Условия и порядок признания гражданина инвалидом
В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».
При установлении гражданину группы инвалидности одновременно определяется в соответствии с классификациями и критериями, предусмотренными пунктом 2 настоящих Правил, степень ограничения его способности к трудовой деятельности (III, II или I степень ограничения) либо группа инвалидности устанавливается без ограничения способности к трудовой деятельности.
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. Степень ограничения способности к трудовой деятельности (отсутствие ограничения способности к трудовой деятельности) устанавливается на такой же срок, что и группа инвалидности.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет.
Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).
Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, — категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:
- Не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению.
- Не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).
Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид») по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину организацией, оказывающей ему лечебно-профилактическую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных мероприятий.
Гражданам, обратившимся в бюро самостоятельно в соответствии с пунктом 19 настоящих Правил, группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид») в случае отсутствия положительных результатов назначенных ему в соответствии с указанным пунктом реабилитационных мероприятий (п. 13 в ред. Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 года № 247).
Граждане, которым установлена категория «ребенок-инвалид», по достижении возраста 18 лет подлежат переосвидетельствованию в порядке, установленном настоящими Правилами. При этом исчисление сроков, предусмотренных абзацами вторым и третьим пункта 13 настоящих Правил, осуществляется со дня установления им группы инвалидности впервые после достижения возраста 18 лет (п. 13.1. введен Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 года № 247).
В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.
При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае гражданину оказывается содействие в получении указанных документов. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.
Сообщаем, что в соответствии с п. 42 Правил признания лица инвалидом, утверждённых Постановлением Правительства РФ 20 февраля 2006 года № 95, гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.
Разъясняем, что в соответствии с п. 20 Правил признания лица инвалидом, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95, медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства.
Место жительства — жилой дом, квартира, а также иное жилое помещение, в котором гражданин постоянно или преимущественно проживает в качестве собственника, по договору найма, договору аренды либо иных основаниях, предусмотренных законодательством РФ.
Все про першу групу інвалідності: кому встановлюють, як отримати, розмір виплат, пільги
На сьогодні в Україні налічується близько 2,7 млн. людей з інвалідністю. На превеликий жаль, їх кількість у зв’язку з війною буде зростати. В цій статті ми зібрали всю необхідну інформацію для людей з інвалідністю першої групи.
Як отримати 3 групу інвалідності, що вона надає (Pixabay)
Хто може отримати 1 групу інвалідності?
До I групи належать особи з найважчим станом здоров’я, які повністю не здатні до самообслуговування, потребують постійного стороннього нагляду, догляду або допомоги, абсолютно залежні від інших осіб у виконанні життєво важливих соціально-побутових функцій або які частково здатні до виконання окремих елементів самообслуговування.
Підставою для встановлення I групи інвалідності є стійкі, значно вираженої важкості функціональні порушення в організмі, зумовлені захворюванням, травмою або уродженою вадою, що призводять до значного обмеження життєдіяльності особи, неспроможності до самообслуговування і спричиняють до виникнення потреби у постійному сторонньому нагляді, догляді або допомозі.
нездатність до самообслуговування чи повна залежність від інших осіб;
нездатність до пересування чи повна залежність від інших осіб;
нездатність до орієнтації (дезорієнтація);
нездатність до спілкування;
нездатність контролювати свою поведінку;
значні обмеження здатності до навчання;
нездатність до окремих видів трудової діяльності.
I група інвалідності поділяється на підгрупи А і Б залежно від ступеня втрати здоров’я особою з інвалідністю та обсягу потреби в постійному сторонньому догляді, допомозі або нагляді.
До підгрупи А належать особи з виключно високим ступенем втрати здоров’я, який спричиняє до виникнення потреби у постійному сторонньому нагляді, догляді або допомозі інших осіб і фактичну нездатність до самообслуговування.
До підгрупи Б належать особи з високим ступенем втрати здоров’я, який спричиняє значну залежність від інших осіб у виконанні життєво важливих соціально-побутових функцій і часткову нездатність до виконання окремих елементів самообслуговування.
Як отримати 1 групу інвалідності?
Інвалідність як міра втрати здоров’я визначається шляхом експертного обстеження в органах медико-соціальної експертизи Міністерства охорони здоров’я України.
Медико-соціальна експертиза визначає ступінь обмеження життєдіяльності людини, причину, час настання, групу інвалідності, сприяє проведенню ефективних заходів щодо профілактики інвалідності, реабілітації інвалідів, пристосування їх до суспільного життя.
Яка б група не була присвоєна інваліду, раз на рік він повинен проходити повторну комісію. Це стосується і дітей-інвалідів, які повинні проходити переогляд щорічно до свого повноліття.
Особи, які звертаються для встановлення інвалідності, зумовленої наявністю анатомічних дефектів, інших необоротних порушень функцій органів і систем організму, у тому числі необоротною втратою (ампутацією) верхніх та/або нижніх кінцівок (їх частин), а також особам з інвалідністю, у яких строк переогляду настає після досягнення пенсійного віку, встановленого статтею 26 Закону України «Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування», відповідна група інвалідності встановлюється без зазначення строку повторного огляду (безстроково).
Які захворювання дають право на отримання 1 групи інвалідності?
Перша група інвалідності встановлюється при:
уроджених рудиментарних очних яблуках;
субатрофії обох очних яблук з гостротою зору з пере-носимою корекцією до 0,01;
хронічних, спадково-дегенеративних захворюваннях ЦНС та травмах при незворотних станах та при хронічно-прогре-сувальному перебігу з одним або декількома такими синдромами: геміплегією, вираженим аміостатичним синдромом, вираженою атаксією, гіперкінетичним синдромом з неможливістю стояння та ходьби, тетраплегією, верхньою чи нижньою параплегією або різко вираженим парапарезом, з вираженим нижнім парапарезом зі значним порушенням функції тазових органів, тотальною афазією, вираженим парезом трьох кінцівок;
куксах двох кінцівок: нижніх — на рівні середньої третини стегна і вище, куксах кистей з відсутністю усіх фаланг чотирьох пальців, за винятком першого, чи трьох пальців кисті, включаючи перший, і більш високому рівні ампутації.
Пенсія для людей з 1 групою інвалідності
Пенсія по інвалідності призначається в разі настання інвалідності, що спричинила повну або часткову втрату працездатності за наявності страхового стажу.
Відповідно до статті 32 Закону України від 09 липня 2003 року № 1058-IV «Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування» (далі — Закон 1058) особи, яким встановлено інвалідність I групи, мають право на пенсію по інвалідності за наявності від 1 до 10 років страхового стажу залежно від віку особи на час, коли її визнано особою з інвалідністю І групи, або ж від часу звернення за призначенням пенсії.
Розмір пенсії особам з інвалідністю I групи становить 100 відсотків пенсії за віком, обчисленої відповідно до статей 27 і 28 Закону України «Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування». Тобто для визначення розміру пенсії по інвалідності спочатку обчислюється розмір пенсії за віком, на яку особа мала б право після досягнення пенсійного віку.
Українцям, яким призначено пенсію відповідно до Закону 1058, забезпечено мінімальний розмір пенсії, встановлений на рівні прожиткового мінімуму, визначеного для осіб, що втратили працездатність (на 01 січня 2022 року — 1 934 гривні, з 1 липня 2022 року — 2027 гривень, з 1 грудня 2022 року — 2093 гривні).
Про соціальні виплати в 2023 році для людей з інвалідністю читайте у нашій статті.
