Что необходимо предпринять при попадании кислоты щелочи или электролита на открытые части тела

Химический ожог

Химический ожог — повреждение кожи внешних частей тела и слизистых оболочек органов дыхания и пищеварения в результате воздействия агрессивных химических веществ: щелочей, тяжелых металлов, кислот. Ожог глотки, пищевода, ротовой полости развивается при попадании высококонцентрированных растворов химикатов внутрь, и чаще связан с попыткой суицида. Ожог кожи вызывает неосторожное обращение с токсикантами в быту и на производстве. Незначительные поверхностные ожоги легкой степени тяжести не угрожают здоровью, лечение проходит в амбулаторных и домашних условиях. Обширные ожоги и ожоги внутренних органов опасны осложнениями со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой, нервной систем, инвалидизацией, летальным исходом.

Причины и симптомы химического ожога

Химический ожог связан с воздействием высококонцентрированных агрессивных соединений на кожные покровы, слизистые оболочки. Основная причина ожогового повреждения кожи, глаз — случайный или преднамеренный контакт с химическими веществами, несоблюдение техники безопасности в быту и на производстве, ошибки выбора средств, использование хлорсодержащих моющих веществ.

При попадании токсикантов на кожу или в глаза развивается колликвационный некроз — ткань расплавляется, становится дряблой, влажной, вокруг образуется отек, покраснение, гнойный инфильтрат. Существует риск присоединения вторичной инфекции.

На месте ожога появляется участок влажного некроза, покрытый белой или черной корочкой (струпом). После отторжения струпа формируется язва, затем рубец. Сколько времени займет заживление ожога, зависит от химического вещества, площади и глубины повреждения.

Химические ожоги слизистых оболочек глотки, гортани, пищевода и желудка возникают после вдыхания токсических паров или приема внутрь химических веществ. Основная причина — ошибочное или сознательное проглатывание токсикантов, нетрадиционное лечение, прием суррогатов алкоголя.

Агрессивные компоненты попадают на слизистые оболочки ротовой полости, глотки, пищевода, и повреждают эпителий, провоцируют некробиоз — необратимую гибель клеток.

При воздействии малых доз токсикантов появляются только признаки химического раздражения и слабо-выраженная интоксикация:

болезненность в области живота,

жжение и першение в горле,

тошнота и рвота,

При тяжелых ожогах глотки, пищевода патологический процесс затрагивает не только слизистые оболочки, но и подслизистый и мышечный слой. Химические вещества проникают в глубокие слои, разрушают эритроциты, развивается диссеминированное сосудистое свертывание (ДВС-синдром) — массивное внутреннее кровотечение.

Справка! Щелочи вызывают более выраженный ожог желудка, кислоты — пищевода.

На стадии восстановления и регенерации происходит отторжение некротизированной ткани, восстанавливается здоровая слизистая оболочка, на месте некроза формируется рубец. При выраженных ожогах внутренних органов полное выздоровление не наступает — образуется стеноз, пациент страдает хроническими воспалительными заболеваниями.

Вещества, вызывающие ожог

Химический ожог провоцируют разные химические вещества:

щелочи: едкий натрий, гидроокись натрия, каустическая сода;

концентрированные кислоты: уксусная, соляная, серная;

другие вещества: перекись водорода, йод, нашатырный спирт, ацетон, силикатный клей, марганцовка, фенол;

бытовые чистящие средства;

Более 85% химических повреждений глотки и пищевода у взрослых вызывает прием уксусной кислоты, у детей — перманганат калия.

Справка! Большинство пациентов с ожогами пищевода — дети в возрасте до 10 лет. Прием токсикантов происходит непреднамеренно, а из-за рассеянности детей, природной любознательности, невнимательности родителей.

Классификация химических ожогов

С учетом глубины химического поражения, клинической картины выделяют три степени ожогов кожи:

I степень. Неполное повреждение кожных покровов или поверхностного слоя эпителия, вызванное кратковременным или слабым по интенсивности воздействующим веществом. Местные признаки — ограниченный отек, покраснение кожи, ощущение жжения и локальная боль. Заживление наступает на 3–5 стуки самостоятельно без образования рубцов.

II степень. Сопровождается повреждением эпидермиса, с образованием волдырей, заполненных жидким прозрачным содержимым. Через 2–3 дня жидкость становится густой и желеобразной. Боль, припухлость и покраснение в месте повреждения более выражены. Восстановление тканей продолжается в течение 12–15 дней. Возрастает угроза инфицирования.

III степень. Определяют при повреждении нижних и поверхностных слоев кожи. Бывает двух видов: III степень А — клетки самого глубокого базального слоя сохранены, III степень Б — происходит омертвение всей толщи кожи и внутреннего слоя. На месте ожога образуется участок влажного некроза, покрытый корочкой. Отторжение корочек происходит через 10–15 дней, а полное заживление ожоговой травмы — 1–2 месяца. В месте повреждения кожи образуется грубый рубец.

При химическом повреждении слизистых оболочек органов респираторной и пищеварительной систем также выделяют три степени тяжести:

легкая— повреждение поверхностного слоя эпителия;

средняя — поражение до уровня слизистого слоя;

тяжелая — травмирование слизистой оболочки и нижерасположенных тканей на различную глубину.

В зависимости от распространения патологического процесса ожоги бывают изолированные и комбинированные.

Осложнения химических ожогов

Получите консультацию у специалистов:

Обширные и глубокие местные ожоговые травмы приводят к развитию ожоговой болезни, которая сопровождается нарушением водно-солевого баланса, расстройством кровообращения, истощением иммунной системы, интоксикацией.

При прогрессирующих ожогах возникают различные осложнения:

парез кишечника — паралич мускулатуры кишечной стенки;

миокардит — воспаление в мышечной оболочке сердца;

перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки;

гломерулонефрит — иммуновоспалительная болезнь почек,

пиелит — воспаление в почечной лоханке.

Поражение глубоких тканей отягощается образованием ограниченных или разлитых гнойно-воспалительных изменений в мышцах, подкожно-жировой клетчатке, возникновением сепсиса, артрита. К нежелательным последствиям ожогов относят формирование грубых неэластичных рубцов.

Справка! Воздействие любого физического и химического фактора, который у взрослого вызывает неполное повреждение поверхностного слоя кожи, у детей приводит к глубокой травме.

Ожоги глаз, пищевода, респираторного тракта протекают тяжелее, нарушают важные жизненные функции.

