Вам назначено
Рецепты на лекарственные препараты являются неотъемлемыми спутниками каждого фармацевтического работника. Несмотря на то, что оформление рецепта является обязанностью и ответственностью медицинского работника, провизорам и фармацевтам тоже необходимо знать порядок назначения ЛС, поскольку отпуск препарата по рецепту, оформленному с нарушением правил, может привести к административному штрафу.
Приказ
Общие правила оформления рецептов указаны в Приказе Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учёта и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов». Этот документ содержит всю необходимую информацию: образцы бланков, правила назначения лекарственных средств, порядок хранения рецептов. Знание этого приказа поможет каждому сотруднику аптеки в повседневной деятельности.
Виды рецептов
При назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня (Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 N 681), за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем и лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, рецепты на бумажном носителе оформляются на рецептурном бланке формы N 107/у-НП.
Рецептурный бланк формы N 148–1/у-88 оформляется при назначении:
-
наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотических лекарственных препаратов списка II Перечня, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных лекарственных препаратов списка III Перечня;
комбинированных лекарственных препаратов, содержащих:
- кодеин или его соли (в пересчёте на чистое вещество) в количестве до 20 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы) или в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
- псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
- псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно в сочетании с декстрометорфаномгидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
- декстрометорфанагидробромид в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
- эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
- эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
- фенилпропаноламин в количестве до 75 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы) или до 300 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
- фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином (или его солями) независимо от количества (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
- фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
- хлордиазепоксид в количестве, превышающем 10 мг, и до 20 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы).
Рецептурный бланк формы N 148–1/у-04 (л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, т.е. пациентам-льготникам.
Рецептурный бланк формы N 107–1/у оформляется при назначении:
комбинированных лекарственных препаратов, содержащих:
- эрготамина гидротартрат в количестве до 5 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
- эфедрина гидрохлорид в количестве до 100 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
- псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
- псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаномгидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
- декстрометорфанагидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
- фенобарбитал в количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
- фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эрготамином гидротартратом независимо от количества (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы);
- хлордиазепоксид в количестве до 10 мг включительно (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы).
На одном рецептурном бланке формы N 107–1/у разрешается назначение только одного наименования лекарственного препарата, относящегося по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05A), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и не подлежащего предметно-количественному учёту, и до трёх наименований лекарственных препаратов — для иных лекарственных препаратов, не отнесённых к вышеуказанным АТХ.
На одном рецептурном бланке формы N 148–1/у-88 и формы N 148–1/у-04 (л) разрешается осуществлять назначение только одного наименования лекарственного препарата.
