Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы
проникающие ранения черепа, в том числе без повреждения мозга, открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушибы головного мозга как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, эпидуральные, субдуральные или субарахноидальные внутричерепные кровоизлияния;
открытые и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга: переломы одного и более тел позвонков, вывихи, переломо-вывихи с повреждением или без повреждения спинного мозга; перелом суставного отростка, перелом остистых, поперечных отростков, дужек трех и более позвонков, перелом крестца со смещением отломков;
ранения грудной клетки: проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;
проникающие ранения живота с повреждением органов брюшной полости; ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.), тазовых органов;
закрытые травмы органов грудной и (или) брюшной полости, органов забрюшинного пространства, тазовых органов;
ранения и (или) травмы наружных половых органов: с разрывом уретры, белочной оболочки, венозных сплетений, кавернозных тел, яичка, повреждением крупных сосудов промежности;
переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца; разрывы крестцово-подвздошного и (или) лонного сочленения; перелом вертлужной впадины; переломы крыльев подвздошных костей;
травматическая ампутация плеча, предплечья, бедра, голени на любом уровне; частичная или полная травматическая ампутации кисти, стопы;
переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов: плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц; осложненный перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки, надколенника;
множественные (три и более) переломы ребер; двухсторонние и (или) двойные переломы ребер; переломы грудины (кроме перелома мечевидного отростка);
вывихи, переломо-вывихи в крупных суставах конечностей: плечевом (кроме привычного вывиха плеча), локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном, голеностопном, в суставах предплюсны (подтаранном, Шопара, Лисфранка); вывих надколенника, сопровождающийся переломом надколенника или мыщелка бедра; вывих полулунной кости;
проникающие ранения крупных суставов: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного; разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок коленного сустава с подвывихами, нестабильностью сустава 2 и 3 степени (раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости более 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом);
разрывы (отрывы) сухожилий вращающей манжеты плеча, двуглавой мышцы плеча, четырехглавой мышцы бедра, связки надколенника; разрывы проксимального или дистального лучелоктевых сочленений, дистального межберцового синдесмоза с подвывихом в одноименных суставах; разрыв ахиллова сухожилия; разрывы сухожилий глубоких сгибателей трех и более пальцев кисти;
размозжения кисти, стопы (повреждение нескольких различных тканей их образующих: костной, мышечной, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов), обширные дефекты мягких тканей кисти, стопы, требующие пластического замещения;
ранения и травмы кисти, повлекшие утрату: первого, первого и второго, трех пальцев одной кисти на уровне пястно-фаланговых суставов, четырех пальцев одной кисти на уровне дистальных концов основных фаланг, первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго — пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг;
переломы ладьевидной или полулунной кости, двух и более других костей запястья; переломы трех и более костей пясти;
ранения и травмы стопы с утратой трех и более пальцев одной стопы проксимальнее уровня плюснефаланговых суставов;
перелом пяточной и (или) таранной костей; множественные переломы: двух и более костей предплюсны, трех и более костей плюсны;
переломы лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы и (или) разрывом межберцового синдесмоза; переломы двух лодыжек и заднего края большеберцовой кости («3-лодыжечный перелом»);
повреждения крупных магистральных сосудов и нервных стволов: подключичной, подкрыльцовой, плечевой (до уровня ее деления на лучевую и локтевую), бедренной, подколенной, задней большеберцовой (до уровня верхней трети голени) артерий; подключичной, подкрыльцовой, основной (до уровня нижней трети плеча) вены, глубокой вены бедра, подколенной вены; плечевого сплетения, лучевого, локтевого, срединного, седалищного, большеберцового, малоберцового нервов на всем протяжении, трех и более ладонных или пальцевых нервов со значительным нарушением функции ;
синдромы длительного или позиционного сдавления со значительным или умеренным нарушением функции ;
ранения и травмы мягких тканей, требующие пластического замещения или повлекшие развитие шока, анемии, эмболии или травматического токсикоза;