Окрім цього, постановою Уряду від 22 лютого 2021 року № 1271 «Про додаткові заходи соціального захисту пенсіонерів у 2021 році» визначено, що щомісячний розмір пенсійної виплати осіб, які отримують пенсію, призначену відповідно до Закону 1058, і мають не менше як 35 років страхового стажу чоловіки і 30 років жінки, не може бути меншим ніж 2 200 гривень.
Отже, за наявності 30/35 років страхового стажу (відповідно для жінок та чоловіків) особа може розраховувати на отримання пенсії по інвалідності I групи в розмірі, не меншому за 2 200 гривень.
Щоб пенсію по інвалідності було призначено з дня встановлення групи інвалідності, заяву про її призначення треба подати до Пенсійного фонду України не пізніше як через три місяці з дня встановлення інвалідності. У разі пропущення цього терміну, пенсія по інвалідності призначається із дня звернення із заявою та відповідним пакетом документів.
У випадку, коли особа з інвалідністю не має достатньої кількості страхового стажу, вона може звернутися до управління праці та соціального захисту населення за місцем проживання із заявою про призначення йому допомоги за нормами Закону України Про державну соціальну допомогу особам, які не мають права на пенсію, та особам з інвалідністю. Розмір допомоги складає на 01 січня 2022 року — 1 934 гривні, з 1 липня 2022 року — 2027 гривень, з 1 грудня 2022 року — 2093 гривні.
До державної соціальної допомоги призначається також надбавка на догляд.
Розмір надбавки на догляд призначається в таких розмірах:
- особі з інвалідністю з дитинства I групи, віднесеній до підгрупи А, – з 1 січня 2022 р. – 200 відсотків прожиткового мінімуму для осіб, які втратили працездатність;
- особі з інвалідністю з дитинства I групи, віднесеній до підгрупи Б, – з 1 січня 2021 р. – 100 відсотків прожиткового мінімуму для осіб, які втратили працездатність.
Пільги особам з інвалідністю 1 групи
Люди з інвалідністю 1 групи можуть розраховувати на різні види соціально-побутових пільг.
Пільги на нерухомість для осіб з інвалідністю 1 групи
Інваліди 1 групи мають право на першочергове та позачергове поліпшення житлових умов, а також на отримання житлової нерухомості або земельної ділянки.
Слід додати, що крім цих пільг і переваг, окремі категорії інвалідів (наприклад, чорнобильці, ветерани військової служби, органів внутрішніх справ, Національної поліції та ін.) можуть один раз скористатися правом на безкоштовну приватизацію займаних ними та їхніми родинами квартир (будинків) державного або громадського житлового фонду.
Пільги на залізничні квитки для осіб з інвалідністю 1 групи
Інваліди 1 групи загального захворювання (в т.ч. діти-інваліди) та особи, які їх супроводжують (не більше однієї особи), мають право на 50-відсоткову знижку вартості проїзду на внутрішніх маршрутах залізничного транспорту в період з 1 жовтня по 15 травня.
Крім цього, інваліди 1 групи війни мають право безкоштовного проїзду один раз на рік (туди і назад) залізничним транспортом, а особи, які їх супроводжують (не більше одного супроводжуючого) — мають 50-відсоткову знижку вартості проїзду один раз на рік (туди і назад).
Для того, щоб придбати залізничні квитки зі знижкою 50%, необхідно або купити квитки у касі або на сайті Укрзалізниці при купівлі квитка скористатись знижкою, обравши в меню пункт «Пільговий», (після того, як нажали на «Оформити квитки»), вказавши серію та номер посвідчення. Якщо при заведенні номеру посвідчення програма видає інформацію, що номер відсутній в Централізованому банку даних з проблем інвалідності (ЦБІ), необхідно звернутись до місцевого Управління праці та соціального захисту населення для того, щоб дані були внесені до ЦБІ. (У разі відмови вносити дані, пред’явіть постанову Кабміну від 16/02/2011 № 121 – пункт 7.1, постанова знаходиться за посиланням https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/121-2011-п).
Як отримати безоплатний проїзд в міському транспорті для Киян з інвалідністю:
Необхідно оформити картку Киянина в будь-якому відділенні Ощадбанку.
Після отримання картки необхідно звернутись до Управління праці та соціального захисту населення (УПСЗН), а саме до Відділу субсидій та пільг на житлово-комунальні послуги і активувати пільги на Картці. Працівник УПСЗН повідомить, коли необхідно підійти і активувати картку на станції метрополітену (перелік на сайті на посиланням http://www.metro.kiev.ua/node/106#8).
Пільги на ЖКГ для осыб з інвалідністю 1 групи
У Законі України «Про основи соціальної захищеності інвалідів в Україні», пільги інвалідам по ЖКГ у вигляді пільг на комунальні послуги не передбачені, в тому числі відсутні пільги інвалідам по оплаті за електроенергію. Однак інвалідність може бути встановлена з різних причин.
Якщо мова йде про інвалідність, яка настала в результаті участі в бойових діях, то в такому випадку для громадян, що мають статус інваліда війни 1 групи, передбачені 100% знижки для оплати:
• за користування житлом (квартплату) в межах норм (21 кв.м. загальної площі житла на кожного, хто постійно проживає в житловому приміщенні і має право на знижку, і додатково 10,5 кв.м. на сім’ю);
• за користування комунальними послугами (газом, електроенергією та іншими послугами) та скрапленим балонним газом для побутових потреб в межах середніх норм споживання;
• за паливо, в т.ч. рідке, в межах норм, встановлених для продажу населенню, для будинків без центрального опалення.
У такому ж 100-відсотковому розмірі мають право на пільги в ЖКГ інваліди-жертви нацистських переслідувань.
Пільги за комунальні послуги інвалідам 1 групи надаються особам з числа учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС та потерпілих від неї, а також членам їх сімей, в розмірі:
• 50% знижки плати за користування житлом (квартплати, плати за утримання будинків), комунальними послугами (газ, електрична та теплова енергія, водопостачання, водовідведення та інші послуги), вартості палива (якщо в будинку немає центрального опалення);
• 50% встановленої плати за проживання в гуртожитку.
Пільги на придбання ліків
Інваліди 1 групи мають пільги на придбання засобів лікування, а саме:
• на 50% знижку при купівлі ліків, які продаються за рецептом лікаря при проходженні амбулаторного лікування.
• на забезпечення засобами реабілітації, протезами та іншими медичними виробами згідно з Порядком, затвердженим Кабінетом Міністрів від 05.04.2012 № 321.
До переліку пільг інвалідів першої групи по зору можна віднести право на безкоштовне забезпечення тактильними тростинами, аудіоплеєрами і годинниками при наявності відповідного висновку МСЕК.
Кому дают 1 группу инвалидности в России в 2023 году
Присвоить первую группу человеку с тем или иным заболеванием могут только в том случае, если его состояние обозначается как «тяжёлое», а способности к труду, самообслуживанию и выполнению каких-либо действий при этом ограничены. В нашем новом материале читайте об особенностях, относящихся к 1 группе и к часто встречающимся аномалиям здоровья.
Когда дают 1 группу по общему заболеванию?
I группа инвалидности — устанавливается сроком на 2 года. Согласно приказу Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. № 664нг. Критерием для установления I группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (т. е. стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100%), приводящее к III степени выраженности ограничений одной из категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты, а именно:
- неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;
- неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
- неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;
- неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц.
- Также основанием для установления I группы инвалидности является неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц.
- Способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;
- способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.
Когда дают 1 группу инвалидности при онкологии?