Кроме этого, при назначении рецепта запрещается превышать количество наркотических средств или психотропных веществ, которое может быть выписано в одном рецепте:
| N п/п | Международное непатентованное наименование наркотического и психотропного лекарственного препарата | Форма выпуска и дозировка | Количество |
| 1 | Бупренорфин + Налоксон | Таблетки сублингвальные 0,2 мг + 0,2 мг | 60 таблеток (упаковка, кратная N 20) |
| 2 | Бупренорфин | Раствор для инъекций, 0,3 мг/мл 1 мл | 30 ампул (шприц-тюбиков) |
| 3 | Бупренорфин | Трансдермальный пластырь | |
| 35 мкг/час 52,5 мкг/час 70 мкг/час |
20 пластырей 10 пластырей 5 пластырей |
||
| 4 | Морфин | Раствор для инъекций, раствор для подкожного введения 10 мг/мл 1 мл | 20 ампул (шприц-тюбиков) |
| 5 | Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин | Раствор для подкожного введения 0,72 + 5,75 + 2,7 + 0,36 + 0,05 мг/мл 1 мл 1,44 + 11,5 + 5,4 + 0,72 + 0,1 мг/мл 1 мл |
20 ампул |
| 6 | Тримеперидин | Таблетки 25 мг | 50 таблеток |
| 7 | Тримеперидин | Раствор для инъекций 10 мг/мл 1 мл 20 мг/мл 1 мл |
20 ампул (шприц-тюбиков) |
| 8 | Морфин | Таблетки (капсулы) пролонгированного действия 10 мг 30 мг 60 мг 100 мг 200 мг |
180 таблеток (капсул) 60 таблеток (капсул) 40 таблеток (капсул) 20 таблеток (капсул) 20 таблеток (капсул) |
| 9 | Морфин | Таблетки | |
| 5 мг 10 мг |
100 таблеток 100 таблеток |
||
| 10 | Морфин | Капли для приема внутрь 20 мг/мл 20 мл | 4 флакона |
| 11 | Морфин | Раствор для приема внутрь (монодозы) | |
| 2 мг/мл 5 мл 6 мг/мл 5 мл 20 мг/мл 5 мл |
100 ампул п/э 80 ампул п/э 30 ампул п/э |
||
| 12 | Оксикодон + Налоксон | Таблетки пролонгированного действия | |
| 5 мг + 2,5 мг 10 мг + 5 мг 20 мг + 10 мг 40 мг + 20 мг |
100 таблеток 60 таблеток 40 таблеток 20 таблеток |
||
| 13 | Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин | Таблетки защечные 20 мг | 50 таблеток |
| 14 | Фентанил | Пластырь | |
| 12,5 мкг/час 25 мкг/час 50 мкг/час 75 мкг/час 100 мкг/час |
20 пластырей 20 пластырей 10 пластырей 10 пластырей 10 пластырей |
||
| 15 | Фентанил | Спрей назальный | |
| Флакон 50 мкг/доза | |||
| 2,0 мл (10 доз) 3,2 мл (20 доз) 5,0 мл (40 доз) |
24 флакона 12 флаконов 6 флаконов |
||
| Флакон 100 мкг/доза | |||
| 2,0 мл (10 доз) 3,2 мл (20 доз) 5,0 мл (40 доз) |
12 флаконов 6 флаконов 3 флакона |
||
| Флакон 200 мкг/доза | |||
| 2,0 мл (10 доз) 3,2 мл (20 доз) 5,0 мл (40 доз) |
12 флаконов 6 флаконов 3 флакона |
Правда из этого правила есть исключение. Количество назначенных лекарственных препаратов, подлежащих ПКУ, может быть увеличено при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи. Но не более чем в 2 раза по сравнению установленными выше ограничениями.
В этом случае на рецепте делается отметка«По специальному назначению», отдельно заверенная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов». Это же касается и рецептов в электронной форме, только на них такая отметка дополнительно заверяется квалифицированной электронной подписью медицинского работника.
Назначение ЛС
Лекарственные препараты назначаются по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — по группировочному или химическому наименованию. Если у препарата отсутствуют МНН и химическое наименование, то тогда лекарственное средство можно назначить по торговому наименованию. Кроме этого по торговому наименованию может быть назначен лекарственный препарат при наличии медицинских показаний у пациента (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям). Для этого необходимо решение врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинской документации. Соответствующая отметка так же делается и на рецепте.
Структура и правила выписывания рецептов
На рецепте указывается состав лекарственного препарата, лекарственная форма, обращение медицинского работника к фармацевтическому работнику об отпуске. Эта информация должна быть оформлена в родительном падеже на латинском или русском языке. Однако, электронные рецепты могут быть оформлены только на русском языке.
Кроме этого, в рецепте обязательно прописывается способ применения ЛС, с указанием пути введения, дозы, частоты, времени приёма относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, — времени их употребления относительно приёма пищи (до еды, во время еды, после еды). Способ применения должен быть указан на русском языке.