Среди осложнений химического повреждения органов дыхания и пищеварения наиболее часто встречаются:

отек гортани и глотки,

стеноз гортани — сужение просвета,

При химическом поражении глубоких слоев слизистой и подслизистой оболочек, токсические вещества попадают в системный кровоток, и вызывают поражение печени, почек, головного мозга.

К исходам тяжелых ожогов глаз относят снижение зрительной функции, атрофию глазного яблока, образования бельма.

Первая помощь при химическом ожоге

От того, насколько своевременно и грамотно были оказаны меры срочной помощи пострадавшему, зависит дальнейший прогноз ожоговой травмы.

Как оказать неотложную помощь:

Ограничить контакт человека с химическим веществом.

Обожженное место обильно промыть водой, слабо концентрированным раствором соды или лимонной кислоты.

Свежую рану нельзя обрабатывать мазью, кремом, спреем, растительным маслом, самостоятельно вскрывать пузыри.

При неглубоких ожогах ограниченных малой площадью, аккуратно снять одежду, наложить стерильную повязку или забинтовать.

При ожогах 3 степени пострадавшего укутать в чистую простыню, дать обезболивающее, вызвать неотложную помощь или доставить в специализированное медицинское учреждение самостоятельно.

До приезда скорой помощи важно отпаивать теплой водой, чтобы не допустить обезвоживания.

Ожог глаз

Первую помощь при химическом ожоге глаз важно оказать на месте.

Неотложные меры:

Промыть конъюнктивную полость водой или физраствором.

Удалить гной и слизь, остатки химических веществ.

Промыть слезно-носовой канал физиологическим раствором.

Закапать или наложить в конъюнктивную полость антисептический препарат.

Категорически противопоказано самостоятельно использовать нейтрализующие растворы, так как тяжело спрогнозировать реакцию веществ на поврежденную ткань.

Ожог пищевода и глотки

Первую помощь оказывают на догоспитальном этапе либо в отделении реанимации. Для нейтрализации кислот используют содовый раствор, щелочей — слабоконцентрированный раствор уксусной кислоты с маслом. Если точно не известен токсикант, ротовую полость промывают большим количеством чистой воды комнатной температуры, дают выпить два стакана молока.

Важно! Промывание выполняют только в первые 5–6 часов после получения ожога, потом процедура нецелесообразна.

Что нельзя делать при химическом ожоге

При проглатывании агрессивных химических соединений категорически запрещено вызывать рвоту, так как возрастает риск разрыва пищевода. Нельзя давать активированный уголь — твердые таблетки дополнительно травмируют пищевод.

Не стоит полностью укладывать пострадавшего, чтобы не спровоцировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь — обратный заброс содержимого желудка. Оптимальное положение — полусидячее.

Лечение химического ожога

Как лечить химический ожог зависит от глубины и площади повреждения. Ожоги 1–2 степени — поверхностные, и могут зажить самостоятельно. При прогрессирующем повреждении тканей необходима квалифицированная медицинская помощь, удаление омертвевших тканей с последующей коррекцией рубцов. Лечение ожогов выполняют в специальных ожоговых палатах.

На первом этапе проводят обработку ожоговой поверхности, чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм:

Обрабатывают кожу вокруг ожоговой поверхности антисептиком.

Удаляют загрязнения, остатки токсикантов, большие пузыри вскрывают и опорожняют, рану заливают раствором перекиси, подсушивают.

Сверху наносят мазь, крем или спрей.

При обширных и глубоких поражениях обработку ожоговых ран выполняют под анестезией.

Раневую поверхность защищают повязкой или оставляют открытой.

На первых этапах восстановления тканей используют мази, растворы и аэрозоли с обезболивающим, охлаждающим и заживляющим действием. При наличии струпа, его не снимают, оставляют до самостоятельного отторжения. На раневую поверхность наносят растворы с воском и парафином, чтобы не повредить растущий эпителий при перевязках. Салициловая мазь и протеазы расщепляют образовавшуюся при тяжелых ожогах сухую корочку.

На втором и третьем этапе назначают препараты для активизации обмена веществ, улучшения кровообращения, защиты от инфекций.

При глубоких ожогах и больших площадях повреждения тканей человек утрачивает много жидкости и солей. Чтобы возместить потери белка и воды, предупредить обезвоживание, нормализовать кислотно-щелочной баланс через капельницу вводят питательные растворы, глюкозу, хлорид натрия.

Лечение ожога пищевода

Для удаления раздражающего вещества устанавливают желудочный зонд, обработанный вазелином, и промывают желудок антидотом — водой, содовым раствором, неконцентрированным раствором уксуса и масла. Предварительно проводят обезболивание.

Для профилактики инфицирования вводят антибиотик. Далее с учетом состояния пациента назначают обезболивающую, противошоковую, дезинтоксикационную терапию.

В подострой фазе через 7–10 дней ежедневно выполняют бужирование пищевода — расширение просвета с помощью эндоскопического прибора. Процедура позволяет нормализовать проходимость органа, уменьшить рубцевание. При стенозе и полной непроходимости пищевода, образовании грубых рубцов в плановом порядке проводят оперативное лечение.

Лечение ожога глаз

В стационаре пациенту в конъюнктивальную полость вводят антихолинергические капли. Они хорошо обезболивают, минимизируют риск образования спаек. Для профилактики инфицирования используют антибактериальные мази или капли. Внутримышечно вводят антиоксиданты. При повышенном внутриглазном давлении назначают гипотензивные препараты.

При ожогах глаз тяжелой степени подключают гормональную терапию — субконъюнктивальные инъекции (в область переходной складки конъюнктивы) и парабульбарные (через кожу нижнего века в край глазницы).

В сочетании с фармакотерапией хороший эффект оказывает массаж век, физиотерапия. При угрозе потери зрения в раннем периоде проводят оперативное лечение на веках, глазном яблоке, конъюнктиве, роговице.

Химические ожоги

Химические ожоги – это повреждения кожи, подлежащих тканей, глаз, внутренних органов (желудка, пищевода), возникающие в результате контакта с едкими веществами. В зависимости от типа химического агента возможно образование колликвационного или коагуляционного некроза. На фоне всасывания некоторых агентов наблюдается токсическое поражение внутренних органов. Патология диагностируется на основании данных анамнеза, физикального обследования. При внутренних повреждениях показаны фарингоскопия, рентгеноскопия, эзофагогастроскопия. Лечение – антибиотики, перевязки, хирургические вмешательства, инфузионная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Химические ожоги встречаются реже термических. Как правило, наблюдаются на небольшом участке тела. С учетом глубины и площади поражения оцениваются так же, как термические, но отличаются от них по характеру разрушения тканей и длительности воздействия. Поражающее действие продолжается до тех пор, пока агент не будет нейтрализован, разбавлен либо инактивирован. Из-за возможных нарушений зрения, перфорации полых органов особую опасность представляют травмы глаз и ЖКТ.

