Как оплатить больничный, если в нем стоит отметка о нарушении режима
При нарушении работником режима пособие по временной нетрудоспособности выплачивается ему исходя из МРОТ за все дни начиная с даты нарушения режима. Так сказано в ст. 8 закона «О страховании от ВНиМ» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
Порядок оплаты больничных нарушителям разъяснял ФСС на примере следующей ситуации (письмо ГУ — МРО ФСС от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л).
Листок нетрудоспособности был выдан работнику на период с 17 по 24 апреля. При этом в больничном была проставлена отметка о нарушении режима, датированная 21 апреля (код 24), а в строке «Иное» стоял код 36 (явился трудоспособным 24 апреля). Такой больничный, по мнению соцстраха, должен оплачиваться так:
- за период с 17 по 20 апреля — по среднему заработку;
- за 21 апреля (день нарушения режима) — исходя из МРОТ;
- период с 22 по 24 апреля — не оплачиваться вовсе.
Соцстрах отметил, что дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться к врачу, не относятся к периоду временной нетрудоспособности и оплате не подлежат.
В более ранних своих письмах ФСС говорил об оплате из МРОТ всех дней с даты нарушения режима и по дату, когда больничный был закрыт (письма от 11.06.2020 № 14-15/7710-2216л, от 07.12.2018 № 14-15/7710-3598л).
Подробнее об оплате больничного с нарушением режима читайте в этой статье.
Когда пособие не урезают
Само по себе наличие в больничном отметки о нарушении режима еще не является безусловным основанием для снижения размера пособия. Лечебное учреждение только фиксирует факт нарушения, но не выясняет причины несвоевременной явки пациента на прием. А они вполне могут быть уважительными. Кто и как должен оценивать эту уважительность после перехода в 2021 году на прямые выплаты пособий, рассказал ФСС (письмо от 31.03.2021 № 15-15/7710-7534л).
Фонд указал, что это по-прежнему дело работодателя. Он должен взять у работника объяснение, а также затребовать документы, подтверждающие уважительность причины. Если в организации создана комиссия по соцстрахованию, документом, подтверждающим признание причины неявки к врачу уважительной, является протокол такой комиссии. Для рассмотрения возможности назначения пособия по временной нетрудоспособности без учета отметки о нарушении режима необходимо подтвердить тот факт, что нарушение режима было обоснованно.
Важно! Какого-либо перечня причин нарушения режима лечения, которые признаются или не признаются уважительными в целях снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, нет. Каждый случай оценивается индивидуально.
Полагаем, указанные документы работодатель должен направить в ФСС вместе с другой документацией, которую подают для оплаты больничных. Если фонд сочтет подтверждение достаточным, может выплатить пособие в полном объеме.
Перечень документов, направляемых в ФСС для оплаты больничных, смотрите в КонсультантПлюс. Пробный доступ к правовой системе можно получить бесплатно.
Как рассчитывать пособие, если в листке нетрудоспособности обозначено нарушение режима?
ФСС ответил на этот вопрос Письме от 01.09.2020 N 14-15/7710-2216л, скорректировав свое прежнее мнение, изложенное в более раннем Письме от 11.06.2020 N 14-15/7710-2216л.
Работник болел 17-24 апреля 2020. Из-за того, что он пропустил визит к врачу 21.04.2020, в больничном листке за этот день проставлена отметка о нарушении режима (код «24»). В строке «Иное» стоит код 36 «Явился трудоспособным» датой 24.04.2020. Как оплачивать такой больничный?
