Минздрава России «Пациенты с хроническими заболеваниями смогут получать рецепты дистанционно и с увеличенным сроком действия»
Руководителям медицинских организаций предписано обеспечить возможность дистанционной (в форме электронного рецепта) выписки лекарственных препаратов. Соответствующие положения содержатся в приказе Минздрава России N 198н от 19 марта 2020 года.
Кроме того, Минздрав России рекомендовал врачам первичного звена в регионах выписывать пациентам с хроническими заболеваниями рецепты со сроком действия до трех месяцев. Соответствующее письмо ведомства было направлено в субъекты РФ.
Таким образом граждане, находящиеся на диспансерном наблюдении, смогут значительно реже посещать поликлинику для получения рецепта. Врачам также рекомендовано перевести диспансерное наблюдение за такими пациентами на удаленную форму — врачи будут их регулярно обзванивать.
В связи с распространением коронавирусной инфекции гражданам, страдающим хроническими заболеваниями и пожилым гражданам рекомендуется минимизировать использование общественного транспорта, посещения общественных мест (в т.ч. магазинов и поликлиник) и при необходимости вызывать врача на дом.
Теперь врачи могут выписывать лекарства дистанционно, а пациенты — заказывать (некоторые) на дом. Как именно?
19 марта Минздрав издал приказ № 198н, согласно которому руководители медицинских организаций должны обеспечить дистанционную выписку лекарственных препаратов. Также ведомство рекомендовало врачам первичного звена выписывать рецепты на максимальный срок. Обычно это три месяца (в случае психотропных и наркотических препаратов максимальный срок действия рецепта — 15 дней). Также в начале апреля Госдума приняла закон, который позволил интернет-аптекам доставлять рецептурные препараты.
В приказе Минздрава нет никаких ограничений на заболевания, по которым препараты могут выписываться дистанционно, но в случае если вам нужно получить новый рецепт для еще не подтвержденного диагноза, все равно необходимо будет обратиться ко врачу. Это связано с тем, что пока в России нельзя ставить диагноз и назначать лечение удаленно. Однако в ближайшее время все может измениться.
К такой консультации нужно подготовиться
И как мне получить такой рецепт?
Единого порядка действий в Минздраве не предложили. В приказе говорится о самой возможности дистанционной выписки лекарств. Это может быть окно приема в поликлинике или электронная почта, через которую можно обратиться для получения рецепта.
В Москве существует Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС), куда сгружаются рецепты. По этим рецептам можно получить лекарства в аптеках, прикрепленных к поликлинике. Для этого нужно будет показать полис ОМС. Электронные рецепты также отображаются в сервисе «Запись к врачу» на портале mos.ru.
Источник в одной из московских поликлиник рассказал «Медузе», что совсем не нужно появляться у врача только пациентам с хроническими заболеваниями, стоящими на учете, — им могут выписать длительные рецепты для поддерживающей терапии по этому заболеванию. Если у человека другая болезнь (уже подтвержденная), придется записаться к врачу (через тот же mos.ru), но приходить лично не нужно — за него это может сделать родственник или, например, патронажный специалист (сиделка), которых врач опросит о его состоянии. Они же получат рецепт, или же его выпишут в электронном виде. Как это происходит после ужесточения правил самоизоляции, пока не ясно.
В некоторых регионах можно позвонить в регистратуру, где сотрудники поликлиники примут заявки. Специалисты узнают данные, смотрят карточки и решают, можно ли выписать рецепт дистанционно или все-таки потребуется осмотр врача. Кому-то его доставляют на дом, кого-то просят прийти забрать в поликлинику. Детали лучше уточнить в вашей поликлинике.
Как мне получить лекарство?
В условиях эпидемии и обязательной самоизоляции самый логичный вариант (казалось бы) — заказать лекарство через интернет. Но 16 мая правительство решило , что приобрести так рецептурные лекарства будет нельзя. Еще раньше было отдельно прописано, что лекарство не привезут, если оно относится к наркотическим и психотропным, а также к тем, в которых объемная доля этилового спирта препаратов больше 25%.
Есть и еще одна проблема: разрешение на дистанционную торговлю должен выдать Росздравнадзор, а он пока не установил список необходимых для этого документов и форму разрешения. Когда это случится, на его сайте можно будет найти список организаций, которые могут продавать безрецептурные лекарства дистанционно. Впрочем, аптечные сети делают это уже сейчас.
