За какой период можно возместить больничные листы в фсс

Возмещение по больничным листам из ФСС

В течение какого времени и как ФСС перечисляет оплату возмещения больничного работодателю в 2020 году

То, в течение какого времени ФСС оплачивает больничный, зависит от необходимости проведения проверки обоснованности расходов и правильности их исчисления.

П. 3 ст. 4.6 закона «Об обязательном соцстраховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ устанавливает, что на перечисление компенсации расходов работодателя на оплату соцпособий отводится 10 календарных дней со дня передачи в ФСС заявления и всех требуемых документов. При этом п. 4 этой же статьи гласит, что Соцстрах может назначить проверку, в т. ч. выездную, и принять решение о возмещении расходов только после ее окончания.

О том, как рассчитать пособие по болезни, читайте в материале «Какие берутся начисления для расчета больничного?».

В какой срок фонд соцстраха перечисляет возмещение больничного по беременности и родам

Возмещение больничного по беременности и родам, а также соцпособий по уходу за ребенком производится в том же порядке, что и «обычные» случаи нетрудоспособности. Список бумаг, обязательных для подачи в ФСС для принятия им решения о выплате соцобеспечения, приведен в приказе Минздравсоцразвития от 04.12.2008 № 951н.

О том, какая продолжительность у декретного отпуска, читайте в этой публикации.

ВАЖНО! Соцстрах, руководствуясь п. 3.1 ст. 4.6 закона № 255-ФЗ, может отказать в возмещении соцпособий при имеющейся картотеке на расчетном счете страхователя. Подтверждает это и судебная практика (постановление 7-го арбитражного апелляционного суда от 22.10.2015 № 07АП-9141/2015 по делу № А03-4439/2015).

Через сколько дней ФСС оплачивает больничный физлица, если у работодателя не хватает средств

Возмещение больничного из ФСС производится напрямую физлицу в случаях ликвидации предприятия, начала процедуры банкротства, отсутствия у работодателя средств для оплаты больничного или невозможности узнать, где находится организация. Это прописано в п. 4 ст. 13 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Однако надо понимать, что за первые 3 дня соцпособие по заболеванию оплачено не будет, т. к. это обязанность работодателя.

Обратиться за возмещением физлицо должно в отделение ФСС по адресу организации, в которой он работал. Но ФСС в письме от 07.03.2012 № 15-07-11/12-2451 напоминает, что обязанность по оплате соцпособий возложена на работодателя, и в случае его уклонения от этой обязанности физлицо должно обращаться в прокуратуру, Инспекцию по труду или суд.

Обратите внимание! В регионах проведения пилотного проекта работодать оплачивает только первые 3 дня заболевания. Пособие за остальные дни больничного Соцстрах выплачивает напрямую работнику в течение 10 дней с момента получения документов от страхователя.

Итоги

То, в какие сроки ФСС выплачивает больничный, зависит от нескольких факторов. Основные из них: правильность оформления заявления на возмещение и наличие решения Соцстраха о проведении проверки.

Возмещение расходов из ФСС в 2021 году

Для возмещения расходов из ФСС в 2021 году работодателю приходится представить в фонд определенный комплект документов. Что входит в этот комплект и как набор передаваемых документов различается в зависимости от вида пособия? Какие расходы возмещает ФСС, а какие уже нет в связи с переходом на прямые выплаты. Почему фонд отказывается признавать отдельные выплаты работодателей пособиями? Ответы вы найдете в статье.

Обращение в ФСС за возмещением

Обращаться за возмещением средств из ФСС в 2021 году (как и в предыдущие периоды) работодателю необходимо в то отделение фонда, где он зарегистрирован как страхователь. Однако с 2021 года к пилотному проекту ФСС по прямым выплатам присоединились все регионы России, поэтому ФСС возмещает теперь только некоторые виды пособий. Какие виды пособий и выплат можно возместить:

пособие на погребение
оплата дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом

Остальные пособия выплачивает ФСС напрямую застрахованному лицу. В 2021 году можно также получить возмещение расходов, произведенных в 2020 году.

Самый крутой бухгалтерский канал в Телеге. Ведут редакторы «Клерка». Главные новости, мануалы для бухгалтеров, без воды и рекламы. Плюс сливаем регистрации на бесплатные вебинары. Присоединяйтесь.