- Период 17-20 апреля оплачивается по среднему заработку;
- день 21 апреля — исходя из МРОТ;
- за период 22-24 апреля — пособие не положено. Эти дни считаются:
- либо прогулом (пп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ), если причина пропуска визита врача неуважительная;
- либо отсутствием на рабочем месте по уважительной причине (если работником представлены соответствующие объяснения и документы)
- Период 17-20 апреля нужно оплатить по среднему заработку;
- дни 21-24 апреля — исходя из МРОТ
Однако новые разъяснения ФСС бесспорными назвать нельзя, поскольку при нарушении по неуважительным причинам лечебного режима или в случае неявки без уважительных причин на осмотр к врачу пособие должно быть выплачено в сумме, не превышающей за полный календарный месяц МРОТ, со дня, когда допущено нарушение, а не за тот день, в который произошло нарушение (ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). При этом перечень уважительных/неуважительных причин закон не устанавливает. Решение об «уважительности» причины принимает лечебное учреждения, выдавшее больничный лист, и лечащий врач.
В ЗУП 3 при нарушении сотрудником режима оплата производится исходя из МРОТ со дня, когда допущено нарушение согласно ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ.
Для этого в Больничном листе на вкладке Главное следует указать дату нарушения режима:
Подписывайтесь на наши YouTube и Telegram чтобы не пропустить
важные изменения 1С и законодательстваПомогла статья?
Получите еще секретный бонус и полный доступ к справочной системе БухЭксперт8 на 14 дней бесплатно
Нарушение режима в больничном листе 24 как оплачивать
Письмо СФР от 03.08.2023 № 14-20/131440
Комментарий
Если работник без уважительных причин нарушил в период временной нетрудоспособности режим, назначенный лечащим врачом, или в обозначенный срок не явился на врачебный осмотр (проведение медико-социальной экспертизы), это является основанием для снижения размера пособия по нетрудоспособности (ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, далее – Закон № 255-ФЗ). Напомним, что за первые три дня нетрудоспособности пособие оплачивает работодатель за счет своих средств, а за оставшиеся дни – Социальный фонд России (СФР). См. п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ.
Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи проставляет врач медучреждения при заполнении ЭЛН (п. 68 Порядка формирования листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н). Оценить, является ли причина нарушения уважительной или нет, должен работодатель. Такое решение нужно принимать индивидуально по каждому случаю. Это пояснил СФР письмом от 03.08.2023 № 14-20/131440.
В ответе на запрос СФР о предоставлении недостающих сведений для назначения пособия по ЭЛН (в котором есть отметка о нарушении условия оказания медпомощи) работодатель:
- в поле «Условия исчисления» проставляет код «48», если признал причины нарушения режима или неявки на прием уважительными (в этом случае пособие работнику не снижается);
- поле «Условия исчисления» оставляет пустым, если причины, по его мнению, неуважительные.
В подобной ситуации с даты нарушения пособие назначается работнику в пониженном размере, а именно не свыше МРОТ в расчете за полный календарный месяц. Если сотрудник работает в регионе, где к заработной плате применяются районные коэффициенты, МРОТ нужно скорректировать на такой коэффициент (ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).
Не пропускайте последние новости — подпишитесь
на бесплатную рассылку сайта:За все надо платить, или Чем грозит нарушение больничного листа работнику и работодателю
Работник организации заболел и нарушил больничный режим. В таком случае важно понимать последствия: при каких обстоятельствах листок нетрудоспособности (он же больничный) оплачивается полностью, а когда не получится получить всю компенсацию.
Находясь на больничном , человек восстанавливает свою работоспособность . Именно по этой причине и установлены определенные правила больничного режима , их нарушение влечет финансовые последствия .
Что такое нарушение режима больничного листа
Листок нетрудоспособности одновременно удостоверяет освобождение гражданина от работы из — за болезни и является основанием для расчета пособия ( Федеральный закон N 255 — ФЗ ).
Компенсацию выплачивает Фонд пенсионного и социального страхования РФ (он же Социальный фонд России) , созданный после слияния и
Страховые взносы: что это такое, кто и как уплачивает
Оформлять листки нетрудоспособности могут государственные либо частные медицинские организации , имеющие соответствующую лицензию .
Основное условие полной оплаты пособия ー соблюдение сотрудником всех требований , входящих в больничный режим . Его определяет лечащий врач , когда открывает листок временной нетрудоспособности .