В любом случае надо быть очень внимательным при выборе аптеки: сейчас основная доля некачественных и фальсифицированных препаратов приходится на онлайн-продажи.
А просто пойти в аптеку нельзя?
Скорее всего, можно в ближайшую — региональные правила самоизоляции, как правило, это позволяют (хотя лучше проверить). Если у вас рецепт на льготный препарат, то аптека, которая выдает такие лекарства, обязана обеспечить ими в течение 5–10 дней.
Из нашего материала о том, как получать льготные препараты: «Препарат должны выдать в течение пяти — десяти дней (зависит от того, входит ли он в минимальный ассортимент, установленный распоряжением правительства) или, возможно, раньше, если на рецепте есть пометка cito или statim. Препарат, который назначила врачебная комиссия, должны выдать в течение 15 дней».
«Если вам нужен обезболивающий препарат и в этот срок он в аптеке не появился, обращайтесь на горячую линию Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья (8-800-550-99-03), — пишет портал „Про паллиатив“. — Номера телефонов по вопросам обезболивания в регионах можно найти на сайте Росздравнадзора».
Кстати, как отмечает «Про паллиатив», иногда можно заранее позвонить в аптеку и забронировать там лекарство.
Если лекарства в аптеке нет, можно не ждать и пойти в аптеку подальше. Но не забывайте, что во многих регионах полицейские могут посчитать ваш рецепт недостаточным основанием для нарушения режима самоизоляции. Если вас остановят сотрудники полиции, пытайтесь объяснить ситуацию. В самом крайнем случае придется заплатить штраф, а потом оспорить его в суде, доказав, что препарат был необходим по медицинским показаниям, в ближайшей аптеке его не было и поход в дальнюю аптеку был вынужденным.
Можно ли получить рецепт или лекарство по доверенности?
Да, это прописано в законодательстве. Причем для этого необязательно обращаться к нотариусу — можно просто написать и подписать доверенность. Причем это касается даже наркотических и психотропных средств.
Лекарства могут принести и волонтеры
Что делать, если в поликлинике отказываются выписывать рецепт?
Если в вашей поликлинике не выписали лекарство дистанционно, можно жаловаться в местный депздрав/минздрав или Росздравнадзор со ссылкой на приказ от 19 марта.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы и трудности с приобретением необходимых лекарств, можно написать в «Правозащиту Открытки». Вот телеграм-бот @ORpravobot, а вот почта — [email protected].
Так теперь будет всегда?
Нет, все это временные меры: закон о дистанционной выписке лекарств действует до 1 января 2021 года, а онлайн-продажа рецептурных лекарств возможна только «в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих».
Как пользоваться электронным рецептом
Электронные рецепты еще не так распространены. Но с развитием технологий в здравоохранении популярность такого формата будет расти. В чем же плюсы перед привычной бумажной формой?
Преимущества электронных рецептов
В рамках нацпроекта «Здравоохранение» была разработана Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС) и связанная с ней ЕГИСЗ. Благодаря этому сейчас в электронную карту пациента вносится информация о назначенных препаратах.
Человек может зайти в свой личный кабинет на сайте или в приложении и сформировать QR-код. По этому коду приобрести лекарство в любой аптеке, подключенной к системе. Получив препарат, в личном кабинете он увидит отметку, что рецепт использован — «обслужен».
Так благодаря электронным рецептам:
- сокращаются риски ошибок из-за непонятного «врачебного» почерка
- электронная подпись врача имеет юридическую силу и исключает подделку
- на выписку рецепта тратится меньше времени
- QR-код нельзя потерять, в отличие от бумажного документа
- в системе можно посмотреть адреса аптек, узнать наличие лекарств, сделать предзаказ
- врачи видят предыдущие назначения и могут подобрать препарат с учетом сочетаемости
- для системы здравоохранения упрощается аналитика по препаратам и планирование их потребности.
Дополнительный плюс в том, что получить электронный рецепт можно без посещения врача: по телефону, через мессенджеры или с помощью внутренних запросов. Это особенно важно в периоды сезонных пиков респираторных заболеваний или если пациенту рекомендовано ограничить движение, избегать людных мест. Снижается нагрузка и на медицинский персонал.
Ограничения электронных рецептов
Система внедрена уже в Москве и Московской области, Санкт-Петербурге, Белгородской, Астраханской, Омской областях, в Сахалине. В ближайшие годы планируют распространить опыт на всю территорию России.