Необходимые документы

На рисунке ниже приведен перечень документов, которые должен подготовить и представить в фонд работодатель:

К числу дополнительных относятся документы, подтверждающие правильность расчета пособий и обоснованность их выплаты в зависимости от вида пособия: листки нетрудоспособности, свидетельства о рождении детей, справки о постановке на учет беременных в медучреждениях, справки, расчеты и др. Представляются в ФСС заверенные копии документов или их оригиналы (по запросу при проведении проверки специалистами фонда).

Наборы документов по отдельным случаям возмещения

Для каждого вида пособия, по которому работодатель планирует получить возмещение в ФСС, дополнительно к заявлению, справке-расчету и расшифровке расходов следует подготовить и представить в ФСС специальный набор документов. Рассмотрим их.

Возмещение по больничным листам

Периоды нетрудоспособности оплачиваются совместно ФСС и компанией. На работодателе лежит обязанность по оплате первых трех дней болезни, оплата остальных дней — обязанность фонда. Возмещение расходов ФСС производит работодателю за период с четвертого дня болезни сотрудника после получения и проверки следующих дополнительных документов:

Так выглядит набор дополнительных документов для возмещения больничного в ФСС и в 2021 году.

Напоминаем, в 2021 году можно возместить расходы, понесенные ДО 01.01.2021 года.

Возмещение пособия по БиР (беременности и родам)

Набор дополнительных документов для возмещения пособия по беременности и родам включает:

Возмещение детских пособий

Для возмещения пособия по уходу за ребенком до 1,5 года в фонд необходимо представить следующий набор документов:

документ о рождении/усыновлении ребенка;
документы о рождении/усыновлении предыдущих детей;
справка с места работы второго родителя о том, что данное пособие им получено не было;
документ, подтверждающий статус одинокого родителя;
заявление сотрудника в адрес работодателя о предоставлении отпуска по уходу за ребенком (его обычно пишут мамы, но имеют на это право и другие члены семьи);
приказ о предоставлении сотруднику отпуска по уходу за ребенком до достижения им 1,5 года.

При необходимости инспекторы могут запросить и другие документы, которые работодателю надо будет представить.

Возмещение пособия на погребение

Пилотный проект не коснулся данного пособия, поэтому оно и в 2021 году выплачивается работодателем. Пособие на погребение выплачивается родственникам умершего (погибшего) работника. Набор дополнительных документов для возмещения из ФСС в 2021 году такого пособия включает:

справку о смерти из ЗАГСа;
копию свидетельства о смерти;
заявление о назначении пособия.

Данное пособие будет выплачивать на основании полученной справки о смерти работодатель. С заявлением и копией справки последнему необходимо обратиться в Фонд соцстраха, который в течение двух дней с момента принятия решения о выплате пособия перечислит денежные средства на расчетный счет работодателя.

Возмещение расходов работодателя на оплату четырех выходных дополнительных дней по уходу за детьми-инвалидами

Это пособие также прошло мимо пилотного проекта, его выплачивает работодатель. Правила предоставления дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за детьми-инвалидами утверждены постановлением Правительства РФ от 13.10.2014 № 1048.

В число дополнительных документов, представляемых в ФСС, входят:

Сроки возврата денег из ФСС

Как только работодатель подготовит необходимые документы и представит их в фонд, начинается отсчет срока, в течение которого ФСС должен возместить пособие. Закон отводит на эту процедуру 10 календарных дней (ч. 3 ст. 4.6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Но, как правило, после получения документов от страхователя инспекторы фонды проводят камеральную проверку, которая должна выявить, имеет ли право организация (или ИП) на возмещение расходов по страховым случаям.

Если ФСС решит провести проверку, то принятие решения о выделении средств работодателю будет отложено до ее окончания. Срок сдвигается:

на 3 месяца при камеральной проверке;
2 месяца при выездной проверке.

Такие сроки установлены п. 2 ст. 26.15, п. 9 ст. 26.16 закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ, ч. 1 ст. 4.7 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Как ФСС снижает суммы к зачету и возмещению

Рассчитывать на возмещение из ФСС пособий работодатель может не всегда. Фонд нередко не признает пособиями выплаченные суммы. Большинство судебных разбирательств касаются спорных (по мнению фонда) детских пособий. Расскажем о них на примерах из судебной практики.

