Как оплатить два больничных, если первый закрыт, а второй — его продолжение
Работница принесла больничный по беременности и родам на 140 дней, правильно оформленный и закрытый. А потом принесла еще один больничный лист на 16 дней по коду 05 020, который оформлен как продолжение первичного листа. Правильно ли это, ведь больничный на 140 дней был закрыт и заполнено поле «Приступить к работе»?
Специалисты Воронежского регионального отделения ФСС РФ разъяснили следующее.
В соответствии со статьей 255 ТК РФ женщинам по их заявлению и на основании листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью:
- 70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов;
- 84 календарных дня — при многоплодной беременности;
- 86 календарных дней — при осложненных родах;
- 110 календарных дней — при рождении двух или более детей.
И выплачиваются пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере.
Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.
В случае осложненных родов медицинская организация выдает женщине листок нетрудоспособности дополнительно на 16 дней(п.48 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н). В больничном в качестве причины нетрудоспособности указывается шифр 05 — отпуск по беременности и родам, и добавочный трехзначный код 020, который означает дополнительный отпуск по беременности и родам (п.58 Порядка). Листок нетрудоспособности оформляется как продолжение первичного листка, так как имеет место один страховой случай — отпуск по беременности и родам. Расчет пособия по нему осуществляется исходя из того же среднего заработка, из которого было исчислено пособие по беременности и родам.
Причина нетрудоспособности — код 05 в больничном
Чем руководствуется лечебное учреждение, выбирая код для больничного
Содержание листа нетрудоспособности (утв. Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 №374н) строго регламентировано. Врачи обязаны соблюдать установленный порядок заполнения отведенных для лечебного учреждения полей. Какую информацию нужно указывать в больничном листе, установлено Приказом Минздравсоцразвития от 23.11.2021 №1089н.
Какие используются коды в том или ином случае, описано п. 68 гл. IX данного документа.
ВНИМАНИЕ! В графе «Причина нетрудоспособности» больничного с 1 сентября 2022 года не указывают коды 04 и 07. Для обозначения, в частности, профзаболевания и несчастного случая на производстве применяют коды обычного заболевания (01) и травмы (02) соответственно.
Если в больничном стоит причина нетрудоспособности 05
Представить такой больничный может только сотрудница в положении, так как лист, в котором указан код причины нетрудоспособности 05, выдается в связи с отпуском по беременности и родам. Выписывает его врач-акушер женской консультации.
Больничный с причиной нетрудоспособности 05 выдается женщине:
на 30-й неделе беременности, за 70 дней до предполагаемого дня родов, общей продолжительностью 140 дней (для обычных случаев);
на 28-й неделе беременности, за 84 дня до дня родов, на срок 194 дня, если женщина ожидает рождения нескольких малышей.
Если женщина сначала отказалась от больничного, а позже снова обратилась за его получением, листок нетрудоспособности выписывают на меньший период с учетом сроков, которые должны были указываться в первичном листе. То есть дни декретного отпуска по желанию не переносятся.
Причина нетрудоспособности 05 и 020
Первичный больничный выписывают с кодом 05. Позже сотрудница может представить следующий лист, в котором будет стоять причина нетрудоспособности 05 и доп. код 020. Так заполняют бланк, когда женщине должен быть предоставлен дополнительный отпуск по беременности. Это продолжение страхового случая, установленного в первом листке, его выдают на следующий день после окончания предыдущего отпуска.
В каких случаях оформляют увеличение декретных дней:
если вместо одного ожидаемого ребенка родилось 2 малыша и более;
при родах возникли осложнения.
Больничный с кодом причины нетрудоспособности 05 — 020 в первом случае выдают на 54 дня, во втором – на 16. Фактически это обозначает, что женщина нуждается в дополнительном отпуске, который работодатель обязан ей предоставить.
Об оплате больничных с кодом 05
Для предоставления отпуска сотрудница пишет заявление, к которому прикладывает больничный лист, выданный медицинской организацией. Эти документы служат основанием для начисления пособия.
Как выплачивается пособие по беременности и родам, подробно разъяснили эксперты «КонсультантПлюс». Если у вас нет доступа к справочно-правовой системе, получите пробный демодоступ и бесплатно переходите в Готовое решение.
Пособие по первичному листу и по выписанному в продолжение, фонд выплачивает беременной на прямую полностью, в размере 100% за все дни нетрудоспособности. Сотрудницам со стажем более 6 месяцев пособие начисляют по среднему заработку. Если женщина проработала менее полугода, больничные рассчитают по МРОТ. НДФЛ такие доходы не облагают (п. 1 ст. 217 НК).
