ВК в больничном листе: что это и зачем нужно знать
Когда работник болеет и не может работать, он может обратиться за медицинской помощью и получить выписку больничного листа. В больничном листе важную роль играет так называемое ВК. Но что это такое и почему оно имеет значение?
ВК (временная нетрудоспособность) — это основание для выплаты больничных пособий работнику, который не может работать по причине болезни. ВК присваивается по результатам медицинского осмотра и может быть выражен в процентах или днях.
Оразмеривая ВК в процентах, врач оценивает возможности работника продолжать работу, учитывая его заболевание, тяжесть состояния, рекомендуемый режим и лечение. Кроме того, на основании ВК формируются выплаты больничных пособий, которые предоставляются работнику в период временной нетрудоспособности.
Что такое ВК в поликлинике
Врачебная комиссия (ВК)
Врачебная комиссия (ВК) – это медицинский орган, который осуществляет профилактический медицинский осмотр и выдаёт направление к врачу-специалисту в тех случаях, когда это необходимо. ВК состоит из врачей общей практики и различных специалистов.
ВК проводит медицинские осмотры не только у работающих в организациях, но и у всех желающих.
Как происходит прохождение ВК?
Прохождение врачебной комиссии происходит в несколько этапов. Сначала пациент заполняет анкету, затем его замеряют, взвешивают и измеряют АД и пульс. Далее, проводятся специальные исследования и анализы. Если комиссия выявляет определенные заболевания или отклонения от нормы, пациенту выдают направление к специалисту.
Кто должен проходить ВК?
Врачебную комиссию необходимо проходить тем, кто планирует заняться какой-либо профессией, требующей высокой физической и умственной нагрузки (например, гонщики, полицейские, военные и т.д.).
- Также, ВК является обязательной для:
- Студентов, учителей, воспитателей и других работников образования.
- Сотрудников медицинских и аптечных учреждений.
- Пожарных, работников электросетей и других профессий с повышенной опасностью.
Когда проводится ВК на больничном
Врачи обязаны проводить ВК на больничных листах. Это необходимо для того, чтобы контролировать трудоспособность больного и принимать меры по его лечению и возвращению на работу. Когда проводится ВК на больничном?
- Первичная ВК проводится не позже чем через 10 дней с момента отпуска больничного.
- Последующая ВК проводится каждые 15 дней.
- В случае если больной нуждается в продолжительном лечении, то ВК проводится каждые 30 дней.
ВК на больничном листе проводит врач-эксперт. Он оценивает состояние здоровья больного, смотрит на результаты обследований и лечения, и принимает решение о дальнейшем лечении и продлении больничного листа.
Что означает ВК в больничном листе?
ВК – это сокращение от словосочетания «выход на работу», которое часто встречается в больничном листе. Это значит, что после данной даты пациент, находившийся на больничном, может вернуться к работе.
При этом, следует учитывать, что сам факт наличия в больничном листе отметки «ВК» не всегда означает, что пациент уже восстановился и готов к полноценной работе. Конечное решение о том, может ли человек возвращаться к работе, принимает врач, выдавший больничный лист.
Если же у пациента нет отметки «ВК», то это, соответственно, означает, что он не может выйти на работу после данной даты и должен оставаться на больничном до тех пор, пока не будет получено разрешение на выход на работу.
- Важно: В случае, если пациент решил вернуться к работе до истечения срока больничного листа, он должен предоставить работодателю справку от врача, подтверждающую его готовность к работе.
Что в больничном означает пред ВК
Пред ВК — это общее сокращение, которое расшифровывается как «предварительное заключение врачебной комиссии». Это документ, который выставляется после осмотра пациента врачами-специалистами для дальнейшего решения о выплате больничного листа.
Пред ВК содержит информацию об общем состоянии здоровья пациента, диагнозе и перечне необходимых медицинских процедур. Кроме того, в документе указываются сроки нахождения пациента на больничном и возможность его ухода на дому.
Пред ВК важен для того, чтобы определить, будет ли пациенту выплачен больничный лист и на какой срок. При наличии этого документа социальный работник может оформить его на возмещение затрат на лечение и оплату ухода за больным.
Таким образом, предварительное заключение врачебной комиссии в больничном листе является неотъемлемой частью процесса выплаты больничного и помогает определить продолжительность времени, когда работник не может работать в связи со здоровьем.