Пример 1

Компания выплачивала пособие по уходу за ребенком бабушкам, которые трудились на условиях неполного рабочего дня. При этом бабушки проживали отдельно от детей, а мамы не работали и фактически именно они ухаживали за своими детьми.

ФСС не признал выплаченные суммы пособиями, а суд его поддержал (постановление Арбитражного суда Центрального округа от 26.08.2019 № Ф10-2645/2019 по делу № А54-5101/2018).

Пример 2

Работодатель выплачивал пособие по уходу отцу ребенка. Сотрудник работал в режиме неполного рабочего времени. При этом мать ребенка в этот период нигде не работала.

ФСС и судьи пришли к выводу, что сокращение времени на 1 час не позволяло отцу ребенка полноценно осуществлять уход. В итоге выплаченные суммы не являются пособиями, а признаются дополнительным вознаграждением за счет работодателя (постановление Арбитражного суда Уральского округа от 06.06.2019 по делу № А76-29523/2018).

Пример 3

Предметом спора между ФСС и работодателем стало пособие по уходу за ребенком, которое выплачивалось матери, работающей на условиях сокращенного рабочего дня. Однако на этот раз суд поддержал работодателя (постановление Арбитражного суда Уральского округа от 05.07.2019 № Ф09-3862/19 по делу № А76-39929/2018).

Аргументами для судей послужили следующие обстоятельства: получателем пособия была мать-одиночка, и доказательств того, что за ребенком присматривал кто-то другой (кроме нее самой) представлено не было. Фактически отработанное время в период получения пособия составило 69%, утрата заработка — 14%.

Пример 4

Сотрудницу, получающую пособие по уходу за ребенком и работающую в условиях укороченного рабочего дня, отправили в командировку на 4 дня. ФСС посчитал, что в период командировки женщина не могла осуществлять уход за ребенком, то есть утратила право на пособие.

Однако судьи всех инстанций, включая ВС РФ, с таким подходом не согласились. По их мнению, в таких обстоятельствах (при кратковременной служебной поездке) нельзя считать, что родительский уход прекращен. Об отсутствии ухода можно говорить, когда командировка длится более месяца (определение ВС РФ от 02.08.2019 № 309-ЭС19-12197).

Из приведенных примеров можно сделать вывод, что выплата пособия по уходу за ребенком в условиях, когда его получатель трудится на условиях неполного рабочего времени, практически всегда вызывает претензии контролеров из ФСС. В суде от части претензий работодателям удается отбиться благодаря тому, что обстоятельства каждого случая рассматриваются отдельно с учетом всех нюансов.

Чтобы в 2021 году получить возмещение из ФСС расходов, понесенных в 2020 году, работодателю необходимо представить в фонд письменное заявление, справку-расчет, расшифровку расходов и дополнительные документы в зависимости от вида пособия или выплаты. Срок возмещения по закону составляет 10 календарных дней, но может продлеваться, если специалисты фонда примут решение о проведении проверки.

С 2021 года на всей территории Российской Федерации реализован проект «Прямые выплаты». Работодатели больше не производят выплату большинства пособий. Все пособия застрахованным лицам напрямую платит фонд на основании представленных страхователем документов.

Как быстро ФСС возмещает фирмам расходы на выплату пособий

На протяжении 2020 года во многих регионах России действовал порядок, по которому организация выплачивает работникам пособия, например, больничные, детские, а затем эти затраты возмещает. Полный переход на прямые выплаты работникам пособий от ФСС состоится только в 2021 году.

По итогам года затраты организации на выплату пособий могут превысить сумму исчисленных взносов на социальное страхование (на случай нетрудоспособности и в связи с материнством). Тогда организация подает в ФСС заявлении и справку-расчет на возмещение расходов.

Возмещение расходов фирмы на выплату пособий предусмотрено частью 2 статьи 4.6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее – Закон № 255-ФЗ).

С 2021 года: переход на прямые выплаты ФСС:

Когда подавать заявление на возмещение

Для того, чтобы возместить затраты на выплату пособий, организации нужно подать в ФСС документы по перечню, который утвержден приказом приказом Минздравсоцразвития России от 04.12.2009 № 951н.

