Приносят ли современные врачи клятву Гиппократа?
Многие СМИ, описывая недавно прошедшие выпускные в высших медицинских учебных заведениях, писали, что вчерашние студенты принесли клятву Гиппократа. Отсылку к клятве можно встретить и в комментариях пользователей о том, что в их понимании не соответствует высокому званию. Сами же врачи рассказывают, что эта же клятва остаётся очень популярным аргументом в спорах пациентов с медицинским персоналом.
Различные врачебные клятвы существовали и до Гиппократа. Клятва же Гиппократа, по легенде, передавалась устно от учителя к ученику ещё со времён Асклепия (мифический предок Гиппократа) и только в III веке до н. э. была письменно зафиксирована. Оригинальная клятва содержит основные морально-этические принципы врача:
- обязательства перед учителями, коллегами и учениками;
- принцип непричинения вреда;
- обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия);
- принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного;
- принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии;
- принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам;
- обязательство об отказе от интимных связей с пациентами;
- обязательство личного совершенствования;
- врачебная тайна (принцип конфиденциальности).
Рукопись XII века с текстом клятвы в форме креста
manuscript:Unknown authorUnknown authorscan used in book: Foto de la Biblioteca Vaticanascan from book: User:Rmrfstar, Public domain, via Wikimedia Commons
С тех времён текст клятвы неоднократно менялся. В христианской Европе вступительную часть «Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели» заменили на формулировку «Да будет благословен Бог, Отец Господа нашего Иисуса Христа, Который благословен во веки веков; я не лгу». В иудаизме поступили схожим образом, убрав упоминание древнегреческих богов и богинь. В большинстве современных клятв нет отсылки ни к оригинальным античным божествам, ни к каким-то другим.
Одной из самых значительных переработок оригинальной клятвы можно назвать Женевскую декларацию Всемирной медицинской ассоциации, принятую в 1948 году. В ней зафиксированы важнейшие профессиональные принципы: врачебная тайна, врачебная этика, действия во благо пациента и равенство пациентов вне зависимости от их «пола или возраста, болезни или недееспособности, вероисповедания, национальной принадлежности, расы, политики, сексуальной ориентации или социального положения».
В современном мире клятва подверглась значительным смысловым изменениям. Во всех вариациях из неё убрали обещание врача не «использовать сечение», то есть не лечить оперативным путём моче- и желчекаменную болезнь, обещание относиться к пациентам одинаково вне зависимости от того, раб это или свободный человек, а также пункт о безвозмездном обучении детей своего наставника, так как это всё в корне противоречит современным представлениям и укладу. Помимо этого, во многих вариациях клятвы отсутствует пункт о том, что врач не поспособствует эвтаназии, не проведёт аборт, а также не вступит в интимную связь со своими пациентами. В российской версии при этом пункт о недопустимости эвтаназии остался.
Первой документально зафиксированной врачебной клятвой на русском языке стала присяга врача Советского Союза, утверждённая в 1971 году. В 1994 году на смену ей пришла клятва российского врача, в 1999 году был принят обновлённый текст — «Клятва врача России», а в 2011 году она вошла в состав закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Прямой юридической силы клятва не имеет, так как содержит много абстрактных понятий (например, «хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту»), однако часть положений клятвы зафиксирована в других статьях федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Таким образом, формулировка «клятва Гиппократа» носит сейчас скорее обобщающее и метафорическое значение, чем отсылает к реальной присяге после получения высшего медицинского образования с соответствующими обязательствами. При этом общие морально-этические принципы, изложенные в ней, с поправкой на современные реалии по-прежнему актуальны, что и отражено в различных национальных вариантах текста торжественной клятвы.
Какую клятву дают врачи в россии
Статья 71. Клятва врача
1. Лица, завершившие освоение образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа об образовании и о квалификации дают клятву врача следующего содержания:
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:
честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;
быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;
проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;
хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;
доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;
постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины.».
Клятва российского врача
В наше время «присягу врача Советского Союза», утвержденную в 1971, сменила «Клятва российского врача», а в 1999 Госдумой был принят новый текст «Клятвы врача», которую медики дают в торжественной обстановке при получении диплома. И отличие от текста Гиппократа и его последующих вариантов – в запрете на эвтаназию.
Клятва
«Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:
Честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;
Быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;
Проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;
Хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;
Доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы больного, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;
Постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины.»
В наше время «присягу врача Советского Союза», утвержденную в 1971, сменила «Клятва российского врача», а в 1999 Госдумой был принят новый текст «Клятвы врача», которую медики дают в торжественной обстановке при получении диплома. И отличие от текста Гиппократа и его последующих вариантов – в запрете на эвтаназию.
Клятва российского врача (Клятва Гиппократа)
Стоит сразу заметить, что Клятва Российского Врача — это адаптация Клятвы Гиппократа под современные реалии.
Привожу текст клятвы полностью (статья 71 ФЗ №323):
“Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:
честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;
быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;
проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;
хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;
доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;
постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины.”
Каждый раз, когда читаю мурашки по коже. В этих строках квинтэссенция медицины. Хотя один дискуссионный момент, все же, есть. Я про эвтаназию. Сейчас не буду касаться этого вопроса. В России эвтаназия запрещена.
Немного истории.
Клятвы, формулирующие моральные нормы поведения врача, существовали ещё в Древнем Египте. Клятва была впервые записана Гиппократом в эллинистической Александрии при Герофиле (Herophilos, ок. 300 г. до н. э.) и Эразистрате и стала документом с III века до н. э.
В России «Присяга врача Советского Союза», утверждённая в 1971 году, в середине 1990-х сменилась на «Клятву российского врача», а в 1999 году Госдумой был принят и президентом Б. Ельциным подписан новый текст «Клятвы врача России», которую врачи читают в торжественной обстановке при получении диплома.
Конечно, Клятва — это красивая традиция, которая служит напоминанием для докторов, как надо себя вести. Но она так же имеет вполне реальные правовые аспекты.
Нужно хранить врачебную тайну. Иначе можно получить судебный иск, потому что пациент может не оценить, что знакомые узнали о его геморрое.
Есть статья 125 УК РФ оставление в опасности. Причем тут врачи? А при том, что если человеку стало плохо в общественном месте, а доктор, который просто проходил мимо, не оказал первую помощь, то бездействие доктора может запросто попасть под эту статью. Потому, что доктор имеет специальные навыки и знает, что если их не применить человек может погибнуть.
Но это относится, конечно, только к экстренным ситуациям и первой помощи. Если у Вас врач сосед по лестничной площадке, то он не обязан лечить Вас в час ночи от запора.