Что необходимо сделать работнику при несчастном случае или ухудшении состояния здоровья

Что делать, если сотрудник получил производственную травму

Несчастный случай на работе может произойти с любым сотрудником, поэтому работодателю нужно знать, как действовать при таких происшествиях. Рассказываем в статье, что такое производственные травмы, от чего они происходят, и что делать, когда они возникли.

Виды и причины производственных травм

Производственная травма или трудовое увечье — это событие, во время которого работник получил временное или стойкое повреждение здоровья с потерей трудоспособности, либо наступила смерть пострадавшего. Чем она отличается от профессионального заболевания:

• развивается внезапно из-за травмирующего воздействия внешних факторов — аварии, удара электрическим током, падения с высоты и т. д.;
• часто связана с телесными повреждениями пострадавшего;
• может произойти вне связи с наличием на рабочем месте опасных и вредных условий труда.

Производственные травмы классифицируют в соответствии с приложением 3 к Приказу Минтруда от 20.04.2022 № 223н . Всего выделяют 20 типов трудовых увечий с подтипами, например:

• транспортные происшествия;
• падения с высоты;
• попадание инородного тела;
• воздействие электрического тока;
• утопление;
• противоправные действия других лиц и другое.

В зависимости от причин есть 15 типов производственных травм. Это, например, эксплуатация неисправных машин или нарушения технологического процесса.

По степени тяжести производственной травмы различают:

• легкие несчастные случаи;
• тяжелые;
• со смертельным исходом;
• групповые.

В информации от ФНПР за 2022 год приведена статистика, какие производственные факторы приводят к травмам работников. На первом месте стоит падение с высоты или на ровной поверхности — 33 % от всех видов несчастных случаев с тяжелыми последствиями. За ним следуют:

• воздействие движущихся, разлетающихся, вращающихся предметов, деталей машин и пр. — 21,6 %;
• транспортные происшествия — 15,0 %;
• падение, обрушение, обвалы предметов, материалов, земли и пр. — 11,9 %.

На долю прочих опасных факторов по статистике приходится меньше несчастных случаев с тяжелыми последствиями.

По причинам травм на производстве лидируют неудовлетворительная организация работ, нарушение ПДД и несоблюдение работником трудовой дисциплины.

Категории пострадавших для организации расследования

Производственная травма относится к страховым случаям. Чтобы признать ее таковой, нужно провести расследование и установить:

1. Несчастный случай произошел с работником или иным лицом, участвующим в производственной деятельности работодателя, в том числе подлежащим страхованию от травматизма. Напомним, что исполнителей по договорам ГПХ страхуют от травматизма только в том случае, если это предусмотрено договором с ними.
2. Несчастный случай произошел при исполнении пострадавшими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах. Это самая сложная часть в расследовании причин травмы на производстве, особенно если она получена в пути, в командировке или с дистанционным работником.

Только при выполнении двух этих условий одновременно несчастный случай считается связанным с производством и признается страховым случаем.

В ст. 227 ТК РФ указано, кто относится к «лицам, связанным с производственной деятельностью работодателя». Это:

• сотрудники по трудовому или ученическому договору;
• студенты на производственной практике;
• лица с психическими расстройствами, проходящие трудовую терапию в соответствии с медицинским заключением;
• заключенные, привлеченные к работе;
• лица, которые выполняют общественно полезные работы;
• работники производственных кооперативов и КФХ;
• участники работ по предотвращению катастрофы, аварии или иных чрезвычайных обстоятельств либо работ по ликвидации их последствий.

Обратите внимание! Несчастные случаи с участием лиц по договорам ГПХ расследует инспектор ГИТ по заявлению пострадавших (их представителей), если пострадавшие получили тяжелые производственные травмы, либо есть погибшие, либо это групповой несчастный случай с тяжелыми последствиями. Такой порядок установлен в п. 17 приложения 1 к Приказу Минтруда № 223н. В ходе расследования инспектор ГИТ может обнаружить признаки трудовых отношений и тогда он передаст дело в суд. Уже по судебному решению несчастный случай может быть расследован как производственная травма.