Если у человека обнаружена раковая опухоль, рассчитывать на соответствующий статус он может только в случае, когда его больничный длится четыре месяца. За это время больной диагностируется, лечится (первичная терапия), проходит через процесс хирургического вмешательства (при необходимости и по возможности опухоль удаляют). В этот же период специалисты составляют схему лечения с помощью медикаментов.
В любом случае ориентируются на состояние пациента, так как при отсутствии улучшений не только продлевают больничный, но и направляют на МСЭ. Чтобы экспертиза состоялась, перед этим нужно посетить терапевта и онколога, сдать общие анализы, сделать УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, ЭКГ и обследоваться дополнительно (это зависит от конкретного случая).
В бюро МСЭ по месту жительства необходимо предоставить паспорт заявителя, непосредственно заявление, полис медицинского страхования, направление на экспертизу от врача, а также бумаги, указывающие на текущее состояние здоровья (здесь могут пригодиться справки, выписки, данные об обследованиях и пр). Работающим кандидатам помимо всего прочего нужна характеристика с места работы (в бумаге обязательно прописывают условия труда). Плюс, следует сделать копии указанных документов.
Инвалидность при онкологии будут определять по следующим составляющим:
— информация из врачебных выписок и заключений;
— локализация и размеры опухоли
— важную роль играет то, какой орган поражён и как это влияет на организм;
— прогнозы, то есть будет ли опухоль расти, распространяться и тд;
— есть ли необходимость в проведении операций и то, сколько их уже проведено (это тоже отражается на группе, которую дадут в итоге);
Отметим, что 1 группа инвалидности может быть назначена тогда, когда человек не может ухаживать за собой, имеет значительные нарушения со стороны функций организма. Далее рассмотрим разновидности онкологических заболеваний, при которых рекомендуют пройти экспертизу.
Направление на МСЭ и особенности локализации опухоли
По словам специалистов, при раке щитовидной железы период временной нетрудоспособности равен четырём месяцам (если при этом проводились операции). Заявка рассматривается в бюро, если, например, злокачественный процесс протекает тяжело и лечение не даёт позитивного результата. Также шанс получить группу присутствует, когда человеку нужно трудоустраиваться после завершения радикальной терапии.
Рак молочной железы достаточно часто диагностируется у женщин среднего и старшего возраста. Возможность получить группу инвалидности есть, если:
— прогнозы по болезни неопределённые;
— нередко наблюдаются рецидивы;
— после паллиативного лечения опухоль продолжает развиваться;
— была пройдена химиотерапия;
— появились удалённые метастазы;
— есть необходимость в труде после радикальной терапии.
А вот рак поджелудочной железы диагностировать не так просто по причине отсутствия яркой симптоматики. Аномалия, как отмечают эксперты, склонна к быстрому развитию и даже после радикального воздействия практически все пациенты теряют трудоспособность, то есть устанавливается инвалидность (это 1 группа). К слову, больничный лист оформляется на четыре месяца.
При опухолях нижней губы нетрудоспособность длится 2-3 месяца, а группа положена только после паллиативного лечения или инкурабельным больным.
Рак гортани может закончиться таким осложнением, как потеря голоса (само собой, при таком исходе 1 группа обязательна). Лист нетрудоспособности при данной патологии актуален 90 дней или 4-5 месяцев на фоне операции. Получить направление на МСЭ получится:
— сомнительного клинического прогноза, который делают специалисты после лечения (как правило, оно комбинированное);
— при благоприятном прогнозе после радикальной операции, если есть цель трудоустроиться;
— если больной отказался от радикального лечебного воздействия, является инкурабельным пациентом или случился рецидив рака.
Справиться с раком пищевода в большинстве случаев удаётся достаточно легко, конечно, если проблему выявили на ранней стадии. После того, как врачи выполнят пластику поражённой области и закончится реабилитационный период, люди, в основном, получают рабочую группу (всё зависит от сложности состояния). У пациентов, которым осуществляют одномоментную пластику (это возможно на 1 и 2 стадии заболевания) временную нетрудоспособность могут присвоить на 4-6 месяцев.
При раке желудка тоже важна ранняя диагностика и то, как протекает аномалия. Если нет рецидивов и период после операции проходит легко, а трудоспособность утрачивается лишь частично, о 1 группе инвалидности речи не идёт. Что касается сроков неспособности к труду, они примерно равны 6-10 месяцам в зависимости от ситуации.
Если человек столкнулся с опухолью печени, периодов нетрудоспособности будет несколько. Здесь следует учитывать время для прохождения полной диагностики, для осуществления операции, реабилитации и курса химиотерапии. Как и в вышеописанных случаях группа имеет прямую зависимость от тяжести болезни, наличия метастаз и тд. Практически всегда врачи выдают освобождение от работы и направляют на МСЭ.
В случае, когда обнаружен рак желчного пузыря и внепечёночных желчных путей, прогнозируемая продолжительность жизни больного составляет 5 месяцев (это максимум). Поэтому больничный лист продлевают до наступления смерти. Потребность в прохождении МСЭ появляется редко, но группу могут присвоить при нарушении процессов пищеварения, стриктурах анастомозов, наружных желчных свищах и тд.
Когда дают 1 группу инвалидности при опухоли мозга?
Нетрудоспособность при наличии этой проблемы длится три месяца, пока происходит обследование. В целом данное поражение принято считать тяжёлым, а прогнозы – неблагоприятными. В качестве показаний на МСЭ выделяют:
— плохие прогнозы у тех, для кого операция неосуществима (например, при метастатических опухолях);
— умеренные или выраженные проблемы в организме, ограниченную трудоспособность (имеются в виду 1-3 степени);
— рост опухоли и ли рецидив, послеоперационные осложнения;
— наличие внемозговых опухолей на фоне паранеопластического поражения НС.
Как бы там ни было, перед прохождением экспертизы важно пройти КТ, МРТ, сделать ЭЭГ (проверка на эпи-припадки), рентгенограмму черепа, Эхо-ЭГ. Иногда необходимы сведения из соматического обследования и консультации онколога, эндокринолога, нейроофтальмолога и других узких специалистов.
При этом критериями для установления инвалидности в целом являются:
— природа опухоли с точки зрения гистологии;
— производились ли операции и какие результаты они дали;
— можно ли говорить о рецидивах и повторных операциях;
— выраженность и характер функциональных нарушений;
— тип аденомы, яркость эндокринных проблем (актуально для рака гипофиза);
— деятельность, возраст и прочие факторы, имеющее отношение к социуму;
— прогнозы в рамках реабилитации и не только.
Для назначения 1 группы инвалидности требуется, чтобы церебральные функции были стойко нарушены или прогрессировали в негативном ключе. Учитывается ограниченность человека в плане общения, самообслуживания, ориентации, передвижения (как правило, говорят о 3 степени).
При назначении группы инвалиду противопоказано напряжение на уровне тела и психики. Нельзя, чтобы осуществлялся контакт с промышленными ядами или работа осуществлялась в неблагоприятных условиях. Не исключены индивидуальные противопоказания, особенно при рассматриваемой группе инвалидности.
На бессрочную инвалидность при опухолях мозга можно рассчитывать, когда трудоспособность не подлежит восстановлению, так как церебральные функции нарушены достаточно сильно и реабилитация на протяжении осуществления пятилетних наблюдений не помогает. То же самое относится к случаям, когда опухоль неоперабельна.
Когда дают 1 группу инвалидности при онкологии лёгких?