открытые и закрытые переломы костей лицевого скелета, кроме костей носа, со смещением отломков, образованием дефектов костной ткани; осложненный (оскольчатый, двойной, со смещением отломков) перелом нижней челюсти, перелом суставного отростка;
изолированные, проникающие и непроникающие ранения и (или) травмы мягких тканей головы (лица), органов полости рта: с образованием истинных (требующих пластического замещения) дефектов тканей; удалением более 1/2 хрящевой части ушной раковины или хрящевой части носа с обезображиванием лица; с повреждением поднижнечелюстной или околоушной слюнных желез и (или) их выводных протоков; с частичной (более 1/4) или полной утратой языка и развитием выраженного косноязычия; с повреждением магистральных кровеносных сосудов; с анатомическим разрывом или полным стойким нарушением проводимости лицевого или подъязычного нервов;
ранения шеи с повреждением глотки, гортани, трахеи, пищевода, крупных сосудов, нервов; закрытые переломы хрящей гортани, трахеи;
повреждения органа слуха, повлекшие понижение слуха до восприятия разговорной речи на одно ухо у ушной раковины и ниже, и (или) резко выраженные вестибулярные расстройства ;
прободное ранение, контузия глазного яблока с подвывихом хрусталика, гемофтальмом, отслойкой сетчатки, а также выраженным контузионным отеком сетчатки в макулярной зоне;
травмы глазницы, приводящие к диплопии или сдавлению зрительного нерва со снижением остроты зрения ;
повреждения слезного канальца, слезного мешка, слезно-носового канала, приведшие к неизлечимому слезотечению ;
ранения век с их разрывом (отрывом), повреждением слезоотводящих путей;
ожоги век и глазного яблока 3 — 4 степени;
термические, электротермические, химические ожоги 3 — 4 степени одной и более областей лица и органов полости рта;
поверхностные ожоги: термические — 2 — 3а степени, химические — 1 — 2 степени с площадью поражения более 10 процентов поверхности тела; глубокие ожоги: термические и электрические — 3б — 4 степени, химические — 3 — 4 степени с площадью поражения более 15 кв. см поверхности тела; ограниченные (5 — 15 кв. см) ожоги 3б — 4 степени, локализующиеся в функционально активных областях;
ожоги, сопровождающиеся шоком или термическим поражением дыхательных путей любой степени тяжести;
глубокие (3 — 4 степени) отморожения любой локализации с площадью поражения более 1 процента поверхности тела;
общее переохлаждение (замерзание) любой стадии (температура тела ниже 35 град. C, угнетение дыхания, частота сердечных сокращений 52 и менее в минуту);
общее перегревание организма 4 степени (тепловой удар);
воздействия электрического тока, сопровождающиеся нарушением сознания, остановкой дыхания или нарушением сердечной деятельности;
отравления и (или) ожоги внутренних органов химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, компонентами ракетного топлива, угарным газом и др.) при умеренном или значительном нарушении функции;
ранения, полученные медицинским персоналом при исполнении служебных обязанностей, повлекшие заражение ВИЧ-инфекцией или заболевание вирусным гепатитом;
увечья, ранения, травмы, контузии, повлекшие прерывание беременности независимо от ее срока;
повреждения, обусловленные острым одномоментным воздействием факторов военного труда (барометрических, акустических, электромагнитных полей, оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного, ионизирующего излучения (местного или общего), микроорганизмов I, II групп патогенности, кессонная болезнь), которые привели к умеренным или значительным нарушениям функции ;
травматическая и (или) механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых насекомых при развитии умеренного или значительного нарушения функции ; клещевой энцефалит (энцефаломиелит); столбняк
Перелом носа
Перелом носа – посттравматическое нарушение целостности костей и хрящей носа. Лидирует среди всех травм лицевой части черепа в связи с особенностями расположения и хрупкостью анатомических составляющих. Мужчин среди пострадавших в три раза больше, чем женщин.
Причины возникновения перелома носа
Травма связана с прямым или боковым ударами, падением вниз лицом.
Таблица 1. Травмы, приводящие к перелому носа
Травмоопасные виды спорта: единоборства, бокс, связанные с риском падений.
Часто сочетается с ЧМТ.
Вследствие драки, падения.
Огнестрельные и другие повреждения.
При нарушении техники безопасности.
Симптомы перелома носа
- Резкая боль и выраженный хруст в момент получения травмы.
- Носовое кровотечение.
- Нарушение формы носа, если отломки костей смещены.
- Отёк лица.
- Нарушение носового дыхания.
Таблица 2. Типы переломов носа по Волкову
Лёгкое повреждение, форма носа не меняется.
