Нарушение права на получение медицинской помощи
Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает. Также не рассматриваем вопрос желания «прикрепиться» к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.
Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.
Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.
Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст. 16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое «прикрепление» к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
«Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств».
«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.
Медицинский полис при переезде в другой город
Бесплатная медицина гарантирована гражданам РФ программой обязательного медицинского страхования. Медицинский полис при переезде в другой город не теряет своего значения и продолжает оставаться гарантом получения качественной медицинской помощи. При смене региона появляется потребность внести коррективы и заменить страховой документ, иначе список бесплатных услуг ограничится базовой программой страхования.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Действия в случае отказа
Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны. В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК.
Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:
сохранить чеки и квитанции;
по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;
ждать возмещения расходов.
Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении. Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону.
Как действует медицинский полис при переезде в другой город
В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию. При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.
Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:
зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;
поставить отметку на страховом бланке в СМК.
О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.
Замена полиса ОМС при переезде в другой регион
При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:
доказательств изменения прописки.
Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.
Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.
Как сэкономить на лечении в другом регионе
В крупные города едут за качественной медицинской помощью, а из столицы в регионы — чтобы сэкономить на лечении.
Я поговорила с экспертами и медицинской туристкой, чтобы разобраться, почему пациенты уезжают лечиться подальше от дома и как устроен российский медицинский внутренний туризм.
В этой статье расскажу, как спланировать лечение за пределами родного города, с какими сложностями сталкивается медицинский турист и как можно их избежать.
Расскажем, как лечиться грамотно
Зачем уезжать лечиться в другой регион
Медицинским туристом считается пациент, который получает услугу — консультацию, обследование или лечение — за пределами региона проживания. Например, в соседней области или в другой стране. По цели медицинский туризм обычно разделяют на два типа:
- Оздоровительный туризм — поездки в санатории в оздоровительных целях.
- Клинический туризм — поездки в больницы других городов для решения проблем со здоровьем. В этой статье я рассматриваю его.
«Диспропорция развития здравоохранения и медицинский туризм» — статья В. Я. ГельманаPDF, 848,5 КБ
Столичные медучреждения — самые популярные среди региональных медицинских туристов. В 2018 году Москва потратила более 26 млрд рублей на медицинскую помощь иногородним по ОМС. Это на 33% больше, чем в 2016 году.
Чаще всего россияне едут в другие регионы для диагностики и лечения онкологических, кардиологических, травматологических, ортопедических, глазных и гинекологических заболеваний, а также чтобы родить ребенка. Вот самые популярные доводы в пользу таких путешествий.
Стоимость лечения. Это актуально для тех, кто предпочитает частную медицину, но хочет сэкономить. В регионах стоимость медицинских услуг ниже, чем в Москве или Санкт-Петербурге.
Насколько стоимость лечения в регионах может отличаться от столичной
Я хотела удалить крупную родинку на спине и обратилась в московскую поликлинику. В ходе операции хирург должен был убрать большой участок кожи. Чтобы спрятать такой дефект, нужна дополнительная косметическая операция, которую не делают по ОМС. Тогда я начала искать платную клинику, но они оказались слишком дорогими.
Через знакомых я нашла хирурга в частной клинике в Рязани, дождалась «окошка» в записи и поехала на консультацию. Я заплатила десять тысяч рублей: в них вошли все анализы крови, гистология родинки, операция и перевязки после удаления. Даже если прибавить к этой сумме расходы на дорогу, выходит все равно в два раза дешевле, чем в Москве.
Конечно, проезжать сотни километров ради стандартной медицинской помощи смысла нет. Вряд ли кто-то поедет за 1000 км, чтобы вылечить гастрит, провести чистку зубов или проконсультироваться у гинеколога. Даже если пациент экономит на стоимости медицинской услуги, расходы на дорогу и проживание сведут эту экономию к нулю.
В частные клиники в других городах обычно едут за сложными дорогостоящими операциями: протезированием суставов, пластикой лица, лазерной коррекцией зрения.