Причины

Причиной развития становится контакт кожи или слизистых оболочек с едкими жидкостями, концентрированными щелочами, кислотами, окислителями, солями некоторых металлов, фосфором, рядом газов. Повреждение, в отличие от всех прочих видов ожогов, возникает не под влиянием внешней энергии, а вследствие физико-химических реакций, возникающих в месте травмы.

Разрушение тканей продолжается до того момента, пока агрессивное вещество не будет удалено, разбавлено или иным образом инактивировано, что обуславливает усугубление поражения с течением времени. Углублению ожога может способствовать оставление агента на коже или слизистой, не снятая одежда, пропитанная химикатом. Иногда причиной дополнительного поражения становится неправильно оказанная первая помощь, провоцирующая вторичные разрушительные химические реакции.

В клинической практике чаще встречаются химические ожоги кистей рук и глаз, развившиеся в результате производственных травм при нарушении техники безопасности, возникновении аварийной ситуации. Другие части тела поражаются гораздо реже. Травмы пищевода, желудка, полости рта у взрослых почти в половине случаев являются следствием попытки самоубийства. У детей, психически больных людей, пациентов, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, повреждение может стать результатом несчастного случая (ошибочного приема едкой жидкости, перепутанной с безопасным продуктом питания).

Патогенез

Тяжесть повреждения определяется пятью факторами: силой и количеством химического агента, способом и продолжительностью контакта, а также степенью проникновения агрессивного вещества. Сила агента зависит от его химических характеристик, количество – от концентрации, объема соединения. Чем дольше и сильнее агент контактирует с тканями, тем глубже поражение.

Механизм действия вещества связан со способом денатурации белка. Перманганат калия, гипохлорид натрия, хромовая кислота обладают выраженным окисляющим эффектом, нарушают работу энзимов и, как следствие, быстро вызывают гибель клеток. Такие коррозивы, как гидроксид натрия, дихроматы, белый фосфор, фенол мгновенно разрушают все клеточные структуры.

Под воздействием щавелевой, гидрохлорной, серной кислоты происходит массивная дегидратация, лизис клеток. При контакте с бензином, горчичным газом, метилбромидом наблюдается расслоение тканей, высвобождение тканевых аминов. Аммиак, уксусная, муравьиная, дубильная, серносалициловая, некоторые другие кислоты связывают белок или катионы путем образования солей.

Классификация

С учетом характера поражающего агента выделяют следующие разновидности химических ожогов:

• Кислотой. Тяжелые повреждения выявляются при действии сильных кислот (pH менее 2). Соединения вызывают сворачивание (коагуляцию) белка, образуется сухой кожный струп, препятствующий проникновению агента вглубь тканей, поэтому травмы обычно неглубокие.
• Щелочью. Сильными щелочами, провоцирующими тяжелые ожоговые поражения, считаются вещества с pH более 11,5. Соединения разжижают участки некроза. Ткани ослабляются, что позволяет веществу проникать в подлежащие слои, вызывая глубокие поражения.
• Солями тяжелых металлов. Имеют меньшее значение по сравнению с предыдущими группами, поскольку травма, как правило, ограничивается поверхностными слоями кожи.

Разделение химических ожогов по глубине несколько различается в традиционной российской и международной классификациях. В соответствии с МКБ-10 выделяют следующие виды травм:

• 1 степень. Соответствует 1 степени в российской систематизации. Повреждается только эпидермис.
• 2 степень. Соответствует 2 и 3А степеням в отечественной классификации. Поражается эпидермис, верхний слой дермы.
• 3 степень. Соответствует 3Б и 4 степеням в классической систематизации. Характеризуется тотальным некрозом дермы, возможно – с подлежащими тканями (мышцами, связками, костями).

Симптомы

Химические ожоги кожи

Появляется резкая боль. Внешний вид зоны повреждения определяется типом химического агента, глубиной ожога. Под действием кислот образуется сухой твердый струп. Граница между пораженным участком и окружающей здоровой кожей хорошо просматривается, благодаря четко отграниченному краю корки, образующейся в области некроза. При ожогах щелочами формируется рыхлый, мягкий, беловатый струп, который без четкой границы переходит в окружающие ткани.

После взаимодействия с серной кислотой кожа вначале становится белой, затем приобретает коричневый либо серый оттенок. Разрушение азотной кислотой придает кожным покровам желто-коричневую либо светло-желто-зеленую окраску. Ожоги уксусной кислотой грязно-беловатые, соляной – желтые, карболовой – сначала белые, потом бурые. Под действием концентрированной перекиси водорода ткани становятся сероватыми.

Поскольку повреждение тканей продолжается какое-то время после травмы, достоверное определение степени ожога возможно только через 5-7 дней.

• Для 1 степени характерны гиперемия, отечность, умеренная болезненность.
• 2 степень проявляется образованием прозрачных пузырьков на отечных, покрасневших кожных покровах.
• Ожоги 3 степени сопровождаются образованием пузырей с кровянистым или мутным содержимым, область поражения становится нечувствительной, безболезненной.
• При 4 степени определяются участки некроза, распространяющиеся на различную глубину.

Среди химических ожогов преобладают повреждения 3-4 степени.

Дальнейшее течение болезни определяется глубиной поражения. Поверхностные ожоги заживают самостоятельно. После разрушения всего слоя дермы самостоятельное восстановление невозможно. Участки сухого (коагуляционного) некроза отторгаются, оставляя после себя рану, которая постепенно заполняется грануляциями. При влажном (колликвационном) некрозе отмечается тенденция к распространению нагноения на окружающие ткани, что приводит к утяжелению состояния больного, образованию обширных дефектов.

Большая площадь повреждения, активное всасывание химического агента чреваты общетоксическим воздействием на организм с развитием полиорганной недостаточности. Выявляются лихорадка, выраженная слабость, тошнота, нарушения сердечной деятельности, расстройства сознания. Чаще всего страдают печень и почки. При поражении печени возможны пожелтение кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала, боли в правом подреберье. Вовлечение почек проявляется уменьшением количества отделяемой мочи, отеками, запахом ацетона изо рта.

Ожоги верхних отделов ЖКТ

Чаще всего наблюдаются ожоги концентрированной уксусной кислотой. Несколько реже встречаются поражения другими кислотами (серной, соляной), щелочами (едким натром, каустической содой, гидроокисью натрия). В число прочих химических агентов входят марганцовка, ацетон, силикатный лей, лизол, нашатырь, йод, фенол, этил, перекись водорода, растворы электролитов.

