Структура рецепта.
На рецептурном бланке после общего заглавия (дата: число, месяц, год; фамилия, имя, отчество и возраст больного; фамилия, имя, отчество врача) ниже слева пишут слово Rp.: (от Recipe, что означает — «Возьми»).
Затем перечисляются входящие в состав рецепта лекарственные средства в родительном падеже с указанием их количества. Название каждого средства пишется с заглавной буквы с новой строки. С заглавной буквы пишется также название растений.
Один ингредиент пишется непосредственно под другим. Состав лекарства, обозначения лекарственной формы и обращение врача к фармацевту об изготовлении и выдаче лекарства выписываются на л а т и н с к о м языке.
Существуют сокращённые и развёрнутые формыпрописирецептов.
Простымназывается рецепт, в котором имеется только одно действующее вещество. Он выписывается в сокращенной или развернутой форме прописи. Всложныйрецепт входит два или более ингредиентов. Такой рецепт выписывается только в развернутой форме прописи.
В развёрнутой прописирецепта на первом месте пишется о с н о в н о е лекарственное вещество (Basis) , на втором месте пишутся с о д е й с т в у ю щ и е средства (Adjuvans), на третьем – средства, и с п р а в л я ю щ и е вкус или запах (Corrigens) и на последнем месте – вещество придающее ф о р м у (Constituens).
Обозначение лекарственной формы (Praescriptio) пишется по принятому сокращению:M.f. pulvis (Misce ut fiat pulvis, что означает «Смешай, чтобы получился порошок»),
M. Sterilisetur!(Misce. Sterilisetur! , что означает «Смешай. Простерилизуй!») и т. д.
Количество выданных доз обозначается в сокращенном виде D.t.d. N. …(Da tales doses numero…, что означает «Дай таких доз числом…»).
Способ применения (Signatura) пишется с з а г л а в н о й буквы на русском или национальном языке пациента после обозначения «S.» (от латинского глагола Signarе – «Обозначать»). При этом необходимо указать д о з и р о в к у (по 1 таблетке, по 20 капель, по 1 свече); в р е м я и ч а с т о т у приёма лекарственного средства (сколько раз в день, до еды или после, перед сном и т. д.); с п о с о б п р и м е н е н и я (подкожно, внутримышечно, вводить медленно, сублингвально —под язык, ректально —в прямую кишкуи т. д.).
Врачу необходимо поставить под рецептом подпись и личную печать.
При выписывании рецептов приняты сокращения (приложение 1).
Количество веществ, входящих в пропись, указываются в правой стороне рецепта рядом с наименованием средства (или на одну строчку ниже). Если два или несколько лекарственных веществ выписываются в рецепте в одинаковых количествах, то доза указывается лишь у последнего из прописанных веществ, причем перед ним пишетсяana(сокращенноāā), что означает «поровну», «по».
Дозы лекарственных веществ указываются в десятичной системе измерения.
За единицу веса(массы) принимается грамм. После указания числа целых граммов ставитсязапятаяи количество десятичных долей (без буквенного обозначения).
Например: грамм — 1,0; дециграмм — 0,1; сантиграмм – 0,01; миллиграмм – 0,001 и т.д.
За единицу объемапринимается миллилитр.
Слово «миллилитр» принято писать сокращенно латинскими буквами (ml). Например: 50ml; 1ml; 0,2ml . Количество жидких веществ может указываться как в миллилитрах, так и в граммах. В том случае, когда количество лекарственного вещества определяется не по весу, а по числукапель, то после наименования этого вещества пишется «guttas» (капель) в винительном падеже множественного числа или сокращённо«gtt»и указывается римскими цифрами их число.Например, gtt V, gtt Х, gtt I.
Если в состав лекарства входят вещества, дозируемые в биологических единицахдействия, в рецепте вместо весовых или объёмных количеств указывается число единиц.Например: 100 000 EД (единицы действия); 50 000 МЕ (международные единицы).
Лекарственные средства, изготовленные фармацевтическими предприятиями, которые в настоящее время используются все чаще, выписываются только в сокращённой форме.
При этом в рецепте сначала указывают лекарственную форму (Solutionis,Unguenti), затем название лекарственного средства, концентрацию и количество. Заканчивается такой рецепт сокращённо двумя буквамиD. S. (Da. Signa. – «Отпусти. Обозначь.»).