Лечение по квоте. Квота — деньги на высокотехнологичную медицинскую помощь от государства. ВМП не входит в программу ОМС.
Количество квот на каждую операцию ограничено: если не удается попасть на лечение в одном медучреждении, стоит попробовать сделать это в другом регионе.
Конкретный специалист. Иногда пациент нуждается в специалисте по редкой болезни или в прогрессивном методе лечения, который практикуют лишь в нескольких клиниках на всю страну. В этом случае, вероятнее всего, пациент едет на лечение к конкретному доктору, которого ему посоветовали.
Слабая медицинская инфраструктура. Иногда нужная услуга не предоставляется по месту жительства либо ее качество оставляет желать лучшего.
Социальные причины. В эту группу можно отнести любой фактор, не связанный с качеством медицинской помощи. Например, пожилая женщина едет на госпитализацию в город, где живут ее дети: дома за ней некому ухаживать, а рядом с детьми она будет окружена заботой.
Как получить медицинскую помощь в другом регионе
Все права медицинского туриста прописаны в законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также в приказе Минздрава «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации». Согласно этим документам, граждане РФ могут бесплатно лечиться в любом регионе страны в любом медучреждении, которое входит в систему ОМС. Лечиться платно, разумеется, тоже можно где захочется.
Но для онкологических пациентов все сложнее. С 2022 года в России изменился порядок оказания онкологической помощи по ОМС. Теперь маршрут диагностики и лечения пациентов с доброкачественными и злокачественными новообразованиями определяет регион, в котором они прописаны. Это значит, что регион решает, в какую именно больницу отправить человека и нужно ли давать ему направление в другой регион. При этом эксперты считают, что в интересах региональных минздравов оставлять пациентов лечиться по месту прописки, чтобы получить больше финансирования.
При этом пока неясно, как будет работать система в случае, если пациенту нужна медицинская услуга, которую по месту жительства не могут провести. Например, сложная операция. Если у вас или ваших знакомых с диагностированным онкологическим заболеванием был опыт лечения в другом регионе по ОМС после января 2022 года, поделитесь своей историей в комментариях.
В этой статье мы разберемся, как поехать лечиться в другой регион пациентам с другими заболеваниями и состояниями.
Когда нужна неотложная помощь, пациент, как правило, не выбирает медучреждение и врача, который будет эту помощь оказывать. Однако чаще всего в запасе есть хотя бы несколько дней на поиск клиники и специалиста. В этом случае перед человеком встает вопрос: как понять, что идешь к квалифицированному врачу в действительно хорошую клинику?
Второй, не менее важный вопрос: как лечиться, платно или по ОМС? От этого зависит список медучреждений и специалистов, среди которых нужно будет выбрать того самого.
Как выбрать врача
В идеале — найти врача, который подробно расскажет, сколько времени уйдет на диагностику и какие варианты лечения могут быть. К сожалению, врачей и медучреждений, готовых провести пациента от точки А к точке Б , крайне мало. Если такого врача нет, можно обратиться к инсайдеру. Это может быть знакомый врач или независимая организация, которая обладает экспертизой и знает медицинскую «кухню» изнутри.
Инсайдеры в курсе, какой врач чего стоит на самом деле, как общаются с пациентом в той или иной клинике и т. д. Важно отметить, что такой инсайдер не помогает с организацией лечения в конкретном медучреждении у определенного специалиста: он дает человеку информацию, куда можно обратиться за помощью в его случае.
Еще один способ найти подходящего специалиста — изучить сайты с отзывами о врачах и клиниках. Например, «Продокторов», «Напоправку» или «Сберздоровье». Основной плюс этих сервисов в том, что все отзывы проходят модерацию, а фейковые аккаунты блокируются.
Однако отзывы — субъективная оценка квалификации врача. Например, одному пациенту запомнилось дружелюбие доктора, другой впечатлился списком анализов и обследований, а третий не услышал от врача желаемого.
Этот шаг понадобится тем, кто хочет лечиться по полису ОМС и уже выбрал врача в государственной больнице. Если вы сторонник частной медицины — переходите к четвертому шагу.