Выраженное повреждение. Без медицинской помощи развивается деформация носа.
Травма перегородки носа
Изолированная или сочетанная.
Диагностика перелома носа
- Характерный анамнез с указанием на получение травмы.
- Осмотр лор-врача. Характерный внешний вид с отёчностью лица, кровоизлияниями в кожу, кровотечением из носа.
- Риноскопия. Повреждение слизистой, нарушение анатомии носа.
- Рентгенография. Проводится в двух проекциях. Подтверждает перелом и помогает установить его выраженность, расположение и количество костных отломков.
Лечение
- Обработка ран.
- Вправление костей носа.
- Антибиотики.
Репозицию носа проводят амбулаторно. Если состояние пациента тяжёлое – в условиях стационара. Восстановить форму носа нужно как можно раньше, сделать это надо правильно, чтобы избежать необходимости повторного оперативного вмешательства. При выраженных переломах проводится ринопластика, септопластика. Нос тампонируется, фиксируется.
Особенно важно грамотно провести репозицию носа у ребёнка, чтобы предупредить деформацию костей по мере роста.
Обратите внимание. Вправить нос самостоятельно сложно, к тому же это опасно развитием осложнений. При любой травме носа обращайтесь к врачу.
Почему лечить перелом носа лучше в «Major Clinic»
При получении травмы носа обращайтесь в нашу клинику, удобно расположенную в центре Москвы. С утра до вечера ведут приём высококвалифицированные врачи оториноларингологи с большим (более 20 лет) опытом работы. Они быстро проведут диагностику перелома и сразу восстановят форму носа. Если необходимо – выполнят оперативное вмешательство в собственном стационаре клиники и оставят под наблюдением до улучшения самочувствия. При нормальном состоянии пациента – дадут рекомендации и отпустят домой.
Перелом носа в детском возрасте
Пик детского травматизма наблюдают в 6–12 лет. Обычно травма происходит во время игры на асфальтированной площадке. Особенно опасны в этом плане горки и всякие «лазалки».
Профилактика травм носа
Избегать ситуаций, которые могут привести к удару в нос или падению.
Ответы на популярные вопросы
Перелом носа – это какая степень тяжести причинения вреда здоровью?
С этим вопросам лучше обращаться к судмедэкспертам. Ориентировочно информацию можно посмотреть в таблице 3.
Таблица 3. Степени тяжести перелома носа и ответственность за причинение травмы
Как оспорить заключение судмедэксперта о тяжести вреда здоровью?
Была драка. Виновный ушел домой, вернулся с ножом и ударил потерпевшего. Вызвали скорую, зашивали рану. Потерпевший написал заявление, провели медэкспертизу.
Дознаватель указывает, что это легкий вред здоровью, так как потеря трудоспособности — менее 21 дня. Но пострадавший и после этого срока ездит в больницу и пока нетрудоспособен. Медики говорят, что поврежденный нерв будет восстанавливаться больше полутора лет.
Как оспорить заключение судмедэкспертизы и доказать, что виновный причинил вред серьезнее?
руководитель следственного отдела в отставке
Заключение судебно-медицинского эксперта можно оспорить на любой стадии движения уголовного дела. По вашему ходатайству могут назначить комиссионное обследование — повторную экспертизу с участием нескольких специалистов. Они могут согласиться с выводами первичной экспертизы или нет. Расскажу подробнее, как организован этот процесс.
Вы узнаете
Каким бывает вред здоровью
Закон определяет три степени вреда здоровью: легкий вред, средний и тяжкий. Судмедэксперт по довольно сложной методике высчитывает процент утраты общей трудоспособности — это выраженный в процентах урон здоровью.