В момент приема агрессивного агента возникает резкая боль во рту, распространяющаяся за грудину, в эпигастральную область. Отекают губы, язык, затем отек охватывает глотку, верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Отмечается дисфагия, потом появляется рвота желудочным содержимым с примесью крови, участков слизистой. Глубокие ожоги осложняются профузными кровотечениями, расстройствами дыхания. Развивается интоксикация с признаками нарушения функций внутренних органов. Выраженность общих проявлений определяется видом, объемом, концентрацией принятого химического вещества.

Через несколько дней выраженность отека снижается, начинается формирование грануляций. Боли и явления дисфагии уменьшаются, пациенты перестают отказываться от еды. Через некоторое время грануляции трансформируются в рубцы, что вызывает уменьшение просвета пищевода, повторное развитие нарушений глотания. Стриктуры формируются на протяжении 2 месяцев после травмы, без лечения образуются у 70% больных.

Химические ожоги глаз

В 40% случаев травма возникает вследствие контакта со щелочами. Причиной чаще становятся едкий натр, гашеная известь, каустическая сода, аммиак. У 10% больных поражение глаз развивается из-за попадания соляной, серной, уксусной, других кислот. Половина случаев обусловлена воздействием бытовых аэрозолей, гербицидов, инсектицидов, красок для ресниц, строительных лаков, а также химических веществ, используемых в средствах для самообороны.

Как и при поражении кожи, ожоги щелочами опаснее контакта с кислотами. После повреждения щелочью возникает колликвационный некроз, который распространяется за пределы зоны воздействия агрессивного вещества. Установить тяжесть травмы достоверно можно только через 2-3 суток. При поражении кислотой наблюдается коагуляционный некроз с образованием струпа.

Если пациенту удалось быстро сомкнуть ресницы, возможно только поражение век. Непосредственное воздействие на ткани глаза становится причиной некроза конъюнктивы с образованием язвенного дефекта, формированием сращений между глазным яблоком и веком. Ожоги роговицы сопровождаются светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением, иногда – помутнением роговицы, нейротрофическим кератитом. При вовлечении радужки развивается ирит.

Исходом нередко становится снижение зрения, которое может варьироваться от незначительного ухудшения до полной слепоты. Вторичное инфицирование характеризуется развитием панофтальмита, эндофтальмита. В отдаленные сроки после глубоких химических ожогов может выявляться вторичная глаукома. Тяжелые поражения приводят к разрушению тканей, требуют удаления глаза.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов внешнего осмотра. Для определения площади ожогов кожи используют стандартные методы (правило девяток, специальные таблицы, сетки с маркировкой). Для уточнения глубины оценивают цвет кожи, степень поражения эпидермиса, состояние дермы, наличие пузырей, струпов. Учитывают, что истинная тяжесть химического ожога становится очевидной лишь спустя несколько дней, особенно – при действии щелочей.

При травмах ЖКТ проводят осмотр полости рта, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию. Из-за опасности перфорации стенки полых органов другие инвазивные методы в остром периоде не применяют, диагноз выставляют на основании анамнеза и клинических симптомов, решение о необходимости экстренных оперативных вмешательств принимают при появлении признаков нарушения целостности желудка или пищевода. В последующем производят эзофагогастроскопию, рентгеноскопию.

Ожоги глаз также диагностируются по данным анамнеза, жалоб, внешнего осмотра. Офтальмологические исследования при поступлении не показаны, рекомендовано немедленно начинать неотложную помощь. В последующем для уточнения тяжести травмы выполняют визометрию, офтальмоскопию, измерение ВГД, биомикроскопию, другие процедуры. Перечень методик определяется индивидуально с учетом имеющихся нарушений.

Лечение

Первая помощь

Первоочередной задачей является минимизация контакта тканей с агрессивным веществом. Оказание первой помощи должно начинаться как можно скорее, оптимально – прямо на месте. Загрязненную одежду необходимо снять. Порошкообразные агенты следует стряхнуть. В большинстве случаев для удаления химиката рекомендовано обильное промывание водой. Исключением является поражение негашеной содой – в этом случае вода вызывает бурную химическую реакцию, усугубляющую тяжесть травмы, поэтому соединение нужно удалять с помощью растительного масла.

При точно определенном повреждающем агенте возможно использование специальных средств. Так, при ожогах фтористоводородной кислотой применяют 10% раствор глюконата кальция, избегая нанесения слишком большого количества средства, чтобы не спровоцировать нежелательную тканевую реакцию. Обработка этиловым спиртом или полиэтиленгликолем позволяет повысить растворимость фенола, который после этого лучше смывается водой.

Удаление фосфора осуществляется с помощью небольшого количества 1% раствора сульфата меди. Обильное орошение может привести к всасыванию деактивирующего средства, обладающего гепатотоксическим действием. При ожогах белым фосфором, цементом промывания водой нужно проводить как можно дольше. В первом случае это помогает устранить опасность спонтанного самовозгорания фосфора, во втором – обеспечивает достаточную дезактивацию щелочи, содержащейся в цементе.

Если специфические нейтрализаторы отсутствуют, для промывания ожогов кислотой можно использовать слабый раствор питьевой соды, ожогов щелочью – слабый раствор лимонной кислоты. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы на поврежденные ткани не попали слишком концентрированные деактиваторы, поскольку это может усугубить травму. Для уменьшения болевого синдрома применяют анальгетики. Обезвоживание предупреждают путем обильного питья. Пациента укутывают.

При ожогах глаз производят обильное струйное промывание водой или физраствором. Нанесение нейтрализующих составов не рекомендовано из-за риска возникновения непредсказуемых реакций с образованием агрессивных продуктов и их последующим разрушающим действием на нежную конъюнктиву. При химических ожогах ЖКТ нужно обильно промыть ротовую полость водой. Вызывать рвоту нельзя, так как это может спровоцировать разрыв пищевода.

Местное лечение

Ожоговую поверхность обрабатывают. С кожи удаляют химическое вещество и инородные тела, закрывают рану асептической повязкой, придают конечности возвышенное положение. Струпы сохраняют до их самостоятельного отхождения. Для стимуляции отторжения применяют протеолитические ферменты. После отхождения некроза наносят мази. Точечные глубокие ожоги (например, при попадании брызг кислоты или щелочи) могут закрываться самостоятельно. При значительной площади раневой поверхности после очищения раны требуется кожная пластика.