То есть кодировку 05 в медучреждении проставляют в случае начала декретного отпуска, положенного сотруднице по закону. Дополнительный код 020 указывают на втором, выписанном в продолжение первичного, листке нетрудоспособности в случаях, когда выяснилось, что женщина нуждается в дополнительных днях отдыха.
Итоги
Больничный с кодом 05 выдается беременной женщине в связи с выходом в декретный отпуск. Пособие за весь период нетрудоспособности выплачивается СФР напрямую сотруднице. НДФЛ такие выплаты не облагаются.
Расшифровка кодов заболеваний в больничном листе
Тратить время на разбор кодов в больничном листе необходимо для проверки правильности начисления пособия Социальным фондом. В некоторых случаях правильное расшифровывание кодов влияет на то, какие дни следует оплачивать исходя из среднего заработка работника, а какие – исходя из установленного МРОТ. Кроме того, коды могут указывать на процент стажа, который должен быть применен при расчёте пособия.
В статье разбираемся во всех таких тонкостях.
Что означает код причины нетрудоспособности в больничном листе
Код причины нетрудоспособности в больничном листе показывает, по какому основанию человеку выдан лист нетрудоспособности. Он указывается в поле «Причина нетрудоспособности», которое состоит из 3 блоков:
- Два знака в блоке «код» указывают на причину, по которой работник обратился к врачу при первом посещении и получил лист нетрудоспособности.
- Три знака в блоке «доп код» заполняются только в определённых случаях (см. таблицу).
- Два знака в блоке «код изм.» заполняются в случае изменения причины нетрудоспособности, к примеру, при корректировке диагноза, который был поставлен изначально.
В электронной форме бюллетеня присутствует поле «Причина нетрудоспособности члена семьи». Оно заполняется, если лист нетрудоспособности получает человек, который ухаживает за своим родственником. В данном случае поле «Причина нетрудоспособности» не заполняется.
Значения кодов можно найти в п. 68 порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности в форме электронного документа (утв. приказом Минздрава от 23 ноября 2021 года № 1089н).
В таблице ниже представлена расшифровка кодов нетрудоспособности в больничном листе.
Причины заболеваний. Расчёт и выплата пособий
Больничный с кодом 01, 02
Код 01 в больничном листе указывает на отсутствие сотрудника на работе из-за такого заболевания, как грипп, пневмония, гайморит и другие. Код 02 означает, что причиной пропуска работы человеком стала травма.
При получении бюллетеня с одним из этих кодов кадровый работник должен внести информацию в табель учёта рабочего времени (как правило, используются формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 5 января 2004 года № 1). Соответствующие дни отмечают символами «Б» или «19».
После этого бухгалтер производит расчёт среднего заработка, а Социальный фонд выплачивает пособие по временной нетрудоспособности. Первые 3 дня болезни оплачивает работодатель за свой счёт, а начиная с 4-го дня выплату финансирует уже Социальный фонд. Это указано в п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
С 1 сентября 2022 года коды 01 и 02 также могут означать профессиональное заболевание или несчастный случай на производстве. Для этого ранее использовался код 04, но теперь он не применяется. В этом случае в табеле по форме № Т-12 или № Т-13 нужно отметить дни пропуска символами «Б» или «19».
При профессиональном заболевании или несчастном случае на производстве пособие выдаётся за всё время до выздоровления работника или до установления факта стойкой утраты им трудоспособности. Размер пособия рассчитывается на основе 100% среднего заработка вне зависимости от стажа, но не может превышать максимально установленного размера за полный календарный месяц. Максимальный размер определяется законом и равен утверждённому максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на 4 (ст. 9 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).
Больничный с кодом 23, 24 (нарушение режима)
Важная информация содержится в поле больничного бюллетеня «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи». Здесь указывается двухзначный код и дата нарушения. Наиболее часто используются следующие коды:
- код 23 указывает на несоблюдение работником предписанных условий оказания медпомощи
- код 24 указывает на несвоевременную явку на приём к врачу (терапевту, стоматологу)
Если указаны эти значения, то, начиная с указанной в этом поле даты, пособие будет выплачиваться в размере, не превышающем установленного на текущий год МРОТ за полный календарный месяц, умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Даже если фактический средний заработок работника выше установленного размера МРОТ, это правило всё равно применяется.
Пример: специалист имеет стаж 12 лет, его средний заработок превышает минимальный размер оплаты труда. С 10 по 17 марта 2023 года этот работник находился на лечении в стационаре. 15 марта он нарушил режим, и врач сделал в бюллетене соответствующую отметку.