Для выполнения радикального лечения при раке лёгких даётся 70-110 дней, после чего человек направляется на МСЭ (полностью излечиться невозможно). Как отмечают эксперты, данный недуг наиболее типичен для представителей сильного пола. Чтобы получить направление на экспертизу, необходимо, чтобы:
— рак распространился настолько, что радикальное лечение стало невозможным, либо есть сопутствующие тяжёлые патологии;
— формы рака относятся к низкодифференцированным, при этом присовены стадии IIБ (метастазы в бронхопульмональных лимфоузлах) и IIIБ стадий (множественные метастазы в лимфоузлах средостения) несмотря на состоявшееся лечение;
— лечение продолжалось или присутствовали осложнения в виде эмпиемы плевры, свищей.
Группа при онкологии бессрочно
Независимо от того, какой орган вовлечён в разрушительный процесс, группу без срока указания переосвидетельствования дают, когда онкологические злокачественные новообразования активно метастазируют, либо поражены лимфоидная ткань, система кроветворения и всё это тяжело отражается на самочувствии человека. Также о бессрочной группе речь может идти, если доброкачественная опухоль затронула мозг и спровоцировала нарушения речи, отразилась на способности передвигаться и тд.
Когда дают 1 группу инвалидности после инсульта?
При такой аномалии неврологического характера, как инсульт, происходит острое нарушение кровообращения мозга. Проблема часто заканчивается смертью пострадавшего, особенно при несвоевременном оказании помощи: в течение месяца погибает 35%, а в течение года – примерно 50%. Процент инвалидизации по итогу равен 70-80. Специалисты поясняют, что понятием «инсульт» объединяют такие состояния, например, как субарахноидальное кровоизлияние, инфаркт мозга.
Если рассматривать случаи, когда существует риск развития инсульта (а значит, получения инвалидности), можно отметить тех, у кого:
— в недостаточной степени пролечен предыдущий инсульт;
— присутствует диабет, острая почечная недостаточность;
— лают о себе знать проблемы с сердцем и артериями;
— на нормальную жизнедеятельность влияют хронические патологии;
— постоянно высокое давление, то есть гипертония;
— есть вредные привычки;
Чтобы определиться с группой, члены МСЭ учитывают пять основных критериев:
— зависимость человека от окружающих;
— уровень его способности обслуживать себя;
— сохранилась ли возможность передвигаться;
— качество ориентирования в пространстве;
— эффективность общения и самоконтроль.
При тяжёлых нарушениях опорно-двигательного аппарата и невозможности жить полноценно (самообслуживаться, выполнять простые задачи и тд), а также при нуждаемости в постоянной заботе назначают 1 группу (выдают справку об инвалидности, ИПР).
Когда дают 1 группу инвалидности при сахарном диабете?
Когда организм не может нормально усваивать и перерабатывать углеводы и в крови повышается уровень глюкозы, диагностируют сахарный диабет. Чтобы стать обладателем статуса «инвалид» в данном случае, важны тяжесть заболевания, патологии-спутники, осложнения, ограниченность, касающаяся общения, трудоспособности, передвижения и тд.
Если имеет место тяжёлая степень сахарного диабета, как правило наблюдаются:
— большое количество в моче и крови кетоновых тел;
— уровень сахара в крови более 15 ммоль/л;
— зрительные поражения 2 или 3 стадии;
— проблемы с почками (4, 5 стадии);
— трофические язвы на ногах и развивающаяся гангрена.
В крайне тяжёлых случаях на фоне диабета случаются параличи, мозговые поражения, кома, полная утрата способностей к самообслуживанию, движению и тд.
Чаще всего диабетикам 1 группу дают при:
— явных психических нарушениях;
— патологии в тяжёлой форме, касающейся периферической НС;
— полной или частичной утрате зрения, когда пострадали один или оба глаза;
— частое критическое снижение количества сахара в крови, когда нужна медпомощь;
— стопе Шарко и прочих сложных аномалиях ног;
— нефропатии (имеется в виду терминальная стадия);
— передвижении и обслуживании и пр., только благодаря кому-то.
Что касается пакета документов, он практически идентичен тому, что указан выше. Но не исключены отличия, например, в анализах. Рассматриваемый диагноз обязывает предоставить помимо клинических анализов данные о:
— проверке на уровень сахара,
— прохождении теста с сахарной нагрузкой;
— артериографии и реовазографии;
— показателях анализ на гликозилированный гемоглобин.
В зависимости от тяжести проблемы могут потребоваться проверки у офтальмолога, нефролога и других экспертов.
Когда дают 1 группу инвалидности по зрению?
Врачи чётко обозначили, что самая тяжёлая по степени ограничений группа даётся, если органы зрения функционируют с нарушениями четвёртой степени. Ключевыми критериями здесь будут:
— острота зрения менее 0,04 диоптрий;
— сужение границ поля зрения до сотни непосредственно от точки фиксации (для каждого глаза).
Стоит подчеркнуть, что при полной слепоте или зрении не больше 0,03 группу устанавливают бессрочно. Также на постоянной основе 1 группу инвалидности по зрению дают, если она подтверждалась прежде в течение десяти лет.
Кто относится к 1 группе инвалидности
На основании п.п. 11 и 13 Положения о Министерстве здравоохранения, утвержденного Постановлением Совета Министров ДНР №1-33, от 10.01.2015, с целью урегулирования механизма определения медико-социальными экспертными комиссиями групп инвалидности,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Инструкцию по установлению групп инвалидности, (прилагается).
2. Установить ответственность руководителей органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики за организацию работы медико-социальный экспертных комиссий по надлежащему выполнению требований данного приказа.
3. Юридическому отделу Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики (Лопушанский М.В.) обеспечить предоставление данного приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.
4. Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.
5. Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
Инструкция по установлению групп инвалидности
1. Общие положения
1.1. Эта инструкция регулирует механизм определения групп инвалидности.
1.2. В этой инструкции термины употребляются в следующем значении:
анатомический дефект – необратимый морфологический дефект, стойкое необратимое последствие травм, оперативных вмешательств, дефектов развития (уродств), которые ограничивают жизнедеятельность в одной из категорий;
квалификация – уровень подготовленности, мастерства, степень готовности к выполнению труда по указанной специальности или должности, которая определяется разрядом, классом или другими аттестационными категориями;
профессия – род трудовой деятельности человека, владеющего комплексом специальных знаний, практических навыков, полученных путем специального образования, обучения или опыта, которые дают возможность выполнять работу в определенной сфере производства;
специальность – совокупность приобретенных путем специальной подготовки и опыта работы знаний, умений и навыков, необходимых для выполнения определенного вида трудовой деятельности в пределах данной профессии;
реабилитационный потенциал – комплекс биологических, психо-физиологических и социально-психологических характеристик человека, а также факторов социальной среды, позволяющие реализовать его потенциальные возможности к реабилитации;
реабилитационный прогноз – прогнозируемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и прогнозируемый уровень интеграции инвалидов в общество, который определяется не только уровнем и содержанием реабилитационного потенциала, а и реальными возможностями использования для его реализации современных реабилитационных технологий, средств и методов;
специально созданные условия – комплекс мероприятий, обеспечивающий необходимые для инвалида условия и режим труда : значительно сокращенный рабочий день с предоставлением рекомендованных видов труда, индивидуальные нормы производства, введение дополнительных перерывов в процессе выполнения работы, строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм, систематическое медицинское наблюдение, возможность полностью или частично работать дома и другие особенности в условиях труда. Трудоустройство инвалидов в специально созданных условиях осуществляется на специальных рабочих местах, в специальных цехах, специальных участках, на специализированных производствах, которые предназначены для труда инвалида, в условиях работы дома.