Больным с химическими ожогами пищевода при поступлении в стационар устанавливают желудочный зонд после местного обезболивания рта и глотки. Удаляют содержимое желудка, инактивируют химический агент. После приема щелочи осуществляют промывание маслом либо слабым раствором уксусной кислоты. После употребления кислоты применяют некрепкий раствор соды.

При невозможности определения агрессивного агента используют воду, молоко. В последующем назначают парентеральное питание, выполняют бужирование. Больным с перфорацией необходимо экстренное вмешательство с наложением гастростомы или эзофагостомы. В случае формирования стеноза показано стентирование, рассечение стриктуры, пластика пищевода.

При легких химических ожогах глаз применяют местные средства с антибиотиками. Для уменьшения дискомфорта выполняют циклоплегию. Для ускорения заживления рекомендованы глазные капли из плазмы, обогащенной эритроцитами. Пациентам с химическим иритом эффективна длительная циклоплегия. Кортикостероиды с осторожностью используют при тяжелых повреждениях, поскольку они могут вызвать перфорацию роговицы. Хирургическая тактика определяется характером поражения. Возможны витрэктомия, кератопластика, коррекция выворота или заворота века.

Общие мероприятия

Для устранения болей применяют анальгетики. Антибиотики подбирают с учетом чувствительности возбудителя. С профилактической целью антибактериальные препараты не назначают, поскольку это провоцирует развитие антибиотикоустойчивых штаммов. При обширных повреждениях проводят инфузионную терапию. Вводят питательные растворы, глюкозу, лекарства для восстановления кислотно-щелочного равновесия.

При всасывании щавелевой и фтороводородной кислоты может потребоваться коррекция гипокальциемии. При ожогах фосфором, некоторыми кислотами необходим контроль функций печени и почек, по показаниям – мероприятия по коррекции острой почечной или печеночной недостаточности. Пациентам с системными эффектами от воздействия лизола требуется гемодиализ.

Прогноз

Исход определяется локализацией, тяжестью, распространенностью повреждения, временем начала медицинских мероприятий, общим состоянием больного, другими факторами. При небольшой площади поражения кожи, отсутствии токсического влияния на внутренние органы прогноз благоприятный даже у больных с глубокими ожогами. При травмах пищевода 3 степени летальность достигает 60%, в остальных случаях смертельные исходы наблюдаются редко, проходимость органа восстанавливается у 90% больных. У пациентов с тяжелыми ожогами глаз в исходе формируются энтропион, бельмо, атрофия глазного яблока, отмечается выраженное снижение зрения.

Профилактика

Основной мерой по предупреждению повреждений кожи и глаз является соблюдение техники безопасности при работе с агрессивными химическими веществами в быту и на производстве. Профилактика травм пищевода заключается в соблюдении правил хранения едких веществ: использовании промаркированных емкостей, выделении отдельных шкафов или полок, расположенных в недоступных для детей местах.

Ожоги кислотами и щелочами: первая помощь и лечение

Повреждения кожных покровов кислотой и щелочью относятся к химическим типам ожогов. Вне зависимости от степени тяжести патологического процесса, данная проблема требует обязательной терапии. Как оказать первую помощь пострадавшему? Что делать и как лечить ожог уксусной (70%) кислотой на коже? Можно ли вылечить кислотный или щелочной ожог в домашних условиях? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при ожогах кислотой и щелочью

В рамках оказания первой доврачебной помощи при ожоге кислотой или щелочью, необходимо осуществлять следующие мероприятия:

• Оценка состояния пострадавшего. Оцените потенциально возможную степень тяжести патологического процесса, а также обширность повреждений эпителия, тип вещества, вызвавшего проблему,
• Вызов скорой помощи. Производится в тех случаях, если площадь повреждения кожи превышает 1% поверхности тела, либо же имеются признаки глубокого поражение слоев эпителия, с соответствующими ожогами 2 степени тяжести и выше. При наличии точных данных о виде кислоты, концентрации щелочи, прочей информации, обязательно сообщите её оператору, принимающему вызов,
• Снятие одежды. Производится максимально аккуратно, чтобы не допустить попадания химических реактивов на неповрежденные участки эпителия. Оптимальным вариантом станет разрезание материала в нескольких местах для облегчения процесса. Производить манипуляции рекомендуется в резиновых перчатках и иных индивидуальных средствах защиты при их наличии,
• Устранение остатков химических реактивов. При отсутствии явных повреждений кожи в виде образований струпа, открытых ран и так далее, возможно применение сухих салфеток, полотенец, хлопчатобумажной ткани – они должны быть без ворсистой поверхности. Аккуратно промокните остатки кислоты или щёлочи, не растирая их по поверхности тела пострадавшего, чтобы не увеличить площадь поражения,
• Использование воды. Поврежденные кожные покровы промываются под холодной проточной водой в течение 15-20 минут. Процедура не применяется в том случае, если химический ожог сформировался как следствие воздействия серной кислоты или негашеной извести. В этих ситуациях формируется мощная тепловая реакция, и вместе с химическим повреждением кожи у человека разовьется также термический ожог,
• Применение нейтрализаторов. При ожогах кислотами нейтрализатором этой группы веществ выступает слабый раствор бикарбоната (1 чайная ложка соды на 500 миллилитров воды). В случае получение повреждения кожи щелочным веществом, применяется 2% раствор лимонной или уксусной кислоты.

Нерекомендуемые действия при оказании помощи

При ожоге кислотой или щелочью нельзя:

• Наносить на кожные покровы любые вещества, способные ухудшать состояние эпителия и усиливать повреждение кожи. Речь идет о народных средствах – подсолнечном масле, сметане, урине и так далее. В лучшем случае они создадут дополнительную изоляционную пленку, снижающую эффективность консервативного лечения. В худшем – вступят в химическую реакцию с кислотой или щелочью, чем значительно усугубят состояние пострадавшего,
• Промывать ожоги водойпри поражении сернойкислотой или негашеной известью. Эти вещества вступают в мощную тепловую реакцию и создают предпосылки к появлению дополнительного термического ожога,
• Растирать повреждённую кожу. При устранении химических веществ с эпителия необходимо соблюдать максимальную возможную осторожность и не размазывать их по телу. Лучше всего аккуратно вымакивать кислоту или щелочь хлопчатобумажной тканью, салфеткой, полотенцем,
• Высушивать раны. Отдельные нетрадиционные специалисты рекомендуют подсушить раны после ожога, чтобы не дать развиться бактериальные инфекции. Делать это категорически нельзя. Коже необходимо увлажнение после купирования реактивной фазы патологического процесса.