По закону мы имеем право на помощь по ОМС в любом медучреждении страны, которое входит в реестр Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Получить направление на лечение в стационар можно в поликлинике.
Тем, кто хочет лечиться по ОМС в Москве, нужно учесть, что если полис ОМС выдан в Москве, то пациента обслужат в клинике по территориальной программе — как правило, она шире, чем в других регионах. Если же человек получил полис в другом регионе и не хочет его менять, можно рассчитывать только на услуги из базовой программы ОМС — она работает по всей стране.
Проверить, прикреплены ли вы к поликлинике и к какой именно, можно на сайте госуслуг. Однако ничто не мешает человеку самостоятельно прикрепиться к другой поликлинике. Это может понадобиться, если вы переехали в другой город или если вас не устраивает качество медицинской помощи в конкретном медучреждении.
Менять поликлинику можно не чаще, чем раз в год. Чтобы прикрепиться, понадобится заявление о выборе медицинской организации, паспорт гражданина РФ и медицинский полис. Бланк заявления можно скачать на сайте нужного медучреждения либо попросить в регистратуре.
Отказать в прикреплении могут лишь в одном случае: когда количество пациентов, прикрепленных к этому медучреждению, превышает нагрузку на терапевтов. К сожалению, проверить это практически невозможно. В этом случае медучреждение обязано предоставить письменный отказ, где подробно описана причина. Все остальное — незаконно.
Какие уловки бывают у медперсонала для отказа в прикреплении или в направлении
Есть несколько самых частых аргументов, которые медицинские сотрудники используют, чтобы отказать в прикреплении к поликлинике.
«Мы не работаем с вашей страховой компанией». У страховых компаний нет привязки к конкретному медучреждению или региону, полис действует по всей России. Пациенту могут предложить поменять страховую компанию на месте, но и это незаконно — пациент имеет полное право отказаться и настаивать на прикреплении.
«У вас на полисе написано, куда вы с ним можете обращаться». Часто к полису прилагается список с медучреждениями, куда может обратиться пациент с разными проблемами. Он создан для удобства и носит информационный характер. Вы можете обратиться со своим полисом в любое медучреждение, принимающее пациентов по ОМС.
«У вас нет регистрации» — регистрация для прикрепления к больнице не нужна.
В каждом из этих случаев следует ссылаться на закон и приказ, о которых мы говорили выше. Если это не действует, нужно звонить в страховую компанию — контактная информация всегда указана на полисе. Это самый действенный и менее конфликтный вариант: пациент сообщает номер страховки и описывает проблему. После этого страховая звонит главврачу. Как правило, в течение часа проблема решается.
Если вдруг звонок в страховую не сработает, есть два варианта: заявление на имя главного врача или жалоба в региональный Минздрав. Важно: всегда берите себе копию обращения с отметкой о принятии организацией. В этом случае, согласно ФЗ № 59 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», процесс может затянуться на месяц с момента подачи такого обращения.
Если прикрепиться к удобной вам поликлинике никак не получается, можете прикрепиться к любой другой менее загруженной. Попросить направление на госпитализацию в иногородний стационар можно у участкового терапевта в любом медицинском учреждении страны.
После прикрепления надо записаться на прием к терапевту, чтобы получить направление к нужному специалисту. К сожалению, консультация терапевта — неизбежная отправная точка для всех, кто хочет получить медицинскую помощь по ОМС.
В большинстве государственных медучреждений есть негласное правило: если пациенту нужна стандартная процедура без специального оборудования или узкоспециализированного врача, терапевт не выпишет направление в другой регион. Потому что отправить пациента в другой регион — значит передать вместе с ним часть бюджета. Такое «удержание» по месту жительства незаконно, и в этом случае нужно также звонить в страховую компанию. А если не поможет — тоже писать заявление на имя главврача или обращаться в региональное отделение Минздрава.
Исключение — онкологические пациенты. Их маршрутизацию по закону определяет регион.