При оформлении рецептурных бланков допускается использование латинских сокращений:
| N п/п | Сокращение | Полное написание | Перевод |
| 1 | aa | ana | по, поровну |
| 2 | ac., acid. | acidum | кислота |
| 3 | aer. | aerozolum | аэрозоль |
| 4 | amp. | ampulla | ампула |
| 5 | aq. | aqua | вода |
| 6 | aq. purif. | aquapurificata | вода очищенная |
| 7 | but. | butyrum | масло (твердое) |
| 8 | caps. | capsula | капсула |
| 9 | comp., cps | compositus (a, um) | сложный |
| 10 | D. | Da (Detur, Dentur) | Выдай (Пусть выдано, Пусть будет выдано) |
| 11 | D.S. | Da, SignaDetur, Signetur | Выдай, обозначь Пусть будет выдано, Обозначено |
| 12 | D.t.d. | Da (Dentur) talesdoses | Выдай (Пусть будут выданы) такие дозы |
| 13 | dil. | dilutus | разведенный |
| 14 | Div. in p. aeq. | Divide in partes aequales | Раздели на равные части |
| 15 | emuls. | emulsio | эмульсия |
| 16 | extr. | extractum | экстракт, вытяжка |
| 17 | inenem. | inenemas | в микроклизмах |
| 18 | F. | Fiat (fiant) | Пусть образуется (образуются) |
| 19 | gran. | granulum | гранулы |
| 20 | gt., gtt | gutta, guttae | капля, капли |
| 21 | gtt. peror. | guttaeperoralis | капли для приема внутрь |
| 22 | inf. | infusum | настой |
| 23 | inamp. | inampullis | в ампулах |
| 24 | intab. | intab(u)lettis | в таблетках |
| 25 | intab. prolong. | in tab(u)lettisprolongatis | в таблетках с пролонгированным высвобождением |
| 26 | intab. prolong, obd. | in tab(u)lettisprolongatisobductis | в таблетках с пролонгированным высвобождением, покрытых оболочкой |
| 27 | intubul. | intubulis | в тюбиках |
| 28 | lin. | linimentum | линимент |
| 29 | liq. | liquor | жидкость |
| 30 | lot. | lotion | лосьон |
| 31 | m. pil. | massapilularum | пилюльная масса |
| 32 | membr. bucc. | membranulaebuccales | пленки защечные |
| 33 | M. | Misce, Misceatur | Смешай (Пусть будет смешано) |
| 34 | mixt. | mixtura | микстура |
| 35 | N. | numero | числом |
| 36 | ol. | oleum | масло (жидкое) |
| 37 | past. | pasta | паста |
| 38 | pil. | pilula, pilulae | пилюля, пилюли |
| 39 | p. aeq. | partesaequales | равные части |
| 40 | ppt., praec. | praecipitatus | осажденный |
| 41 | pulv. | pulvis | порошок |
| 42 | q. s. | quantumsatis | сколько потребуется, сколько надо |
| 43 | г., rad. | radix | корень |
| 44 | Rp. | Recipe | Возьми |
| 45 | Rep. | Repete, Repetatur | Повтори (Пусть будет повторено) |
| 46 | rhiz. | rhizoma | корневище |
| 47 | S. | Signa, Signetur | Обозначь (Пусть будет обозначено) |
| 48 | sem. | semen | семя |
| 49 | simpl. | simplex | простой |
| 50 | sir. | sirupus | сироп |
| 51 | sol. | solutio | раствор |
| 52 | spr. | spray | спрей |
| 53 | spr. nas. | spray nasale | спрей назальный |
| 54 | supp. | suppositorium | свеча, суппозиторий |
| 55 | susp. | suspensio | суспензия, взвесь |
| 56 | tab. | tab(u)letta | таблетка |
| 57 | t-ra, tinct. | tinctura | настойка |
| 58 | tubulis | tubulis | тюбики |
| 59 | STT | Systema Therapeutica Transcutanea | Трансдермальная Терапевтическая Система |
| 60 | ung. | unguentum | мазь |
| 61 | vitr. | vitrurn | склянка |
Использовать сокращения русских слов приказ № 1094н не разрешает. В документе указано, что при назначении лекарственного препарата не допускается сокращение наименований ингредиентов, составляющих лекарственный препарат, не позволяющих установить, какой именно лекарственный препарат назначен.
Количество действующего вещества на рецепте указывается в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата. Другими словами, если в инструкции дозировка дана в миллиграммах, то не надо пересчитывать её на тысячные грамма.
