Что такое высокотехнологичная помощь и чем она отличается от обычной медицинской помощи?
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.
Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.
В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.
Категории: высокотехнологичная медицинская помощь.
К сожалению, незарегистрированные пользователи должны подтвердить, что они не программы для накрутки голосов.
Комментарии: 0
© 2023 Министерство здравоохранения Российской Федерации
Все материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе об авторском праве и смежных правах.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП): как ее получить?
Консультируйтесь с врачом без ограничений в мобильном приложении НаПоправку — от 420₽/мес.
Доктор подключится за 15 минут!
Скидка 15% на 1 месяц по промокоду:
Активируйте в приложении
Обзор
С 2005 года в нашей стране введено понятие — высокотехнологичная медицинская (ВМП). Это особый вид медицинских услуг, которые подразумевают использование новейших достижений медицинской науки, например, применение генной инженерии, клеточных технологий или роботизированной техники для диагностики и лечения сложных заболеваний. Наиболее востребована такая помощь при заболеваниях сердца и сосудов, в травматологии и ортопедии, при глазных болезнях, а также для лечения пороков развития у новорожденных деток. Всего под определение ВМП попадает около 1500 видов дорогостоящей медицинской помощи. Однако каждый гражданин РФ имеет право получить её бесплатно. Единственное условие для этого — наличие показаний.
К видам ВМП, например, относятся:
- Трансплантации почки, сердца, поджелудочной железы, тонкого кишечника, печени.
- Имплантация дорогостоящих слуховых аппаратов (кохлеарная имплантация).
- Хирургические операции при опухолях внутренних органов.
- Операции при стенокардии и инфаркте (коронарная ангиография, баллонная ангиопластика, стентирование сосудов и др.), в том числе в экстренном порядке, без ожидания в очереди.
- Некоторые виды дорогостоящей химиотерапии у больных с опухолями крови.
- Комплексное лечение тяжелых форм псориаза.
- Лечение обширных ожогов (более 30% поверхности тела).
Полный перечень видов ВМП можно найти в Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».
ВМП оказывают как в крупных многопрофильных больницах, имеющих соответствующих специалистов и оборудование, так и в узкопрофильных стационарах, которые занимаются исключительно предоставлением высокотехнологичных услуг (кардиохирургические центры, центры экстракорпорального оплодотворения и т. д.). Изначально в программу входили только федеральные медицинские клиники, которые получали финансирование из федерального бюджета. Сейчас перечень медицинских заведений, оказывающих ВМП значительно расширен: большая часть из них имеет региональный статус, кроме того, право на оказание ВМП получили частные клиники.
Изменился и порядок оплаты. Наиболее популярные виды ВМП выделили в отдельный перечень. Это, например: стентирование коронарных артерий, установка искусственного водителя ритма, эндопротезирование тазобедренного сустава, применение генно-инженерных лекарственных препаратов при ревматоидном артрите, комплексное хирургическое лечение глаукомы, ЭКО. Медицинские услуги из этого перечня оплачиваются теперь непосредственно из региональных фондов обязательного медицинского страхования.
Клиники, оказывающие ВМП в рамках базовой программы ОМС есть во многих городах нашей страны, что повышает транспортную доступность этого вида помощи для регионов, а также ускоряет и упрощает процедуру госпитализации на лечение. Есть мнение, что теперь медицинскую помощь из этой группы можно будет получить только в том регионе, где вы получили свой полис ОМС. Однако это не верно. В законе прописаны механизмы финансирования в тех случаях, когда ВМП в рамках базовой программы ОМС оказывается за пределами региона.
Более сложные и менее распространенные виды ВМП не входят в базовую программу обязательного медицинского страхования. Это уникальные операции, которыми владеет ограниченное количество узкоспециализированных врачей, или лечение с помощью особо сложного и дорогостоящего оборудования, которым нецелесообразно укомплектовывать региональные больницы. ВМП из этой группы оплачивается теперь из федерального фонда ОМС и доступна, как правило, только в федеральных лечебных заведениях, основная часть которых сосредоточена в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах.
Механизм финансирования, а также принадлежность к программе ОМС важны, главным образом, для руководителей и персонала медицинского учреждения, работающего в системе ВМП. Если раньше клиники получали деньги по ВМП в начале года и могли закупить заранее дорогостоящие расходные материалы и лекарственные препараты, согласно выданному госзаданию (количеству квот), то теперь «деньги следуют за пациентом», то есть расчет с клиникой происходит уже по факту оказанного лечения.