1.3. Согласно Положению о медико-социальной экспертизе, медико- социальная экспертиза проводится больным, которые достигли совершеннолетия, инвалидам, пострадавшим от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания с целью выявления степени ограничения жизнедеятельности, причины, времени наступления, группы инвалидности, а также компенсаторно-адаптационных возможностей личности, реализация которых способствует медицинской, психолого-педагогической, профессиональной, трудовой, физкультурно-спортивной, физической, социальной и психологической реабилитации.
1.4. Медико-социальная экспертиза проводится после полного медицинского обследования, проведения необходимых исследований, оценки социальных потребностей инвалида, определения клинико-функционального диагноза, профессионального, трудового прогноза, получения результатов соответствующего лечения, реабилитации, при наличии данных, подтверждающих стойкие нарушения функции организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или врожденными дефектами, ограничивающих жизнедеятельность.
1.5. Специалисты медико-социальных экспертных комиссий (далее МСЭК) обязаны ознакомить лицо (законного представителя) с порядком, условиями и критериями установления инвалидности, а также предоставляют разъяснения по другим вопросам, которые связаны с установлением группы инвалидности, по требованию лица (законного представителя) или в случае его несогласия с решением МСЭК.
1.6. Документы, используемые для установления причинной связи инвалидности, подаются в оригинале или копии, заверенной в установленном законодательством порядке.
1.7. Больной, которого направляют на МСЭК, представляет медицинскую документацию (направление утвержденной формы), амбулаторную карту, рентгеновские снимки и другую необходимую документацию. В случае необходимости, больного, который направляется на МСЭК, представляет лечащий врач или председатель врачебно-консультативной комиссии (далее ВКК) учреждения здравоохранения.
1.8. Осмотр лиц, которые обращаются для определения инвалидности, проводится согласно Положению о медико-социальной экспертизе.
1.9. При освидетельствовании врачами МСЭК проводится : изучение документов, подтверждающих стойкое нарушение функции организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или врожденными дефектами, которые приводят к ограничению жизнедеятельности лица; опрос больного и его объективное обследование, оценка состояния всех систем организма, необходимых лабораторных, функциональных и других методов исследования.
1.10. Медико-социальная экспертиза лиц, обращающихся для установления инвалидности, которые по состоянию здоровья не могут явиться на заседание комиссии, проводится по месту их проживания, а также в стационарных отделениях центров социального обслуживания, учреждениях социальной защиты и центрах социальной адаптации освобожденных из мест лишения свободы, или в стационаре, где это лицо находится на лечении.
1.11. Датой установления инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (в процентах) считается день регистрации на комиссии документов, подтверждающих стойкое нарушение функции организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или врожденными дефектами, ограничивающими жизнедеятельность.
1.12. Инвалидность и степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) пострадавшего устанавливается до первого числа месяца, наступающего после даты переосвидетельствования.
1.13. Комиссия обязана провести осмотр временно нетрудоспособного лица, обратившегося для установления инвалидности, в течении пяти рабочих дней с дня регистрации документов во МСЭК.
1.14. Если срок переосвидетельствования лица пропущен по уважительной причине, инвалидность восстанавливается МСЭК со дня ее окончания, но не более чем за три года.
1.15. В случае установления инвалидности, комиссия (при необходимости – при участии лечащеговрача) на основании плана медицинской реабилитации (в обязательном порядке предоставляется ВКК учреждения здравоохранения), разрабатывает индивидуальную программу реабилитации инвалида, в которой определяются объемы и виды реабилитационных мероприятий, методы и сроки их реализации, средства реабилитации.
1.16. По запросу уполномоченного органа МСЭК предоставляет заключение о сроке наступления инвалидности.
2. Классификация основных видов нарушения функций,основных критериев жизнедеятельности и степеней их выраженности
2.1. К основным видам нарушений функций организма человека, которые определяются медико-социальной экспертизой, относятся :
нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, эмоций, воли);
нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);
нарушения статико-динамических функций (головы, туловища, конечностей, двигательных функций, статики, координации движений);
нарушения функции кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета и др.;
речевые нарушения (не обусловленные психическими расстройствами), нарушение голосообразования, формы речи – нарушение устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи;
нарушения, вызывающие уродства (деформация лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешним уродствам, аномальные дефекты пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушения размеров туловища).
2.2. Критерии жизнедеятельности человека: способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, общению, обучению, выполнению трудовой деятельности.
Способность к передвижению – возможность эффективно передвигаться в своем окружении (ходить, бегать, преодолевать преграды, пользоваться личным и общественным транспортом).
Параметры оценки – характер ходьбы, темп передвижения, расстояние, которое преодолевает больной, способность самостоятельно пользоваться транспортом, нуждаемость в помощи других лиц при передвижении.
Способность к самообслуживанию – возможность эффективно выполнять социально-бытовые функции и удовлетворять потребности без помощи других лиц.
Параметры оценки – интервал времени, через который возникает нуждаемость в помощи: эпизодическая помощь (реже одного раза в месяц), регулярная (несколько раз в месяц), постоянная помощь (несколько раз в неделю – регулярная или несколько раз в день – нерегулярная помощь).
Способность к ориентации – возможность самостоятельно ориентироваться в пространстве и времени, иметь представление об окружающих предметах. Основными системами ориентации являются зрение и слух (при условии нормального состояния психической деятельности и речи).
Параметры оценки – возможность распознавать зрительные образы людей и предметов на расстоянии, которое увеличивается, и в разных условиях (наличие или отсутствие преград, знакомство с обстановкой), различать звуки и устную речь (слуховая ориентация) при отсутствии или наличии преград и степени компенсации нарушения слухового восприятия устной речи другими способами (письмо, невербальные формы); необходимость использования технических средств для ориентации и помощи других лиц в разных случаях повседневной деятельности (в быту, в учебе, на производстве).
Способность к общению (коммуникативная способность) – возможность устанавливать контакты с другими людьми и поддерживать общественные взаимосвязи (нарушение общения, связанные с расстройством психической деятельности тут не рассматриваются).
Основным средством коммуникации является устная речь, вспомогательным – чтение, письмо, невербальная речь (жестовая, знаковая).
Параметры оценки – характеристика круга лиц, с которыми возможно поддержание контактов, а также нуждаемость в помощи других лиц в процессе обучения и трудовой деятельности.
Способность контролировать свое поведение – возможность вести себя соответственно морально-этическим и правовым нормам общественной среды.
Параметры оценки – способность осознавать себя и придерживаться установленных общественных норм – идентифицировать людей и объекты и понимать отношения между ними, правильно воспринимать, интерпретировать и адекватно реагировать на традиционную и необычную ситуацию, придерживаться личной безопасности, и личной опрятности.
Способность к обучению – возможность воспринимать, усваивать и накапливать знания, формировать навыки и умения (бытовые, культурные, профессиональные и другие) в целенаправленном процессе обучения. Возможность профессионального обучения – способность к овладению теоретическими знаниями и практическими навыками, умениями в конкретной профессии.
Параметры оценки – возможность обучаться в обычных или специально созданных условиях (специальное учебное заведение или группа, обучение в домашних условиях и т.д.); объем программы, сроки и режим обучения, возможность освоения профессии разного квалификационного уровня или только отдельных видов работ; необходимость использования специальных средств с привлечением помощи других лиц (кроме преподавателя).