Какие статусы бывают у больничного листа?
Основные статусы:
1. Амбулаторный лист — выдается пациенту, который болен, но может находиться дома и продолжать лечение на амбулаторной основе. Такой лист составляется на определенный срок и может быть продлен в случае необходимости.
2. Стационарный лист — назначается пациенту, который нуждается в госпитализации и лечении в стационаре. После выписки из больницы пациенту выдают новый лист, продолжающий начатый курс лечения.
3. Дневной стационар — выдается пациенту, который проходит лечение в клинике, но не нуждается в круглосуточном пребывании в больнице. Такой лист действует только на день, когда пациент проходит лечение в клинике, и на него не предусмотрены продления.
Дополнительные статусы:
1. Раннее окончание — выдается, если состояние пациента улучшилось и он может вернуться к работе раньше, чем указано в листе.
2. Последующее лечение — выдается, если пациент продолжает лечение после окончания срока работы больничного листа.
3. Обоснованное отсутствие на работе — выдается, если пациент отсутствует на работе не из-за болезни, но по уважительной причине (например, забота о ребенке, призыв на военную службу и т.д.).
4. Профилактический лист — выдается, если пациент проходит профилактический медицинский осмотр или процедуру (например, вакцинацию) и не может работать в течение определенного времени.
Знание всех возможных статусов больничного листа поможет пациенту и работодателю правильно вести учет кадров и процесса лечения, а также понимать права и обязанности при составлении и использовании больничного листа.
Как расшифровать информацию в больничном листе?
Каждый больничный лист содержит информацию о состоянии здоровья пациента и сроке его лечения. Если вы хотите узнать, что написано в больничном листе, необходимо обратить внимание на несколько ключевых моментов.
- Дата выдачи больничного листа. Это первое, что нужно обратить внимание, ведь именно по этой дате будет определено количество дней, на которое вы можете пребывать на больничном.
- Диагноз. Он указывается на каждом листе и показывает, с какими заболеваниями вы обратились в медицинское учреждение.
- Сроки лечения. На больничном листе указывается дата начала и окончания лечения. Если вы не можете работать дольше установленного срока, вам необходимо получить новый больничный лист.
Также на больничном листе может быть указана информация о медикаментах, которые вы принимаете, и рекомендации врача по уходу за здоровьем.
Что значит «ВК» в больничном листе? Как это влияет на оплату? Буква «ВК» означает «в связи с травмой на производстве». В этом случае, страховая компания работодателя выплачивает компенсацию за пропущенные дни. Что означают коды на больничном листе
Больничный лист, выдаваемый врачом, является документом, подтверждающим временную нетрудоспособность пациента. В нем присутствуют определенные коды, которые необходимо понимать.
Код первичного основания выдачи отражает причину болезни и номер заболевания в соответствии с международной классификацией болезней. Это важно для контроля медицинских статистических данных и определения групп инвалидности.
Код вторичного основания выдачи указывается в случаях, когда один пациент больше чем с одним диагнозом. Код отражает дополнительные причины недееспособности пациента.
Код МКБ-10 является базой диагнозов, которые используются для определения первичного и вторичного основания выдачи больничного листа. Он включает в себя уникальные коды всех известных болезней и позволяет быстро классифицировать заболевания.
Также, на больничном листе может быть указана группа крови пациента, дата выдачи и дата окончания нетрудоспособности. Важно иметь в виду, что больничный лист – это серьезный документ, который подлежит строгому учету.
Как расшифровать диагноз в больничном листе
Каждый больничный лист состоит из двух частей: первая часть заполняется лечащим врачом, а вторая — терапевтом или неврологом. Первая часть больничного листа содержит диагноз, который может быть записан как словесное описание, так и медицинская аббревиатура.
Чтобы понять значение диагноза из больничного листа, можно воспользоваться табличкой диагностических кодов ICD-10. Коды содержатся во второй части больничного листа в разделе «Диагноз».
Код диагноза Значение диагноза M25 Боль в суставах J06 Острый ларингит Если диагноз в больничном листе записан словами, а не ICD-10 кодом, его можно поискать в интернете в базах медицинских знаний. Обратите внимание, что диагноз может быть записан на латыни или на русском языке с использованием медицинских терминов.