Для пациентов эти организационные тонкости не существенны, так как проблемы с равной вероятностью возникают на пути получения ВМП, независимо от формы расчета клиники с государством. Госзадание никто не отменял, и каждая клиника, входящая в систему ВМП, получает определенное количество квот на год. Принять больше пациентов, чем выделено квот, клиника не может, так как за превышение плана никто платить не будет. Следовательно из желающих получить ВМП по-прежнему сохраняется очередь. Поэтому важно знать, как действовать, если вам требуется высокотехнологичная медицинская помощь, на что можно рассчитывать и как преодолеть возможные трудности, не впадая в уныние.
Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)?
Первый этап получения квоты на ВМП — оформление документов, которые подтверждают необходимость лечения. Обычно это делают в поликлинике по месту жительства, то есть там, где вы наблюдаетесь по поводу основного заболевания. Необходимый комплект документов включает:
- выписку из истории болезни, где содержатся все сведения о состоянии вашего здоровья, результаты анализов и данные о проведенном лечении;
- заключение врачебной комиссии поликлиники о том, что вам необходим тот или иной вид ВМП;
- направление на госпитализацию;
- ваше согласие на обработку персональных данных;
- для взрослых — копию паспорта, для детей до 14 лет — копию свидетельства о рождении;
- копию полиса ОМС;
- копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.
Если вам положена ВМП, входящая в базовую программу ОМС, то эти документы передаются непосредственно в клинику, где вы планируете лечиться. Там вы проходите комиссию, которая принимает окончательное решение о госпитализации и, если нет противопоказаний, назначается дата начала лечения.
Если вид ВМП не входит в базовую систему ОМС, то сначала собранные документы нужно в предоставить в отдел ВМП территориального органа управления здравоохранением. Эта обязанность по закону возложена на вашу поликлинику. Однако подать документы можно самостоятельно, очно или через МФЦ и Госуслуги. Срок подачи документов — 3 дня с момента получения направления на госпитализацию.
Второй этап — рассмотрение вашего вопроса в отделе ВМП. На это отведен срок не более 10 рабочих дней. В случае положительного решения формируется электронный талон на оказание ВМП, а вам сообщают его номер. Талон на оказание ВМП служит основанием для решения вопроса о госпитализации в клинику, в соответствии с наличием квот. Далее всю историю своего обращения можно отслеживать на сайте Министерства здравоохранения .
Третий этап — рассмотрение вашей заявки в клинике. Там принимается окончательное решение о необходимости и о возможности проведения необходимого вида лечения. На это отведено 7 рабочих дней. Если клиника готова оказать помощь, вас помещают в лист ожидания. Очередь может подойти уже завтра, а иногда ожидание в ней растягивается на несколько лет. Этот временной интервал закон никак не регламентирует. Все зависит от возможностей клиники, количества денег, выделенных на ВМП государством и числа нуждающихся в лечении. Самая быстрая очередь по направлениям: «онкология», «сердечно-сосудистая хирургия» и «нейрохирургия», самая медленная — на замену суставов по направлению «ортопедия».
Квоту на ВМП можно получать неограниченное количество раз, однако процедуру оформления документов каждый раз придется начинать заново. Например, люди с онкологическими болезнями получают квоты на каждый курс химиотерапии. Повторно проходят по пути оформления ВМП люди, нуждающиеся в протезировании нескольких суставов. Пары, мечтающие о рождении малыша, имеют право на многократные попытки ЭКО в рамках ВМП.
Как сократить ожидание в очереди на ВМП?
Существует вполне официальный и честный способ ускорить госпитализацию на ВМП. Для этого можно и нужно обратиться сразу в клинику. Вы самостоятельно собираете результаты обследований, свежих анализов и врачебные заключения по поводу заболевания, записываетесь на прием к специалисту выбранного лечебного заведения и приезжаете на консультацию. Прием по вопросам ВМП обычно осуществляется в специальных отделах, центрах или консультативных поликлиниках при больнице. Более подробную информацию обычно публикуют на сайте клиники. Без направления от лечащего врача подобная консультация в федеральной или частной больнице, как правило, платная. Кроме того, специалисту клиники для принятия решения могут потребоваться дополнительные обследования, за которые тоже придется платить. Однако такой путь получения квоты обычно оказывается короче и эффективнее.