Способность к трудовой деятельности – совокупность физических и духовных возможностей человека, которая определяется состоянием здоровья, позволяющая ему заниматься разного вида трудовой деятельностью. Профессиональная трудоспособность – способность человека качественно выполнять работу, которая предусмотрена конкретной профессией, позволяющая реализовать трудовую занятость в определенной сфере деятельности или производства в соответствии с требованиями содержания и объема производственной нагрузки, с установленным режимом работы и условиями производственной среды.
Параметры оценки – сохранение или утрата профессиональной способности, возможность трудовой деятельности в другой профессии, которая по квалификации приравнивается к предыдущей, оценка допустимого объема работы в своей профессии и должности, возможность трудовой занятости в обычных или специально созданных условиях.
Нарушение профессиональной трудоспособности – наиболее частая причина социальной недостаточности, которая может возникать первично, когда другие категории жизнедеятельности не нарушены, или вторично на основе ограничения жизнедеятельности. Способность к труду по конкретной профессии у инвалидов с ограничением других критериев жизнедеятельности может быть сохранена полностью или частично или восстановлена средствами профессиональной реабилитации, после чего инвалиды могут работать в обычных или специально созданных условиях с полной или неполной продолжительностью рабочего времени.
Заключение о неспособности к трудовой деятельности выдается лишь в случае согласия инвалида (кроме случаев, когда инвалид признан нетрудоспособным).
Степень ограничения жизнедеятельности – величина отклонения от нормы деятельности человека. Степень ограничения жизнедеятельности характеризуется одним или совокупностью нескольких указанных наиболее важных его критериев. Выделяют три степени ограничения жизнедеятельности:
умеренно выраженная, выраженная, значительно выраженная.
Умеренно выраженное ограничение жизнедеятельности обусловлено нарушениями функций органов и систем организма, приводящие к умеренному ограничению возможности к общению, ориентации, контролю за своим поведении-ем, передвижением, самообслуживанием, участием в трудовой деятельности.
Выраженное ограничение жизнедеятельности обусловлено нарушением функции органов и систем организма, что заключается в выраженном нарушении возможности к обучению, общению, ориентации, контролю за своим поведением, передвижением, самообслуживанием, участием в трудовой деятельности.
Значительно выраженное ограничение жизнедеятельности возникает вследствие значительных нарушений функций органов или систем организма, приводящих к невозможности или значительному нарушению способности или возможности к обучению, общению, ориентации, контролю за своим поведением, передвижением, самообслуживанием, участием в трудовой деятельности, и сопровождается нуждаемостью в постороннем уходе (посторонней помощи).
Лицу, признанному инвалидом, в зависимости от степени расстройства функций органов и систем организма и ограничения его жизнедеятельности устанавливается I, II или III группа инвалидности. I группа инвалидности подразделяется на подгруппы А и Б в зависимости от степени утраты здоровья инвалида и объема нуждаемости в постоянном постороннем уходе, помощи или наблюдении.
2.3. Причины инвалидности устанавливаются в соответствии с Положением о медико-социальной экспертизе.
При повышении групп инвалидности вследствие общего заболевания, несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, ранения, контузии, увечья и другого заболевания, в случае возникновения тяжелого общего заболевания причина инвалидности устанавливается на выбор больного.
2.4. Повторный осмотр инвалидов проводится в соответствии с Положением о медико-социальной экспертизе.
3. Критерии установления групп инвалидности
3.1. Основанием для установления I группы инвалидности являются стойкие, значительно выраженные функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеванием, травмой или врожденным дефектом, которые приводят к значительному ограничению жизнедеятельности лица, невозможности самообслуживания и приводят к возникновению нуждаемости в постоянном постороннем уходе, наблюдении или помощи.
К I группе относятся лица с наиболее тяжелым состоянием здоровья, которые полностью не способны к самообслуживанию, требуют постоянного постороннего ухода, наблюдения или помощи, абсолютно зависящие от других лиц в выполнении жизненно важных социально-бытовых функций или которые частично способны к выполнению отдельных элементов самообслуживания.
Критериями установления I группы инвалидности является степень утраты здоровья, что приводит к ограничению одной или нескольких категорий жизнедеятельности лица в выраженной III степени:
неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;
неспособность к передвижению или полная зависимость от других лиц;
неспособность к ориентации (дезориентация);
неспособность к общению;
неспособность контролировать свое поведение;
значительное ограничение способности к обучению;
неспособность к отдельным видам трудовой деятельности.
К подгруппе А I группы инвалидности относятся лица с исключительно высокой степенью утраты здоровья, которая приводит к возникновению нуждаемости в постоянном постороннем уходе, наблюдении или помощи других лиц и фактической неспособности к самообслуживанию.
Критериями установления подгруппы АI группы инвалидности является степень утраты здоровья, которая приводит к полной невозможности к самообслуживанию или полной зависимости от других лиц (необходимость постоянного постороннего ухода, наблюдения или помощи).
К подгруппе БI группы инвалидности относятся лица с высокой степенью утраты здоровья, которая приводит к значительной зависимости от других лиц в выполнении жизненно важных социально-бытовых функций и частичной неспособности к выполнению отдельных элементов самообслуживания.
Критериями установления подгруппы БI группы инвалидности являетсястепень утраты здоровья,которая приводит к значительной утрате способности самообслуживания и возможна только с помощью технических средств и при условии соответственного обустройства жилища большинства жизненно необходимых физиологических и бытовых нужд.
Инвалиды I группы со значительно выраженным ограничением жизнедеятельности могут обучаться и выполнять различные виды трудовой деятельности при условии обеспечения их средствами компенсации физических дефектов или нарушенных функций организма, проведения реабилитационных мероприятий, создания при необходимости специальных условий труда, в том числе на дому.
3.2. Основанием для установления II группы инвалидности являются стойкие, выраженные функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеванием, травмой или врожденным дефектом, которые приводят к значительному ограничению жизнедеятельности лица, при сохраненной способности к самообслуживанию и не приводят к нуждаемости в постоянном постороннем уходе, наблюдении или помощи.
Критериями установления II группы инвалидности является степень утраты здоровья, которая приводит к ограничению в выраженной степени одной или нескольких категорий жизнедеятельности лица :
ограничение самообслуживания II степени – способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и /или при помощи других лиц;
ограничение способности к самостоятельному передвижению II степени – способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и / или при помощи других лиц;
ограничение способности к обучению II степени – неспособность к обучению или способность к обучению только в специализированных учебных заведениях или по специальным программам на дому;
ограничение способности к трудовой деятельности II степени – неспособность выполнения отдельных видов трудовой деятельности или способность к трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и / или специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;
ограничение способности к ориентации II степени – способность к ориентации во времени и пространстве с помощью других лиц;
ограничение способности к общению II степени – способность к общению с использованием вспомогательных средств и /или с помощью других лиц; ограничение способности контролировать свое поведение II степени – способность частично или полностью контролировать свое поведение только с помощью посторонних лиц.
Ко II группе инвалидности могут относиться также лица, имеющие два заболевания или более, которые приводят к инвалидности; последствия травмы или врожденные дефекты и их комбинации, которые в совокупности приводят к значительному ограничению жизнедеятельности лица и его трудоспособности.
II группа инвалидности устанавливается ученикам, студентам высших учебных заведений I – IV уровня аккредитации дневной формы обучения, впервые приобретающим соответствующий образовательно-квалификационный уровень образования, в случае наличия у них признаков инвалидности. После окончания учебного заведения выдается справка о пригодности их к работе в связи с приобретением профессии.