Алгоритм действий работодателя при несчастном случае

Что делать, если работник получил производственную травму:

1. Немедленно организовать первую помощь и, при необходимости, доставку пострадавшего в медучреждение. Отметим, что первую помощь могут оказывать только лица, прошедшие необходимое обучение. В российском законодательстве нет принципа «доброго самаритянина», а действует правило «не навреди». Также первую помощь оказывают только при условии безопасности для самого помогающего, чтобы к приезду медиков число пострадавших не увеличилось. Поэтому первый шаг при получении производственной травмы — вызвать Скорую и встретить бригаду. Остальные действия производить исходя из оценки обстановки.
2. Принять меры по предотвращению аварийной или иной ситуации, которая может угрожать другим лицам. Например, отключить напряжение, если работник получил электротравму; постараться локализовать место пожара или просто оградить место происшествия.
3. Постараться сохранить до начала расследования обстановку, в которой пострадавший получил производственную травму. Если это невозможно из-за угрозы безопасности третьим лицам, то зафиксировать сведения о месте происшествия — сфотографировать или записать на видео, составить схему.
4. Отправить сообщение о несчастном случае в соответствии со ст. 228.1 ТК РФ. О каждом происшествии, в том числе легкой производственной травме нужно информировать СФР в течение 24 часов. Социальный фонд приказом от 28.06.2023 №1226 отменил действовавшую ранее форму сообщения по приказу ФСС №157. Теперь работодатели могут направлять информацию в свободной форме, либо по форме приказа №157 без указания реквизитов приказа, либо по форме приложения 1 к Методическим рекомендациям СФР от 28.06.2023.
5. Если произошел групповой, тяжелый или смертельный несчастный случай, сообщить в течение суток в ГИТ, прокуратуру, местную администрацию, работодателю (при НС с командированными), в профсоюз, в Ростехнадзор или иной надзорный орган, контролирующий объект. Извещение направляется по форме 1 приложения 2 к Приказу № 223н. Также нужно сообщить родственникам пострадавшего.

Работодатель обязан принять все меры по расследованию несчастного случая. Во-первых, это нужно, чтобы отнести происшествие к страховым или не страховым случаям. От этого зависит, как будет оплачиваться производственная травма. Во-вторых, работодатель должен выяснить причины, чтобы предотвратить аналогичные трудовые увечья.

Расследование и учет несчастных случаев

Незамедлительно после производственной травмы работника работодатель издает приказ о создании комиссии по расследованию в составе не менее трех человек. Их может быть больше, но всегда нечетное количество.

Особенности создания комиссии в разных ситуациях приведены в ст. 229 ТК РФ и в Положении об особенностях расследования несчастных случаев в отдельных отраслях и организациях, утвержденном Приказом Минтруда от 20.04.2022 №223н (далее — Положении № 223н). Работодателю нужно учесть все нюансы при подборе участников расследования.

Если состав комиссии по расследованию будет неполным, то акт о расследовании несчастного случая может быть признан недействительным. Об этом предупредил Роструд совместно с ФНПР в письме от 14.12.2022 №0893-3-1, 109-109/159.

Читайте подробнее о создании комиссии, порядке расследования производственной травмы и оформляемых при этом документах в нашем материале: Несчастный случай на производстве — как действовать работодателю .

Обратите внимание! С 1 сентября 2022 года изменились формы актов о расследовании несчастного случая. В числе прочего в них нужно включать информацию о проведенной оценке профессиональных рисков (ОПР). Если у работодателя ее нет, то его могут привлечь к административной ответственности за нарушение требований трудового законодательства.

Выплата компенсаций за производственную травму

Несчастный случай расследуется комиссионно, поскольку каждая ситуация индивидуальна. При выяснении обстоятельств и причин происшествия в числе прочего нужно выяснить:

1. Связано ли получение травмы работника с производством или нет. Не всякий несчастный случай на работе может считаться производственным.
2. Если травма связана с трудовой деятельностью, то застрахован ли пострадавший от травматизма.

Страховым случаем признается только производственная травма, полученная застрахованным лицом. Это обязательные условия для назначения страховых выплат.

Оплата производственной травмы производится в соответствии с Федеральным законом от 24.07.98 №125-ФЗ . Во-первых, пострадавший получит 100 % средний заработок по больничному листу, независимо от стажа работы, но не более 4-х ежемесячных страховых выплат за календарный месяц.