Степени тяжести ожоговых травм

Современная медицина выделяет 4 степени тяжести химических ожогов, совпадающие с глубиной проникновения патологического агента и наносимым вредом кислоты и щёлочи:

• Первая степень. Поражается только верхний эпидермис. Формируется небольшое покраснение без отека, умеренная боль, гиперемия кожи. При оказании правильной доврачебной помощи эпителий восстанавливаются в течение 2-3 дней,
• Вторая степень. Кислота или щелочь поражает поверхностные и средние слои эпителия. Кожа приобретает ярко красный оттенок, развивается отечность, сильный болевой синдром с гиперемией. Через 1-2 часа на кожных покровах появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. При правильном лечении процедура полного восстановления занимает 7-10 дней без патологических последствий для эпителия,

• Третья степень. Патологический процесс затрагивает всю структуру эпителия, а также подкожные слои. В области поражения кожные покровы быстро темнеют, покрываются струпом, проявляется чрезвычайно сильный болевой синдром. Через несколько часов высока вероятность образования пузырей с серозным или геморрагическим содержимым. Данный тип патологии лечится в течение 2-4 недель, на коже остаются рубцы, контрактуры,
• 4 степень. Характеризуется частичной или полной деструкцией кожи, мягких тканей вплоть до костей. Болевой синдром практически отсутствует из-за формирования шокового состояния. Пациент требует немедленной госпитализации в ожоговый центр или отделение интенсивной терапии. Прогноз по выздоровлению – неблагоприятный.

Пациента необходимо госпитализировать в стационар при поражении свыше 1% всей поверхности тела.

Помимо градации в зависимости от тяжести самого патологического процесса, для профильного специалиста важное значение имеет площадь повреждения кожных покровов. Чем она больше, тем дольше и тяжелее будет идти процесс восстановления. Консервативное лечение эффективно в том случае, если повреждено ожогом менее 10% кожи. В иных случаях требуется пересадка эпителия хирургическим методом.

Лечение патологического процесса

Процедура лечения ожогов кислотами в домашних условиях можно осуществлять только при 1 и 2 не осложненной степени тяжести патологического процесса, при котором оказалось затронуто менее 1% поверхности тела. Во всех иных ситуациях терапия производится в условиях амбулатории, стационара, ожогового центра или отделения интенсивной терапии (в зависимости от тяжести состояния).

Медикаментозная терапия

Чаще всего, хирургом или комбустиологом, назначаются следующие группы лекарственных средств:

• Антисептики. Применяются для уменьшения рисков развития вторичных бактериальной инфекции, нагноений и прочих патологических осложнений. Допустимые средства – Хлоргексидин, Мирамистин,
• Кортикостероиды. Используются местно. Значительно уменьшают активность воспалительного процесса. Системное использование средств в таблетированной или инъекционной форме возможно только после согласования с лечащим врачом. Типичные препараты – Преднизолон, Дексаметазон, Кортизол,

• Антибиотики. Назначаются при развитии вторичной бактериальной инфекции. Типичные средства – Эритромицин, Левомицетин, Тетрациклин, Банеоцин. Применение пероральных или инъекционных антибиотиков широкого спектра назначается только профильным специалистом,
• Обезболивающие. Купируют болевой синдром. Применяется как местно, так и системно. Типичные представители – мазь Метилурацил мазь от ожога кислотой, таблетки Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин и Кеторол. В качестве альтернативы используется анестетик – Лидокаин или аналоги. Использование обезболивающих средств наркотического спектра при чрезвычайно сильном болевом синдроме осуществляется только по назначению врача,
• Регенераторы тканей. Используются после окончания реактивной фазы химического ожога. Стимулирует рост клеток кожи и синтез коллагена. Типичные представители – Пантенол, Астродерм, Актовегин.

Народные методы

Лечение химических ожогов народными методами разрешено только при повреждениях кожи 1 степени тяжести после окончания реактивного периода патологического процесса. Перед использованием следует в обязательном порядке проконсультироваться с хирургом, комбустиологом, иным профильным специалистам, осуществляющим лечение. Известные рецепты:

• Сода против ожогов. Половина чайной ложки соды растворяется в 250 миллилитрах чистой воды комнатной температуры. Средство наносится на кожные покровы до 5 раз в 1 сутки после получения ожога,
• Капуста. Из свежих капустных листьев выдавливается сок в достаточном количестве, после чего жидкость смешивается с яичным белком и тщательно перемешивается. Средство наносится на поврежденные ожогом кожные покровы в течение 3 дней до 4 раз в сутки,
• Картофель. Одна крупная картофелина очищается от кожуры и тщательно вымывается, после чего перетирается на мелкой терке. Кашица прикладывается в виде примочки на ожог. Мероприятие повторяется 3 раза в день на протяжении 4 суток.

Особенности ожоговых травм

В зависимости от типа кислоты воздействующего на кожу, отличаются клинические проявления химического ожога.

Ожог серной кислотой

Базовое вещество представляет собой сильное двухосновное химическое соединение в виде темной маслянистой жидкости, не имеющее запаха и цвета. Производится путем окисления диоксида серы при участии воды.

В рамках оказания первой помощи при ожоге серной кислотой запрещено смывать кислоту водой, поскольку формируется мощная тепловая реакция, способная вызвать дополнительный термический ожог.

Серная кислота токсична для человека, глубоко поражает кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути при прямом контакте. При формировании химического ожога от этого соединения в высоких концентрациях у человека повреждаются верхние, средние и глубинные слои эпителия. Образующийся струп имеет белый оттенок с тёмно-серыми пятнами.

Повреждение салициловой кислотой

Салициловая кислота токсична в больших дозах и концентрациях. После попадания на кожу быстро впитывается в эпителий. Спустя 20-30 минут на поверхности кожных покровов появляется специфический налет белесого оттенка – это кристаллизуются соли салицилатов.

Процедура оказания первой помощи при ожоге от салициловой кислоты стандартна и включает в себя обмывание кожных покровов холодной водой под напором течение 15 минут, использования нейтрализатора – 2% раствора соды.

Ожог соляной кислотой

Соляная кислота в общем случае представляет собой раствор хлорводорода в воде. Внешне, средство выглядит как прозрачная либо желтоватая жидкость с резким запахом, при открытии начинающая дымить – это притягивается влага из воздуха и высвобождаются хлориды.

Попавшее на кожу соединение при концентрации более 15% вызывает химический ожог.