Сроки. Закладывайте максимальные сроки, если едете в другой регион без направления, но лечиться планируете по ОМС. В этом случае нужно будет прикрепиться к поликлинике чужого региона — сделать это онлайн нельзя. Далее — прием терапевта и получение направления к нужному вам врачу или в стационар.
Постановление правительства от 08.12.2017 № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»PDF, 2,65 МБ
Врач-терапевт обязан принять пациента в течение суток после обращения в больницу. Прием врача-специалиста — кардиолога, стоматолога или уролога — можно ждать до 14 дней. Поэтому закладывайте на медицинскую консультацию не менее двух недель.
Если вам нужна госпитализация, то срок ее ожидания от момента получения направления по закону составит до 30 дней. Но в больнице, куда вы хотите попасть, срок ожидания может оказаться более долгим. В этом случае врач из поликлиники предоставит варианты: обратиться в другой стационар либо пойти на операцию платно.
При этом вариант обратиться в другой бесплатный стационар пациенту предложить обязаны.
Деньги. Включите в бюджет поездки деньги на непредвиденные медицинские расходы, даже если планируете лечиться по ОМС. Иногда ожидание очереди на обследование или лечение опасно для пациента — например, болезнь может осложниться. Чтобы этого избежать, врач предлагает альтернативу: направить пациента к другому специалисту. Неофициальный, но законный совет — получить ту же самую услугу вне очереди, но платно.
Размер бюджета на непредвиденные расходы в каждом конкретном случае будет свой: все зависит от необходимых обследований, вида и сложности операции, состояния и финансовых возможностей пациента и многих других факторов. Вот примерная вилка цен на некоторые медицинские услуги в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.
О непредвиденных расходах можно спросить у врача, который выписал направление. Он подскажет, что может назначить специалист из другого региона. Кроме того, изучите сайт больницы, куда планируете попасть: часто там есть раздел для иногородних пациентов с рекомендациями, а иногда даже отдельная горячая линия, где могут сориентировать по возможным расходам на лечение и его срокам.
Минимальная стоимость некоторых обследований в Москве и Санкт-Петербурге
Услуга | Москва | Санкт-Петербург |
---|---|---|
Компьютерная томография суставов | От 2790 Р | От 2352 Р |
Магнитно-резонансная томография всего организма | От 12 500 Р | От 10 600 Р |
Ультразвуковое исследование малого таза | От 1300 Р | От 1100 Р |
Рентген зубов | От 300 Р | От 200 Р |
Опция госпитализации. Проверьте, возможна ли в вашем случае госпитализация: она показана не всегда. Например, при некоторых операциях госпитализация не предусмотрена: пациент приезжает к назначенному времени, его готовят к операции и проводят ее, затем пациент восстанавливается в палате после наркоза и уезжает домой. В большинстве случаев это очень удобно, но когда речь идет о лечении в другом регионе, то может стать проблемой.
Кроме того, не всегда пациентов госпитализируют и на время диагностики: чтобы сдать то или иное обследование, человек приходит в медучреждение к назначенному времени.
О возможности госпитализации вы можете спросить врача, когда будете брать направление. Если вы решили лечиться платно, об этом можно узнать у администратора выбранной клиники.
Программа ОМС берет на себя расходы на обследование, лечение и госпитализацию. Расходы на переезд и проживание при этом ложатся на плечи пациента. Госпитализация и в государственной, и в частной клинике может помочь покрыть расходы на проживание и питание. Попросите врача, выписывающего направление, положить вас в стационар не только на время лечения, но и на обследование.
Посредники. Не делегируйте планирование лечения посредникам. Медицинский турист должен принимать серьезные решения об организациий поездки самостоятельно. Иногда люди обращаются в турфирмы, которые помогают спланировать лечение: выбрать клинику, собрать необходимые документы, доехать в другой город.
Сотрудники этих организаций — не врачи. Они передают информацию от пациента врачу и наоборот. Никаких решений по тактике обследования и лечения они не принимают, но это не единственная проблема.