Другой способ проскочить без очереди — обратиться за помощью в благотворительные фонды, «поднять шум», привлечь СМИ, пожаловаться в региональные и надзорные органы здравоохранения. Иногда это срабатывает и внезапно находится свободная квота. Но пускаясь по этому пути, нужно быть готовым вступить в сделку с совестью. Хорошо, если вы добьетесь квоты ценой победы над бюрократией. Плохо, если привлекая посторонние силы, вы нечаянно отнимите положенную квоту у того, кто нуждается в ней сильнее и терпеливо отстоял свою очередь.
Могут ли отказать в предоставлении ВМП?
Законодательно определены две причины для отказа в высокотехнологичной медицинской помощи: первая — отсутствие показаний, вторая — наличие противопоказаний к лечению. Отказ должен быть обоснованным и оформлен в письменном виде. Если вы или ваш лечащий врач не согласны с решением комиссии, имеете право обжаловать его в Министерстве здравоохранения.
В том случае, если в российских клиниках невозможно провести лечение, например, нет необходимых лекарственных препаратов или оборудования, то пациента направляют за рубеж. ВМП можно получить бесплатно и в иностранных клиниках.
За что придется платить?
Мнение, что получив талон на ВМП, вы избавляетесь от необходимости что-либо оплачивать, увы, ошибочно. Откуда могут возникнуть непредвиденные расходы? Чаще всего это происходит в случае, если вам предстоит лечиться в федеральной клинике не по месту жительства или в частном лечебном заведении.
Во-первых, в этом случае программа ОМС не покрывает дополнительного обследования на базе этой клиники. А оно может потребоваться. Во-вторых, больничная палата, питание и прочие услуги в клинике, непосредственно не являющиеся частью ВМП тоже могут оказаться платными. Наконец, отдельные этапы лечения и реабилитации, а также расходные материалы тоже могут оказаться за пределами государственного финансирования. Например, по программе ВМП могут предложить установку отечественного импланта, а более качественный, импортный, при желании, можно приобрести за свой счет. Платными являются некоторые предварительные манипуляции при лучевой терапии, поиск донора костного мозга и др.
Если вам предлагают оплатить какие-либо услуги, препараты или расходные материалы, внимательно вникайте в детали. Чтобы избежать мошенничества, прежде, чем принимать решение, можно проконсультироваться по этому вопросу в отделе ОМС или позвонить в Минздрав. Что касается оплаты проезда к месту лечения и обратно, то получить бесплатные билеты могут только льготники (инвалиды, участники ВОВ). Оплата проезда в этом случае происходит за счет средств фонда социального страхования.
Можно ли выбрать, где лечиться?
От лечебного заведения, которое предоставляет ВМП зависит многое. Поэтому предпочтения пациента всегда учитываются направляющей комиссией. Однако на вопрос выбора клиники влияют и другие факторы: регион проживания и транспортная доступность, наличие свободных квот, а главное, медицинские основания. Мнение входящих в состав комиссии врачей о том, где наиболее качественно и быстро смогут оказать помощь при вашем заболевании, является приоритетным.
В случаях, когда в регионе, где вы живете, нет клиники, оказывающей ВМП определенного профиля (например, занимающейся трансплантацией органов), или необходимые учреждения есть, но им не было выделено достаточное количество квот на конкретную процедуру, вас могут направить в больницу другого города, в том числе в Москву или Санкт-Петербург.
Что такое высокотехнологичная медпомощь и как ее получить по ОМС
Каждый житель России имеет право на получение высокотехнологичной медицинской помощи – будь то лечение рака, пересадка органов или ЭКО. Ее можно получить в рамках программы ОМС. Выяснили, что входит в такое лечение, кто его оплачивает и на каких условиях оно предоставляется.
Иллюстрация: Piron Guillaume/unsplash
Что такое высокотехнологичная медицинская помощь
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий. Обычно она необходима для лечения сложных заболеваний.
Получить такую помощь может любой гражданин России, но для этого должны быть соответствующие медицинские показания.
С 2014 года такая помощь была включена в базовую программу ОМС и финансируется государством.
В рамках ВМП могут применяться методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, а также методы генной инженерии.
Речь идет о протезировании и пересадке органов, операциях на сердце или при злокачественных новообразованиях, заболеваниях в сфере гастроэнтерологии, урологии, а также при ЭКО, нейрохирургии и лечении тяжелых ожоговых поражений.
С полным списком таких услуг можно ознакомиться на сайте правительства. Он постоянно обновляется.
Если у человека есть направление на высокотехнологичную медицинскую помощь, прописанную в постановлении, получить ее можно в любой государственной или частной клинике, которая заключила договор на медицинскую помощь по ОМС, если там проводят эти операции.