При необходимости экстренного отпуска лекарства больному врач пишет в верхней части рецептурного бланка «Cito» (быстро) или «Statim» (немедленно).
Запрещается выписывать рецепты:
(в соответствии с приказом от 12 февраля 2007 года № 110 Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации)
1. На лекарственные средства, не разрешенные к медицинскому применению
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2. При отсутствии медицинских показаний.
3. На лекарственные средства, используемы только в лечебно-профилактических
учреждениях (фторотан, сомбревин, кетамин, фентанил, хлорэтил, и др.)
4. На наркотические средства и психотропные вещества списка IIПеречня
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих
контролю в Российской Федерации, для больных наркоманией, частнопрактикующими
Врач несет личную ответственность за неправильно выписанный им рецепт.
Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий
несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным.
Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом
«Рецепт недействителен» и регистрируются в специальном журнале с последующим сообщением о неправильно выписанных рецептах руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения.
Рецептурные бланки.
Рецепты должны выписываться с учетом возраста больного(ребенок, взрослый),порядка оплатылекарства ихарактера действия, входящих в его состав медикаментов на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным приказом от 12 февраля 2007 года № 110 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
ВОПРОСЫ ПО НАЗНАЧЕННЫМ ПРЕПАРАТАМ
Ответов: 1; Комментариев: 0
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Теоретическая часть. 2.1 Правила назначения и выписывания лекарственных средств
Рецепт – это письменное обращение врача или другого уполномоченного лица (зубного техника, фельдшера, акушерки) к фармацевту о приготовлении и отпуске лекарственного средства пациенту.
Термин «Рецепт» происходит от латинского слова «Recipere» — брать обратно, взять. Рецепт начинается с обращения к фармацевту – Recipe, что значит «возьми». На рецептурном бланке слово сокращается Rp.:
Рецепт является юридическим и финансовым документом, выписывается в соответствии с правилами, которые установлены приказом Минздрава России N 1175н от 20 декабря 2012 г. «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
В классическом варианте рецепт состоит из 6 частей:
1. Inscriptio (надпись, заглавие) –штамп лечебного учреждения:
а) Datum – число, месяц год;
б) Nomen aegroti –фамилия, инициалы больного, его возраст;
в) Nomen medici — фамилия, инициалы врача.
2. Praepositio s.invocatio – Recipe (Rp.:) – возьми
3. Designatio materiarum s. ordination – перечисление входящих в рецепт лекарственных веществ с указанием их количества; эта часть рецепта состоит из:
а) remedia cardinale s.basis — основное действующее вещество;
б) remedia adjuvantia s.adjuvans – содействующие, или вспомогательные, лекарственные вещества;
в) remedia corrigentia s.corrigens – вещества, исправляющие вкус, запах и другие неприятные свойства лекарственных средств, иначе говоря маскирующие их;
г) remedia constituentia s.constituens – вещества, придающие лекарству определенную форму;
4. Subscriptio – предписание врача фармацевту о приготовлении лекарственной формы и отпуске ее в определенном количестве.
5. Signatura (обозначение) предписание врача больному о способе приема лекарства (количество, частота приема, время и длительность приема, связь с приемом пищи и т.д.).
6. Nomen medici – подпись врача, его личная печать и в соответствующих случаях печать лечебного учреждения.
Обязательной составляющей Designatio materiarum является основное действующее вещество (basis), его указывают в рецепте первым.
Adjuvans — соответствующее (вспомогательное) вещество не является обязательной частью рецепта. Данное вещество усиливает действие основного вещества или снижает его побочные (нежелательные) эффекты.
Corrigens (корригирующее вещество) исправляет и маскирует вкус и запах основных веществ, если они имеют неприятный вкус. Corrigens чаще всего используют при изготовлении лекарственных форм, предназначенных для детей, чтобы облегчить для них процедуру приема лекарств.
Constituens – вещества, придающие лекарственным средствам определенную форму. Их используют при изготовлении большинства лекарственных форм. Так, например, в растворах формообразующими веществами являются вода, масла; в мазях – мазевая основа (полиэтиленгликолевые основы, ланолин, вазелин); в порошках – сахар, глюкоза, гидрокарбонат натрия.