Таблица степени тяжести вреда здоровью
| Степень вреда | Срок нетрудоспособности — больничного | Процент утраты общей трудоспособности | Пример |
|---|---|---|---|
| Легкий | До 21 дня | До 10% | Ожог глаз от перцового баллончика, если он прошел через пару часов, сотрясение мозга |
| Средний | От 21 до 120 дней | От 10 до 30% | Переломы |
| Тяжкий | От 120 дней | От 30%, а от 40% могут установить инвалидность | Проникающее ножевое ранение, огнестрельное ранение |
| Легкий вред | |
| Срок нетрудоспособности — больничного | До 21 дня |
| Процент утраты общей трудоспособности | До 10% |
| Пример | Ожог глаз от перцового баллончика, если он прошел через пару часов, сотрясение мозга |
| Средний вред | |
| Срок нетрудоспособности — больничного | От 21 до 120 дней |
| Процент утраты общей трудоспособности | От 10 до 30% |
| Пример | Переломы |
| Тяжкий вред | |
| Срок нетрудоспособности — больничного | От 120 дней |
| Процент утраты общей трудоспособности | От 30%, а от 40% могут установить инвалидность |
| Пример | Проникающее ножевое ранение, огнестрельное ранение |
Степень вреда здоровью важна в основном потому, что от нее зависят правовые последствия ситуации. Если установят, что вреда здоровью нет, то с большой вероятностью уголовное дело не возбудят, а злоумышленник отделается административным штрафом или вовсе избежит наказания.
При легком вреде здоровью, если он умышленный, могут возбудить уголовное дело по статье 115 уголовного кодекса. Самое суровое наказание по этой статье — до двух лет лишения свободы.
При среднем вреде здоровью уголовное дело могут возбудить по статье 112 уголовного кодекса, но только если был умысел на увечья. По этой статье предусмотрено лишение свободы до пяти лет.
Если вред тяжкий, уголовное дело возбудят независимо от умысла: по статье 111, если нападавший намеренно причинил тяжкий вред, или статье 118 уголовного кодекса, если по неосторожности. По статье 111 можно получить до восьми лет тюрьмы.
Что такое судмедэкспертиза
Степень тяжести вреда здоровью устанавливает судмедэксперт. Когда потерпевший обращается в полицию с заявлением, его направляют в бюро судмедэкспертизы, чтобы оценить тяжесть повреждений. В народе эту процедуру часто называют «снять побои».
Если потерпевший находится в больнице и не может сам прийти к эксперту, то экспертизу проводят по медицинским документам и материалам дела. В исключительных случаях эксперт может прийти в больницу и провести осмотр там.
Эксперт осматривает потерпевшего и выдает заключение или акт судебно-медицинского освидетельствования.
Врач, который будет лечить потерпевшего и выдавать больничный, и судмедэксперт никак не связаны и не подстраиваются друг под друга. Эксперт будет руководствоваться медицинскими критериями определения степени тяжести вреда. Он, как и врач, будет анализировать медицинские данные: результаты наблюдений, рентген, КТ, МРТ и так далее. Срок больничного, выданного врачом, для эксперта не показатель.
Как решается вопрос о тяжести вреда здоровью
Принятие решения о тяжести причиненного вреда здоровью — очень сложный и неоднозначный вопрос, который требует от судебного медика широкого кругозора и знаний. В своем заключении судебный медик обязательно должен обосновать выводы.
Приведу пример с очень распространенной травмой — сотрясением головного мозга. Кажется, что тут сложного: лечится такая травма до 21 дня, а значит, если в амбулаторной карте указан диагноз «сотрясение головного мозга», то ставить надо легкий вред здоровью. Но это не совсем так.
При изучении медицинской документации судебный медик должен обратить внимание не только на жалобы пациента при сотрясении: головную боль, головокружение, тошноту и другие. Все это можно симулировать. Еще нужно проверить наличие объективной неврологической симптоматики, которую симулировать невозможно. Это непроизвольное, ритмичное подергивание глаз, которое мы называем горизонтальным нистагмом, или затруднение сведения глаз к средней линии — парез конвергенции.
Таких симптомов очень много, и они обязательно должны быть указаны в медицинской карте. Если в медицинской карте подобная симптоматика не описана, то диагноз «сотрясение головного мозга» считается неподтвержденным, и вреда здоровью вовсе нет. В практике такое бывает.
Подобное касается любой травмы: переломы подтверждаются рентгеном, тяжелые травмы головы — результатами компьютерной томографии и так далее.
Как оспорить заключение судмедэкспертизы
Если потерпевший нуждается в дополнительном лечении, он может уведомить об этом следователя или судью — в зависимости от стадии движения дела — и представить медицинские документы. В таком случае должны назначить дополнительную судебную экспертизу. Ее, как правило, проводит тот же эксперт, что делал первичную. Это сродни возобновлению расследования по вновь открывшимся обстоятельствам, только в медицине.