Сейчас такую помощь оказывают почти в тысяче медицинских учреждениях страны. Ежегодно через высокотехнологичное лечение проходят более 1 млн человек.
Как получить такую помощь в рамках ОМС
Решение о необходимости получения высокотехнологичной медицинской помощи принимает лечащий врач и врачебная комиссия на основе обследования больного.
Врач оформляет направление вместе с пакетом документов о диагнозе больного и его анализах, а также с копией паспорта, полиса ОМС и СНИЛС.
Эти документы должны быть подготовлены в течение 3 дней и направлены в клинику, где пациент будет проходить лечение. Направлять документы может как врач, так и сам пациент.
Затем медицинская организация, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь, проверит все документы и назначения и оформит для пациента талон на оказание ВМП. Талон должен быть оформлен в течение 10 рабочих дней.
Затем эта медицинская организация готовит график лечения.
Если после рассмотрения документов комиссия отказала пациенту в проведении высокотехнологичной помощи и предложила альтернативные варианты, которые не подходят больному, он может обжаловать это решение.
Для этого нужно обратиться в свою страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС.
К тому же нужно обратиться к заведующему вашей поликлиники и потребовать письменное обоснование отказа в предоставлении лечения. По закону такое письмо должно быть сформулировано в течение 30 дней.
Еще один из вариантов – составить жалобу в Роспотребнадзор.
Пациент может на протяжении всего процесса подготовки или самого лечения обращаться по любым вопросам за разъяснениями к своему страховщику по ОМС.
Страховой представитель обязан разъяснить порядок получения ВМП, посоветовать клинику, а также защищать своего клиента, если ему было незаконно отказано в лечении, медицинскую помощь оказали неправильно или же сроки такого лечения были затянуты.
Квоты на лечение
Государство выделяет из бюджета средства на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам. Через Фонд обязательного медицинского страхования эти деньги распределяются в клиники.
Получить квоту на лечение – это значит получить право на сложное высокотехнологичное лечение.
Рядовые операции (например, удаление аппендикса или кесарево сечение) не считаются высокотехнологичными и не требуют получения квоты.
Также не требуют получения квоты экстренные операции: если пациенту требуется срочная пересадка органа и счет идет на часы или минуты, собирать комиссию для подтверждения права на квоту не будут.
Если же сложная высокотехнологичная помощь оказывается в плановом порядке, нужно будет собрать документы, пройти комиссию в своем лечебном учреждении и в Минздраве.
Заявку на квоту на ВМП можно подать через портал «Госуслуги».
Нужно ли платить за высокотехнологичное лечение
Высокотехнологичная помощь, которая включена в программу ОМС, оказывается бесплатно.
В нее входят не только само лечение или операция, но и препараты и расходники (шприцы и так далее).
При этом в рамках ВМП нельзя пройти обследование, дообследование или реабилитацию, она включает в себя непосредственно только лечение.
Определенные виды такой медицинской помощи могут оказываться только в конкретном регионе страны. Поэтому часто пациенту будет необходимо на время лечения приехать в другой город.
Оплачивает такую поездку сам пациент, если он не относится к одной из льготных групп населения (инвалиды, в том числе и дети-инвалиды, ветераны, члены семей погибших инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, а также граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, бывшие несовершеннолетние узники концлагерей).
Высокотехнологичная медицинская помощь: что это такое и кому оказывается
Развитие науки и техники влияет на все аспекты жизни, включая медицину. Современные достижения науки позволяют осуществлять сложные медицинские вмешательства, направленные на лечение пациентов, поддержание их здоровья или восстановления жизненно важных функций организма.
Комплекс таких высокотехнологичных медицинских вмешательств составляет высокотехнологичную медицинскую помощь.
Высокотехнологичная медицинская помощь давно не является редкостью для массового здравоохранения, в том числе в России. Масштабы такой помощи постоянно увеличиваются вместе с числом регламентирующих документов.
Далее рассмотрим порядок и нюансы оказания высокотехнологической медицинской помощи.
Что такое высокотехнологичная медицинская помощь
Первые меры по развитию высокотехнологичной медицинской помощи были приняты еще в 1992 году, когда действующий на тот момент Президент Б.Н. Ельцин издал Указ № 1137 от 26.09.1992, в котором содержалось поручение Правительству, указывающее на необходимость целевого бюджетного финансирования дорогостоящих видов медицинской помощи по специальному списку заболеваний, утверждаемому соответствующим приказом Минздрава.