Почему не стоит доверять организацию лечения специализированным турфирмам
Посредническая деятельность медицинских турфирм не укладывается в рамки закона, следовательно, защитить потребителя их услуг невозможно. Эти компании предлагают услуги консультанта: берут человека за руку и проводят от пункта А до пункта Б , продавая услуги, которые положены бесплатно.
В такие турфирмы обращаются из-за неуверенности . Многие теряются, как только перешагивают порог больницы. Особенно когда человек знает, что ему предстоит поехать лечиться в другой конец страны. Сначала он смотрит на ценники частных клиник и лабораторий, и ему становится дурно. Потом он понимает, что надо пробиваться в госучреждения по ОМС. Вот только как это сделать — люди не знают. Этим и пользуются турфирмы или отдельные консультанты: они продают «воздух», иллюзию оказания помощи.
Даже если эти компании официально зарегистрированы, по расплывчатым формулировкам договоров от них нельзя требовать уплаченные деньги обратно или предъявить претензии к качеству и объему «услуг».
Запомнить
- Порядок получения медицинских услуг во всех регионах России один и тот же . Исключение составляют квоты на специализированную и высокотехнологичную помощь — это отдельная и сложная тема.
- В арсенале пациента есть три главных документа: ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказ Минздрава № 1342н и постановление правительства РФ № 1492. Они помогают отстоять свои права и наметить план лечения: обозначить сроки и запланировать поход к врачу.
- Нельзя полагаться на то, что вашу поездку спланируют другие: врач, медучреждение или консультант. Задавайте вопросы врачу, другим пациентам или общественным организациям, если это поможет лучше спланировать поездку.
- Решить организационные проблемы без конфликта помогает страховая компания.
- Планируя лечение в другом регионе, закладывайте время на дорогу, медицинские консультации и дополнительные обследования.
Поддерживаю, это хорошая практика.
Я ездила на лечебное голодание из Москвы на Байкал в этом году дважды: в июле и ноябре.
В Москве оно стоит минимум 60,000 руб за неделю. Там же, за эти же деньги я могу находиться 2 недели, докупить все платные процедуры и массажи, купить билеты на самолёт туда / обратно и даже ещё останется на сувениры.
Полина, как интересно. Может напишите по свой опыт? И, пожалуйста, пришлите мне название где Вы были на Байкале. Наверное в личном сообщении. Поскольку сочтут рекламой.
Классная статья, медицинский туризм хороший способ получить качественную медицинскую помощь, у некоторых еще получается и отдохнуть, достопримечательности посмотреть, отвлечься, но это от заболевания и сопровождения зависит.
Мне предлагали другие пациенты переехать к ним в регион за лечением. Все рассказали и узнали для меня. Они остались довольны качеством оказания медицинской помощи, а у нас в городе с этим было не очень по этому профилю. Но в итоге обстоятельства так сложились, что помогли в родном городе. Так я и не стала медицинским туристом, но оно и к лучшему)
Зачем уезжать лечиться в другой регион – могу добавить свой случай: когда в родном регионе врачи-рукожопы.
В итоге пришлось ехать в Москву за свой счёт, ибо пока выбью направление, пока меня положат – давно уже червей бы кормил.
Почему не написали про Столицу Здоровья? Помогает миновать все эти хождения по врачам за направлениями. Я обращался из региона в Москву, потому что в нашей местной больнице оперировать ребенка с паховой грыжей сказали будут только в крайнем случае, потому что не хватает детских специалистов. Честно сказали, что лучше обратится в москву. А там Филатовская, Морозовская детские больницы — с большим кол-вом положительных отызвов. Почему бы нет?
Как все происходит.
Вы оставляете на сайте заявку — описываете Вашу проблему. С вами быстро связывается куратор, просит прислать все что есть из документов. В нашем случае — заключение хирурга о том, что требуется оперативное лечение спрашивает в какие больницы хотим попасть (надо выбрать нескоько, чтоб в случае отсуствия возмодности в одной, предложили другую). Далее через 1-2 дня приходит "путевка" в больницу. Я не помню как правильно документ называется. Но там прописано что ждут такого-то числа на госпиализацию и список исследований необходимых.