Во-вторых, в ряде случаев положены единовременные страховые выплаты. Если пострадавший утратил профессиональную трудоспособность, и это подтверждено заключением МСЭ, то он получит 94 018 рублей. К данной выплате применяются районные коэффициенты и ежегодная индексация на уровень инфляции, поэтому итоговая сумма может быть выше. Если пострадавший погиб, то его родственники получат единовременно два миллиона рублей.

В-третьих, пострадавший имеет право на ежемесячные страховые выплаты в размере среднего заработка на весь период утраты профессиональной трудоспособности. Если он погиб, то деньги будут получать его родственники. Например, супруги в возрасте старше 55 лет — пожизненно; дети — до 18 лет, а при очном обучении до 23 лет. Максимальная сумма ежемесячной выплаты составляет 72 290,4 рубля, но она ежегодно индексируется на уровень инфляции.

Все выплаты осуществляются за счет средств СФР.

Обратите внимание! Комиссия по расследованию должна установить степень вины пострадавшего в несчастном случае в %. Если его грубая неосторожность стала причиной производственной травмы, то размер ежемесячных страховых выплат пропорционально уменьшается, но не более чем на 25 %.

Действия по итогам расследования

Каждый несчастный случай на производстве нужно зарегистрировать в Журнале регистрации несчастных случаев на производстве по форме № 11 приложения 2 к Приказу № 223н.

После оформления акта о расследовании работодатель на его основе издает приказ с перечнем мероприятий по предотвращению аналогичных происшествий. Какие меры могут быть, кроме наказания виновных:

Что необходимо сделать работнику при несчастном случае или ухудшении состояния здоровья

Работодатель обязан обеспечить расследование и учет несчастных случаев на производстве в соответствии с требованиями статей 227- 231 ТК РФ, Приказа Минтруда России от 20.04.2022 № 223н «Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве».

1. Действия работника при несчастном случае на производстве

В соответствии со статьей 215 ТК РФ работник обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой известной ему ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о нарушении работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, требований охраны труда, о каждом известном ему несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков профессионального заболевания, острого отравления.

Порядок извещения работодателя законодательством не установлен, если он не закреплен в локальном нормативном акте, работник может сообщить о несчастном случае в любой форме.

2. Действия работодателя при несчастном случае на производстве

В соответствии со статьей 228 ТК РФ при несчастных случаях работодатель (его представитель) обязан:

• немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию;
• принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;
• сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае невозможности ее сохранения — зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия);
• в течение суток проинформировать о несчастном случае органы и организации, указанные в статье 228.1. ТК РФ, а о тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом — также родственников пострадавшего;
• принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования в соответствии с главой 36.1. ТК РФ.

2.1. Как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему при несчастном случае на производстве и (или) обеспечить его доставку в медорганизацию в соответствии со статьей 228 ТК РФ

Для этих целей у работодателя должен быть организован пост, укомплектованный аптечкой для оказания первой помощи в соответствии с ч. 1 ст. 216.3 ТК РФ.

Требования к содержимому аптечки утверждены Приказом Минздрава России от 15.12.2020 № 1331н.

Если работник получил явно тяжелые травмы и ему требуется срочное вмешательство медиков, работодатель (его представитель) обязан вызвать скорую помощь. Если травма позволяет перемещать его (например, при вывихе или растяжении), работодатель (его представитель) могут самостоятельно доставить работника в медучреждение.

В соответствии с ч. 2 ст. 216.3 ТК РФ перевозить работников, пострадавших в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний, а также по иным медицинским показаниям, необходимо на транспорте организации или за счет средств работодателя, если иное не предусмотрено ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Если пострадавший отказывается от посещения медорганизации, рекомендуется предложить ему письменно оформить отказ (в произвольной форме). Если работник отказывается представить письменное подтверждение, рекомендуется составить акт об его отказе от посещения медорганизации. Это позволит работодателю избежать возможных обвинений в том, что он не выполнил обязанность, предусмотренную ст. 228 ТК РФ.

В медучреждении определят, какую травму (легкую, тяжелую) получил пострадавший. От этого зависит:

• выбор контролирующих органов и лиц, которых должен известить о несчастном случае работодатель, а также срок уведомления;
• состав и численность комиссии по расследованию несчастного случая;
• срок, в который работодатель должен провести расследование несчастного случая.