Еще бывает повторная экспертиза — она назначается, если есть объективные сомнения в правильности первичной. Повторная экспертиза назначается всегда другому эксперту или комиссии экспертов, иногда в другое экспертное учреждение. Такие экспертизы проводятся в сложных случаях, например когда речь идет о ятрогенных преступлениях.
Но в целом оспорить заключение судмедэксперта можно в любой момент после того, как оно оформлено.
На стадии расследования. Надо написать ходатайство на имя дознавателя или начальника отдела полиции. В ходатайстве изложите фабулу, например:
- «Иванов Иван Иванович во дворе дома по адресу ул. Ленина, д. 190, 21 марта 2021 года нанес мне три удара кулаком в живот, чем причинил вред моему здоровью, который подтверждается заключением судебной медицинской экспертизы. С выводами экспертизы я не согласен, потому что…»
Дальше нужно привести свою аргументацию. Можно, например, сослаться на то, что сроки лечения не совпадают со сроками установленной нетрудоспособности.
В ходатайстве просите:
- Допросить эксперта, выяснить у него, почему сроки лечения и нетрудоспособности не совпадают.
- Провести повторную комплексную комиссионную судебную медицинскую экспертизу.
- Ознакомить вас с протоколом допроса эксперта, постановлением о назначении экспертизы, заключением экспертов.
Ответ на ходатайство полиция должна дать в течение трех суток с момента, когда получат документ. Постановление об удовлетворении или отказе в ходатайстве вам вручат лично или пришлют по почте. Положительный ответ означает, что назначат экспертизу комиссией.
На комиссию потерпевшего, как правило, не вызывают: повторная экспертиза проводится по документам, которые привозит в бюро СМЭ дознаватель.
Но, скорее всего, дознаватель откажет в удовлетворении ходатайства, чтобы не растягивать сроки расследования. Если в удовлетворении ходатайства откажут, потерпевший вправе обжаловать это решение через прокуратуру.
Жалобу необходимо подать в простой письменной форме. Быстрее ее рассмотрят, если принести документ лично, но также можно подать жалобу на сайте прокуратуры. В жалобе надо снова описать события драки и указать, что вы заявляли ходатайство о комиссионной экспертизе, а дознаватель отказал. В конце добавьте фразу: «Считаю данное решение необоснованным, поскольку оно не обеспечивает мой доступ к правосудию».
Прокуратура, как правило, такие жалобы удовлетворяет. После этого дознаватель будет вынужден назначить комиссионную экспертизу.
На стадии рассмотрения дела в суде. Если дело уже в суде, заключение судмедэксперта тоже можно оспорить.
Нужно написать ходатайство судье, но требовать повторной экспертизы просто так уже нельзя. Надо просить, чтобы уголовное дело вернули в прокуратуру, поскольку в ходе дознания правильно не установили степень тяжести вреда здоровью.
Еще нужно сразу написать о необходимости провести предварительное слушание по делу. Оно назначается, если есть ходатайство вернуть уголовное дело прокурору.
Ходатайство можно заявить и устно в любой момент судебного процесса — как правило, это делают перед началом судебного заседания. Потерпевший может просто встать и сказать, что не согласен с оценкой тяжести вреда здоровью, и просить вернуть дело в прокуратуру. Дальше два пути.
Если судья удовлетворит ходатайство, уголовное дело вернут сначала в прокуратуру, а потом дознавателю или следователю. Судья пропишет в решении о возврате дела, что есть сомнения в обоснованности выводов судмедэксперта и нужна повторная экспертиза. Больше потерпевшему ничего делать не нужно — комиссионную экспертизу назначат автоматически.
Если судья не удовлетворит ходатайство, придется доказывать свою правоту во время выступлений в суде. Нужно устно изложить свои сомнения и попросить суд назначить экспертизу по инициативе суда. Шансов мало: если судья уже отказал в удовлетворении ходатайства о повторной экспертизе, значит, он в целом не видит в ней смысла.
Суд может назначить повторную экспертизу в любой момент, причем даже если потерпевший об этом не просил. Как правило, это происходит, если судья видит, что предъявленное обвинение нужно переквалифицировать на более тяжкую статью, так как причинен более тяжкий вред, чем указал эксперт. Здесь суд не может изменить уголовную статью сам — для этого дело нужно вернуть прокурору, перепредъявить обвинение и начать новый суд.
