России. Экстремистские и террористические организации, запрещенные в РФ: «АУЕ», «Правый сектор», «Украинская повстанческая армия», «ИГИЛ» (ИГ, Исламское государство), «Аль-Каида», «УНА-УНСО», «Меджлис крымско-татарского народа», «Свидетели Иеговы», «Азов», «Движение Талибан», «Исламская группа», «Добровольчий рух», «Чёрный комитет», «Мужское государство», «Штабы Навального» и другие. Перечень иноагентов: Галкин, Моргенштерн, Дудь, Невзоров, Макаревич, Гордон, Мирон Фёдоров (Оксимирон), Смольянинов, Монеточка (Елизавета Гардымова), ФБК, Навальный, Голос Америки, Дождь, Медуза, Верзилов, Толоконникова, Понасенков, Пивоваров, Быков, Шац, Глуховский, Долин, Троицкий, Земфира, Гудков, Варламов, Прусикин и другие. Полный перечень лиц и организаций, находящихся под судебным запретом в России, можно найти на сайте Минюста РФ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *