Умер человек. Как организовать прощание и похороны?
Смерть человека всегда связана с разного рода организационной рутиной, в которой совершенно нет сил разбираться сразу после потери близкого: отношения с моргом, поиск и покупка места на кладбище, похороны, получение свидетельства о смерти и прочее. Хорошо, если есть друг или знакомый, готовый освободить родственников умершего от хлопот, но так бывает не всегда.
Что делать в первую очередь?
Если человек умер в больнице, сначала нужно прийти в морг и получить там свидетельство о смерти. Потом этот документ надо поменять на гербовое свидетельство в МФЦ или загсе вашего района, которое потребуется для похорон.
Если человек умер дома, нужно вызвать полицейского и врача районной поликлиники (если смерть случилась днем) или бригаду скорой (если все произошло ночью). Они должны констатировать смерть и составить протокол осмотра и протокол установления смерти человека. Врач, в свою очередь, обязан вызвать бригаду санитаров, которые организуют перевозку в морг. Это бесплатно, так что если ритуальный агент потребует за перевозку деньги — не соглашайтесь. Выясните, куда именно отвезут тело вашего близкого, и обратитесь в регистратуру этого морга за справкой о смерти (потребуется ваш паспорт, а также паспорт, полис и медицинская карта покойного). Потом вам также нужно будет поменять эту справку на гербовое свидетельство в МФЦ или загсе.
Можно ли отказаться от перевозки?
На этот вопрос сложно дать четкий ответ, но, судя по всему, отказаться от доставки тела в морг сложно. В федеральном законе такой отказ не предусматривается. Найти документы областных минздравов, которые описывали бы возможность отказа, мы не смогли. В Москве с 2012 года действует приказ, согласно которому в любом случае тело умершего должен осмотреть патологоанатом, и по умолчанию предполагается, что это происходит только в морге.
Можно ли отказаться от медицинского вскрытия?
Да, можно, такое право прописано в федеральном законе, но есть исключения. Чтобы отказаться от вскрытия, нужно написать письменное заявление, сославшись на «религиозные или иные мотивы», как это описано в законе. Вскрытие неизбежно только в тех случаях, когда есть сомнения, что смерть была естественной. Если человек скончался в стационаре больницы и заключительный диагноз не поставили, а также если причиной могли стать медицинские препараты или инфекция. Такое же правило действует в случае смерти беременных или только что родивших женщин.
Что дальше?
Надо выбрать, похоронить или кремировать умершего. Вспомните, чего он хотел сам, посоветуйтесь с ближайшими друзьями и родственниками. От этого решения будут зависеть ваши действия.
Как получить место на кладбище?
Если умерший прописан в том же городе, где будет похоронен, место можно получить бесплатно — по закону «О похоронном деле». Но часто бесплатные места есть только на отдаленных кладбищах: те, что расположены в черте города, уже закрыты для новых захоронений. На них можно только проводить так называемые родственные захоронения: если рядом с местом, где погребен близкий родственник, есть свободная территория либо если с его похорон прошло больше 15 лет. В обоих случаях первое, что нужно сделать, — позвонить в администрацию кладбища (телефон, как правило, можно найти в интернете).
Сколько стоят похороны?
Само по себе место на открытом кладбище бесплатное, и любые попытки продать его незаконны. Но заплатить все равно придется: за то, что сотрудники подготовят могилу, опустят туда гроб и закроют его землей. В Москве это стоит от девяти тысяч рублей (в государственной службе «Ритуал» и некоторых частных конторах) до бесконечности. Эти услуги можно заказать в администрации кладбища или в ритуальном агентстве. На закрытом кладбище разрешены только родственные захоронения, а новых мест — ни бесплатных, ни платных — нет. Но это официально. Неофициально можно купить место на многих кладбищах. Их продают и представители самого кладбища, и ритуальные агенты.
Как организовать кремацию?
Сначала надо договориться с крематорием по телефону (вот список для Москвы), затем — оплатить процедуру. В Москве она стоит от трех с половиной тысяч рублей. Тут же надо понять, как вы хотите поступить с прахом покойного. Захоронение в земле будет стоить от двух тысяч рублей. Еще один вариант — разместить урну с прахом в колумбарии. Это можно сделать даже на многих закрытых кладбищах, например на Ваганьковском. Правда, там это обойдется намного дороже: в 150 тысяч рублей. Вы можете забрать урну домой или отвезти ее туда, куда попросил умерший.
Я определился, как пройдут похороны. Как все устроить?
Ритуал включает несколько этапов, и выбор конкретных церемоний зависит от пожеланий семьи — например, хотят ли они проводить какие-то религиозные обряды или нет, к какой конфессии они относятся. Как правило, есть три этапа:
— прощание (например, гражданская панихида в арендованном ритуальном зале при морге или отпевание в храме)
Важно заранее определиться, как, когда и где будет проходить каждый из этапов, и сообщить об этом родственникам, друзьям и знакомым умершего человека. Также нужно заранее подумать про транспорт — арендовать катафалк для перевозки гроба и автобус для тех, кто захочет проститься. Нужные контакты вместе с расценками легко найти в интернете. С поминками нужно просто решить, где они будут проходить, и если речь не о встрече дома, заранее арендовать зал в ресторане.
Что еще нужно сделать перед прощанием?
Купить и отвезти в морг все необходимое: одежду (нижнее белье, одежду с длинным рукавом) и обувь для умершего, парфюмерные принадлежности. За простую подготовку к прощанию (обмывание, одевание и укладка в гроб) морг не имеет права брать денег, как и за хранение тела в течение недели. Платными могут быть только некоторые услуги: например, если человек погиб в ДТП и нужно скрыть серьезные дефекты. Дальше надо купить все для похорон: гроб (он нужен даже для кремации), венки, покрывало — и заказать транспорт.
Есть ли льготы?
Да. Во-первых, всем положено пособие на погребение. Если человек работал, получить его можно в бухгалтерии. Если был пенсионером — в районном отделении ПФР, если был безработным — в управлении соцзащиты. Обратиться за пособием надо не позже чем через полгода после похорон. Правда, оно крошечное — около пяти тысяч рублей. В некоторых регионах есть доплата к этой сумме: например, в Москве это 11 тысяч рублей. Если умер инвалид или ветеран войны, пособие тоже должно быть больше обычного. Кроме того, по закону можно провести похороны безвозмездно — если умерший не работал или был пенсионером. Для этого надо обратиться в управление соцзащиты своего района со свидетельством о смерти и паспортами: своим и покойного.
Все это выглядит очень сложно. Может, обратиться к ритуальному агенту?
Так тоже можно. Хотя лучше, если всем займется ваш близкий друг или родственник. Не стесняйтесь попросить об этом. Дело в том, что агенты часто навязывают ненужные услуги — и в результате стоимость церемонии возрастает в разы. Как поступить — решать вам, но помните главное: вы имеете полное право заниматься организацией похорон самостоятельно. Будьте готовы, что врачи скорой помощи, сотрудники полиции, поликлиники и морга могут убеждать вас в обратном и подсовывать телефоны знакомых агентов. Есть вероятность, что последние придут к вам домой без приглашения буквально через час-два после смерти близкого. Вряд ли они будут работать добросовестно. Не хотите такой помощи — резко и жестко отказывайте. Компромиссный вариант — попросить совета у близких, которые обращались к агенту в последние годы. Но даже у таких агентов обязательно заранее попросите четкие расценки на услуги.
Что делать, если умер близкий человек?
Умер человек, что делать? Переживая горе, мы не вправе забывать о своих земных обязанностях по отношению к ушедшему – нужно достойно проводить его в последний путь и точно знать, что делать, если умер близкий человек. Заботы родственников в этот момент связаны с сугубо практическими вопросами: какое похоронное агентство выбрать, где хоронить или в каком крематории , где провести поминки, как получить пособие на погребение и т. д.
Что нужно делать, когда умирает человек: (УЖЕ УМЕР)
Если сформулировать кратко: после констатации факта смерти врачом задача родственников состоит в том, чтобы как можно быстрей позвонить в надежную городскую похоронную службу, вызвать ритуального агента на дом и поручить ему организацию похорон. Чем быстрее это произойдет, тем больше шансов избежать встречи с черными похоронными агентами. Если неизвестный агент все-таки явился без вашего вызова, например, вместе с сотрудниками экстренных служб, нужно твердо отказать ему, сообщив, что скоро приедет вызванный вами агент городской ритуальной службы.
Человек умер в квартире (у себя дома), что делать?
Одна из наиболее распространенных ситуаций – человек умер дома, в гостях или на даче. Обращаем ваше внимание – здесь важен порядок действий!
После звонка в службы городской экстренной помощи следует:
- понизить температуру воздуха в помещении, где находится покойный;
- отключить отопление;
- поместить покойного подальше от отопительных батарей;
- прикрыть тело чистой простыней.
Что делать, если человек умер на работе или в общественном месте?
Если человек умер на работе или в общественном месте, то его тело отправляют в один из судебно-медицинских моргов Москвы. Если близкий человек исчез, звоните в бюро регистрации несчастных случаев. Там вам дадут адреса моргов, куда нужно приехать на опознание и где выдадут заключение о причине смерти.
Судебно-медицинские морги на карте
Московское бюро регистрации несчастных случаев расположено по адресу: ул. Щепкина, д. 20, тел.: +7 (495) 688-22-52.
Что делать, если человек умер в больнице?
Рекомендуемый порядок действий:
Что делать, если москвич умер в Московской области?
Если москвич умер в Московской области, тело отправляют в местный судебно-медицинский морг (так как человек умер не по месту постоянного жительства).
Ожидая приезда городских служб экстренной помощи и специалиста городской специализированной службы следует:
- понизить температуру воздуха в помещении, где находится покойный;
- отключить отопление;
- поместить покойного подальше от отопительных батарей;
- прикрыть тело чистой простыней.
Что нельзя делать, если умер человек:
Есть действия, которые мы не советуем совершать, чтобы не стать жертвой черных агентов. По данным правительства Москвы при наступлении смерти человека в большинстве случаев к родственникам приезжают именно черные агенты, которых в столице действует около трех тысяч.
Помните: пустив в дом непрошеного черного агента, вы неизбежно станете его жертвой. Умело играя на ваших чувствах и психологии, вас вынудят переплатить за организацию похорон в 2-3 раза по сравнению со стоимостью таких же услуг, заказанных в городской ритуальной службе. Бывает и так, что в день похорон черные агенты исчезают, похороны приходится откладывать и организовывать заново.
Куда обращаться, если умер близкий человек?
Городская похоронная служба Ritual.ru работает в Москве с 1993 года и создана на основании постановления Правительства Москвы № 363 от 20.04.1993. Акционер компании – Правительство г. Москвы в лице Департамента городского имущества г. Москвы. Акции переданы в оперативное управление ГУП «М.Прогресс».
Сертифицированные агенты ритуальной службы Ritual.ru приезжают к вам только по телефонному вызову, либо по личному обращению в офис компании (Москва, ул. Касаткина, 11, стр. 13).
Ритуальная служба Ritual.ru – это гарантия чуткого отношения к родственникам усопшего и уважения к покойному. За помощью к нам ежегодно обращается более 10 000 человек, и большинство их приходит по рекомендации.
По всем вопросам вас квалифицированно проконсультируют в городской ритуальной службе по телефону +7 (495) 100-3-100 (круглосуточно). Мы проведём похороны так, что они станут воплощением вашей любви к близкому человеку.
Как похоронить и поминать своего близкого?
Первое, что нужно сделать – оформить все необходимые бумаги. Сразу после смерти человека необходимо оформить бланк констатации смерти. Это делает врач.