ВАЖНО: всегда в списке документов написано в том числе "направление из поликлиники". И ты вроде как хотел миновать эту процедуру, но вот же написано что надо. и Я пошел оббивать пороги. Хирург сразу отказал. Глав врач долго что-то объяянсл и в итоге скзаал что не даст направление в москву. Я позвонил куратору и оказалось что это станадртная форма из больницы. Но в нашем случае направлние не нужно. Ведь именно смысл работы проетка "Столица здоровья", чтоб максимально упростить лечение в Москве иногородним. То есть по факту — собираете анализи и все.
Многие лезут в долги, чтоб найти хорошего специалиста. А потом выбраться оттуда не могут. На самом деле, медецинский туризм, для многих россиян не по карману. Да, если скажем ребёнка надо лечить, то из кожи вон лезешь, чтоб заработать денег, взять в долг и тд. На развлечение это мало похоже. Это проблема в стране, которая говорит о нехватке хороших и квалифицированных специалистов в малых городах. На сегодняшний день стало "модно" практиковать частную медицину. Тут двоякое мнение сложилось. Разбаловали медработников и разрешили делать что хочу или плохое стимулирование. Хотя, знаю много врачей, которые ездят на дорогих авто, отдыхают в Дубае и прочее. Лично у нас в городе практически не осталось врачей, за исключением платных, опять же)) О детских специалистах вообще говорить нечего.
То, что скажем мой да и не только мой ребёнок должен получать бесплатно (наблюдение и лечение у того же ортопеда) он получает на платной основе в других городах и регионах. Медицина в России давно развалилась и разваливают остатки
сделал в питере 4 операции на Волосы, плюс коррекцию зрения по технологии Relex Smile, в обоих случаях выходило почти вдвое дешевле чем в Москве
Как получить медицинскую помощь в другом городе россии по полису омс
Как выбрать страховую компанию
Выбор и условия замены СМО
Перечень ближайших отделений и карта
Полис ОМС ребенку
Порядок и необходимые документы
При смене фамилии
Онлайн заявка на оформление
Заполните онлайн-заявку, для быстрого получения
Маломобильным гражданам и в офис (от 5 документов)
Оформление полиса через представителя
Если вы не можете оформить лично
При смене места жительства
Порядок оформления ОМС
Выездные семинары для сотрудников
Повреждение или утеря
Нововведения в период COVID-19
Что нужно для оформления
Форма доверенности (передоверие полномочий от одного лица другому)
Здоровье под контролем!
Можно проходить ежегодно
Ранее выявление заболеваний
Вакцинация от COVID–19
Безопасный и эффективный способ защиты
Диспансеризация лиц, переболевших COVID-19
Выявление постковидного синдрома и других последствий инфекции
Порядок проведения профмероприятий взрослого населения
Порядок проведения профилактических медосмотров детей
Страховые представители — менеджеры здоровья
Памятка застрахованному лицу:
В каких случаях нужно обращаться и как связаться с представителем
Ваш страховой представитель
Всегда рядом с Вами!