Помимо, указаний, сделанных в сигнатуре (Signatura), врач обязан проинформировать пациента о целях терапии, лечебном эффекте лекарственного средства, правильном дозировании препарата, о том, как поступить, если пропущен очередной прием лекарственного средства, о важности соблюдения дозы, ритма введения, схемы лечения, курса терапии, побочных эффектах и мерах предосторожности (предупреждение о вождении автомобиля, работе с техникой, возможном взаимодействии лекарств между собой, с пищей, алкоголем), правилах хранения лекарственного средства.
Название лекарственных веществ в рецепте пишут на латинском языке в родительном падеже; обозначаемую дозу – в винительном падеже (например, возьми кислоты ацетилсалициловой пять дециграммов). Каждое последующее название пишут одно под другим, с новой строки. Имена собственные в названии лекарственных средств пишутся с заглавной буквы (например, Natrii chloridum, herba Leonuri), так же как и слова, с которых в рецепте начинается строка.
Дозу или количество лекарственного средства указывают в правой стороне рецептурного бланка рядом с названием выписанного вещества или под ним и выражают для жидких веществ в миллилитрах, а для остальных веществ дозу указывают в граммах.
| Единица меры массы | Сокращение | Обозначение дозы в рецепте |
| 1 грамм 1 дециграмм 1 сантиграмм 1 миллиграмм 1 децимиллиграмм 1 сантимиллиграмм | 1 г 1 дг 1 сг 1 мг 1дмг 1 смг | 1,0 0,1 0,01 0,001 0,0001 0,00001 |
За единицу меры объема принят один литр.
| Единица меры объема | Сокращение | Обозначение дозы в рецепте |
| 1 литр 1 децилитр 1 сантилитр 1 миллилитр | 1 л 1 дл 1 сл 1 мл | 1000 ml 100 ml 10 ml 1 ml |
При выписывании рецептов используют сокращения, которые регламентируют приказом о правилах выписывания рецептов. В приложении приведен список важнейших рецептурных сокращений.
В рецепте два или несколько веществ могут быть выписаны в одинаковой дозе. В этом случае дозу указывают только один раз рядом с названием последнего вещества с указанием перед дозой слова «ana» (сокращенно – «āā»), что означает поровну.
Пропись рецепта может быть сокращенной и развернутой. В сокращенной прописи приводится название лекарственной формы, его концентрация и общее количество. При написании развернутой прописи перечисляются все входящие в нее ингредиенты, их количества. В современной фармакологии в связи с бурным ростом фармацевтической промышленности, большим разнообразием готовых лекарственных форм имеется устойчивая тенденция к использованию сокращенных прописей.
2.2 Выписка из приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 г.
N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
2. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971), индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность.
3. Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью и с указанием своей должности.
Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.
В случае индивидуальной непереносимости и (или) по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии медицинской организации назначение и выписывание лекарственных препаратов, в том числе не входящих в стандарты медицинской помощи, осуществляется по конкретным торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
Медицинские работники осуществляют назначение и выписывание лекарственных препаратов, подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее — лекарственные препараты индивидуального изготовления).
4. Рецепт, выписанный с нарушением установленных настоящим Порядком требований, считается недействительным.
5. Сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медицинской карте пациента.
Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат. Рецепт на лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.
6. Запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты:
6.1. медицинским работникам:
· при отсутствии медицинских показаний;
· на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории Российской Федерации;
· на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медицинских организациях;
· на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов для лечения наркомании;
6.2. индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, на лекарственные препараты, содержащие наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III Перечня.
7. Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках по формам N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) и N 107-1/1, утвержденным настоящим приказом.
8. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня выписываются на специальном рецептурном бланке по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 г., регистрационный N 25190).
9. Рецептурный бланк формы N 148-1/у-88 предназначен для выписывания:
1) психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов (далее — психотропные лекарственные препараты списка III Перечня);
2) иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно — количественному учету;
3) лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью.
10. Рецептурные бланки форм N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.
11. Рецептурный бланк формы N 107-1/у предназначен для выписывания:
· лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих, кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, другие фармакологические активные вещества, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 562н;
· иных лекарственных препаратов, не указанных в пунктах 8 — 10 настоящего Порядка.
12. При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления наименования наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем — все остальные ингредиенты.
13. При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 1 к настоящему Порядку, за исключением случая, указанного в пункте 15 настоящего Порядка.
Не рекомендуется превышать рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N 2 к настоящему Порядку, за исключением случаев, указанных в пунктах 15 и 22 настоящего Порядка.