В пакет документов входят заявление, справка-расчет и копии документов, подтверждающих расходы. Например, больничный лист, справка о рождении ребенка, заявления и приказы, табели учета рабочего времени, платежки или выписка для подтверждения оплаты и т. п. Конкретный перечень зависит от типа пособий, по которым пойдет возмещение.

Обратиться за возмещением можно в любое время, закон не устанавливает конкретных сроков. На практике, бухгалтеры, стараются подать заявление на возмещение затрат по пособиям после сдачи очередной отчетности.

В какой срок ФСС возвращает деньги на счет организации

Срок, в течение которого территориальный ФСС обязан выделить средства определен в части 3 статьи 4.6. Закона № 255-ФЗ. Этот срок составляет 10 календарных дней.

В части 4 этой же статьи 4.6. Закона № 255-ФЗ говорится, что при рассмотрении обращения о выделении средств на выплату пособий, ФСС имеет право провести проверку правильности и обоснованности расходов организации, в том числе выездную проверку.

То есть, до выплаты денежных средств по заявлению организации, фонд может затребовать дополнительные документы, провести камеральную либо выездную проверку.

Камеральная проверка может продолжатся в течение 3-х месяцев с момента представления работодателем Расчета по страховым взносам. Кстати, именно поэтому опытные бухгалтеры поддают заявление на возмещение после сдачи очередной отчетности 4-ФСС.

Решение о возмещении расходов фонд вынесет в течение трех месяцев с момента представления всех документов, затребованных у организации.

Таким образам, на практике, возврат денежных средств на счет организации по заявлению в ФСС о возмещение расходов на выплату пособий осуществляется в срок от 2 недель до 3 месяцев.

По проведенному опросу среди наших читателей, более 60% организаций получили деньги от ФСС через 1 месяц.

Правила возмещения расходов ФСС в 2020 году

При превышении сумм выплаченных пособий над страховыми взносами по социальному страхованию работодатель может подать заявление на возврат средств из бюджета. Возмещение расходов ФСС в 2020 производится по определенным правилам.

В каких случаях возникает право на возмещение

В «пилотных» регионах, где действует проект «Прямые выплаты», все выплаты ФСС осуществляет напрямую застрахованным физлицам. Соответственно, работодатель не несет никаких дополнительных затрат. Поэтому права на возмещение расходов за счет ФСС в этом случае не возникает.

В субъектах РФ, где еще действует зачетная система, пособия сотрудникам выплачивает работодатель (за исключением больничных, выданных в 2020 году работающим лицам старше 65 лет в связи с карантином в период самоизоляции). Оплату первых 3 дней временной нетрудоспособности работодатель производит из собственных средств. Понесенные расходы за оставшийся период учитываются при исчислении страховых взносов по социальному страхованию (ч. 2 ст. 4.6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, п.2 ст.431 НК РФ). Если сумма расходов превышает начисление, у работодателя возникает переплата, которую можно:

направить в счет будущих платежей по страхвзносам;
возместить из бюджета.

Зачетом переплаты на следующие периоды занимается ИФНС. За возвратом средств нужно обращаться в отделение ФСС по месту регистрации страхователя.

Документы для возмещения расходов ФСС

До 31.12.2016 данные о начисленных взносах на случай болезни и материнства и произведенных расходах указывались в форме № 4-ФСС. С 2017 года администрирование взносов, за исключением платежей на «травматизм», передано налоговикам, поэтому данные показатели стали отражаться в РСВ – «Расчете по страховым взносам», который страхователь ежеквартально обязан сдавать в ИФНС. Форма заявления на возмещение расходов из ФСС в 2020 году будет зависеть от момента возникновения затрат:

до 31.12.2016 – необходимо использовать форму № 23-ФСС (утв. Приказом ФСС РФ от 17.11.2016 № 457, приложение № 3);
после 01.01.2017 – заполняется заявление по форме из письма ФСС от 07.12.2016 № 02-09-11/04-03-27029.

Вместе с заявлением работодатель представляет в Фонд соцстраха подтверждающие документы.

Какие документы прилагаются к заявлению

Для возмещения из ФСС расходов на выплату пособий к заявлению работодатель прилагает документы, перечень которых приведен в Приказе Минздравсоцразвития России от 04.12.2009 № 951н (в ред. от 28.10.2016). Что нужно подготовить:

расшифровку расходов и справку-расчет по форме из приложений 1 и 2 к письму ФСС № 02-09-11/04-03-27029, если расходы произведены после 31.12.2016 г.;
копии документов, на основании которых назначены пособия.