Расчёт величины пособия:
- за период с 10 по 14 марта — исходя из фактического среднего заработка, умноженного на 100 %
- за период с 15 по 17 марта — по формуле: МРОТ в первом полугодии 2023 года, деленный на 31 (число дней в марте) и умноженный на 3 (количество дней больничного начиная с даты нарушения режима)
Больничный с заполненной строкой «Иное» (код 31, 36)
В зашифрованном виде в этой строке содержатся допсведения. Рассмотрим некоторые из них:
- Код 31 указывает на то, что человек нуждается в более продолжительном лечении, хотя ему уже выдан на руки листок нетрудоспособности. В таком случае он должен предоставить первичный лист в бухгалтерию и получить пособие за первую часть своей болезни. Поле «Приступить к работе» в этом документе необходимо оставить пустым, а в поле «Иное» следует указать код 31, что означает «продолжает болеть».
- Код 36 ставится, если работник, который находится на больничном, пропускает очередной приём у врача, а затем является к врачу после назначенной даты – и его признают трудоспособным. Тогда поля бюллетеня нужно заполнять следующим образом:
-
- «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» — ставится код 24 и указывается дата пропущенного приёма врача
- «Освобождение от работы» — указывается период с начала болезни до даты пропущенного приёма
- «Иное» — ставится код 36
- в следующем поле (после «Иное») указывается дата (число, месяц и год), когда сотрудник был признан трудоспособным
- «Приступить к работе» — остаётся пустым.
Обратите внимание: пособие, выплачиваемое по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, рассчитывается следующим образом:
-
- за период с начала болезни до даты пропущенного приёма — исходя из фактического среднего заработка
- за день пропущенного приёма выплачивается сумма, не превышающая размер МРОТ за полный календарный месяц, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии)
- начиная с даты, следующей за днем пропущенного приёма, пособие не начисляется вообще (письмо Московского отделения ФСС от 1 сентября 2020 года № 14-15/7710—2216л)
Какие сведения и коды должен передать работодатель в СФР
С 2022 года и впредь действует новый порядок взаимодействия между работодателем и системой «Соцстрах»:
- работодатель получает из системы «Соцстрах» информацию о состоянии электронного больничного листа работника – его открытие, закрытие, продление или аннулирование
- далее СФР может запросить дополнительные данные для расчёта пособия. В запросе будут указаны конкретные данные, которые требуются
- в течение 3 рабочих дней с момента получения уведомления о закрытии больничного листа, работодатель должен подписать запрошенные данные усиленной квалифицированной электронной подписью и предоставить их в электронном виде
Однако если все необходимые данные уже имеются в СФР, то у страхователя не запросят никакой информации, в том числе кодов.
Причина нетрудоспособности 05: расшифровка кодов заболеваний для больничного и оплата листов нетрудоспособности
Какие заболевания и состояния входят в расчетный код 05 и как это влияет на выплату пособия и оплату листов нетрудоспособности? Это один из наиболее задаваемых вопросов при оформлении бюллетеня нетрудоспособности. Расшифровка кодов заболеваний для больничного – это калькуляция листа нетрудоспособности, которая означает предоставление соцпособия в период отпуска по нетрудоспособности.
В этой статье мы разберем особенности оформления листов нетрудоспособности, какие причины бывают для их предоставления, что входит в расчет этой цифры и какие вопросы часто задают при оформлении. Кто оплачивает листы нетрудоспособности и сколько частных полставок предусмотрено – на эти и другие вопросы мы дадим ответы.
Что такое код 05 для нетрудоспособности? Расшифровка кодов заболеваний для листа нетрудоспособности означает причины, по которым работник не может работать на своей работе. Код 05 включает в себя такие причины, как беременность и роды, заболевания органов дыхания, нарушения обмена веществ и другие заболевания.
Для того, чтобы получить оплату за период нетрудоспособности, работнику нужно заполнить заявление и указать код заболевания. После этого начинается расчет и выплата пособия за каждый день отсутствия на работе по причинам нетрудоспособности.
Новые правила расшифровки кодов медицинских заболеваний
Что означает код «05»?
Код «05» входит в список кодов нетрудоспособности и предназначен для учета причин, связанных с беременностью и родами. При этом, возможны различные причины, по которым данная цифра может быть использована, включая декретный отпуск, беременность на полставки и другие.
Какие особенности оформления листов нетрудоспособности с кодом «05» для предоставления пособий?