А вот как это все работает на практике. В Самарской области мировой суд рассматривал дело о семейной ссоре: пьяный муж схватил жену за волосы и избил. Экспертиза установила легкий вред здоровью. Обвинение предъявили по статье 116 уголовного кодекса за побои.
Потерпевшая заявила в суде ходатайство о дополнительной экспертизе, которое суд удовлетворил. Комиссионная экспертиза показала, что вред здоровью средний. Суд вернул дело прокурору, чтобы устранить недостатки, хотя злоумышленник возражал и просил судить его за побои.
Что в итоге
Вред здоровью бывает легким, средним и тяжким. Степень тяжести устанавливает судмедэксперт, который никак не зависит от лечащего врача. Эксперт будет заново изучать все медицинские документы, и срок больничного — последнее, что его заинтересует.
Если потерпевший нуждается в дополнительном лечении и из-за этого кажется, что вред здоровью тяжелее установленного, нужно уведомить об этом следователя или судью и просить провести дополнительную экспертизу. Тогда тот же самый эксперт изучит, что потребовало дополнительного лечения, и заново рассмотрит случай.
На любой стадии движения уголовного дела можно оспорить заключение судмедэксперта и потребовать провести повторную комиссионную экспертизу. Для этого надо заявить ходатайство. Но такие экспертизы проводят редко и действительно в сложных случаях, поэтому МВД и суды не любят удовлетворять такие просьбы.
Я думаю, здесь нужно подключать адвоката и делать независимую экспертизу. Очень странно, что человек находится на больничном более 21 дня, и при этом экспертом ставится легкий вред.
Соответственно, все расходы на такую экспертизу (и на самого адвоката) включить в иск к виновному.
Ярослав, я пробыл на болничном листе 22 дня с сотрясением ГМ. Даже легкого вреда здоровью не написали СМЭ
Роман, в этой статье очень хорошо описано про сотрясение. ". судебный медик должен обратить внимание не только на жалобы пациента при сотрясении: головную боль, головокружение, тошноту и другие. Все это можно симулировать. Еще нужно проверить наличие объективной неврологической симптоматики, которую симулировать невозможно. Это непроизвольное, ритмичное подергивание глаз, которое мы называем горизонтальным нистагмом, или затруднение сведения глаз к средней линии — парез конвергенции.
Таких симптомов очень много, и они обязательно должны быть указаны в медицинской карте. Если в медицинской карте подобная симптоматика не описана, то диагноз «сотрясение головного мозга» считается неподтвержденным, и вреда здоровью вовсе нет".
Роман, я с этим столкнулась, если в деле родственники
И, конечно, экспертное заключение должен оценить другой опытный эксперт — у хорошего адвоката таковые должны быть.
Ярослав, эксперт при адвокате — это уже не независимый.
Ярослав, Спасибо за совет, но ,это бы хорошо, но,мы живём в селе, оооочень небольшом,до района 60км. Мы не очень компетентны в вопросах законов. Суд назначен.а мы не знаем даже как иск составить и когда его нужно составлять? Да суда или после? Кто нам это должен объяснить? Почему у виновного адвокат, а потерпевшему кто должен помочь?Виновнму-18 лет, а внуку моему,потерпевшему,19. Суд уже скоро,9 сентября, а мы не знаем —- что нам делать в этой ситуации.? Вот как-то так! Спасибо ещё раз,что не равнодушны!
Ирга, не за что!
Я сам тоже совсем не юрист. А Вам нужен именно юрист, адвокат. Да, виновному полагается бесплатный адвокат. Но потерпевший имеет право нанять своего адвоката, который будет представлять его интересы в суде. Что Вам и нужно сделать.
И такие дела состоят из двух частей:
1) Суд по Уголовному Кодексу для наказания виновного.
2) Вы составляете иск на возмещение вреда: материального и морального. И это второй суд уже по Гражданскому Кодексу. И в сумму такого иска обычно включатся также заплата Вашего адвоката. Хороший адвокат и Вам поможет, и сам в накладе не останется.
Ярослав, Добрый день! Спасибо. Чувствуется поддержка совсем незнакомых людей,и,надежда на то,что всё получится. А где же найти такого адвоката, если в районе он один,по-моему.
Экспертиза была проведена по шаблону и не было проведено гистологическое исследование- в таких случаях как быть ?