14. При выписывании наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, медицинский работник пишет дозу этого препарата прописью и ставит восклицательный знак.
15. Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт.
16. Состав комбинированного лекарственного препарата, обозначение лекарственной формы и обращение медицинского работника к фармацевтическому работнику об изготовлении и отпуске лекарственного препарата выписываются на латинском языке.
17. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).
18. При необходимости немедленного или срочного отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецепта проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно).
19. При выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, а остальных фармацевтических субстанций — в граммах.
20. Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, действительны в течение 10 дней.
21. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), действительны в течение одного месяца со дня выписывания.
Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы и детям-инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписывания.
Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 3-х месяцев.
22. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 107-1/у, действительны в течение двух месяцев со дня выписывания.
При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы N 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт.
При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку "Пациенту с хроническим заболеванием", указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации "Для рецептов".
23. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до двух месяцев.
В этих случаях на рецептах производится надпись "По специальному назначению", отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации "Для рецептов".
Правила оформления формы №107/у-НП
"Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество"
1. На рецептурном бланке по форме № 107/у-НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество" (далее — рецептурный бланк) выписываются наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681, зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — наркотический (психотропный) лекарственный препарат).
3. Рецептурный бланк заполняется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.
4. На рецептурном бланке проставляется штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона) и дата выписки рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат.
5. В строках "Ф.И.О. пациента" и "Возраст" указываются полностью фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) пациента, его возраст (количество полных лет).
6. В строке "Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования" указывается номер полиса обязательного медицинского страхования пациента.
7. В строке "Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)" указывается номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка).
8. В строке "Ф.И.О. врача (фельдшера, акушерки)" указывается полностью фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) врача (фельдшера, акушерки), выписавшего рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат.
9. В строке "Rp.:" на латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия — торговое наименование), его дозировка, количество и способ приема.
10. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата.
Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается прописью.
Способ приема лекарственного препарата указывается на русском языке или на русском и государственном языках республик, входящих в состав Российской Федерации, использование латинского языка в сигнатуре не допускается.
При указании способа приема наркотического (психотропного) лекарственного препарата запрещается ограничиваться общими указаниями, такими, как "Внутреннее", "Известно".
11. В строке "Отметка аптечной организации об отпуске" ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата (с указанием наименования, количества отпущенного наркотического (психотропного) лекарственного препарата и даты его отпуска).
Отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее — при наличии)), а также круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировало полное наименование аптечной организации.
Приложение №1
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
То, что доктор прописал
В середину треугольника «врач – пациент – фармацевт» я бы поместил рецепт – маленький, почти воздушный бумажный бланк, имеющий большой вес и значение. Конечно, есть такие пациенты, которые, получив рецепт от врача и передав его в аптеке фармацевту, даже в него не заглядывают. Кому-то из них не знакома латынь лекарственной прописи, усугубленная неразборчивым врачебным почерком, другие просто считают, что всю необходимую информацию о названии и приеме препарата им сообщат. Нередко у потребителей лекарств все-таки возникают вопросы, связанные с содержанием и использованием рецептов. Что важно знать каждому потребителю лекарств об этом медицинском документе?
По порядку
На канцелярском языке законодательства рецепт – это письменное назначение лекарственного препарата в установленной форме, выданное имеющим на это право медицинским работником. Цель назначения – отпуск лекарства в аптеке, в отдельных случаях (когда речь идет о так называемых «препаратах индивидуального изготовления», то есть тех, которые готовят в рецептурно-производственных отделах аптек) – изготовление и отпуск.
Если речь идет об отпуске лекарственных средств рецептурного ряда, наличие рецепта является обязательным. Это касается и приобретения лекарственных препаратов с использованием электронных систем – в частности, через сервис apteka.ru. При покупке в ближайшей аптеке рецептурной части заказа необходимо предъявить фармацевту корректно выписанный и оформленный рецепт.
Проще говоря, рецепт – это документальное обращение врача к фармацевту о том, какие лекарственные наименования и в каком количестве/составе следует отпустить больному. Обращение это передается в аптеку через пациента, но современные технологии позволяют пересылать его из медицинского в аптечное учреждение также посредством Интернета (речь о системе электронного рецепта, пока еще не внедренной в нашей стране).