В современной России, согласно части 3 статьи 34 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323), высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) присущи следующие признаки:
- Технологичность – оказание ВМП связано с использованием высокотехнологичного медицинского оборудования, приборов и медицинских изделий;
- Специфичное финансирование – ВМП может финансироваться из федерального или регионального бюджетов, а также возможно софинансирование расходов на оказание ВМП;
- Различный механизм реализации ВМП – в зависимости от того, входит ли ВМП в базовую часть программы ОМС или нет;
- Специфическое кадровое обеспечение – ВМП оказывают высококвалифицированные медицинские работники;
- Многопрофильность – ВМП оказывается по широкому перечню медицинских направлений.
ВМП можно классифицировать следующим образом:
| ВМП, оказываемая в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС | ВМП, не включенная в базовую программу ОМС |
ВМП, не включенная в базовую программу ОМС
- Абдоминальная хирургия;
- Акушерство и гинекология;
- Гастроэнтерология;
- Гематология;
- Детская хирургия в период новорожденности;
- Дерматовенерология;
- Комбустиология;
- Нейрохирургия;
- Неонатология;
- Онкология;
- Оториноларингология;
- Офтальмология;
- Педиатрия;
- Ревматология;
- Сердечно-сосудистая хирургия;
- Торакальная хирургия;
- Травматология и ортопедия;
- Урология;
- Челюстно-лицевая хирургия;
- Эндокринология.
- Абдоминальная хирургия;
- Акушерство и гинекология;
- Гематология;
- Детская хирургия в период новорожденности;
- Комбустиология;
- Неврология (нейрореабилитация);
- Нейрохирургия;
- Онкология;
- Оториноларингология;
- Офтальмология;
- Педиатрия;
- Сердечно-сосудистая хирургия;
- Торакальная хирургия;
- Травматология и ортопедия;
- Трансплантация;
- Урология;
- Челюстно-лицевая хирургия;
- Эндокринология.
Перечни ВМП разделены на группы. Для каждой группы ВМП предусмотрены такие показатели, как наименование вида ВМП, коды по МКБ-10, модель пациента, вид лечения, метод лечения, норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
Например, по направлению «Абдоминальная хирургия»:
- резекция поджелудочной железы субтотальная;
- наложение гепатикоеюноанастомоза;
- резекция поджелудочной железы эндоскопическая;
- дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки;
- дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией;
- срединная резекция поджелудочной железы (атипичная резекция);
- панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка;
- субтотальная резекция головки поджелудочной железы продольная панкреатоеюностомия.
Ключевые нормы о порядке и условиях оказания ВМП содержатся в двух документах:
- Приказ Минздрава России от 02.10.2019 N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»;
- Приказ Минздрава России от 02.12.2014 N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи».
Стоит отметить, что до принятия Приказа Минздрава России от 02.10.2019 N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» с 2014 года действовал аналогичный Приказ Минздрава России от 29.12.2014 N 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».
Содержательные отличия старой и новой версий приказа несущественны. Версия за 2019 год была приведена в соответствие с действующим законодательством в сфере здравоохранения, в частности, Приказ был дополнен положениями о телемедицине (возможность проведения консилиумов с использованием телемедицинских технологий), о клинических рекомендациях и т.д. Главный акцент заключается в привязке ВМП к единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
Кто имеет право на получение ВМП
В соответствии с пунктом 5 статьи 10 и частью 3 статьи 34 ФЗ № 323, право на получение ВМП имеют все граждане РФ без исключения. Основное требование, предъявляемое к гражданам для получения ВМП – наличие соответствующих медицинских показаний.
Наличие соответствующих показаний удостоверяется решением врачебной комиссии.
Случаи неправомерного отказа в предоставлении ВМП подлежат рассмотрению надзорными органами системы здравоохранения и судом.
Порядок оказания ВМП
В соответствии с Приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (далее – Приказ Минздрава № 796н), ВМП, являясь частью специализированной медицинской помощи, может оказываться в следующих условиях (пункт 7 Приказа):
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Аналогичное положение содержится и в пункте 4 Приказа Минздрава России от 02.10.2019 N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» (далее – Приказ Минздрава № 824н).
Субъекты оказания ВМП отличаются в зависимости от вида ВМП (пункты 6, 7 Приказа Минздрава № 824н):
- Федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- Медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации;
- Медицинскими организациями частной системы здравоохранения, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения.