Если человек умер днем дома, нужно вызвать участкового врача из поликлиники, если ночью – «скорую» (103 с городского и мобильного; 130 для абонентов МТС и Мегафон). Врач выдаст бланк констатации смерти.
Параллельно нужно оформить протокол осмотра тела умершего. Для этого вызывают сотрудника полиции (102 с городского; с мобильного 102 для абонентов Билайн; 120 для абонентов МТС и Мегафон). Если человек умер не дома, сотрудник полиции оформит и направление на судебно-медицинское вскрытие).
Затем нужно получить медицинское свидетельство о смерти.
Для этого нужно взять:
бланк констатации смерти, который оформил врач,
протокол осмотра тела умершего, который выдал сотрудник полиции,
медицинский полис умершего,
его амбулаторную карту (если она на руках),
паспорт,
паспорт того, кто будет заниматься оформлением,
и обратиться в поликлинику в регистратуру.
При отсутствии подозрений на насильственную смерть или на не естественную смерть (несчастный случай, суицид, автокатастрофа, падение с высоты, убийство и так далее) и наличии в районной поликлинике медицинской карты амбулаторного больного, участковый полицейский выписывает справку о ненасильственном характере смерти на имя главного врача районной поликлиники для получения «Медицинского свидетельства о смерти». Родственникам или иным законным представителям умершего необходимо принять во внимание и заранее учесть возможность получения в районной поликлинике «Медицинского свидетельства о смерти».
Районная поликлиника имеет основание для выдачи «Медицинского свидетельства о смерти» в случае оформленной медицинской карты амбулаторного больного, где отражено динамическое наблюдение за пациентом, установленный клинический диагноз, который сам по себе мог послужить причиной смерти. Но если с момента последнего наблюдения за пациентом прошло длительное время, районная поликлиника может отказать в выдаче «Медицинского свидетельства о смерти».
При отсутствии у районной поликлиники оснований для выдачи «Медицинского свидетельства о смерти», главный врач поликлиники может направить тело умершего для проведения патологоанатомического исследования в прикрепленный к поликлинике городской или районный морг лечебного учреждения по административно-территориальному принципу.
Вскрытие может не потребоваться (если родственники сами об этом не попросят), например, если умерла старенькая бабушка, которая долго болела, или если человек стоял на учете в онкологическом диспансере, и во многих иных случаях, когда очевидна естественная причина смерти.
Если же по каким-то причинам возникла его необходимость, свидетельство о смерти дают после вскрытия уже в морге. Родственникам нужно вызвать специализированную машину для перевозки покойного в морг (телефон службы должны знать медицинские работники), а после обратиться в морг с паспортами умершего и заявителя, чтобы оформить медицинское свидетельство о смерти.
Если человек умер ночью, тело могут перевезти в морг сразу. В этом случае родственники или полиция вызывают специализированную машину для перевозки тела покойного, и отдают сотрудникам этой службы бланк констатации смерти и протокол осмотра тела умершего, а взамен получают бланк направления в поликлинику, по которому можно получить амбулаторную карту умершего, если ее нет на руках. После получения амбулаторной карты с посмертным эпикризом необходимо с паспортами умершего и заявителя обратиться в морг для получения медицинского свидетельства о смерти.
Если человек умер не дома, необходимо вызвать специализированную машину для транспортировки тела в морг по месту смерти. Сотрудники этой службы заберут бланк констатации смерти, протокол осмотра тела и направление на судебно-медицинское вскрытие. Свидетельство о смерти выдадут в морге.
Если человек скончался в больнице, больничные врачи констатируют смерть и помещают тело покойного в больничный морг, там же делают вскрытие, там же выдают справку о смерти.
Получив свидетельство, нужно обратиться в ЗАГС и получить справку о смерти (форма 33) и гербовое свидетельство о смерти.
После этого при необходимости можно организовать машину для перевозки тела в морг по месту жительства, если изначально тело было отправлено в морг по месту смерти. Без гербового свидетельства о смерти перевозку тела в другой морг осуществить нельзя.