Наличие диагноза в больничном листе не всегда означает, что лечение требуется только в стационаре. В некоторых случаях можно получать лечение на дому, соблюдая необходимые предписания врача.
Если больничный лист выдала врачебная комиссия
Кто имеет право выдавать больничные листы (в частной клинике и государственной)
Кто выдает больничный лист работнику — вопрос, интересующий как рядового сотрудника, так и инспектора отдела кадров, принимающего бюллетень.
Больничные листки могут выдаваться любыми медучреждениями, как частными, так и государственными, у которых есть лицензия на осуществление медицинской деятельности (п. 2 Условий и порядка оформления больничных листков, утвержденных приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н). Выписывает больничный, как правило, лечащий врач пациента (кроме врачей скорой помощи). Также их могут оформлять фельдшеры — в случаях возложения на них отдельных функций лечащего врача и зубные врачи — по своему профилю.
C 2022 года больничные листки по общему правилу оформляются в электронном виде. Здесь вы можете ознакомиться с подробной информацией о данном новшестве.
Задача работодателя — в установленном порядке организовать оборот электронных больничных. Эксперты «КонсультантПлюс» рассказали об эффективных способах ее решения. Получите бесплатный пробный доступ к материалу на данную тему.
Больничный лист может быть оформлен:
- одним врачом (например, лечащим терапевтом);
- врачебной комиссией.
При этом только комиссия вправе принимать решение о выдаче больничного в особенных случаях. Рассмотрим их более детально.
Выдача больничного врачебной комиссией (нюансы)
Главные особенности оформления больничного врачебной комиссией:
1.Оформление бюллетеня задним числом.
Дело в том, что только врачебная комиссия вправе оформить больничный задним числом в исключительных случаях. Например, если сотрудник получит травму в заграничной командировке, то больничный лист сможет оформить по факту возвращения в Россию после легализации иностранных документов, подтверждающих болезнь. Решение о замене заграничных бумаг на бюллетень российского образца принимается только врачебной комиссией.
Что учитывать, если работник оформил больничный в заграничной командировке, узнайте из Готового решения от «КонсультантПлюс». Пробный доступ к системе можно получить бесплатно.
Несмотря на то что факт временной нетрудоспособности в данном случае официально установится значительно позже наступления нетрудоспособности, больничный может быть оформлен комиссией с даты начала заболевания работника.
- Оформление длительного лечения.
Подробнее об оплате больничного листка при длительном лечении читайте здесь.
Лечащий врач может оформить листок нетрудоспособности на срок, не превышающий 15 календарных дней. Решение о продлении больничного принимается исключительно врачебной комиссией и может составить до 10, а в ряде случаев до 12 месяцев (при условии благоприятного клинического прогноза лечения сотрудника).
Важно! Разъяснения от «КонсультантПлюс»:
1.1. Какое максимальное количество дней больничного листа подлежит оплате
Оплате подлежат календарные дни, приходящиеся на следующие периоды нетрудоспособности работника.
Посмотреть перечень ограничений на оплату можно в К+. Пробный доступ бесплатен.Создаются ли врачебные комиссии, имеющие право оформить больничные листки, в платных клиниках и медицинских центрах
Еще один вопрос, часто формирующий дискуссии среди специалистов по кадрам, — осуществляется ли выдача больничных врачебными комиссиями в частных клиниках.
Не имеет значения то, какую организационно-правовую форму имеет лицензированное медучреждение, частную или государственную, с точки зрения наличия правомочий для оформления больничных листков врачебными комиссиями.
Более того, соответствующие комиссии в частной клинике обязательно должны учреждаться, поскольку регламент их функционирования подлежит госконтролю. При проверке деятельности частных клиник надзорными органами рассматриваются (пп. 4, 12 Административного регламента, утв. приказом Росздравнадзора от 10.07.2020 № 5974):
- документы и материалы, которые характеризуют работу врачебных комиссий;
- соблюдение утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 № 502н порядка организации работы врачебной комиссии.
Сотрудники ФСС, которые проверяют медучреждения, также могут прийти с проверкой к работодателю. Узнайте больше о составляющих данной процедуры в специальном материале, размещенном в системе «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.
К документам по работе врачебной комиссии частной клиники, что проверяются надзорными органами, относятся:
- приказ руководителя медучреждения о формировании врачебной комиссии;
- положение организации о деятельности врачебной комиссии;
- план-график работы комиссии;
- протоколы заседаний комиссии;
- журналы, которые ведет врачебная комиссия.