Инвалиды II группы с выраженным ограничением жизнедеятельности могут обучаться и выполнять различные виды трудовой деятельности исключительно путем создания соответствующих условий труда с обеспечением средствами компенсации физических дефектов или нарушенных функций организма, проведения реабилитационных мероприятий.
3.3. Основанием для установления III группы инвалидности являются стойкие умеренные функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или врожденными дефектами, которые привели к умеренно выраженному ограничению жизнедеятельности лица, в том числе его трудоспособности, но нуждаются в социальной помощи и социальной защите.
Критериями для установления III группы инвалидности является степень утраты здоровья, которая приводит к ограничению одной или нескольких категорий жизнедеятельности в умеренно выраженной I степени:
ограничение самообслуживания I степени – способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;
ограничение способности к самостоятельному передвижению I степени – способность к самостоятельному передвижению с большей затратой времени, частичному передвижению и сокращению расстояния;
ограничение способности к обучению I степени – способность к обучению в учебных заведениях общего профиля при условии соблюдения специального режима учебного процесса и/или с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме персонала, который обучает);
ограничение способности к трудовой деятельности I степени – частичная утрата возможностей к полноценной трудовой деятельности (утрата профессии, значительное ограничение квалификации или уменьшение объема профессиональной трудовой деятельности более чем на 25 %, значительное затруднение в приобретении профессии или трудоустройстве лиц, которые ранее никогда не работали и не имеют профессии);
ограничение способности к ориентации I степени – способность к ориентации во времени, в пространстве при условии использования вспомогательных средств;
ограничение способности к общению I степени – способность к общению, которая характеризуется снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации;
ограничение способности контроля за своим поведением I степени — способность частично контролировать свое поведение в особых условиях.
Инвалиды III группы с умеренным ограничением жизнедеятельности могут обучаться и осваивать разные виды трудовой деятельности при условии обеспечения, в случае необходимости, средствами компенсации физических дефектов или нарушенных функций организма, проведения реабилитационных мероприятий.
4. Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических состояний, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования
4.1. Группа инвалидности I А устанавливается при таких заболеваниях :
4.1.1. Культи обеих верхних конечностей – на уровне плеча; культи обеих нижних конечностей – на уровне голени и выше в сочетании с культей одной верхней конечности.
4.1.2. Злокачественные новообразования, в том числе лимфоидной, кроветворной и прилегающих к ним тканей (с метастазами и рецидивами; тяжелое общее состояние с выраженными проявлениями интоксикации, кахексии, и распадом опухоли).
4.1.3. Психические расстройства со стойкими, значительно выраженными психопатологическими синдромами (деменция; олигофрения: идиотия, имбицильность, слабоумие вследствие шизофрении и эпилепсии).
4.1.4. Заболевания центральной и периферической нервной системы с прогрессирующим течением и другими необратимыми заболеваниями нервной системы, значительно выраженными нарушениями двигательных, речевых и зрительных функций (тетра- или триплегия, верхняя или нижняя параплегия, выраженная атаксия, грубый паркинсонический и гиперкинетические синдромы с невозможностью стоять и ходить, выраженные бульбарные нарушения, тотальная афазия, полная слепота или концентрическое сужение полей зрения до 10 град. от точки фиксации на оба глаза).
4.1.5. Резко выраженная контрактура или анкилоз плечевых, локтевых, лучезапястных суставов верхних конечностей или тазобедренных, коленных, голеностопных суставов нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).
4.1.6. Совокупность слепоты на оба глаза: с общей соматической патологией, приводящей к высокой степени утраты здоровья и полной зависимости от других лиц; или с ампутациями нижних конечностей на уровне бедра или одной верхней конечности; или с полной глухотой.
4.2. Группа инвалидности I Б устанавливается при таких заболеваниях:
4.2.1. Двусторонний анофтальм (отсутствие глаз, врожденные рудиментарные глазные яблоки).
4.2.2. Слепота (острота зрения с переносимой коррекцией меньше 0,05 или концентрическое сужение полей зрения до 10 град. от точки фиксации) на оба глаза в результате стойких необратимых изменений.
4.2.3. Культи обеих нижних конечностей на уровне нижней трети бедер и выше.
4.2.4. Болезни центральной и периферической нервной системы с прогрессирующим течением, последствия травм и других поражений нервной системы с необратимыми, значительно выраженными нарушениями двигательных, речевых и зрительных функций (верхняя или нижняя параплегия, гемиплегия, выраженная атаксия, тотальная афазия, полная слепота и др.).
4.2.5. Заболевания почек IV и V степени, которые лечатся программным гемодиализом.
4.2.6. Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые привели к недостаточности кровообращения II Б – III степеней при неэффективности реабилитационных мероприятий.
4.2.7. Болезни органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой легочной недостаточностью III степени в сочетании с недостаточностью кровообращения II Б – III степени.
4.2.8. Психические заболевания: люцидная кататония, которая длится более одного года, слабоумие вследствие эпилепсии с частыми (15 и более раз в месяц) эпилептическими припадками.
4.2.9. Двустороннее отсутствие четырех, трех пальцев кистей, включая первый; культи верхних конечностей на уровне предплечья в разных сочетаниях. Резко выраженные контрактура или анкилоз суставов кистей в функционально невыгодном положении.
4.3. Группа инвалидности II устанавливается при таких заболеваниях:
4.3.1. Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени при неэффективности реабилитационных мероприятий.
4.3.2. Отсутствие одного легкого и хроническая легочная недостаточность II степени вследствие патологических изменений другого легкого.
4.3.3. Протезирование двух клапанов сердца.
4.3.4. Имплантация искусственного водителя ритма с протезированием клапана сердца.
4.3.5. Стойкий полный птоз на обоих глазах после всех видов восстановительного лечения или необратимые изменения органов зрения с остротой зрения с переносимой коррекцией 0,05-0,08 или концентрическое сужение полей зрения до 20 град. от точки фиксации на оба глаза или на глаз, который лучше видит.
4.3.6. Паралич нижней конечности, выраженный тетрапарез, трипарез, верхний или нижний парапарез, гемипарез при неэффективности мероприятий физической реабилитации.
4.3.7. Паркинсонический синдром вследствие болезни Паркинсона или вторичного паркинсонизма с выраженными акинетико-ригидным, дискинетическим и постуральным синдромами.
4.3.8. Дефекты черепа (60 см.кв. и более), незамещенные аутотканью.
4.3.9. Экзартикуляция верхней конечности в плечевом суставе, экзартикуляция бедра.
4.3.10. Короткая культя бедра при невозможности протезирования.
4.3.11. Культи обеих голеней.
4.3.12. Порочная культя нижней конечности или обеих стоп на уровне сустава Шопара при невозможности реабилитации и протезирования.
4.3.13. Анкилоз или резко выраженная контрактура тазобедренного сустава (НФС III) с выраженной контрактурой, анкилозом коленного сустава, ампутационной культей стопы на уровне сустава Лисфранка и выше при неэффективности и бесперспективности реабилитационных мероприятий.
4.3.14. Каловый (мочевой) свищ, неестественный задний проход при неэффективности или наличия противопоказаний к оперативному вмешательству.
4.3.15. Культя бедра или голени в сочетании с другой необратимой патологией в случае невозможности реабилитации, что приводит в совокупности к ограничению жизнедеятельности II степени.
4.3.16. Культя бедра при умеренном нарушении двигательных или статических функций другой нижней конечности (деформирующий артроз тазобедренного сустава I – II степеней, неправильно сросшийся перелом бедренной кости с искривлением оси, укорочением конечности на 2 – 3 см, фиброзный анкилоз коленного сустава, умеренная контрактура коленного сустава, умеренная контрактура голеностопного сустава, нарушение функции сустава II степени).