Контакт-центр «Капитал МС»
Права и обязанности застрахованных
Жалоба о нарушении прав пациента
Выявленные нарушения по обращениям
Статистика по обращениям застрахованных лиц
Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи
Правила обязательного медицинского страхования
Бесплатное оказание медицинской помощи
Памятка застрахованному лицу:
Виды бесплатной медпомощи, предельные сроки ожидания, куда обращаться за консультацией и жалобой
Что такое система ОМС
Обязательное медицинское страхование
Новости о системе
Дайджест о самом важном
Информация о медицинских организациях
Региональный справочник и карта
Порядок оказания медицинской помощи
Виды, формы и условия
Законодательство в сфере ОМС
Выбор медицинской организации и врача
Для получения бесплатной медпомощи
Всё для пациента
ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Застрахованных граждан в «Капитал МС» по состоянию
Капитал Медицинское Страхование
От застрахованных лиц
Новости, видео и СМИ
Памятки, публикации и презентации
- Как выбрать страховую компанию
- Онлайн заявка на оформление
- Доставка полиса
- Порядок оформления ОМС
- Пункты выдачи
- Перечень документов
- Юридическим лицам
- Полис ОМС для ребенка
- Оформление полиса через представителя
- При смене фамилии
- При смене места жительства
- Повреждение или утеря
- Актуализация данных
- Что такое система ОМС
- Новости о системе
- Виды, качество и условия медицинской помощи
- Выбор медицинской организации и врача
- Информация о медицинских организациях
- Нормативно-правовая база
- Полезные ресурсы
- Коронавирус COVID-19
- Диспансеризация взрослых
- Диспансеризация детей
- Вакцинация от COVID–19
- Профилактический осмотр
- Диспансеризация лиц, переболевших COVID-19
- Ваш страховой представитель
- Контакт-центр «Капитал МС»
- Права и обязанности застрахованных лиц
- Жалоба о нарушении прав пациента
- Выявленные нарушения по обращениям застрахованных лиц
- О компании
- Пресс-центр
- Раскрытие информации
- Научно-практическая деятельность
- Руководство компании
- Благодарности
- Проекты компании
- Контакты
- О проекте
- Вопрос-ответ
- Статьи и инструкции
- Истории помощи
- Полезные материалы
- Онлайн курсы
Выберите ваш регион
Как приезжему получить медицинскую помощь
Разбираемся, как лечиться в отпуске, командировке и путешествии, если забыли полис или он оформлен в другом регионе.
Содержание
Экстренная помощь на отдыхе
Командировка в другой регион
Прививка в другом городе
Лечение после переезда
Медицинская помощь иностранцам
Экстренная помощь на отдыхе
Ситуация. Молодой человек поехал кататься на лыжах в горы. Во время крутого спуска неудачно упал, получил сотрясение мозга, потерял сознание и сломал ногу. Окажут ли ему медицинскую помощь, если у него нет с собой даже медицинского полиса?
Что делать. Травма, которые получил человек на отдыхе, может угрожать его жизни и требует срочного врачебного вмешательства. В этом случае полис у пациента не потребуют, а экстренную медицинскую помощь окажут безотлагательно и бесплатно. Это также относится к внезапным состояниям, в том числе обострению хронических болезней. Отказ в экстренной медицинской помощи не допускается.
Экстренную помощь должны оказать безотлагательно, бесплатно и даже без документов
Командировка в другой регион
Ситуация. Мужчина уезжает в командировку на три месяца в другой город. У него бронхиальная астма и в любой момент хроническое заболевание может обостриться. Надо ли встать на учет в поликлинике на всякий случай? И если этого не сделать, примет ли терапевт бесплатно по полису?
Что делать. Уезжая надолго из дома, обязательно возьмите с собой полис ОМС. По нему вы сможете получить первичную медицинскую помощь в любой поликлинике и больнице, которые оказывают услуги по ОМС. Прикрепляться к поликлинике на всякий случай на несколько месяцев не нужно — если заболеете гриппом или у вас обострится какое-то хроническое заболевание, вы сможете прийти в поликлинику с полисом и паспортом и вас обязан принять врач.
В другом регионе, застрахованные лица могут рассчитывать только на услуги по базовой программе страхования.
Прививка в другом городе
Ситуация. Молодая мама уехала на все лето с маленьким ребенком к родственникам в другой город. Но в это время ребенку по календарю прививок положено сделать прививку. Можно ли прийти на прививку в поликлинике другого города?
Что делать. Плановая вакцинация входит в базовую программу государственных гарантий. Сделать прививку можно в любой поликлинике по полису ОМС — отдельно прикрепляться к поликлинике или переоформлять полис не нужно. Если прививку планируете сделать ребенку, подготовьтесь к приему: возьмите с собой выписку медицинской карты с датой плановой вакцинации и прививочный сертификат, в котором сделают отметку о прививке.
Полис ОМС действует во всех регионах и во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС
Лечение после переезда
Ситуация. Семья переехала в другой регион, что нужно сделать, чтобы полноценно лечиться по ОМС на новом месте?