Оформление листов нетрудоспособности с кодом «05» для предоставления пособий имеет ряд особенностей. Код «05» может быть задан в качестве причины нетрудоспособности при оформлении больничных листов на период беременности, декретного отпуска и т.д. При этом, для правильного оформления необходимо заполнить заявление на выплату соцпособий и указать код заболевания, а также предоставить полученные листы нетрудоспособности.
Как расшифровываются коды заболеваний при калькуляции и расчете пособий?
При расчетах пособий оплачиваемые листы нетрудоспособности с кодом «05» учитываются особым образом. В зависимости от причины нетрудоспособности, например беременности или декретного отпуска, определяется сумма выплат и период, за который они будут выплачиваться. Некоторые особенности расшифровки кодов заболеваний при калькуляции и расчете пособий могут зависеть от стажа работы, причин и сроков нетрудоспособности, а также других факторов, влияющих на выплату соцпособий.
Новые правила расшифровки кодов медицинских заболеваний учитывают все вышеперечисленные особенности. Они предполагают не только правильное оформление листов нетрудоспособности, но и правильную калькуляцию и расчет пособий, которые будут выплачиваться при необходиомсти в связи с беременностью и родами.
Что означает код «05» для больных: возможность получить больничный лист
Если вы столкнулись с причинами нетрудоспособности и вам необходимо оформить больничный лист, то важно знать о наличии кодов заболеваний. Код «05» относится к заболеваниям органов дыхания, которые могут быть причиной обострения здоровья. Это является одним из основных заболеваний, которые часто встречаются среди больных и могут стать основанием для предоставления больничного листа.
Для оформления больничного листа необходимо представить медицинскую справку с кодом диагноза, а также заполнить заявление на предоставление социального пособия. Если у вас стаж работы менее 6 месяцев, то вы получаете выплату по минимальной расчетной полставке. Если же стаж работы более 6 месяцев, то для расчета выплаты учитывается средняя зарплата за период предшествующих 2 месяцев до вынужденного отпуска.
Ответы на часто задаваемые вопросы о том, как оформлять и какие особенности есть в оформлении больничных листов при родах или беременности, можно узнать из бюллетеня нетрудоспособности. Код «05» входит в список заболеваний, оплачиваемых страховыми компаниями.
Важно понимать, что получение социального пособия и оплата больничных листов могут влиять на оформление декретного отпуска и на размер выплат по нему. Калькуляция производится на основе расчетной цифры, установленной для данного периода. Если у вас возникли вопросы по расчету выплат при заболевании с кодом «05», то следует обратиться в социальную службу для получения расчетного чека.
- Какие заболевания обусловливают код «05»?
- Как оформить больничный лист?
- Какие особенности в оформлении больничных листов при родах или беременности?
- Какие выплаты предусмотрены по социальному пособию?
- Как оформить декретный отпуск?
- Оплачиваются ли больничные листы при заболевании с кодом «05»?
- Как происходит калькуляция выплат при заболевании с кодом «05»?
Это только примеры возможных вопросов. Если у вас возникли иные вопросы, то стоит обратиться в медицинскую учреждение для получения дополнительной информации.
Понимание списка кодов для оплаты листов нетрудоспособности
Код «05» — это код нетрудоспособности. Он необходим для оформления больничных листов и оплаты листов нетрудоспособности. В этот код входят причины, связанные с заболеваниями и отпусками.
Эта цифра 05 имеет много особенностей. Она включает в себя не только заболевания, но и отпуска, роды и оформление декретного отпуска. Также эта цифра влияет на калькуляцию соцпособия.
При оформлении бюллетеня листа нетрудоспособности, часто задаются вопросы по коду «05». Какие заболевания, отпуска или роды входят в этот код? Кто оплачивает лист нетрудоспособности и как рассчитывается выплата?
Для ответов на эти вопросы необходимо знать, что цифра «05» означает. Коды заболеваний и отпусков входят в эту цифру и включают в себя периоды нетрудоспособности, связанные с беременностью и родами, а также стаж на работе.
В таблице кода нетрудоспособности «05» можно увидеть, какие заболевания попадают под его включение. Также это поможет понять, как оформить заявление для получения листа нетрудоспособности и кто за это заплатит.
Важно помнить, что коды нетрудоспособности могут варьироваться в зависимости от причины заболевания. Их правильное использование и расчет необходимы для получения пособия по нетрудоспособности.
- Пример задаваемых вопросов:
- Как оформить больничный лист?
- Какая выплата за лист нетрудоспособности?
- Какие заболевания входят в код «05»?
- Как за это время рассчитываются соцпособия?