2.2. Как получить медзаключение о характере повреждений из-за несчастного случая на производстве и степени их тяжести

В соответствии с ч. 3 ст. 229.2 ТК РФ для приобщения к материалам расследования несчастного случая работодатель обязан незамедлительно направить письменный запрос:

• в медицинскую организацию, куда впервые обратился пострадавший, — если он не был госпитализирован;
• в медицинскую организацию, где работник проходит лечение, — если его госпитализировали.

Форма запроса не утверждена, как правило, направляется письмо на имя руководителя медицинской организации. Врачи скорой и неотложной медпомощи не вправе заполнять медзаключение.

Заключение должно быть выдано медицинской организацией незамедлительно после поступления запроса в соответствии с абзацем 1 Приложения № 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 15.04.2005 № 275.

Степень тяжести несчастного случая (травмы) — легкую или тяжелую — устанавливают по Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве. Ее укажет в медзаключении по учетной форме № 315/у медицинская организация.

2.2. Какие меры принять для предотвращения аварийной или иной чрезвычайной ситуации

В соответствии со статьей 228 ТК РФ, если в результате несчастного случая может произойти аварийная или иная чрезвычайная ситуация, в которой могут пострадать люди, работодатель (его представитель) обязан принять меры по предотвращению опасных последствий.

Порядок действий в такой ситуации регламентирован Федеральным законом от 21.12.1994 № 68-ФЗ (далее — Закон № 68-ФЗ) и ГОСТ Р 22.3.03-94. Работодатель (его представитель) обязаны, в частности:

• оповестить работников об угрозе возникновения или о возникновении ЧС (пп. «з» ч. 1 ст. 14 Закона № 68-ФЗ);
• вывести работников за пределы зоны действия факторов, опасных для их жизни и здоровья (п. 3.6.2 ГОСТ Р 22.3.03-94);
• локализовать и по возможности нейтрализовать источник опасности (п. 3.6.3 ГОСТ Р 22.3.03-94);
• сообщить об угрозе возникновения или о возникновении ЧС в специализированные организации (абз. 3 п. 3.9 ГОСТ Р 22.3.03-94);
• принять дополнительные меры защиты работников организации и других граждан, которые находятся на ее территории (ограничить доступ людей и транспортных средств на опасную территорию, приостановить деятельность организации и др.) (ч. 2 ст. 14 Закона № 68-ФЗ);
• провести эвакуационные мероприятия (п. п. 2.4, 2.5 ст. 4.1, ч. 2 ст. 14 Закона № 68-ФЗ).

2.3. Как сохранить или зафиксировать обстановку на месте происшествия

В соответствии со статьей 228 ТК РФ работодатель (его представитель) обязан по возможности сохранить до начала расследования ту обстановку, при которой произошел несчастный. Это позволит точно установить обстоятельства несчастного случая. Для этого могут потребоваться ограничение доступа в помещение, где он произошел, остановка оборудования и т.д.

Если есть опасность аварии или иной чрезвычайной ситуации, которые угрожают жизни и здоровью людей, и сохранить обстановку в первоначальном виде невозможно, работодатель (его представитель) должен ее зафиксировать. Фиксация обстановки включает:

• составление схемы места происшествия;
• фотографирование или видеосъемку;
• другие мероприятия.

Полученные материалы приобщаются к материалам расследования несчастного случая в соответствии с требованиями ч. 3 ст. 229.2 ТК РФ.

2.4. Кого и в какой срок известить о несчастном случае на производстве

Работодатель должен сообщить в ФСС РФ о любом несчастном случае, который произошел с застрахованным лицом, в течение суток со дня происшествия несчастного случая в соответствии с пп. 6 п. 2 ст. 17 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ, п. 5 Положения о расследовании несчастных случаев. Форма сообщения утверждена Приказом ФСС РФ от 24.08.2000 № 157.