Несоблюдение порядка работы врачебной комиссии или ее отсутствие в частной клинике чревато серьезными штрафными санкциями.
Узнайте больше о юридических аспектах работы врачебных комиссий в специальном материале от экспертов «КонсультантПлюс». Получите бесплатный пробный доступ к нему.
Итоги
Если больничный лист оформлен врачебной комиссией, его длительность может составить 10–12 месяцев (если врачом — не более 15 дней). Врачебные комиссии учреждаются как в частных, так и в государственных клиниках и имеют право выдавать больничный вне зависимости от организационно-правовой формы медучреждения.
Узнать больше о различных нюансах оформления больничных листов вы можете в статьях:
Проверяем больничные листы (Какие недочеты в листках нетрудоспособности не препятствуют выплате пособия)
Хотя ВАС и указал, что если работник действительно болел, то ФСС обязан оплатить больничный, даже когда в нем есть дефекты 1 , но проверяющие из ФСС не всегда следуют этой позиции. И поэтому у бухгалтеров возникают вопросы, выплачивать ли работнику пособие в той или иной ситуации, когда больничный оформлен неидеально.
Когда нужно вернуть работнику больничный для переоформления
Если в принятом у работника к оплате листке нетрудоспособности есть значительные ошибки (неправильно указаны даты освобождения от работы, не стоит печать медицинской организации, нет подписи врача и т. п.), которые наверняка приведут к отказу в возмещении из ФСС, то такой больничный оплачивать не нужно, пока работник не переоформит его в медицинской организации. В этой ситуации лучше письменно сообщить работнику об ошибках в оформлении больничного и о невозможности принять его к оплате. Срок, установленный для назначения пособия (10 календарных дней), надо отсчитывать после предъявления переоформленного больничного 2 .
Заполнение строки «Место работы»
Строку «Место работы — наименование организации» медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности со слов пациента 3 . Чтобы врач не допустил ошибок при заполнении этой строки, можно выдать работникам памятку с указанием наименования компании. Это поможет избежать и другой ситуации — выдачи больничного с незаполненной строкой «Место работы». Но если вам все-таки принесут такой больничный, вы можете самостоятельно вписать в указанные ячейки наименование своей организации. Это вряд ли вызовет какие-то претензии у проверяющих.
Если в строке «Место работы» наименование организации указано с пробелом, а по учредительным документам пробел в наименовании не нужен, то переоформлять такой больничный не нужно (как и в других случаях неточного указания наименования организации, в частности если не проставлены кавычки, тире или стоят лишние кавычки, тире и т. п.). ФСС идентифицирует организацию по ее регистрационному номеру 4 .
Кто должен подписывать продление больничного после 15 дней болезни
Единолично лечащий врач может выдать и продлить больничный лист не более чем на 15 календарных дней (фельдшер — на 10 календарных дней). Каждое продление листка нетрудоспособности врачом свыше первых 15 календарных дней (фельдшером — свыше 10 календарных дней) возможно только по решению врачебной комиссии.
Поэтому в каждой строке раздела «Освобождение от работы» в случае продления больничного врачом после 15 календарных дней болезни (фельдшером — после 10 календарных дней) должны стоять ф. и. о. лечащего врача (фельдшера) и председателя врачебной комиссии и их подписи 5 .
Если в больничном перепутали работу по совместительству с основной работой
Если внешний совместитель представил на работу больничный лист, в котором стоит галочка, что он выдан по основному месту работы, надо попросить работника переоформить этот листок как неправильно заполненный. Ведь медицинская организация в таком больничном должна поставить отметку в строке «По совместительству» и указать номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы 6 .
Больничный выдан в стационаре
Больничный лист, выданный при лечении сотрудника в стационаре, может быть датирован 7 :
- или первым днем болезни;
- или днем выписки из стационара.
В обоих случаях листок нетрудоспособности можно смело принимать к оплате.
Больничный выдан за прошедшее время, а потом продлен
Так делать запрещено. Но из этого общего правила есть исключение. Листок нетрудоспособности в исключительных случаях может быть выдан за прошедшее время по решению врачебной комиссии. В таком больничном в таблице «Освобождение от работы» во второй строке должна стоять подпись не только лечащего врача, но и председателя врачебной комиссии 8 .
