Что не обязан проходить работник

Медицинские осмотры

Трудовым законодательством предусмотрено обязательное прохождение некоторыми работниками медицинских осмотров после заключения трудового договора.

Медицинские осмотры бывают периодические и внеочередные. Кроме того, ряд работников обязаны проходить медицинские осмотры в начале, в течение и (или) в конце рабочего дня (смены), а также психиатрическое освидетельствование.

В настоящей памятке не рассмотрены вопросы, связанные с медицинскими осмотрами лиц, поступающих на работу.

Медосмотры работников-доноров трудовым законодательством не регламентируются, поэтому в данном случае не рассматриваются.

1. Периодические медицинские осмотры

Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные периодические медицинские осмотры (обследования), а также порядок и сроки их проведения утверждены Приказом Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020.
Кроме того, обязательным периодическим медицинским осмотрам подлежат:

• несовершеннолетние (ст. 69 ТК РФ);
• работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (ст. 220 ТК РФ);
• работники, занятые на работах, связанных с движением транспорта (ст. 220 ТК РФ);
• работники организаций пищевой промышленности (ч. 2 ст. 220 ТК РФ);
• работники организаций общественного питания и торговли(ч. 2 ст. 220 ТК РФ);
• работники водопроводных сооружений (ч. 2 ст. 220 ТК РФ);
• работники медицинских организаций (ч. 2 ст. 220 ТК РФ);
• педагогические работники (ст. 48 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»);
• работники детских учреждений (ч. 2 ст. 220 ТК РФ);
• лица, привлекаемые на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей (ст. 324 ТК РФ);
• работники, занятые на подземных работах (ч. 1 ст. 330.3 ТК РФ);
• лица, принимаемые на работу, выполняемую вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ);
• работники, обеспечивающие движение поездов (Постановление Правительства РФ от 08.09.1999 № 1020 «Об утверждении перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам»);
• работники, выполняющие работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой (ст. 25 Федерального закона от 10.01.2003 № 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации»);
• работники объектов использования атомной энергии (Постановление Правительства РФ от 01.03.1997 № 233 «О Перечне медицинских противопоказаний и Перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о Требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии»);
• работники ведомственной охраны (ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 14.04.1999 № 77-ФЗ «О ведомственной охране»);
• врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт (ст. 9 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»);
• врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ст. 9 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»);
• научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека (ст. 9 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»);
• спасатели аварийно-спасательных служб (п. 1 ст. 23 Федерального закона от 22.08.1995 № 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»);
• работники спецпрачечной (п. 10.17 СанПиН 2.2.8.46-03 «Санитарные правила по дезактивации средств индивидуальной защиты»);
• лица, принимаемые на работу с источниками ионизирующего излучения (персонал группы А) (ст. 14 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»);
• специалисты, принимающие участие в работах по утилизации атомных подводных лодок (п. 14.4 СП 2.6.1.2154-06 «Обеспечение радиационной безопасности при комплексной утилизации атомных подводных лодок»);работники объектов по хранению химического оружия и объектов по уничтожению химического оружия (ст. 14 Федерального закона от 02.05.1997 № 76-ФЗ «Об уничтожении химического оружия»).

Важно! Расходы на прохождение медицинских осмотров несет работодатель.
Если работодатель не направил работника на обязательный медосмотр, то последний может пройти его за свой счет с последующим возмещением расходов работодателем.

Работодатель выдает работнику индивидуальное направление на прохождение периодического медицинского осмотра.
По окончании медосмотра медицинская организация оформляет заключение, которое работник или лицо, поступающее на работу, должно представить работодателю.
Важно! Сведения о прохождении медицинских осмотров вносятся в личные медицинские книжки.
Личная медицинская книжка хранится у работодателя и должна быть заверена печатью выдавшей ее организацией Роспотребнадзора, а также подписью владельца.