Врачи, к сожалению, не всегда склонны к установленному порядку выписывания рецептов и иногда указывают наименование назначенного препарата не на рецептурном бланке, а на обычной бумажке или даже сообщают его пациентам устно. Но мы как раз поговорим о порядке.
Формы бланков
Начнем с того, что существует несколько форм рецептурных бланков, утвержденных законодательством. Выбор одного из них врачом зависит от того, какие препараты выписываются и оплачивает ли их пациент в полной мере.
Рецептурный бланк формы № 148–1/у–88 – предназначен для выписывания ряда особых групп лекарственных препаратов: в частности, тех, которые подлежат в аптеке предметно-количественному учету (включая психотропные), анаболических средств, ряда комбинированных препаратов (согласно перечню пункта 5 приказа № 562н от 17.05.2012 г.), содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, другие фармакологически активные вещества и т. д. Полный и подробный перечень препаратов, предназначенных для выписывания на рецептурном бланке формы № 148–1/у–88, содержится в Приказе Минздрава РФ (№ 1175н от 20.12.2012 г., пункт 9), а также в тех нормативно-правовых актах, на которые он ссылается.
Формы бланков № 148–1/у–04 (л) и 148–1/у–06 (л) – используются для выписывания лекарств гражданам, имеющим право на их получение бесплатно или со скидкой. При этом если речь идет о бесплатном или льготном отпуске препаратов особых групп, о которых говорилось выше, то в таком случае к оформленному по всем правилам бланку формы № 148–1/у–88 прилагаются столь же корректно выписанные рецепты «бесплатной»/«льготной» формы, № 148–1/у–04 (л) или 148–1/у–06 (л). Последние для должной отчетности выписываются в трех экземплярах: один остается в медицинском учреждении, а с двумя из них пациент обращается в аптечную организацию.
 |
В остальных случаях для выписывания лекарственных препаратов используется рецептурный бланк формы 107–1/у. В «шапке» этого документа должны присутствовать, в частности, название ведомства (Минздрава РФ) и штамп медицинской организации, выдавшей рецепт. Также в верхней части бланка имеется указание «Медицинская документация» и номер его формы со ссылкой на приказ Минздрава № 1175н от 20.12.2012 г. («Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков. »).
Рецепты формы 107–1/у возвращаются пациенту, остальные формы рецептов остаются в аптеке.
Важное содержание
Под написанным большими буквами заголовком «РЕЦЕПТ» медицинский работник подчеркивает в зависимости от возрастной группы пациента одно из двух слов – взрослый или детский – и заполняет графу текущей даты. Далее в форму заносятся ФИО пациента и его возраст, а также ФИО лечащего врача.
После этого следует главная, можно сказать, существенная часть рецепта. Она предваряется двумя буквами Rp. Надо сказать, что часть этой графы исстари выписывается на латыни, поскольку именно она была языком не только древней и средневековой медицины и фармации, но и науки вообще. Это удобно и с той точки зрения, что лечение не имеет границ: по рецепту, выписанному на латыни в одной стране, лекарство может быть отпущено в другой.
Это интересно!
Буквосочетание Rp есть сокращение от «Recipe», которое чаще всего переводят как «возьми». Так повелось с древности – лекарь или врач указывает аптекарю/фармацевту, какие лекарственные вещества и в каких количествах следует взять, чтобы приготовить необходимое больному лечебное средство. Правда, сейчас гораздо чаще выписывают готовые лекарственные препараты. Тем не менее вводное «Recipe» в формах рецептурных бланков остается, поскольку является традицией.
Латинский глагол «recipere», производным от которого является «recipe», весьма многозначен. В частности, он может означать «гарантировать», «поручиться», «обязываться», «брать на себя». То есть, обращаясь к своему коллеге-фармацевту с призывом «Recipe», врач как бы просит его взять на себя приготовление и/или отпуск лекарства, гарантировать/обязаться/поручиться, чтобы всё, что предписано, было исполнено надлежащим образом к пользе больного.
- на латыни – наименование лекарственного препарата (либо состав комбинированного лекарственного препарата)
- его лекарственная форма и дозировка, обращения врача к фармацевту;
- на русском (или русском и национальном языках) – способ применения выписанного лекарства, ведь больной должен иметь доступную и понятную для него информацию о порядке и продолжительности приема препарата.