Дозировку лекарственных препаратов системного действия (для резорбтивного приёма) в твёрдых лекарственных формах (например, таблетки, порошки, капсулы) допускается указывать как содержание одного или нескольких действующих веществ в единицах массы (в граммах, миллиграммах). Допустимо указывать дозировку ЛС системного действия (для резорбтивного применения) в жидких лекарственных формах (например, растворы, суспензии) как содержание одного или нескольких действующих веществ в единицах массы на единицу объёма (например, миллиграмм/миллилитр) с указанием общего объёма лекарственной формы.
Формы бланков
Образцы формы бланков рецептов, а также подробности по структуре заполнения можно найти в приложениях к приказу № 1094н. Рецептурные бланки формы N 107–1/у и формы N 148–1/у-04 (л) могут быть выполнены с помощью компьютерных технологий, т. е. просто распечатаны на принтере. Бланки формы N 148–1/у-88 разрешено изготавливать только типографским способом.
Бланки можно заполнять шариковой ручкой, чернилами или с помощью печатных устройств. Единственный реквизит, который должен быть заполнен от руки — это «Подпись лечащего врача (подпись фельдшера, акушерки)». Рецепты подписываются медицинским работником и заверяется его печатью.
Рецепты на бланках N 148–1/у-88 и формы N 148–1/у-04 (л), дополнительно заверяются печатью медицинской организации «Для рецептов». Для рецептов на бланке N 107–1/у наличие такой печати не обязательно.
Следует отметить, что любые исправления в рецепте запрещены.
Срок действия рецептов
Рецепты на рецептурном бланке формы N 148–1/у-04 (л) действительны в течение 30 дней со дня оформления. Рецепты для пациентов, достигших пенсионного возраста, инвалидов первой группы, детей-инвалидам, а также для граждан, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления. Также для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты могут назначаться на курс лечения до 180 дней.
Если на бланке N 148–1/у-04 (л) назначаются наркотические или психотропные лекарственные препараты списка II, а также препараты подлежащие предметно-количественном учёту, то такие рецепты действительны в течение 15 дней.
Рецепты на бланке формы N 148–1/у-88 действительны в течение 15 дней со дня оформления. При этом рецепты на лекарственные препараты, включённые в перечень ПКУ, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут быть оформлены на курс лечения до 60 дней. Для этого в рецептах на бумажном носителе производится надпись «По специальному назначению», заверенная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов». А на рецептах в форме электронного документа производится отметка «По специальному назначению» с проставлением усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника и лица, уполномоченного заверять документы от имени медицинской организации.
Рецепты на бланке формы N 107–1/у, действительны в течение 60 дней со дня оформления. При этом срок действия рецепта на таком бланке может быть увеличен в пределах до одного года, если ЛС предназначены для пациентов, которым необходимо длительное курсовое лечение. Как и в случае с препаратами ПКУ, для этого необходима заверенная подписью отметка «По специальному назначению» и печать «Для рецептов».
Электронные рецепты
Кроме традиционного бумажного варианта рецепт на лекарственный препарат может быть оформлен в виде электронного документа. Для этого медицинская организация, оформляющая рецепт должна быть зарегистрирована в федеральном реестре Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также подключена к соответствующей региональной системе.
Кроме этого использование электронных рецептов должно быть разрешено уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. В связи с этим в приказе № 1094н указано, что отпуск лекарственных средств по электронному рецепту осуществляется только в пределах региона, где он был оформлен. Поэтому дополнительно к электронному варианту пациент может попросить оформить рецепт на бумажном носителе.
Правила оформления рецепта в электронном виде не отличаются от бумажного бланка. Главное отличие, что вместо обычной подписи медицинского работника используется усиленная квалифицированная электронная подпись. Кроме этого, как мы уже упоминали выше, электронные рецепты оформляются только на русском языке.
В настоящий момент такая система полноценно действует далеко не во всех регионах. Пилотные проекты по внедрению электронного рецепта проходят в Москве, Московской области, Белгороде и в Белгородской области. Подробнее о том, как проходит внедрение электронного рецепта в России и с какими трудностями сталкиваются при этом регионы, читайте в интервью директора компании PharmPrice, которая занимается решениями в области IT для фармацевтической отрасли.