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 228.1 ТК РФ о тяжелом, групповом несчастном случае либо случае со смертельным исходом работодатель должен известить в течение суток после наступления несчастного случая:

• ГИТ по месту происшествия;
• прокуратуру по месту происшествия;
• орган исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченный на реализацию госполитики в области охраны труда на территории субъекта РФ;
• орган местного самоуправления по месту происшествия;
• работодателя, направившего работника, с которым произошел несчастный случай;
• территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющий госконтроль (надзор) в установленной сфере деятельности, если несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу;
• исполнительный орган страховщика по месту вашей регистрации в качестве страхователя;
• соответствующий федеральный орган исполнительной власти, если несчастный случай произошел в подведомственной ему организации;
• территориальное объединение организаций профсоюзов.

Форма извещения о несчастном случае на производстве (групповом, тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом) утверждена Приказом Минтруда России от 20.04.2022 № 223н.

В соответствии с ч. 5 ст. 228.1 ТК РФ о несчастных случаях, которые по прошествии времени перешли в категорию тяжелых или смертельных, работодатель (его представитель) должны проинформировать в течение трех календарных дней после получения сведений об указанных несчастных случаях:

• ГИТ по месту происшествия;
• территориальное объединение организаций профсоюзов;
• исполнительный орган страховщика по месту вашей регистрации в качестве страхователя;
• территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего госконтроль (надзор) в установленной сфере деятельности, если случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу.

О тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом работодатель обязан известить родственников пострадавшего в соответствии со ст. 228 ТК РФ. Порядок извещения родственников законодательно не установлен. Работодатель вправе определить его самостоятельно с учетом времени, места происшествия, тяжести несчастного случая, наличия телефонной связи, удаленности места жительства родственников и др. Чаще всего о происшествии сообщают по телефону, телеграммой, письмом. Рекомендуется зафиксировать факт извещения. Если начнется судебное разбирательство, это позволит исключить обвинения в том, что работодатель не сообщил о несчастном случае.

Если случилось острое заболевание (отравление) работника и есть основания считать, что оно возникло из-за воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, работодатель (его представитель) обязан сообщить об этом в территориальный орган Роспотребнадзора в соответствии с ч. 6 ст. 228.1 ТК РФ.

2.5. Какие иные меры по организации расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования нужно принять работодателю

Для расследования несчастного случая работодатель незамедлительно должен сформировать комиссию. По общему правилу состав комиссии утверждается приказом в соответствии с ч. 1, 2 ст. 227, ст. 228, ч. 1, 3 ст. 229 ТК РФ.

Расследовать несчастный случай необходимо в сроки, установленные ст. 229.1 ТК РФ.

На основании ч. 2 ст. 229.2 ТК РФ комиссия (иногда — государственный инспектор труда) могут потребовать, чтобы работодатель обеспечил:

• выполнение технических расчетов, лабораторных исследований, испытаний, других экспертных работ и привлечение в этих целях специалистов-экспертов;
• фотографирование и (или) видеосъемку места происшествия и поврежденных объектов, составление планов, эскизов, схем, предоставление информации с видеокамер, видеорегистраторов и других систем наблюдения и контроля, имеющихся на месте происшествия;
• предоставление транспорта, служебного помещения, средств связи, а также СИЗ для непосредственного проведения мероприятий, связанных с расследованием несчастного случая.

Результаты расследования работодатель оформляет соответствующими документами в соответствии со ст. 230 ТК РФ.

Каждый оформленный несчастный случай регистрируется в журнале установленной формы в соответствии с ч. 1 ст. 230.1 ТК РФ.

ИНСТРУКЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ

Первая помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, проводимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение явлений, угрожающих жизни, на облегчение страданий и подготовку пострадавшего к отправке в лечебное учреждение. Первая помощь — это простейшие медицинские действия, выполняемые непосредственно на месте происшествия в кратчайшие сроки после травмы. Она оказывается, как правило, не медиками, а работниками, находящимися в момент происшествия непосредственно на месте происшествия или вблизи от него, Считается оптимальным сроком оказания первой помощи — 30 минут после травмы

Оказывающему первую помощь необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

— освободить пострадавшего от дальнейшего воздействия на него опасного производственного фактора (электрического тока, химических веществ, воды и др.), оценить состояние пострадавшего, при необходимости вынести на свежий воздух, освободить от стесняющей дыхание одежды;