Нарушение больничного режима случается , если :
- самовольно выйти на работу ;
- не выполнять назначения врача ;
- самовольно покинуть стационар медучреждения ;
- уклоняться от проведения медэкспертизы ;
- поменять медучреждение без уведомления лечащего врача ;
- не прийти к лечащему врачу на назначенный прием ;
- не выполнять реабилитационные мероприятия .
Исполнение режима контролирует лечащий врач , он же вносит отметки в больничный о выявленных нарушениях. Изменения обозначаются классификационными кодами .
Что означают цифровые коды:
Код
Расшифровка
- невыполнение назначений врача ;
- самовольный уход из лечебного учреждения ;
- самовольная смена медорганизации
пропуск назначенного приема у лечащего врача
продолжение работы во время больничного
отказ от проведения медэкспертизы
пропуск назначенной медэкспертизы
прочие нарушения, которые не подходят под указанные категории
Какие последствия влечет нарушение больничного режима
Работник получает долю от среднего дневного заработка за 24 месяца в зависимости от стража :
- региональный МРОТ за полный календарный месяц нахождения на больничном при стаже меньше 6 месяцев;
- 60% ― при стаже меньше 5 лет;
- 80% ― при стаже от 5 до 8 лет;
- 100% ― при стаже более 8 лет .
Исключение составляют родители , находящиеся на больничном по уходу за детьми до 8 лет : они получают 100 % в любом случае .
Прямое последствие нарушения больничного режима ― снижение выплаты. Увольнение в такой ситуации не грозит.
Как считать больничный с нарушениями и без
Формула расчета пособия выглядит так : средний заработок за день, умноженный на долю от среднего дневного размера пособия с учетом стажа, умноженный на количество дней больничного.
Средний дневной заработок определяется как сумма всех выплат, полученных сотрудником за 24 месяца, разделенная на 730 (число дней в двух годах).
Пример расчета больничного без нарушений
Жительница Набережных Челнов Наталья была на больничном 9 дней , ее стаж 6 лет , заработок за 24 месяца 840 000 рублей .
Пособие составит : ( 840 000 / 730 ) х 80 % х 9 = 8 284 , 93 рубля .
Пример расчета больничного с нарушениями
Как оплачивать больничный с нарушением режима ? Оплата листка нетрудоспособности рассчитывается не от доли среднего дневного дохода сотрудника , а от доли регионального МРОТ.
В жизни бывают моменты, когда стоит обратиться в частную клинику. Оформление больничного листа подходит как нельзя лучше. Каждый раз платить за прием врача выходит накладно, гораздо экономнее будет оформить полис добровольного медицинского страхования по карте рассрочки «Халва». В списке партнеров Халвы крупнейшие страховщики, оформление полиса у которых можно сделать с кешбэком.
Халва знает, как заставить цвести ваше «денежное дерево» в любых условиях: покупать в беспроцентную рассрочку товары в более чем 250 000 магазинах-партнерах на сумму до 500 000 рублей, получать кешбэк до 10% и приумножать сбережения в удобной онлайн-копилке до 8,5% годовых. Оформите карту и получите «золотой ключик» финансового благополучия!
Сниженное пособие выплачивается с даты нарушения до конца периода временной нетрудоспособности .
Возьмем для примера жительницу Пензы Любовь (МРОТ в регионе 12 792 рубля ). О на в октябре, будучи на больничном уже 7 дней , пропустила прием у врача без объективных оснований ( код нарушения 24 ). Больничный Любовь закрыла через 10 дней .
Заработок женщины за 24 месяца составил 950 000 рублей , стаж ― 12 лет .
Теперь ее выплаты считаются по — другому :
- с 1 по 7 день ( до нарушения ): ( 950 000 / 730 ) х 80 % х 7 = 7 287 , 67 рубля ;
- с 8 по 10 день ( после нарушения ): ( 12 792 / 31 ) х 3 = 1 237 , 93 рубля .
МРОТ делится на 31 или на 30 в зависимости от месяца, в котором был больничный. Если больничный затрагивает два месяца, то для каждого месяца производится отдельный расчет.