Если вы выбираете такой формат, нужно помнить, что:
- приобрести лекарства можно только в том регионе, где выписан рецепт;
- в аптеке препараты отпустят только самому пациенту или его законному представителю. Другим людям для покупки потребуется доверенность.
Поскольку система только внедряется, иногда возникают технические сложности. Число подключенных аптек ограничено, хотя постепенно растет. Поэтому для удобства пока что можно просить врача дублировать назначения в бумажной форме.
Перспективы электронных рецептов
Изначально электронный формат использовали, чтобы обеспечить лекарствами льготников. Сейчас он уже доступен и для других пациентов.
В будущем планируют дополнить возможность приобретать препараты, в том числе и сильнодействующие, не только офлайн, но и в интернет-аптеках. Уже сейчас зачастую можно оформить заказ по электронному рецепту на сайте и получить в одной из точек аптечной сети.
В 2023 году начнется эксперимент по дистанционной продаже рецептурных лекарств
Минздрав решил запустить эксперимент, в рамках которого граждане смогут купить рецептурные лекарства через интернет-заказ. Однако законодательство предусматривает ряд препаратов, недоступных к дистанционному приобретению. В испытании примут участие медучреждения и аптеки Москвы, Московской и Белгородской области. Запланированный срок проведения эксперимента ─ 3 года.
Весной 2023 года стартует эксперимент по дистанционной розничной реализации рецептурных препаратов. Испытание будут проводить в Белгородской и Московской области, включая Москву, в течение 3 лет. Правила интернет-торговли находятся под контролем ст. 55.1 ФЗ № 61, действующей до 1 марта 2026 года.
Описание эксперимента
Об экспериментальной онлайн-реализации рецептурными лекарствами Минздрав объявил 20 октября, утвердив ФЗ № 405. Новый закон корректирует положения законодательства об обороте медицинских препаратов, дополняя его статьей 55.1. В ней подробно описан порядок проведения испытания, метод отбора участников, а также список рецептурных лекарств, которые допущены к онлайн-продаже.
Итак, как постановил Росздравнадзор, в эксперименте могут участвовать медучреждения и аптеки, а контролировать процесс будут региональные госорганы. Чтобы участвовать в испытании, компании должны соответствовать требованиям:
- иметь разрешение на интернет-реализацию и розничную продажу медицинских товаров, полученное не меньше 1 года назад;
- у организации должен быть склад для хранения онлайн-заказов;
- необходимо иметь договор с агрегатором торговой площадки, где граждане будут оформлять покупки;
- заключить контракт на доставку с курьерской службой, но можно нанять личного курьера;
- участник эксперимента должен иметь электронную систему онлайн-платежей.
Однако медорганизации и фармкомпании могут отказаться от участия, так как торговать рецептурными лекарствами в дистанционном формате необязательно. При этом региональные ведомства вправе самостоятельно уточнять нюансы проведения эксперимента и правила конкурса для выбора организации. Эти особенности будут учтены при формировании отчетов в Росздравнадзор.
Согласно нововведениям, в рамках эксперимента запрещено продавать психотики, наркотические, радиофармацевтические, сильнодействующие вещества, прекурсоры, иммуноглобулины, лекарства, которые нужно хранить при температуре до 15℃ и настойки с содержанием спирта более 25%.
Порядок доставки препаратов
Правила доставки рецептурных лекарств, проданных посредством интернета, утверждены в п. 8 ст. 55.1 ФЗ № 61. Так, перед формированием заказа фармацевт обязан уточнить через ГИС медучреждения, есть ли у гражданина рецепт на лекарство. Если врач оформил официальное назначение, то сотрудник собирает препараты и отправляет по указанному адресу. Причем на основании п. 9 Правил дистанционной торговли лекарствами клиент вправе самостоятельно выбрать способ оплаты. Например, человек может внести предоплату 100% либо оплатить заказ на месте.
Когда курьер доставит заказ, то он должен проверить паспортные данные получателя, сверить с информацией из рецепта и дать на подпись документ о получении. В качестве последнего аптеки обычно используют счет на оплату или чек.
Кроме того, новое законодательство оберегает права граждан. В соответствии с пунктом 10, если покупатель обнаружил в упаковке дефекты, то он вправе вернуть лекарства в аптеку. Уплаченные средства вернут на тот счет, с которого заказчик оплачивал товар. Хотя закон допускает реализацию без предоплаты, когда клиент будет рассчитываться с курьером во время получения заказа.