Порядок направления на оказание ВМП
Как уже было отмечено выше, главным критерием для получения ВМП является наличие у пациента соответствующего медицинского показания для получения ВМП.
Процедуру направления на оказание ВМП можно подразделить на несколько условных этапов:
1 этап – обращение пациента к лечащему врачу
2 этап – оформление талона ВМП
3 этап – принятие решения комиссией медицинской организации
4 этап – госпитализация.
Наличие показаний для направления на ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.
В соответствии с пунктами 9, 10 Приказа Минздрава № 796н, медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, являются:
- наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;
- наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;
- наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);
- риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;
- отсутствие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.
- наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации.
наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации
Приказ Минздрава № 824н предъявляет к направлению следующие требования:
- Направление должно быть заполнено на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатью медицинской организации.
- фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента;
- дата рождения пациента;
- адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
- номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации (при наличии);
- СНИЛС;
- код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;
- профиль и наименование вида ВМП;
- наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
- фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, а также (при наличии) его телефон и адрес электронной почты.
- выписка из медицинской документации с указанием диагноза заболевания (состояния), кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований;
- копия документа, удостоверяющего личность пациента (для детей до 14 лет — копия свидетельства о рождении);
- копия полиса ОМС (при наличии);
- копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
- согласие на обработку персональных данных.
После оформления направления в течение трех рабочих дней руководитель или уполномоченный им работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, в медицинскую организацию, включенную в реестр, (если ВМП включена в базовую программу ОМС), либо в региональный минздрав (в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС).
Процедуру направления документов может проделать также сам пациент или его законный представитель.
Следующий этап процедуры – оформление талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее — Талон на оказание ВМП).
Талон на оказание ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы.
В зависимости от того, направлен пациент на оказание ВМП, включенной или не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона обеспечивается принимающей медицинской организацией (ВМП включена в базовую программу ОМС), либо региональным минздравом (ВМП не включена в базовую программу ОМС).
Во втором случае комиссия органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее — ОУЗ) должна в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов принять решение о наличии или отсутствии показаний для направления пациента в соответствующую медицинскую организацию.
Решение Комиссии ОУЗ оформляется протоколом в двух экземплярах, один из которых должен храниться в течение 10 лет.
К протоколу Приказом Минздрава № 824н также предъявляются требования о наличии следующих сведений:
- основание создания Комиссии ОУЗ (реквизиты нормативного правового акта);
- состав Комиссии ОУЗ;
- сведения о пациенте в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные о месте жительства (пребывания);
- диагноз заболевания (состояния);
- заключение Комиссии ОУЗ, содержащее следующую информацию:
- о подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, код вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, наименование медицинской организации, в которую пациент направляется для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
- об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
- об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
Выписка из протокола решения Комиссии ОУЗ направляется:
- в направляющую медицинскую организацию (в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи),
- по письменному заявлению выдается на руки пациенту (его законному представителю) или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.
Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП
Для госпитализации пациента и оказания ему ВМП необходимо основание – решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент.
Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, формируется руководителем этой медицинской организации, который также является Председателем Комиссии (пункт 20.1 Приказа Минздрава № 824н).
Комиссия действует на основании положения, утвержденного руководителем медицинской организации.
Решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента выносится комиссией в срок не более 7 рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи).
- основание создания Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь (реквизиты приказа руководителя медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь);
- состав Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь;
- сведения о пациенте в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, сведения о месте жительства (пребывания);
- диагноз заболевания (состояния);
- заключение Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, содержащее следующую информацию:
- о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, код вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;
- об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
- о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента для дополнительного обследования;
- о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента для дополнительного обследования;
- о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания (состояния).
о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания (состояния).
Завершение оказания ВМП
Финальным этапом оказания ВМП является выдача пациенту рекомендаций по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, и соответствующее оформление медицинской документации пациента.
Если пациент остался недоволен оказанием ВМП, он может обратиться в территориальный орган Росздравнадзора с жалобой.
Заключение
Действующее на сегодняшний день регулирование ВМП имеет обобщенный (рамочный) характер и, скорее, уточняет процедурные вопросы, связанные с направлением пациентов для оказания ВМП, действиями организаций здравоохранения и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Представляется, что в ближайшие годы регулирование сферы высокотехнологичной медицины существенно расширится. Во многом это связано с приоритетными направлениями развития государства, одним из которых является национальный проект «Здравоохранение», включающий в себя проект по внедрению инновационных медицинских технологий.