Елена решила, что уже хорошо себя чувствует, и вышла на работу до официального закрытия больничного. Подходил срок сдачи отчетности.
В офисе сочли, что это является нарушением больничного режима. Руководитель принял решение не отправлять Елену домой, но сообщить в Социальный фонд России о данном факте.
В итоге после закрытия больничного Елена получила пособие в урезанном виде, а за отработанные во время больничного дни 一 обычную зарплату.
Уважительные причины нарушения больничного режима
Сотрудник преднамеренно допустил нарушение больничного или нет ? Основания для снижения выплат пособия по нетрудоспособности перечислены в статье 8 Федерального закона N 255 .
Для установления уважительных причин несоблюдение требований больничного режима можно ссылаться на перечень , приведенный в приказе Минздравсоцразвития N74 .
В списке следующие ситуации :
- аварии , стихийные бедствия и другие обстоятельства непреодолимой силы ;
- длительная нетрудоспособность ( более полугода );
- переезд ;
- травма , болезнь , смерть близких родственников .
И все же четкого списка уважительных причин пока нет . Окончательное решение принимает врач или медицинская организация .
Если причина несоблюдения правил листка нетрудоспособности признается уважительной, то компенсация по болезни выплачивается в полном объеме.
Больничный: как оплачивается и как рассчитать
Как работодателю зафиксировать нарушение больничного листа
После поступления больничного с нарушениями работодатель может лично установить уровень виновности сотрудника или создать комиссию по социальному страхованию , чтобы принять решение коллегиально .
Специальная комиссия проверяет :
- обоснованность выдачи листка нетрудоспособности ;
- правильность начислений ;
- правомерность отказа в сокращении суммы выплаты ;
- рассматривает спорные моменты , касающиеся выплаты компенсации по болезни .
Ситуации, связанные с нарушениями больничного режима, всегда рассматриваются в индивидуальном порядке.
Комиссия оформляет протокол , куда вносят причины нарушения . Протокол служит основанием для расчета пособия и направляется в Социальный фонд России .
Случается , что работодатель принял причину нарушения как уважительную , но Социальный фонд России счел доводы неубедительными и назначил сниженное пособие .
Решение спорных ситуаций приходится искать в суде , куда может обратиться сотрудник за защитой своих прав .
Юридические услуги, представительство в судах стоят не дешево. Оплатить работу адвоката можно с помощью карты «Халва»: и гражданские права будут восстановлены, и финансы в порядке. С Халвой можно копить процент на остаток и получать заметный кешбэк.
Карта «Халва» — универсальный финансовый инструмент. Используйте свои средства, получайте кешбэк с покупок до 10% и доход на остаток собственных средств по карте до 15%, а также открывайте вклады под выгодный процент. Вы можете взять заемные средства и потратить их на покупки в рассрочку до 24 месяцев. Оформите Халву в пару кликов, и курьер привезет ее вам!
Можно ли закрыть больничный без посещения врача
С 1 января 2022 года введен ( приказ Минздрава России N 1089н ). Теперь в общих случаях бумажные больничные заменены на электронные . Вся информация находится в личном кабинете портала госуслуг .
Система ЭЛН работает просто :
- сотрудник посещает лечащего врача , при необходимости тот открывает ЭЛН ;
- в назначенное время сотрудник повторно приходит на прием , где доктор решает , продлить листок нетрудоспособности или нет .
Следовательно , не посещая врача, закрыть больничный не получится .
Что будет, если не закрыть больничный лист
Листок нетрудоспособности всегда сначала открывают , а потом закрывают . Необходимо соблюдение обоих условий . В противном случае сотрудник не получит пособие по болезни .
Кроме того , незакрытый больничный не является подтверждением временной нетрудоспособности . Следовательно , сотрудник не появлялся на рабочем месте просто так , то есть прогулял . Прогул влечет выговор , штраф или даже увольнение . Несоблюдение больничного режима неминуемо приведет к снижению размера компенсации . Единственная возможность избежать этого — доказать , что нарушение произошло по уважительной причине .