— определить характер и степень повреждения, для чего обнажить поврежденную часть тела или снять с пострадавшего всю одежду. Раздевание и одевание пострадавшего должны производить осторожно, не вызывать болезненных ощущений или повторного повреждения;

— выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, в случае необходимости провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязку и т. п.);

— поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника;

— вызвать медицинских работников либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Оказывающий помощь должен знать:

— основы работы в экстремальных условиях;

— основные признаки нарушений жизненно важных функций

— правила, методы, приемы оказания первой помощи применительно к особенностям конкретного несчастного случая, конкретного человека;

— основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь:

— быстро и правильно оценивать ситуацию, ориентироваться

— в экстремальных условиях (в том числе: в электроустановках, на воде и пр.);

— оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы);

— определять вид необходимой первой помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий

— контролировать их эффективность, при необходимости — осуществлять коррекцию мероприятий;

— правильно осуществлять весь комплекс первой помощи, контролировать эффективность, корректировать;

— реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;

— временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;

— выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый массаж сердца и оценивать их эффективность;

— накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, тяжелых ушибах;

— иммобилизовать поврежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термическом поражении;

— оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе, в экстремальных условиях;

— оказывать помощь при тепловом и солнечных ударах, утоплении, остром отравлении, рвоте, бессознательном состоянии;

— использовать подручные средства при оказании первой медицинской помощи, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;

— определять необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника;

— эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом;

— пользоваться аптечкой первой помощи.

В зависимости от воздействующего фактора травмы подразделяются на механические (раны, ушибы, разрывы внутренних органов, переломы костей, вывихи), физические (ожоги, тепловой удар, обморожения, поражения электрическим током или молнией, лучевая болезнь и др.), химические (воздействия кислот, щелочей, отравляющих веществ), биологические (воздействие бактериальных токсинов), психические (испуг, шок и др.). В зависимости от вида травмы пользуются определенным набором мер, направленных на спасение, жизни и здоровья пострадавшего.

1. Оказание доврачебной помощи при ожогах, отморожениях, поражением электротоком, отравлениях, ранениях, ушибов, переломов и иных повреждениях здоровья работников на производстве.

Первая помощь при ожогах.

Ожоги делятся на четыре степени в зависимости от глубины поражения тела человека огнем, горячей водой, паром, расплавленным металлом, электрическим током, химическим действием кислот и щелочей.

— первая степень ожога характеризуется покраснением, отечностью, болезненными ощущениями,

— вторая — появлением пузырей, наполненных жидкостью желтоватого цвета,

— третья — наступлением неполного омертвления кожи,

— четвертая (самая тяжелая) — наличием коричневого или черного струпа различной толщины, омертвлением кожи.

Термические и электрические ожоги.

Если на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой.

Первая помощь при ожогах должна быть направлена, прежде всего, на защиту пораженных участков от инфекции, микробов и на борьбу с шоком.

Во избежание заражения не следует касаться руками обожженных участков кожи или смазывать пораженные участки мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом. Нельзя также прокалывать, вскрывать пузыри, удалять к приставшему к обожжённому месту мастику, канифоли, смолистые и другие вещества, так как при их удалении можно содрать обожжённую кожу и создать благоприятные условия для заражения раны.

На небольшие ожоги II-IV степени накладывают стерильную повязку и закрепляют бинтом, а обширные поражения заворачивают в стерильную простыню.

Одежду и обувь с обожжённого места нельзя срывать, а необходимо разрезать и осторожно снимать.

При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить чаем, давать обезболивающие средства и создать покой до прибытия врача.

Химические ожоги.

При химических ожогах глубина повреждения тканей зависит от длительности воздействия химического вещества. Поэтому важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды в течении 15-20 минут.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

При попадании человека серной кислоты или щелочи в твердом виде необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемые в виде примочек (повязок).

Щелочные ожоги обрабатывают 1-2%-м растворе кислоты (борной, лимонной), а кислотные мыльным или содовым раствором.

Дальнейшая помощь оказывается так же, как и при термических ожогах.

Первая помощь при отморожениях.

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуре называется отморожением. Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветер, повышенная влажность, тесная и мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего, болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотери и т.д.) отморожение может наступить даже при температуре 3-7 С.