X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2018
По всему миру в повседневной работе у медицинских специалистов возникает необходимость в выписывании, создании рецептов. В Российской Федерации существует Федеральный закон №61 от 12 апреля 2012 года «Об обращении лекарственных средств» [1], в котором дается точное определение термина, что такое рецепт: «Рецепт на лекарственный препарат – письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска». Стоит уточнить, что в России существует пять видов рецептурных форм, содержание которых закреплено на законодательном уровне. Все это более подробно описывается в Приказе МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» [2] и Приказе МЗ РФ от 01.08.2012 №54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядке их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» [3].
Для проведения исследования нами выбраны три страны: Ботсвана, Египет и Ливан. Были опрошены граждане этих страны для поиска точной информации на интересующую нас тему.
В Ботсване уровень здравоохранения, по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), находится на невысоком уровне. [4] Стоить заметить разницу, что общий расход на здравоохранение от ВВП на 2014 год существенно ниже, чем данный показатель в России (В Ботсване он составляет 5,4%, а в РФ – 7,1%). Также согласно оценке ВОЗ, на 2007 год 23,9% населения страны в возрасте от 15 до 49 лет заражены ВИЧ/СПИДом. Студентом, являющимся гражданином данной страны, был нам дан бланк, который мы и сравнивали со стандартами рецепта в России. (См. рис. 1) Были найдены следующие различия:
Определенной рецептурной формы, или рецепта, в Ботсване нет. Лечение, в том числе назначенные лекарственные препараты, записываются на «Out-patient visits» (перевод: «Амбулаторный визит») в специальной графе.
В данном бланке также фиксируются результаты исследования в графе «Investigation» (перевод: «Исследования»).
Медицинская документация заполняется только на английском языке, так как он является официальным. Латинский язык не используется.
Рис. 1 Рецепт из Ботсваны
Рис. 2 Рецепт из Египта
Египет считается страной, где государственная медицина практически отсутствует, а лечение граждан отдано на откуп частным клиникам, в том числе американским. Общий расход на здравоохранение от ВВП, по данным ВОЗ, составляет 5,6% на 2014 год. [4] Это на 1,5% меньше, чем в Российской Федерации. Для проведения сравнения иностранными студентами, являющимися гражданами Египта, нам был предоставлен рецептурный бланк, представленный на рисунке 2. Были найдены следующие различия:
Рецептурный бланк, в отличие от Ботсваны, существует, но его содержание не закреплено на законодательном уровне, как в России.
Рецепт может быть заполнен как на арабском, так и на английском языке. Очень редко используется латинская терминология.
В Ливане существуют как государственные общественные медицинские учреждения, в которых услуги или бесплатные, или достаточно дешевые, так и частные клиники. Ими управляют частные юридические лица или они подчиняются Министерству Социального обеспечения. Система здравоохранения строится на основе оказания первичной медико-санитарной помощи. Основным направления развития здравоохранения – иммунизация населения, переориентация врачей общей практики на первичную медицинскую помощь, а также санитарный контроль над состоянием окружающей среды. Управление осуществляет Министерство здравоохранения. Государственный Национальный фонд социального обеспечения оплачивает до 90% расходов (в т. ч. госпитализацию и лекарства по списку).
Рис. 3 Рецепт из Ливана
На данный момент в Ливане с 2014 года действует «طلاق الوصفة الطبية الموحدة» (перевод: «Единый медицинский рецепт»). (См. рис. 3). Сразу можно заметить в данной стране рецепт не только есть, но и его форма была официально зарегистрирована, по сравнению с Египтом и Ботсване. При исследовании были найдены следующие различия:
В рецепте прописывается время посещения больного и предполагаемая продолжительность лечения.
Есть отдельные строки для записывания цены за оказанную услугу врача, за услуги фармацевта, лаборанта, доставку пациенту и общая стоимость всех оказанных услуг.
Обязательно должно быть указано название медицинского постановления и предварительный диагноз врача.
Как и в Ботсване, в рецептурном бланке прописываются, какие были оказаны процедуры, медицинские анализы и названия лекарственных препаратов, назначенных врачом.
Медицинская документация заполняется либо на арабском, либо на французском языке.