Полный состав приложений зависит от вида пособия. К примеру, при возмещении расходов по больничным листам ФСС требует копии:

листка нетрудоспособности;
трудовой книжки или иных документов, подтверждающих стаж; , если при начислении учитывались доходы от других работодателей.

При рождении ребенка:

справка из ЗАГСа;
копия свидетельства о рождении; .

Специалисты Фонда могут затребовать и иные документы, подтверждающие факт работы сотрудника. Чаще всего запрашивают:

копию трудового договора; ; ; ;
платежные документы на получение средств работником;

Также в некоторых отделениях ФСС требуют представить копию приказа на увольнение, если сотрудник уже получил расчет, а у компании не осталось документов по его трудовому стажу.

Региональное отделение Фонда может разработать собственный перечень. Например, при возмещении расходов ФСС в Спб можно руководствоваться рекомендуемом списком, размещенным на официальном сайте Санкт-Петербургского регионального отделения Фонда.

Все копии заверяются надписью «Копия верна» с указанием даты, подписываются руководителем или уполномоченным представителем. При наличии ставится печать.

Как подать заявление в ФСС на возмещение расходов

Заявление вместе с приложениями страхователь сдает в свое территориальное отделение Соцстраха.

Допускаются следующие способы представления:

документы работодатель передает при личном визите в Фонд;
почтовым отправлением (с описью вложения);
через личный кабинет на сайте ФСС (по возмещению расходов Фонд принимает документы при наличии ЭЦП);
с помощью портала «Госуслуги».

Срок возмещения расходов ФСС

Подать заявление страхователь может в любой момент. Период рассмотрения заявления специалистами Соцстраха ограничен. Фонду на перечисление средств дается 10 календарных дней с момента представления полного комплекта документов (ч. 3 ст. 4.6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Однако ФСС может принять решение и быстрее.

Срок может быть продлен, если специалисты Фонда решат провести камеральную или выездную проверку. В этих случаях решение должно быть принято после подведения итогов проверки (ч. 4 ст. 4.6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). При этом длительность проверки не должна превышать 3 и 2 месяцев соответственно (ч. 1 ст. 4.7 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, п.2 ст.26.15, п.9 ст.26.16 закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Возмещение расходов ФСС: проводка

В бухгалтерском учете организации должны отразить начисление и возмещение средств по социальным пособиям. Для этого используются проводки:

Дт 20 (25, 26, 44 и др.) / Кт 69.01 – начислены страхвзносы;

Дт 69.01 / Кт 70 – сотруднику начислено пособие за счет ФСС;

Дт 51 / Кт 69.01 – получены деньги от ФСС в счет возмещения недостающих средств.

Полученные от ФСС средства отражаются и в «Расчете по страховым взносам» — по стр. 080 Приложения № 2 к Разделу 1 (п. 10.14 Порядка заполнения РСВ, утв. Приказом ФНС от 18.09.2019 № ММВ-7-11/470@).

Возмещение средств на охрану труда

Кроме сумм, выплаченных по социальным пособиям, можно получить из ФСС возмещение расходов на охрану труда.

Средства для предупредительных мер по сокращению травматизма и профзаболеваний выделяются Фондом, исходя из разницы между начисленными взносами на «травматизм» за предыдущий календарный год и использованными суммами на выплату больничных по несчастным случаям и профзаболеваниям за тот же период, но не более 20% от общей суммы взносов за предшествующий год (в ряде случаев – до 30%).

За счет страхвзносов можно возместить расходы на СОУТ (спецоценку условий труда), на обучение по охране труда, на приобретение средств индивидуальной защиты для работы во вредных условиях, на санаторно-курортное лечение работников, занятых на опасных производствах и т.д. (полный перечень приведен в п. 3 Приказа Минтруда России от 10.12.2012 № 580н).

Страхователь должен заполнить заявление по форме, утв. Приказом ФСС от 07.05.2019 № 237, и составить План финансового обеспечения (из приложения 1 к Приказу № 580н). Для получения обеспечения на 2020 год направить документы в ФСС необходимо в срок до 1 августа 2020 г.