При продлении такого больничного листа впоследствии лечащим врачом на срок до 15 календарных дней включительно (фельдшером — до 10 календарных дней включительно) с даты, с которой он был выдан задним числом, в таблице «Освобождение от работы» во второй строке должна стоять только подпись лечащего врача (фельдшера). Подпись председателя врачебной комиссии не нужна.
Больничный выдан за период, за который он не должен выдаваться
В ряде ситуаций пособие не положено, например при болезни в период отпуска за свой счет, отпуска по уходу за ребенком, в случае если работник ухаживает за больным ребенком, находясь в ежегодном оплачиваемом отпуске. Если работник заболел сам или ухаживает за больным ребенком в период, когда пособие не положено, тогда больничный должен выписываться со дня, когда работник должен был приступить к работе 9 . Если работник предъявил к оплате больничный, часть дней которого приходится на такие неоплачиваемые периоды, то этот листок можно не переоформлять. Он может быть принят к оплате в том виде, как он есть, но оплачивать дни нетрудоспособности, совпадающие с неоплачиваемыми периодами, не нужно. В случае болезни самого работника пособие за первые 3 календарных дня с начала оплачиваемого периода выплачивается за счет средств работодателя, а за остальные дни — за счет средств ФСС 10 .
Ошибка, допущенная в разделе листка нетрудоспособности, заполняемом работодателем, не является основанием для отказа в возмещении пособия. Ведь ее всегда можно исправить.
В каких случаях при оформлении листка нетрудоспособности следует вносить запись в позицию "ВКК"?
Работник представил плательщику обязательных страховых взносов в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь (далее – плательщик) листок нетрудоспособности в связи с заболеванием, выданный на период с 12 ноября по 11 декабря (30 календарных дней).
Плательщик усомнился в правильности оформления листка нетрудоспособности организацией здравоохранения, поскольку в позиции «ВКК» его лицевой стороны отсутствовала соответствующая запись врачебно-консультационной комиссии (далее – ВКК) об освидетельствовании в сроке временной нетрудоспособности в 30 календарных дней.
Ответ:
Согласно Инструкции о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.12.2014 г. № 104 (в ред. от 30.04.2020 г.; далее – Инструкция № 104), планово-контрольные заседания ВКК с занесением соответствующей записи в позицию «ВКК» листка нетрудоспособности осуществляются для решения вопроса о продлении лечения в случаях:
- непрерывного срока временной нетрудоспособности пациента при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в связи с одним или разными заболеваниями (травмами), в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, в сроках свыше 30, 60, 90 и 105 календарных дней, а при заболевании туберкулезом – 60, 90, 120, 150 и 165 календарных дней от начала случая временной нетрудоспособности или от даты начала медико-социальной экспертизы (далее — МСЭ) в случае принятия решения медико-реабилитационной экспертной комиссией (далее – МРЭК) о продлении лечения пациента;
- суммарного срока временной нетрудоспособности пациента при повторных случаях одного или этиологически связанных (родственных) заболеваний, в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, в сроках свыше 120 и 135 календарных дней, а при заболевании туберкулезом – 180, 210 и 225 календарных дней за последние 12 месяцев или от даты начала МСЭ в случае принятия решения МРЭК о продлении лечения;
- срока временной нетрудоспособности в случае необходимости ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в сроках свыше 30, 60, 90, 120 и т. д. календарных дней от начала случая указанного ухода (подп.8.4 п.8 Инструкции № 104).
В вышеуказанных случаях в позиции листка нетрудоспособности «ВКК» указываются:
- дата освидетельствования пациента ВКК;
- длительность случая временной нетрудоспособности в календарных днях (непрерывная, суммарная). В случае, если длительность временной нетрудоспособности составляет в пределах от 1 до 9 дней, в первых двух ячейках указываются два нуля, в пределах от 10 до 99 дней, — в первой ячейке указывается ноль;
- должность, фамилия, подпись и личная печать председателя ВКК (подп. 50.16 п.50 Инструкции о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 04.01.2018 г. № 1/1 (в ред. от 30.04 2020 г.).
В рассматриваемом случае внесение соответствующей записи в позицию ВКК листка нетрудоспособности не требуется, поскольку удостоверенный листком нетрудоспособности срок временной нетрудоспособности не превысил 30 календарных дней.