Нередко кожа приобретает желтушный оттенок. Для нейтрализации соляной кислоты на эпителии используется сильный напор холодной чистой воды на протяжении 20 минут.

Травма азотной кислотой

Сильная одноосновная кислота широко используется во всех сферах человеческой деятельности. Внешне выглядит как прозрачная жидкость с желтоватым оттенком и резким удушливым запахом, а также чрезвычайно кислым вкусом.

Она легко смешивается с водой, образует азеотропную смесь и в высоких концентрациях ядовита для организма. После попадания на эпителий быстро образует струп зелёно-желтых оттенков, при отсутствии немедленного смывания они темнеют вплоть до коричневого цвета.

При ожоге азотной кислотой в рамках оказания первой доврачебной помощи, нейтрализовать остаточное действие кислоты можно чистой прохладной водой, подставив пораженные участки кожи под поток жидкости на 30 минут.

Ожог уксусной кислотой на коже

Базовое вещество является органическим карбоновым соединением. Кислота бесцветна и прозрачна, имеет характерный уксусный запах и вкус.

Опасным для здоровья считаются концентрации вещества свыше 30%.

Образующиеся ожоги уксусом в отдельных случаях могут сопровождаться коагуляционным некрозом прилегающих тканей и формированием корок белого или серого цвета. Лечение ожога уксусной кислотой и доврачебная помощь – стандартные, подходят методы терапии классических химических ожогов.

Первая помощь при химических ожогах

Химические ожоги – это повреждения мягких тканей, вызываемые химически активными веществами; такими, как щелочи, кислоты, соли, тяжелые металлы и пр.

Химические ожоги очень опасны, они требуют оказания немедленной первой помощи, которая включает в себя промывание поврежденного участка под проточной водой и наложение стерильной повязки. Опаснее всего ожоги слизистых – при попадании едких веществ в глаза, желудочно-кишечный тракт или дыхательную систему, нужно сразу вызывать скорую помощь и до ее приезда сделать максимально качественное промывание.

Причины возникновения химических ожогов могут быть самыми разными – нарушение техники безопасности при работе с опасными веществами, несчастные случаи бытового и производственного характера, попытки суициды и пр.

Виды химических ожогов

Химические ожоги делятся на несколько категорий по основному параметру – типу вещества, которое вызвало повреждения тканей.

• Кислотные – возникают при попадании на кожу кислот и сопровождаются сворачиванием белка, находящегося в крови. Протеин в процессе разрушения превращается в корку, которая служит естественной защитой тканей от глубокого проникновения кислоты. Ожоги данного типа чаще всего не очень глубокие.
• Щелочные – возникают из-за попадания на кожу аммиака, негашеной извести, соды каустической и пр. Щелочь сильно и глубоко разъедает ткани, поэтому поражение получается обширным. Щелочные ожоги тяжело и медленно заживают даже при правильном лечении.
• Фосфорные – эти ожоги очень опасны тем, что вещество при контакте с кожей начинает гореть. В итоге образуются глубокие раны, которые требуют специфического лечения.
• Ожоги, вызванные попаданием на кожу солей тяжелых металлов – они чаще всего разрушают только верхний слой кожи, из всех химических ожогов являются наименее опасными.

Если нет уверенности по поводу того, какое вещество вызвало ожог, нужно постараться добыть его образец, поместить в закрывающуюся емкость и передать врачам – это поможет правильно установить причину повреждения тканей и назначить корректное лечение.

Степени тяжести

Существует 4 степени, которые описывают тяжесть и глубину поражения тканей при контакте с химически активными веществами:

1. I степень – повреждается только внешний, самый верхний слой кожи (эпидермис). Ожог первой степени характеризуется легким покраснением тканей, слабыми болезненными ощущениями, небольшим отеком. Такие ожоги относительно легко и быстро лечатся, обычно они не оставляют рубцов после полного заживления. Примерно через 5-7 дней от ожога первой степени не остается и следа.
2. II степень – сопровождается поражением более глубоких слоев, залегающих под эпидермисом. Обожженный участок сильно краснеет, на нем появляются пузырьки с бесцветной жидкостью внутри. Ожоги второй степени лечатся примерно в течение 2-3 недель.
3. III степень – при таких ожогах могут быть поражены все слои кожи, поражение нередко достигает подкожной прослойки жира. Пораженные места становятся красными, на них образуются волдыри с прозрачной или кровянистой жидкостью. Ожоги третьей степени часто сопровождаются нарушением чувствительности – то есть боль на самом обожженном участке не чувствуется. Для заживления требуется от 1 до нескольких месяцев, на месте ожога остается рубец.
4. IV степень – поражаются все ткани до костей (кожа, мышцы, сухожилия). Самая тяжелая степень, такие ожоги практически не поддаются лечению.

Химические ожоги опасны тем, что они во многих случаях сразу вызывают сильные повреждения, которые относятся к III и IV степени.

Последствия

Если ожог был вызван кислотой или щелочью, на его месте образуется корка, у которой есть собственное название – струп.

Щелочи при контакте с кожей намного опаснее, чем кислоты, т.к. они быстро проникают в глубокие слои тканей, вызывая серьезные поражения.

• Если ожог был вызван щелочью, цвет струпа – белесый, без четких границ, с незаметным переходом на соседние здоровые ткани. По текстуре струп мягкий и рыхлый, твердеет он значительно позже.
• При попадании кислоты струп выглядит иначе – от плотный, твердый и сухой. Граница четко очерчена, переход к здоровым участкам кожи виден невооруженным глазом. Обычно такие повреждения являются поверхностными, что ускоряет выздоровление.

Цвет тканей на пораженном участке зависит от типа химиката:

1. При попадании на кожу серной кислоты ожог сначала имеет белый цвет, затем он становится серым или коричневым.
2. При воздействии кислотой азота ожог будет светло желтым, с зеленоватым или коричневым оттенком.
3. При контакте кожи с соляной кислотой образуется ожог желтого цвета;
4. Уксусная кислота оставляет грязно-белые ожоги при попадании на кожу;
5. После карболовой кислоты остаются белые следы, которые впоследствии становятся бурыми;
6. Концентрированная перекись водорода оставляет ожоги грязно-серого цвета.

Различия ожогов по цветам полезно изучить и запомнить для того, чтобы в критической ситуации вы смогли как можно быстрее определить тип состава, которым была обожжена кожа. Это поможет минимизировать вред или даже спасти жизнь.

Когда химикаты попадают на кожу, их действие продолжается еще некоторое время после того, как контакт был пресечен (промыта рана, наложена повязка).