Рецепт формы 107–1/у подписывается лечащим врачом и заверяется его личной «круглой» печатью. В заключительной части рецепта указывается срок его действия – обычно для «107-й формы» он составляет два месяца или – для пациентов с хроническими заболеваниями – до одного года. В этом случае медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска препарата. Указание заверяется его подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации с надписью «Для рецептов».
ВАЖНО!
Если на курс лечения по рецепту пациенту необходимо две упаковки лекарственного средства, то больше указанного количества в аптеке продавать не имеют права! Это касается и заказов, сделанных на сайте apteka.ru. Если вы заказываете рецептурный препарат, то при совершении покупки в аптеке вам необходимо будет предъявить рецепт, и вы сможете купить ровно столько, сколько назначил врач (поэтому заказывать больше назначенного не имеет смысла).
Выписывать по МНН
В настоящее время лекарства выписываются в большинстве случаев не по их торговому, а по так называемому международному непатентованному наименованию (МНН). Поскольку именно оно теперь чаще всего значится в рецептах, важно понимать, что означает это сокращение.
МНН – это наименование действующего вещества лекарственного препарата, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения. То есть его можно назвать международно признанным. Наверное, большинство потребителей лекарств знают, что различные фармацевтические компании выпускают препараты одного и того же действующего вещества под отличающимися наименованиями, которые принято называть торговыми. Таким образом, одному МНН могут соответствовать несколько или даже множество торговых названий, которые иногда называют «аналогами».
Проще говоря, МНН – это название действующего вещества препарата, а торговое наименование – название самого препарата.
И международное непатентованное, и торговое наименования указаны, как правило, не только в инструкции по медицинскому применению препарата, но и на его внешней упаковке.
Утвержденные Минздравом правила обязывают медицинских работников назначать и выписывать лекарственные препараты согласно МНН. Указание в рецепте торгового названия допускается только в двух случаях: если у препарата нет МНН (а также группировочного наименования) и при наличии особых медицинских показаний, например, индивидуальной непереносимости других препаратов-«аналогов». В последнем случае требуется решение врачебной комиссии медицинской организации.
ВРЕЗ или подверст Некоторые термины и стандартные фразы, употребляющиеся в лекарственных прописях, принято сокращать (допустимые сокращения утверждены законодательно).
Наиболее известные сокращения:
Лекарственных форм:
ung. – unguentum – мазь
tabl. – tab(u)letta – таблетка
supp. – suppositorium – свеча
Терминов, связанных с дозировкой и порядком приема препаратов, количественных определений:
N. – numero – числом, (имеется в виду количество: «выдать такие дозы количеством 10 в таблетках» – «выдай 10 таблеток данной дозировки»)
q. s. – quantum satis – сколько потребуется
Обращений врача к фармацевту:
Rp. – Recipe – возьми
Rep. – Repete – повтори
D. t. d. – Da tales doses – выдай такие дозы
D. S. – Da, Signa – выдай, обозначь)
Терминов, связанных с названиями веществ, групп химических соединений:
aq. – aqua – вода
aq. destill. – aqua destillata – дистиллированная вода
ac. или acid. – acidum – кислота
«Рецепт недействителен»
Золотое правило сокращений – они должны быть безопасными. Запрещается сокращать схожие по наименованиям ингредиенты лекарственного препарата, поскольку это может затруднить их распознавание. Кстати, о затруднениях. Минздрав учитывает, насколько порой нечитаем бывает почерк врачей. Поэтому в приказе № 1175н имеется норма о том, что рецептурные бланки следует заполнять разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой (но не карандашом, например). В случае если норма о разборчивом написании не соблюдена или если при выписывании и оформлении рецепта допущено нарушение каких-либо других требований упомянутого приказа, рецепт считается недействительным.
Эти нарушения, как правило, обнаруживаются в аптеке. Отпустить лекарство по такому рецепту фармацевт не имеет права. И потребителю в подобных случаях не стоит упрашивать или настаивать, поскольку аптечный специалист поступает так в его же интересах. Утвержденный Минздравом порядок отпуска лекарств предписывает фармацевтам и провизорам погасить неправильно выписанную форму штампом «Рецепт недействителен», зарегистрировать данное действие в журнале и вернуть рецепт больному. Медицинский работник, совершивший ошибку, должен выписать новый рецепт – теперь уже по всем правилам.