Более подвержены отморожению пальцы, кисти, стопы, уши, нос.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего, особенно отмороженной части тела, для чего пострадавшего нужно как можно быстрее перевести в теплое помещение. Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение.

Наиболее эффективно и безопасно это достигается, если отмороженную конечность (часть тела) поместить в теплую ванну с температурой 20 С. За 20-30 минут температуру воды постепенно увеличивают до 40 С.

После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть.

Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первичную обработку.

Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию (заражению) зоны отморожения; нельзя растирать отмороженные места также варежкой, суконкой, носовым платком. Можно производить массаж чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

При отморожении ограниченных участков тела (нос, уши) их можно согревать с помощью тепла рук оказывающего первую помощь. Дать 1-2 таблетки анальгина.

До входа или внесение пострадавшего в помещение следует наложить теплоизолирующую повязку, обернуть клеенкой.

На конечности наложить шины Крамера или шины из подручных средств.

Повязку следует оставить до появления чувства жара, тепла.

Дать аспирин, анальгин, крепкий чай, кофе.

Первая помощь от электрического тока.

Меры зависят от состояния пострадавшего.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует: уложить на подстилку, например из одежды; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием; удалить лишних людей с места происшествия.

Если пострадавший находился в бессознательном состоянии, то необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за его углы, и поддерживать его в таком положении, пока не прекратится западание языка.

При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи налево для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падения и т.п.) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте не возможно.

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только вред и приведет к потере дорогих для его спасения минут.

При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.

Пострадавшего после обморока следует уложить на подстилку, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, создать приток свежего воздуха, растереть и согреть тело, обеспечив полный покой.

Если после освобождения от действия тока пострадавший дышит редко и судорожно, необходимо сделать искусственное дыхание (наиболее эффективным способом «изо рта в рот»), с одновременным наружным (непрямым) массажем сердца.

Первая помощь при острых отравлениях.

При отравлении следует немедленно эвакуировать пострадавших в медицинское учреждение.

При отравлении газами (в том числе угарными, ацетиленом, природным газом, парами бензина и т.п.), появляется головная боль, «стук в висках», «звон в ушах», общая слабость, головокружение, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении наступает сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении — возбужденное состояние с беспорядочными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков.

При всех отравлениях немедленно вывести или вынести пострадавшего от отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхания, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть потеплее, давать нюхать нашатырный спирт.

При отравлении аммиаком необходимо дать выпить до 10 стаканов теплой воды с уксусом — вызвать рвоту. Пить теплое молоко.

При отравлении газами (ацетона, оксида углерода, паров бензина, природных газов), следует вынести пострадавшего на свежий воздух, уложить, приподнять ноги, напоить кофе, чаем.

Первая помощь при переломах вывихах, ушибах, растяжении связок и ранениях. Пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела. Иногда сразу бросается в глаза неестественное положение конечности и искривление ее (при переломе) в необычном месте.

Самым главным моментом в оказании первой помощи как при открытом переломе (после остановки кровотечения и наложение стерильной повязки), так и при закрытом является иммобилизация поврежденной конечности. Это значительно уменьшает боль и превращает дальнейшее смещение костных отломков. Для иммобилизации используются готовые шины, а также палка, доска, линейка, касок фанеры и т.п.

При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду — шину нужно накладывать поверх нее.

К месту травмы необходимо прикладывать «холод» (резиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой, снегом, холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.

При ранении следует знать, что всякая рана может загрязняться микробами, находящимися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле на руках оказывающего помощь, перевязочном материале. Необходимо соблюдать следующие правила:

нельзя промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком или смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесение в нее грязи с поверхности кожи и может вызвать нагноение;

нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т.п., так как удалить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану; очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки:

нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так это может вызвать кровотечение; нельзя заматывать рану изоляционной лентой.

Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть имеющийся в аптечке индивидуальный пакет, наложить повязку. При отсутствии индивидуального пакета можно использовать чистый носовой платок, чистую ткань и т.п. Нельзя накладывать вату непосредственно на рану.

Оказание помощи при обмороках.

Если нет пульса на сонной артерии — приступить к реанимации.