Примеры кодов заболеваний, при которых можно получить больничный
05 – это код заболевания, который относится к категории «причина нетрудоспособности». Он включает в себя различные заболевания, такие как грипп, пневмония, бронхит и другие респираторные заболевания.
Кроме «05», существуют также другие коды заболеваний, при которых можно получить больничный лист, такие как «01» (заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой), «02» (заболевания органов дыхания), «03» (заболевания органов пищеварения) и т.д.
Какие заболевания именно будут учитываться при выдаче больничного листа, зависит от медицинской комиссии и врача, который проводит осмотр пациента.
При оформлении больничного листа кроме кода заболевания важно учитывать также правильный расчет дней нетрудоспособности и выплату пособия. Это включает в себя ряд задаваемых вопросов, таких как: стаж работы, период беременности, положена ли полставка, какие особенности выплаты соцпособия, какие документы нужны для оформления листа и т.д.
Оформление декретного отпуска и предоставление положенных пособий находятся в компетенции общественных организаций и государственных служб. Наиболее часто встречающиеся ответы на вопросы о кодах заболеваний, которые оплачиваются пособиями за больничный лист, можно найти на официальных сайтах соответствующих государственных ведомств.
Частые ошибки при расшифровке кодов заболеваний для оплаты
Коды заболеваний и их расшифровка – важная составляющая при оплате листов нетрудоспособности. Однако, их неправильное оформление может стать причиной задержки выплаты пособия или отказа в его предоставлении.
Что означает код «05»?
- 05 – причина нетрудоспособности нераскрыта.
1. Какие вопросы могут быть задаваемые при оформлении больничных?
- Кто заплатит пособие при нетрудоспособности? – Пособие оплачивает работодатель, если страхователь имеет стаж работы свыше 8 месяцев.
- Как влияет длительность стажа на период выплаты? – В зависимости от стажа, выплата пособия может быть произведена на период от 4 до 8 месяцев.
- Какое заявление нужно подать при нетрудоспособности? – Необходимо подать заявление о предоставлении пособия по беременности и родам или о листе нетрудоспособности в случае болезни.
- Как часто выплачиваются отпуска по беременности и родам? – Отпуска по беременности и родам бывают двух видов: декретный отпуск и отпуск с сохранением заработной платы. Декретный отпуск оплачивается единовременно до начала отпуска, а отпуск с сохранением заработной платы выплачивается до окончания отпуска.
2. Какие особенности входят в расчет по данному случаю?
- Для чего нужны расчетный лист и бюллетень? – Расчетный лист и бюллетень нужны для калькуляции выплаты пособия и включения всех особенностей данного случая.
- Значит ли код «05», что нетрудоспособность не оплачивают? – Код «05» указывает на нераскрытую причину нетрудоспособности и требует дополнительного оформления для оплаты пособия.
- Входит ли выплата соцпособий в расчет по данному случаю? – Выплата соцпособий может быть включена в расчет по данному случаю, если их размер не превышает размер пособия по беременности и родам или листа нетрудоспособности.
Предоставление правильных ответов на вопросы и правильное оформление листа нетрудоспособности – залог успешной оплаты пособия.
Как правильно поступать застрахованным лицам при нетрудоспособности
Если вы столкнулись с нетрудоспособностью, то возможно вам потребуется получить больничный лист. Какие причины могут стать основанием для оформления листа? Код, который указывается в бюллетене — «05». Что означает цифра «05»? Это код заболеваний, которые могут привести к нетрудоспособности.
Если у вас есть стаж работы более 6 месяцев, то вы имеете право на выплату пособия по временной нетрудоспособности. Кто заплатит за ваше отсутствие на работе? За вашу выплату отвечает социальная защита населения.
Какие составляющие влияют на калькуляцию расчета выплаты пособия? Оплачиваются ли листы по нетрудоспособности полставки? Часто задаваемые вопросы оформления больничных листов для беременных женщин.
Расчетный период для оплаты пособия — 2 месяца. Расчеты производятся с учетом вашей зарплаты за последние два года.
-
Наиболее часто задаваемые вопросы и ответы оформления больничных листов:
- Что входит в заявление на оформление листа по нетрудоспособности?
- Какие документы нужно предоставить для оформления декретного отпуска?
- Оплачиваются ли листы по нетрудоспособности для работавших менее одного года?
- Как долго оформляется больничный лист?
Если у вас возникли вопросы по оформлению больничных листов, то обращайтесь к специалистам социальной защиты населения. Они окажут вам помощь и подскажут, как правильно поступать в сложившейся ситуации.