Что делать. При смене места жительства в другой регион, нужно переоформить медицинский полис. Медицинская помощь по базовой программе не изменится, но территориальные программы страхования в разных регионах различаются. Чтобы вам были доступны все бесплатные медицинские услуги региона, в котором вы теперь живете, ваши данные должны перенести из базы данных одного фонда в другой. Переоформлять полис и искать новую страховую компанию не всегда нужно самим, сначала свяжитесь со своим страховым представителем и он подскажет, как быстрее и проще всего поступить.
Медицинская помощь иностранцам
Ситуация. Иностранный студент приехал на годовую стажировку в российский университет. Может ли он оформить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике?
Что делать. Медицинское страхование — обязательное условие для въезда и работы иностранца в РФ. Иностранный гражданин может приобрести полис добровольного медицинского страхования или оформить полис ОМС и лечиться бесплатно в России. Чтобы получить полис ОМС, понадобится разрешение на временное проживание, которое выдается вместе с визой.
Полис ОМС действует во всех регионах и во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС
Запомнить главное
- Oказать экстренную помощь при травме, отравлении и другом остром состоянии должны безотлагательно, бесплатно и не требуя полис.
- Если приехали в другой город на короткий срок, необязательно переоформлять полис. Если понадобится попасть к врачу, вас должны принять в поликлинике по полису ОМС и паспорту.
- Если переехали в другой регион на ПМЖ, обязательно свяжитесь со своей страховой компанией — вам помогут перерегистрировать полис в новом регионе, чтобы вы получали полный объем медицинских услуг по месту жительства.
- Иностранцы также могут оформить медицинский полис ОМС и лечиться бесплатно. Единственная разница — их полис будет иметь срок действия, равный сроку разрешения на временное пребывание или сроку действия трудового договора.
Если отказывают в медицинской помощи по полису в другом регионе, обратитесь в территориальный фонд ОМС.
Для этого достаточно позвонить в контакт-центр ТФОМСа.
Телефон контакт-центр ТФОМСа можно уточнить на его сайте, или позвонив в свою страховую компанию.
Телефон контакт-центра ООО «Капитал МС»: 8-800-100-81-02
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
Постановление Правительства РФ от 6 марта 2013 г. 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации»
Остались вопросы?
Если столкнулись с вопросами или проблемами при получении бесплатной медицинской помощи по полису омс, вы можете:
задать вопрос в форме обратной связи
позвонить на горячую линию 8 800 100-81-01
оставить жалобу о возникшей проблеме с медорганизацией
Смотрите также
Порядок и сроки оказания бесплатной медицинской помощи
Профилактика и реабилитация
Вакцинация от гриппа 2023: что нужно знать?
Профилактика и реабилитация
Как пройти медицинскую реабилитацию бесплатно по полису ОМС
Как лечиться бесплатно
Лечение по ОМС: как получать бесплатные медицинские услуги
Как лечиться бесплатно
Как лечиться в частной клинике бесплатно по полису ОМС
Профилактика и реабилитация
Углубленная диспансеризация после COVID-19: как и где ее пройти
Как лечиться бесплатно
Какие операции можно сделать бесплатно в 2023 году
Профилактика и реабилитация
Как проходит реабилитация после коронавируса: по ОМС в больнице и дома
Оформить цифровой полис ОМС и записаться к врачу: какие услуги ОМС доступны через Госуслуги в 2023 году
Лечение по полису ОМС: что изменилось
Профилактика и реабилитация
Реабилитация после инсульта по ОМС
Профилактика и реабилитация
Что такое диспансерное наблюдение и как оно проходит по ОМС
Как лечиться бесплатно
Как приезжему получить медицинскую помощь
Профилактика и реабилитация
Ревакцинация от коронавируса: когда и зачем ее делать
Как лечиться бесплатно
Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС
Как вылечить зубы по полису ОМС
Беременность и роды
Беременность и роды по ОМС: какие бесплатные услуги положены будущим мамам?