Наталья, Экспертиза проводится в строгом соответствии с инструкцией. В каком-то смысле — по шаблону. Гистологическое исследование не всегда необходимо
Осудили по 111, только по диску, потерпевший в больнице не лежал, срау из травмпункта ушел. Сначала 2 экспертизы сказали травмы совпадают по времени. Потом потерпевший заявил, что вспомнил, что травмам 30 лет. Сделали лёгкий вред от якобы удара лопатой, 2см ранка, с которой обратился в полицию. Заявляли, что сам ранку сделал, на лопате нет крови, бесполезно. Как бы подать иск на медиков, какую сумму можно требовать
Здравствуйте,да.Но на экспертизу меня не пригласили.Хотя причениние вреда здоровью видно.Сделали по документам,но не описали самые главные документы о приченению вреда здоровью предоставленные в суд и подтверждающие причинно следственную связь.
Здравствуйте, да приходилось. У меня производственная травма. Завод заплатил эксперту и тот невидя меня написал заключение здорова.
Сторчак, вы не компетентны в этом деле. Эксперт не ставит диагнозы"здоров/болен", он выставляет вред здоровью. Откройте медицинские критерии и почитайте, есть ли у вас вред или нет(они в свободном доступе).
Отказ Москвы от судмедэкспертизы
Принимая к производству экспертизу, эксперт подтверждает наличие у него специальных знаний, необходимых для проведения порученной ему экспертизы, тем самым давая косвенное доказательство, что ошибки, имеющие место, скорее всего не являются случайными.
Истец подал кучу заявлений и ему сделали СМЭ по трем незаверенным справкам, без самого пострадавшего, в двух из них ничего нет, а в 3-ей перелом носа под "?". Эксперт ставит легкий вред здоровью. Через год узнаю, что этот подонок, еще и СКТ прошел в двух клиниках и как мне сказали перелома нет! Видимо искал врача который сделает липу, а залипуху сделал государственный эксперт с 30-летним стажем. Тут статья должна быть на эксперта. Как вы думаете кем был "пострадавший"?
Олег добрый день! Как доказать симуляцию сотрясения головного мозга? Очень частое явление. МРТ КТ не подтверждает. Заключение выносится только лишь на основании шаткости в позе Ромберга.
Как можно остановить мед заключение врачей в прошение в суд
Я устроилась на работу и получила заболевания диагноз асма смешном генеза тяжёлой Степени ,
Роспетнадзор бездействие и халатность сказали что аллергенов нет, я не согласная с этим. Предприятия изготовление мебели из металла с применения химические вещества для окраски металла обезжиривания металла и химические запахи.
Помоги �� мне пожалуйста
Как подать заявку в суд
Здравствуйте! Уважаемые эксперты! Скажите ,как обстоят в стране дела с определением степени тяжести вреда при "получении " потерпевшим психического расстройства, временного, невротического уровня.( Расстройство адаптации с преобладанием нарушения других эмоций) Экспертиза проведена спустя три недели после происшествия. Физических травм при этом нет. Судмедэксперты проводили экспертизу без психиатра, посчитав, видимо, что заключения СПЭ достаточно. Делали по документам : материалы дела и заключение СПЭ. Медкарты не было, ни псих.,ни обычной поликлиники. При этом в деле и в в СПЭ потерпевшей заявляет, что ранее случались панические атаки ( самовыставленный диагноз) и есть обращение к терапевту где поставлен диагноз ВСД.
Ну это же невозможно, согласно букве закона выставлять тяжкий вред, ставя в один ряд сниженное настроение и, например, потерю обоих глаз или рук,ног.
Как выходить из этой ситуации? Адвокат разводит руками — таков закон, если трактовать его буквально.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, как по вашему мнению можно ли как-то оспорить заключение СМЭ?
Согласно заключения СМЭ у потерпевшего установлено растяжение связок шейного отдела позвоночника, причиненное в результате резкого запрокидывания головы и повлекло легкий вред здоровью по признаку кратковременности расстройства здоровья до 21 дня.
Согласно заключения потерпевший находился на лечении всего 10 дней.
При этом лишь на второй день потерпевший обратился в травмпункт, где у него выявлен отек и боли при пальпации задней поверхности шеи и затылочной области волосистой части головы. Диагноз: ушиб волосистой части головы и шеи.