4.3.17. Деформация грудной клетки вследствие резекции пяти и более ребер при наличии легочной недостаточности II степени.
4.3.18. Культя верхней или нижней конечности, в сочетании с глухотой на оба уха, или отсутствием зрения на один глаз, или умеренной афазией.
4.3.19. Паралич или выраженный парез одной конечности, в сочетании или с глухотой на оба уха, или отсутствием зрения на один глаз, или умеренной афазией, или умеренными расстройствами функций тазовых органов.
4.3.20. Сахарный диабет (среднее или тяжелое течение) в сочетании с ампутацией нижней конечности на уровне верхней трети голени и выше.
4.3.21. Состояние после трансплантации внутренних органов при благоприятном течении послеоперационного периода.
4.3.22. Состояние после эндопротезирования двух суставов (тазобедренных, коленных) в разных сочетаниях.
4.3.23. Психические заболевания,инвалидность вследствие которых длится более 10 лет.
4.3.24. Единственная функционирующая почка при наличии хронической почечной недостаточности III степени.
4.4. Группа инвалидности III устанавливается при таких заболеваниях:
4.4.1. Отсутствие одного глаза.
4.4.2. Стойкий полный птоз на одном глазу после проведения всех видов восстановительного лечения.
4.4.3. Слепота на один глаз (острота зрения с переносимой коррекцией 0,05 и ниже или концентрическое сужение поля зрения до 10 град. от точки фиксации) или поражение обоих глаз (снижение остроты зрения с переносимой коррекцией 0,1 и ниже или концентрическое сужение поля зрения до 25 град. от точки фиксации).
4.4.4. Двусторонняя глубокая тугоухость с повышением порога воздушной проводимости 86 Дб и более на частотах 500 – 4000 Гц в случае невозможности хирургической коррекции.
4.4.5. Стойкая трахеостома.
4.4.6. Стеноз гортани II – III степени вследствие травматического или инфекционного поражения нервно-мышечного аппарата гортани с одно- или двусторонним парезом и стойкой дисфонией в случае невозможности или неэффективности хирургического лечения.
4.4.7. Стойкая афония органического генеза.
4.4.8. Дефект челюсти или твердого неба, если протезирование не обеспечивает жевание и глотание, и приводит к умеренно выраженному дефициту массы тела.
4.4.9. Обезображивающие лицо рубцы и дефекты, не поддающиеся хирургическо-косметологической коррекции.
4.4.10. Карликовость с ростом ниже чем 130 см у мужчин и 120 см у женщин.
4.4.11. Умеренная сенсорная афазия при неэффективности логопедической реабилитации.
4.4.12. Паралич кисти при неэффективности физической реабилитации.
4.4.13. Умеренный парез верхней или нижней конечности, сопровождающийся значительным ограничением объема активных движений во всех суставах, при неэффективности физической реабилитации.
4.4.14. Паркинсонический синдром вследствие болезни Паркинсона или вторичного паркинсонизма с умеренно выраженными акинетико-ригидным, дискинетическим и постуральным синдромами.
4.4.15. Чужеродное тело в веществе головного мозга (вследствие травмы), если травма сопровождалась абсцессом мозга или менингоэнцефалитом (введение чужеродных тел в вещество головного мозга с целью лечения не является дефектом, и группа инвалидности устанавливается в зависимости от нарушений нервной системы и психики).
4.4.16. Дефект костей черепа (3 кв. см и более), незамещенный аутотканью.
4.4.17. Культя верхней конечности на уровне лучезапястного сустава и выше.
4.4.18. Ложный сустав плеча или обеих костей предплечья.
4.4.19. Отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, за исключением первого.
4.4.20. Отсутствие трех пальцев кисти, включая первый; анкилоз или выраженная контрактура тех же пальцев в функционально невыгодном положении.
4.4.21. Отсутствие первого и второго пальцев с соответствующими пястными костями.
4.4.22. Отсутствие первых пальцев обеих кистей.
4.4.23. Отсутствие трех пальцев кисти с соответствующими пястными костями.
4.4.24. Культя бедра или голени.
4.4.25. Культя стопы на уровне сустава Лисфранка или на более высоком уровне.
4.4.26. Двусторонняя культя стопы с резекцией головок плюсневых костей по Шарпу.
4.4.27. Резко выраженная контрактура или анкилоз двух голеностопных суставов; резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с положением стопы в функционально невыгодном положении.
4.4.28. Резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного или коленного сустава.
4.4.29. Врожденный или приобретенный вывих одного тазобедренного сустава со значительным нарушением функции.
4.4.30. Деформация грудной клетки вследствие резекции трех или более ребер при наличии дыхательной недостаточности I степени и более.
4.4.31. Ложный сустав бедра или обеих костей голени, или большеберцовой кости при неэффективности реабилитационных мероприятий после пяти лет наблюдения.
4.4.32. Неустойчивый коленный или тазобедренный сустав с выраженным нарушением функции конечности.
4.4.33. Укорочение нижней конечности на 7 см и более.
4.4.34. Эндопротез коленного или тазобедренного сустава или диафиза больших трубчатых костей.
4.4.35. Сколиоз III степени, кифосколиоз III степени с наличием дыхательной недостаточности, сколиоз или кифосколиоз IV степени.
4.4.36. Анкилоз или резко выраженная контрактура плечевого или локтевого сустава в функционально невыгодном положении. Разболтанность плечевого или локтевого сустава в сочетании с ложным суставом одной из костей предплечья при неэффективности и бесперспективности реабилитационных мероприятий.
4.4.37. Контрактура предплечья в положении полной пронации.
4.4.38. Ишемическая контрактура Фолькмана с выраженным нарушением основных функциональных захватов кисти.
4.4.39. Деформирующий артроз тазобедренного сустава IV степени с нарушением функции сустава III степени и выше при неэффективности и бесперспективности реабилитационных мероприятий.
4.4.40. Экстирпация желудка, тотальная колопроктэктомия, панкреатэктомия при наличии сахарного диабета.
4.4.41. Первичный (тотальная тиреоидэктомия) или вторичный (вследствие патологии гипофиза) гипотиреоз тяжелой формы в стадии субкомпенсации или декомпенсации при неэффективности адекватного лечения.
4.4.42. Первичная (двусторонняя адреналэктомия) или вторичная (вследствие патологии гипофиза) надпочечниковая недостаточность тяжелой формы.
4.4.43. Чужеродное тело в сердечной мышце или перикарде вследствие травмы (ранений), искусственный клапан сердца, функционирующий кардиостимулятор (введение чужеродных тел в сосуды сердца, миокард, перикард с целью лечения или диагностики не является дефектом, и группа инвалидности устанавливается в зависимости от нарушений функции сердечно-сосудистой системы и ограничения жизнедеятельности больного).
4.4.44. Единственная функционирующая почка.
4.4.45. Отсутствие одного легкого.
4.4.46. Двусторонняя мастэктомия.
4.4.47. Односторонняя мастэктомия вследствие злокачественного новообразования.
4.4.48. Микроцист (70 куб.см и менее) или отсутствие мочевого пузыря.
4.4.49. Цистэктомия с транслокализацией мочеточников в кишечник.
4.4.50. Редкие (орфанные) генетические заболевания, требующие постоянной специфической обязательной терапии.
4.4.51. Расширенная экстирпация матки с придатками, при наличии онкологических заболеваний.
4.4.52. Травматическая кастрация у мужчин.