Если есть пульс на сонной артерии — приподнять ноги, расстегнуть воротник сорочки, ослабить галстук и поясной ремень, кушак. Надавить на болевую точку. Если в течение 3 минут сознание не появилось — повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове. При появлении боли в животе или повторных обмороков — положить холод на живот.

При тепловом ударе — перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди. В случаях голодного обморока необходимо вызвать врача.

Не допускается:

прикладывать грелку к животу или пояснице при болях в животе или повторных обмороках;

Памятка "Действия работников при несчастном случае на производстве"

«Действия работников (членов их семей) и должностных лиц при несчастном случае на производстве в результате возникновения обстановки, отвечающей критериям чрезвычайной ситуации (пожар, катастрофа, техногенная авария, стихийное или иное бедствие, террористический акт)»

Работники обязаны незамедлительно извещать своего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем при чрезвычайной ситуации (ст. 214 Трудового кодекса Российской Федерации).

Расследованию как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены телесные повреждения (травмы), тепловой удар, ожог и иные повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, если указанные события произошли:

в течение рабочего времени (или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни) на территории работодателя, либо в ином месте выполнения работы;

при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном организацией, либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных целях по распоряжению руководителя организации, а также пешком;

при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте;

при нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых работ время.

3. Расследованию подлежат несчастные случаи, происшедшие с
работниками и другими лицами, участвующими в производственной
деятельности при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении
какой-либо работы по поручению работодателя.

В частности, к таким относятся лица:

получающие образование в соответствии с ученическим договором;

обучающиеся, проходящие производственную практику;

страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими рекомендациями;

осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;

привлекаемые в установленном порядке к выполнению общественно-полезных работ;

члены производственных кооперативов и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их деятельности.

4. В целях социальной поддержки пострадавших и семей погибших в результате чрезвычайной ситуации на производстве предусмотрены страховые выплаты Фонда социального страхования Российской Федерации, федеральные, региональные и иные выплаты. Если работники или члены его семьи при исполнении трудовых обязанностей пострадали в результате чрезвычайной ситуации, то они имеют право в зависимости от степени повреждения здоровья на следующие денежные выплаты:

страховые выплаты Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;

страховые выплаты страховых компаний при повреждении здоровья при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном транспорте (воздушном, автомобильном, речном, морском, железнодорожном), а также при следовании на транспорте организации;

страховые выплаты страховых компаний при повреждении здоровья при работе на опасных производственных объектах;

денежные выплаты в соответствии с Коллективным договором организации (при наличии профсоюзной организации и коллективного договора);

денежные выплаты региональных органов исполнительной власти (выплачиваются по месту жительства пострадавших) при стихийном или ином бедствии, террористическом акте;

возмещение морального вреда организацией по решениям судебных органов.

5. Вышеуказанные денежные выплаты осуществляются при условии оформления Акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1). Работникам, находившимся при исполнении трудовых обязанностей, и получившим повреждения здоровья во время чрезвычайных ситуаций, а также семьям работников, погибших в результате чрезвычайных ситуаций на производстве, необходимо обратиться в государственную инспекцию труда в субъекте Российской Федерации.

6. Для восстановления утраченных в результате чрезвычайных
ситуаций документов, подтверждающих трудовую деятельность и стаж
работы гражданина, необходимо обратиться в государственную инспекцию
труда для получения помощи по восстановлению указанных документов.

Время простоя, возникшего в результате обстановки, отвечающей критериям чрезвычайной ситуации, оплачивается в размере не менее 2/3 средней заработной платы работника (ст. 157 Трудового кодекса Российской Федерации). Не допускается принуждение работников к увольнению, оформлению отпуска без сохранения заработной платы и другие подобные действия со стороны работодателя.

В условиях чрезвычайных ситуаций работодатель вправе привлекать работников к сверхурочной работе и перевести работника без его согласия на срок до одного месяца на не обусловленную трудовым договором работу у того же работодателя для предотвращения любых исключительных случаев, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части, или устранения их последствий (ст.ст. 72.2, 99 Трудового кодекса Российской Федерации).

В случае невозможности явиться на работу в связи с чрезвычайными ситуациями работник должен всеми доступными ему средствами, оповестить об этом работодателя. Применение к работнику дисциплинарных взысканий, в том числе в виде увольнения, в этом случае не допускается.