Были найдены общие различия рецептуры России с тремя выше названными странами. В РФ бланк №107-1/у-НП, на котором выписываются наркотические средства и психотропные вещества Списка II Перечня, имеет розовый цвет, но в исследуемых странах такого не было обнаружено. Опрошенные нами иностранные студенты подтвердили данный факт и ответили, что цвет рецепта зависит ни от препарата, ни от болезни больного, а от посещаемого медицинского учреждения.
Кроме различий существуют и общие черты, характерные для всех четырех стран. Обязательно прописывают следующее:
Возраст или дату рождения больного.
Название медицинской организации.
Дата посещения врача.
Подпись и печать врача.
Таким образом, методы написания рецептов в каждой стране имеет свои определенные особенности. Однако, несмотря на различия, имеются некоторые сходные черты.
Рецепты на лекарства в Германии — цвета, сроки, стоимость препаратов
В Германии ведется строгий контроль продаж медикаментов. Цель – предотвращение самолечения пациентами, бесконтрольного использования сильнодействующих препаратов. Это относится и к антибиотикам, которые россияне привыкли принимать по поводу и без.
Классификация медикаментов
В Германии большая часть доступных препаратов приобретается в аптеках по предъявлению рецепта. Но есть список OTC, определяющий перечень лекарств, доступных без участия специалиста. Лист исключений составляется специальной комиссией. Кроме врачей, комиссия включает представителей больничных касс.
Список регулярно пересматривается и обновляется. Препараты из перечня продаются не только в аптеках, но и в магазинах.
Медикаменты классифицируются на:
- не требующие назначения врача, продаются в аптеках и магазинах – капли от насморка, витамины;
- те, что не требуют назначения, но доступны для покупки лишь в аптеках;
- лекарства, которые отпускают аптеки только по рецепту — например, антибиотики;
- аптечные препараты, требующие назначение и спецраспоряжение специалиста – например, сильнодействующие обезболивающие.
Как получить рецепт в Германии
Человеку необходимо обратиться к врачу. Доктор необязательно немецкий — медикаменты отпускаются и по иностранным рецептам.
После обследования специалист назначает лечение и выписывает рецепт. Он также подскажет местонахождение ближайшей аптеки.
Когда речь идет об онкологическом или другом хроническом заболевании, пациенту разрешается заказать рецепт по телефону. Лечащий врач выписывает препарат и отправляет бумагу почтой. Врачебному кабинету достаточно, если больной приходит раз в квартал, чтобы провести картой немецкого обязательного медицинского страхования по считывающему устройству.
Виды рецептов в Германии
Врач при выдаче руководствуется типом медикамента и видом медицинской страховки пациента.
Существует четыре типа, различаемых по цвету:
1. Розовый
Самый распространённый, так называемый “кассовый”. Бланк розового цвета и шрифт красного цвета. Выдаётся пациентам, которые застрахованы в государственной Krankenkasse. Пациент в немецкой аптеке оплачивает сбор Rezeptgebühr – 10% цены, но в границах 5-10€.
Например, цена лекарства — 150€. 10% = 15€. Но больной платит 10€. Остальную часть оплачивает страховая фирма.
Второй пример — медикамент стоит 12,50€. 10% = 1,25€, однако, покупатель заплатит 5€ из-за минимальной границы.
Препараты для детей до 18 лет отпускаются по розовым рецептам без оплаты сбора.
Помимо сбора розовый рецепт может содержать обязательную доплату. Каждая кранкенкассе определяет максимальную стоимость на действующее вещество в препарате. Если лекарство дороже максимума, больной оплачивает сбор плюс разницу между положенной ценой и реальной.
Например, врач выписал анальгетик, в аптеке ценник 100€. Но касса платит за обезболивающие в таком же объёме только 80€. Значит, полная цена для покупателя — 10% от 100€ плюс разница 100€-80€ итого — 30€.
Если оказалось, что доктор в Германии прописал дорогое лекарство требующее доплаты, пациент может:
- спросить о причинах. Возможно, речь о банальной безалаберности.
- попросить аптекаря заменить медикамент на другой, оказывающий равный эффект, но дешевле, чтобы уложиться в максимум определяемый страховкой.