Это связано с особенностями функционирования наших тканей – всасывание вещества не прекращается мгновенно, что существенно затрудняет определение степени ожога.

Иногда вещество продолжает действовать в течение нескольких часов или даже суток – поэтому сразу делать выводы о глубине поражения очень трудно. Как правило, можно точно определить степень ожога только через 1-1,5 недели после травмы – к этому времени начинается нагноение струпа, что является одним из параметров при установлении глубины повреждения.

Тяжесть ожога от контакта с химическими веществами зависит от двух ключевых характеристик – глубины и площади. Химические ожоги сами по себе обычно глубокие, а если они еще и большие – это усугубляет ситуацию.

Как оказать первую помощь при химическом ожоге

Первое, что нужно сделать при попадании химикатов на кожу – немедленно их удалить и сделать все возможное для снижения концентрации остатков вещества на поверхности тканей. Это делается при помощи промывания большим количеством проточной воды, а также охлаждения обожженных зон.

Порядок действий при химических ожогах:

• Сразу снять все, на что могли попасть химикаты – одежду, аксессуары, белье. Состав может быстро пропитать ткань или стечь на кожу по металлическим элементам, что увеличит площадь поражения.
• Подставить место попадания химикатов под холодную проточную воду хотя бы на 20 минут (чем дольше, тем лучше). Нельзя пытаться убрать химическое вещество с кожи салфетками, тканью или любыми другими подручными средствами — любое втирающее движение только усилит проникновение опасного состава в кожу и усилит тяжесть ожога. А если эти салфетки или ткань будут еще и влажными, площадь ожога сильно увеличится, что тоже усложнит лечение.
• Если не удалось смыть химикат с кожи сразу, время промывания под холодной проточной водой должно составлять не менее получаса, а лучше – 40 минут.
• Если химикат имеет структуру порошка, оказание первой помощи должно начинаться не с промывания, а с удаления всех частичек их раны. Это нужно сделать для того, чтобы крупинки вещества при смывании не царапали и без того травмированную кожу, и не попадали в глубокие слои дермы. Частицы нужно убирать очень аккуратно, вынимающими движениями, без растираний. Когда они удалены, можно начинать промывание обожженной зоны холодной водой.
• Если в пораженной зоне чувствуется усиление жжения, нужно повторить промывание и держать рану под струей холодной воды еще 10-15 минут.
• После промывания нужно закрыть ожог влажной холодной тканью, сложенной в несколько слове – такой компресс поможет уменьшить болевые ощущения.
• Далее, когда основные манипуляции выполнены, нужно наложить на пораженное место повязку из чистой сухой ткани, в идеале – стерильного бинта.

Важно: существует ряд веществ, которые категорически не должны контактировать с водой. К ним относятся соединения алюминия – при контакте с водой они начинают гореть, поэтому промывание водой в таких случаях исключено.

Если ожог был незначительным, и кожа только слегка покраснела – дальнейшее лечение не требуется, в течение нескольких дней пораженное место восстановится само по себе, т.к. в нашем организме предусмотрены механизмы регенерации для таких случаев.

При более серьезных химических ожогах требуется немедленная профессиональная медицинская помощь. При появлении любого из следующих признаков срочно вызывайте скорую:

• Потеря сознания;
• Затрудненное дыхание, нехватка воздуха;
• Неестественная бледность;
• Размер ожога составляет более 7,5 в диаметре;
• Химическое вещество проникло глубже первого слоя кожи — появились волдыри, ткани начинают «расползаться»;
• Химикат попал на слизистые – глаза, рот, желудочно-кишечный тракт и пр.;
• Вещество попало на лицо, паховую зону, ягодицы, а также любые крупные суставы;
• Боль очень сильная, и она не снимается простыми безрецептурными обезболивающими.

Врач будет задавать вопросы о веществе. которое стало причиной ожога – будьте готовы его подробно описать, если есть возможность – предоставить образец. Это поможет как можно быстрее и правильнее выполнить нейтрализацию вещества. На дому это сделать почти невозможно, а в условиях стационара гораздо больше шансов избежать тяжелого вреда, если врачи знают, с чем именно имеют дело.

Химический ожог глаз и оказание помощи

Когда химическое вещество попадает в глаза – это всегда очень опасно, повреждения могут быть очень тяжелыми. Потому не нужно пытаться справиться «подручными средствами», следует сразу обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Тяжесть химических ожогов глаз зависит от следующих факторов:

• Типа и состава химического вещества;
• Его концентрации;
• Количества состава, попавшего на кожу;
• Температуры химиката;
• Температуры окружающей среды;
• Состояния органов зрения пострадавшего, особенностей его организма;
• Оперативности и качества оказанной первой помощи.

Симптомы, которыми сопровождается химический ожог глаз:

• Светобоязнь, ощущение дискомфорта и боль при попытках посмотреть на свет;
• Обильное слезотечение;
• Боль режущего характера;
• Покраснение кожи вокруг глаз, которое может сопровождаться отеком, шелушением и другими внешними проявлениями;
• Потеря зрения.

При оказании первой помощи нужно действовать как можно быстрее, каждая секунда может быть решающей.

Оказание первой помощи при ожогах глаз:

• Раздвинуть веки, и, держа их пальцами, подставить глаз под слабую струю холодной воды – такое промывание должно длиться не менее 15 минут. По возможности не моргать, не прерывать промывание и ни в коем случае не тереть глаза.
• Поиск нейтрализатора в таких случаях не эффективен, т.к. на это уйдет драгоценное время.
• Если ожог вызван щелочью, и под рукой есть молоко – его можно использовать в качестве нейтрализатора, направляя жидкость тонкой струйкой по глазному яблоку.
• Когда промывание завершено, следует наложить на глаз повязку из стерильного бинта или чистой сухой ткани.

Все эти меры следует принять как можно быстрее, в ожидании врача, но не ВМЕСТО профессиональной медицинской помощи.

Профилактика ожогов

Для того, чтобы минимизировать риск получения химических ожогов, следует при каждом использовании химикатов соблюдать базовые правила техники безопасности:

• Использовать средства индивидуальной защиты – маску или респиратор, перчатки, очки;
• Хранить химические вещества следует только в безопасных местах, где их не достанут дети и животные;
• Хранить такие составы следует только в емкостях с соответствующими обозначениями, и эти емкости должны плотно закрываться, без протеканий;
• После работы с химикатом нужно покинуть помещение и проветрить его;
• Никогда не смешивать вещества, если нет уверенности в результате.

Правила очень просты, и их строгое выполнение поможет избежать опасных ситуаций, в том числе – химических ожогов.