Далее согласно амбулаторной карты спустя 3 дня после события (ДТП) он был осмотрен хирургом. Жалобы на боль в шее при . головы. Травма в ДТП. Отека, гиперимии нет. Диагноз: дисторсия шейного отдела позвоночника. Также осмотрен окулистом. Заключение: миопия легкой степени. Ангиопатия сетчатки. Находится на лечении еще 7 дней с диагнозом: дисторсия шейного отдела позвоночника (в заключении нет отметки, какое лечение в данный период оказывалось).
В заключении нет списка литературы, которой он пользовался. Как можно проверить эксперта непонятно.
У меня такое ощущение, что потерпевший симулировал, так как на месте ДТП бегал и не жаловался. Удара практически не было, повреждения на автомобилях незначительные и касательные.
Возможно ли оспорить судмедэкспертизу после того как осудили? Независимые экспертизы провели после приговора, которые подтвердили фальсификацию.
Определение тяжести причиненного вреда здоровью
Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.
Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния. Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.
Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:
- Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
- Общая продолжительность расстройства здоровья.
- Стабильная потеря трудоспособности.
- Потеря какого-либо органа (конечности) или прекращение функционирования органа (конечности).
- Потеря слуха, зрения или речи.
- Полная потеря профессиональной трудоспособности.
- Нарушение психического здоровья, появления наркотической или токсикологической зависимости.
- Необратимое обезображение лица.
- Прерывание беременности.
Для определения факта, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных характеристик. Если имеется несколько признаков, тяжесть нанесенного здоровью вреда определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.
Следует отметить, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием, поэтому установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.
Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений
В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:
- Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
- Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
- Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.
Степени тяжести причиненного вреда здоровью
Уголовный кодекс Российской Федерации описывает три степени тяжести причиненного вреда здоровью:
- Легкая.
- Средняя.
- Тяжкая.
Тяжкий вред здоровью
Тяжкий вред здоровью определяется по двум признакам. Первым из них считается вред здоровью, опасный для жизни. При отсутствии первого признака тяжкий вред здоровью определяется по второму – последствия причиненного вреда.
Опасный для жизни тяжкий вред здоровью
Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:
- Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
- Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
- Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
- Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
- Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
- Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
- Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
- Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
- Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
- Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
- Проникающее в область брюшины ранение живота.
- Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
- Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
- Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
- Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
- Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
- Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
- Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.
Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:
- Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
- Кома, вызванная различными причинами.
- Обширные кровотечения и большие кровопотери.
- Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
- Острая почечная недостаточность.
- Острая печеночная недостаточность.
- Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
- Гнойно-септические поражения тканей.
- Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
- Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.
Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям
Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:
- Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
- Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
- Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
- Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
- Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
- Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
- Прерывание беременности на любом этапе.
Вред здоровью средней степени тяжести
Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:
- Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
- Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
- Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
- Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).
Вред здоровью легкой степени тяжести
Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:
- Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
- Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.
Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений
Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований. Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего. Исследование включает в себя следующие этапы:
- Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
- Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
- Осмотр и опрос потерпевшего.
- При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
- При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
- Изучение всех предоставленных документов.
- Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.
Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?
Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.
Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.
Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.
Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.
Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.
Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.
Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).
На какие вопросы отвечает эксперт при определении тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений?
- Какова степень тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего?
- Каковы последствия нанесенных телесных повреждений?
- Можно ли квалифицировать нанесенный вред здоровью как тяжкий вследствие вызванных им последствий?
- Каков процент стойкой утраты трудоспособности?
- Какова продолжительность временной утраты трудоспособности?
- Вызвали ли нанесенные телесные повреждения состояние, опасное для жизни потерпевшего?
Проведение экспертизы по уголовному делу
Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «О некоммерческих организациях», осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.
Коммерческие организации и лаборатории, индивидуальные предприниматели, образовательные учреждения не имеют права проводить экспертизу по уголовному делу, ровно как и некоммерческие организации, для которых экспертная деятельность не является уставной. Экспертиза, подготовленная указанными организациями в рамках уголовного процесса, может быть признана недопустимым доказательством, т.е. доказательством, полученным с нарушением требований процессуального закона.
Недопустимые доказательства не могут использоваться в процессе доказывания, в том числе, исследоваться или оглашаться в судебном заседании, и подлежат исключению из материалов уголовного дела.
Так как АНО «Судебный эксперт» является автономной некоммерческой организацией, а проведение судебных экспертиз является её основной уставной деятельностью (см. раздел «Документы организации»), то она имеет право проводить экспертизы в том числе и по уголовным делам.