- сравнить цены в интернете. Онлайн-аптеки дешевле.
В неотложных случаях получения препарата может потребоваться ночью в дежурной аптеке. Продавец взимает добавку — 2,5€ за посещение, независимо от количества рецептов или покупок.
Поля в немецком розовом рецепте
Помимо названия лекарства, формуляр содержит дополнительные поля. Цель надписей, галочек и крестиков — провести правильный расчёт между медицинской страховкой и аптекой.
Выписанный врачом рецепт содержит важную информацию влияющую на размер оплаты лекарства.
Поля немецкого рецепта на примере розового
- На левой стороне — 5 квадратиков статуса рецепта. Крестик в одном из квадратов оказывает прямое влияние на стоимость медикамента для покупателя. Перечисление сверху вниз:
- Освобождение от сбора — 5-10€ платить не придётся, только разницу между положенным медстраховкой максимумом и реальной ценой, если возникнет.
- Обязательная оплата — обычный случай, подробно разобранный на примерах выше.
- Касса перенимает дополнительные 2,50€ при реализации рецепта ночью.
- Предписание связано с несчастным случаем.
- Несчастный случай произошёл на работе.
- Название государственной медицинской страховой кассы.
- Имя, адрес и дата рождения больного.
- Идентификатор страховки.
- Номер застрахованного.
- Код пациента — пенсионер, ребёнок, работник и прочее.
- Номер врача.
- Дата окончания действия страховой карточки.
- Дата выдачи рецепта
- Три квадрата с одинаковым предназначением, используются когда на рецепт выписаны несколько медикаментов. Крест напротив названия запрещает аптекарю замену на похожее лекарство.
- Название препаратов. Максимум 3 на рецепт.
- Имя, адрес, телефон и подпись врача выдавшего предписание. Без подписи бланк недействителен.
- 4 поля с номерами, особые случаи:
- Лекарство обязаны отпустить без дополнительных платежей.
- Вещь медицинского назначения — корсет, бандаж и другие предметы.
- Прививка или вакцина.
- Необходимость подробно оговорить с больным процесс приёма лекарства или использования предмета.
- Номер аптеки где реализован рецепт — распечатывается после выдачи медикамента.
- Цена для пациента — вносится аптекарем.
2. Зеленый
Выдается застрахованным в государственной больничной кассе. Бланк и шрифт зеленого цвета.
Зелёный немецкий рецепт — лекарство не оплачивается кассой
Стоимость препаратов пациент оплачивает самостоятельно и полностью.
Лекарства, которые выписываются по зеленому бланку, можно получить без назначения — гомеопатия, средства на основе трав. Они назначаются, например, как вспомогательные на финальном этапе терапии.
Немцы сохраняют использованное назначение врача и чек подтверждающий расходы на лечение, чтобы получить налоговый вычет.
Некоторые кассы возмещают такие траты напрямую, поройтесь на сайте страховой или спросите в хотлайне.
3. Синий
Выдается обладателям частной страховки.
В аптеке пациент самостоятельно оплачивает покупку медикаментов, затем отправляет в страховую фирму чек и проштампованный рецепт для возмещения расходов.
4. Жёлтый
Выдаётся пациентам с государственной и частной медстраховкой. Бланк желтый, буквы – красные.
Так выписываются сильнодействующие средства, например, наркосодержащие препараты и сильные анальгетики. Оборот таких препаратов строго контролируется.
Жёлтый рецепт выписывается в трёх экземплярах.
- Один остается у врача,
- второй – для контроля в аптеке,
- третий фармацевт передаёт в страховую компанию для возмещения средств пациенту.
Через веб-сеть однозначно не купить препараты, выписываемые по желтым рецептам. Подобные предложения продавцов рассматривайте, как попытку продать фальсификат.
Срок действия рецептов в Германии
По цвету фармацевт определяет срок действия выписанного рецепта:
Медицинские рецепты разных цветов в Германии
- розовые – 4 недели.
- зеленые – бессрочные.
- синие – 3 месяца.
- желтые – 7 дней.
Пациенты должны учитывать срок годности и не затягивать с выкупом препаратов.