Получив все вышеперечисленные документы, нужно обратиться в ритуально-похоронную службу и оформить заказ на оказание ритуальных услуг и организацию похорон. Можно оформить заказ лично, обратившись непосредственно в бюро службы, а можно для оформления заказа вызвать агента.
Помощь человеку в конце его жизни
Как провести вместе последние дни жизни, как проститься и пережить расставание
Помощь человеку в конце его жизни
Публикуем фрагмент канадской книги A Caregiver’s Guide («Руководство для ухаживающих за тяжелобольным»), переведенные на русский язык фондом помощи хосписам «Вера». Авторы руководства — К. Макмиллан, Ж. Педен, Дж. Хопкинсон, и Д. Ича, ведущие специалисты Канады в области паллиативной помощи.
Планировать то, где ваш близкий проведет последние дни жизни и какой уход он будет получать, необходимо вместе с ним. Коммуникация между пациентом, ухаживающими и медицинской командой должна быть открытой и понятной для всех участников. Невозможно со 100-процентной точностью предсказать, какая именно помощь потребуется вашему близкому и будет доступна для него в последние дни и часы жизни. Открытость и готовность к компромиссам нередко помогают избежать сожалений в будущем. Помните, что местонахождение вашего близкого (особенно при наблюдении дома), возможно, придется изменить, если усугубляются симптомы, ваш близкий меняет свое решение относительно местопребывания или ухаживающие не могут больше осуществлять уход, а получить поддержку нет возможности.
Большинство пациентов хотели бы провести свои последние дни дома: это знакомое место, с которым связано множество воспоминаний. Кроме того, дóма многие из нас чувствуют, что лучше контролируют ситуацию, а также могут больше общаться со своими близкими.
Пациентам в конце жизни бывает доступна специализированная помощь, в том числе услуги специалистов и койки паллиативной помощи в стационаре. Спросите вашу патронажную сестру, как получить такую помощь по месту жительства .
Комментарий Анны Повалихиной, старшего юрисконсульта по социальным вопросам проекта «Помощь детям» Благотворительного фонда помощи хосписам «Вера»:
«В России, чтобы получать паллиативную помощь для взрослых пациентов в стационаре или на дому (в последнем случае она оказывается выездной патронажной службой), необходимо:
- при онкологическом заболевании, когда диагноз подтвержден гистологически,направление от онколога или участкового терапевта (при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения);
- в других случаях — заключение врачебной комиссии или консилиума врачей о нуждаемости в оказании паллиативной помощи из медицинской организации, где человек наблюдается и лечится (обычно это поликлиника, к которой прикреплен пациент).
- Чтобы получать паллиативную помощь для детей, необходимо заключение врачебной комиссии о нуждаемости ребенка в оказании паллиативной помощи медицинской организации, где его наблюдают и лечат (чаще всего это поликлиника, к которой прикреплен ребенок, реже — стационар, где он находится)»
Подготовьте план на случай, если умирание дома станет невозможным или ваш близкий изменит решение по поводу места смерти. Не рассматривайте это как поражение. По согласованию с сотрудниками учреждения, где находится ваш близкий, вы сможете по-прежнему ухаживать за ним или помочь персоналу советами по уходу. У вас будет возможность обеспечить своему близкому комфорт и продолжить с ним общаться.
Что нужно иметь в виду:
- Если ваш близкий принял решение умереть дома, помощь ему и уход за ним — это опыт, который может быть как прекрасным, так и тягостным.
- Обсудите с вашим близким необходимые приготовления. Проговорите друг с другом, что вы чувствуете и чего опасаетесь.
- Уточните у специалиста, чего можно ожидать в последние дни жизни вашего близкого. Это подготовит вас к возможным изменениям, а также поможет понять, какие действия обеспечат ему комфорт на этом этапе.
- Если есть религиозные или культурные традиции, которые вам и вашему близкому важно соблюсти в период его умирания, сообщите об этом патронажной сестре.
Как помочь
Ваша главная задача — обеспечить вашему близкому комфорт любым доступным для вас способом.
- Проводите рекомендованные манипуляции, давайте вашему близкому лекарства, назначенные от боли, тошноты, одышки и других симптомов.
- Включайте музыку или читайте вашему близкому вслух, если это помогает снять напряжение.
- Меняйте положение тела вашего близкого каждые 2 часа или настолько часто, насколько это для него комфортно. Для изменения положения можно использовать подушки.
- Сделайте вашему близкому массаж спины. Не забывайте наносить на кожу больного увлажняющий лосьон для тела.
- Смачивайте близкому губы, для профилактики сухости используйте бальзам для губ.
- Обратите внимание на внешние звуки: они успокаивают или раздражают?
- Вместе с вашим близким подумайте, какое количество гостей и какая продолжительность визитов для него оптимальна. Следите за тем, чтобы ваш близкий не переутомлялся.
- Попросите гостей предупреждать о своем приходе телефонным звонком. Если в ближайшее время визиты нежелательны, сообщите об этом вашим родственникам и знакомым.
- Если у вас или вашего близкого есть духовный наставник, держите его в курсе происходящего и свяжитесь с ним, если хотите организовать посещение на дому.
Практические советы
- Составьте памятку с важными контактными номерами (патронажной сестры, врача, других специалистов). Повесьте или положите ее на видное и доступное для вас место, например, на холодильник или рядом с домашним телефоном.
- Информацию по уходу, а также контакты специалистов, с которыми необходимо быть на связи, лучше хранить в одном месте — например, в записной книжке или в мобильном телефоне.
- Подумайте, кому вам нужно будет позвонить при приближении или наступлении смерти близкого. Составьте список.
- Если при приближении смерти человека или при ее наступлении у вас будет возможность пригласить к постели умирающего духовное лицо, поговорите заранее с вашим близким и решите, хотите ли вы этого.
- Уточните, как в вашем регионе оформляется смерть пациента, если она наступила дома, предполагается ли при приближении смерти визит врача и/или медицинской сестры . Это позволит вам заранее сделать необходимые приготовления. Вас может проконсультировать врач или патронажная сестра.
Комментарий Дианы Ситниковой, врача-онколога, врача по паллиативной медицинской помощи, руководителя отдела по развитию персонала ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ»:
«В Москве и в ряде других регионов России при приближении смерти пациента, когда он находится в терминальном состоянии, родственники могут вызвать на дом врача или медицинскую сестру по паллиативной помощи для организации индивидуального поста. Медицинский специалист поможет в уходе за пациентом и купировании возникающей у него тягостной симптоматики, а также окажет психологическую поддержку близким умирающего»
На заметку
- Подготовьтесь к тому, что смерть вашего близкого наступит дома. Если человек хочет, чтобы его смерть была естественной и реанимация не проводилась, нужно заранее принять решение об этом, а затем обсудить его с медицинской командой.
Комментарий Анны Повалихиной, старшего юрисконсульта по социальным вопросам проекта «Помощь детям» Благотворительного фонда помощи хосписам «Вера»:
«В России отсутствует четкое правовое регулирование по данному вопросу. С одной стороны, пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 1.01.2023). Однако оформить такой отказ на будущее в России невозможно, а, находясь в тяжелом состоянии, пациент часто не способен выразить свою волю.
С другой стороны, той же статьей предусмотрено проведение медицинского вмешательства без согласия пациента или его законного представителя, если оно необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители. Кроме того, врачи опасаются уголовной ответственности, предусмотренной за неоказание медицинской помощи или даже за осуществление эвтаназии, которая запрещена в России.
Российским законодательством установлены случаи, когда реанимационные мероприятия не проводятся. В частности, это возможно «при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью» (часть 7 статьи 66 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 1.01.2023)).
На практике данная норма реализуется в хосписах и паллиативных отделениях, но в общепрофильных медицинских организациях в большинстве случаев врачи предпочитают проводить реанимацию, защищая себя от возможной ответственности за неоказание медицинской помощи»