Важно! Лица в возрасте до 21 года, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда должны, проходить периодический медосмотр ежегодно.
На время прохождения обязательного периодического медицинского осмотра за работником сохраняется средний заработок по месту работы.

Важно! Если работник не прошел обязательный периодический медосмотр, работодатель обязан отстранить его от работы.
Работник должен быть отстранен на весь период до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения.
Важно! Если работник не прошел обязательный периодический медосмотр не по своей вине, ему оплачивается все время отстранения от работы как простой.
Если работник не прошел медосмотр по вине работодателя, время простоя оплачивается в размере не менее двух третей средней заработной платы работника.
Если медосмотр не состоялся по причинам, не зависящим ни от работодателя, ни от работника, время простоя оплачивается в размере не менее двух третей тарифной ставки, оклада (должностного оклада), рассчитанных пропорционально времени простоя.
Если работник не прошел медосмотр по своей вине, заработная плата за время отстранения от работы не начисляется. Время отсутствия работника на работе вследствие его отстранения от работы по указанной причине не включается в стаж работы, дающий право на ежегодный основной оплачиваемый отпуск.
Отказ или уклонение от обязательного периодического медицинского осмотра без уважительных причин является дисциплинарным проступком, за который работодатель вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности.
Важно! Если в соответствии с выданным в установленном порядке медицинским заключением работник нуждается в переводе на другую работу, то работодатель при наличии письменного согласия работника обязан перевести его на другую имеющуюся работу, не противопоказанную данному лицу по состоянию здоровья.
При переводе такого работника на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется его прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, ‒ до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.
Важно! Если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности).
Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо при отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

Важно! Трудовой договор с руководителями организаций (филиалов, представительств или иных обособленных структурных подразделений), их заместителями и главными бухгалтерами, нуждающимися в соответствии с медицинским заключением во временном или в постоянном переводе на другую работу, при отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.
Работодатель имеет право с письменного согласия указанных работников не прекращать с ними трудовой договор, а отстранить их от работы на срок, определяемый соглашением сторон, без сохранения заработной платы (если иное не предусмотрено ТК РФ, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором).
Действующее законодательство не предусматривает случаев, когда время отстранения указанных работников подлежит оплате.

Важно! В соответствии с медицинским заключением работник может быть направлен на внеочередной медицинский осмотр.
Работодатель не вправе безосновательно отправлять работника на внеочередной медосмотр. Медицинские рекомендации, являющиеся основанием для направления работника на внеочередной медосмотр, содержатся в заключительном акте по итогам проведения периодических медосмотров.
Внеочередной медицинский осмотр в соответствии с медицинскими рекомендациями, при котором за работником сохраняется место работы (должность) и средний заработок, проводится как по инициативе работодателя (ст. 215 ТК РФ), так и по инициативе работника (ст. 214 ТК РФ).
Без медицинской рекомендации внеочередной медицинский осмотр проводится по требованию Роспотребнадзора или органа местного самоуправления (в случае вспышки инфекционных заболеваний, эпидемии и т.д.) или по соглашению сторон трудового договора (например, когда работник сообщает работодателю об ухудшении состояния своего здоровья).

Важно! Работодатель обязан сообщать в Фонд пенсионного и социального страхования РФ сведения о проведенных обязательных периодических медосмотрах работников, которые подлежат указанным осмотрам.

Для отдельных категорий работников медицинскими осмотрами может предусматриваться проведение химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Указанные исследования проводятся в отношении следующих работников:

• лица из числа специалистов авиационного персонала (п. 3.1 ст. 52 Воздушного кодекса Российской Федерации);
• лица, допущенные к работе на судне (п. 3.1 ст. 28 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации);
• лоцманы (п. 2 ст. 41 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации);
• лица, претендующие на допуск к работе на судне (п. 1 ст. 55 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации);
• морские лоцманы (п. 3 ст. 87 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации);
• работники юридических лиц с особыми уставными задачами, использующие охотничье огнестрельное оружие в качестве служебного (статья 12 Федерального закона от 13.12.1996 N 150-ФЗ «Об оружии»);
• работники, выполняющие работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой (ст. 25 Федерального закона от 10.01.2003 № 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации»);
• работники ведомственной охраны (ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 14.04.1999 № 77-ФЗ «О ведомственной охране»);
• частные охранники (ст. 11.1 Закона РФ от 11.03.1992 N 2487-1 «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации»);
• сотрудники органов внутренних дел (п. 16 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 30.11.2011 N 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»);
• работники подразделений транспортной безопасности (ч. 2 ст. 12.3 Федерального закона от 09.02.2007 N 16-ФЗ «О транспортной безопасности»).

2. Обязательные медицинские осмотры в начале, в течение и (или) в конце рабочего дня (смены)
Обязательным медосмотрам в начале, в течение и (или) в конце рабочего дня (смены) подлежат:

• работники, занятые на подземных работах (в начале, в течение и (или) в конце рабочего дня (смены);
• водители транспортных средств (предрейсовые ‒ за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб; послерейсовые ‒ если работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов);
• работники, непосредственно занятые на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики (предсменные);
• работники железнодорожного транспорта, которые осуществляют деятельность, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, и перечень профессий которых утвержден Приказом Минтранса РФ от 28.03.2007 № 36 (предрейсовые или предсменные);
• члены экипажей гражданских воздушных судов, диспетчеры управления воздушным движением (предполетный/предсменный, послеполетный/послесменный).

Важно! Время прохождения медицинских осмотров в начале, в течение и (или) в конце рабочего дня (смены) включается в рабочее время.

3. Обязательное психиатрическое освидетельствование
/>Важно! Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование.
Психиатрическое освидетельствование проводится на добровольной основе с учетом норм, установленных Законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Перечень видов деятельности и условий труда, при работе в которых необходимо прохождение психиатрического освидетельствования, утвержден Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 № 377.
Освидетельствование работника производится не реже одного раза в пять лет.
/>Важно! Работодатель обязан отстранить работника, отказавшегося от психиатрического освидетельствования.
Работник должен быть отстранен на весь период до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения.

Новые правила проведения медосмотров с 2022-2023 года

С 1 апреля 2021 вступил в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н (далее – Порядок №29н) проведения медицинских осмотров.

При этом с 01.04.2021 утратил силу Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 18.05.2020) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – Порядок №302н).

Как теперь жить по «новым правилам» и что делать — головная боль тех, на чьих плечах лежит ответственность за проведение медосмотров, и тех, кому их проводить.
Но не стоит поддаваться панике. Разберемся с новым порядком пошагово.

Что изменилось? Изучаем отличия Порядка №29н от Порядка №302н

Если изучить все требования Порядка №29н, то можно прийти к мысли, что кардинальных изменений в структуре проведения медицинских осмотров по сравнению со старым Порядком №302н нет.

Можно выделить топ-10 нюансов, на которые необходимо обратить свое внимание:

1. Изменился перечень работ и факторов (раздел IVПорядка №29н), согласно которому составляется список профессий, подлежащих медицинскому осмотру:
— исчезла отсылка прохождения медосмотра сотрудникам, работающим за компьютером, если превышен ПДУ электромагнитного поля широкополосного спектра частот. Теперь «офисники» должны проходить обследование только при установленном классе 3.1 и выше специальной оценкой условий труда (Письмо Минтруда России от 04.03.2021 № 15-2/ООГ-581);

• работники медицинских учреждений должны проходить предварительный (периодический) медосмотр (п.п.27 раздел VI Приложения Порядка №29н);
• работники образовательных организаций подлежат медицинским осмотрам, так как их работа направлена на воспитание и обучение детей (п.п.25 раздел VI Приложения Порядка №29н).

Справка. Учтите, что в новом Порядке №29н отсутствует расширенный перечень информации, которую можно было взять за основу при составлении списка воздействующих на работника опасных и вредных производственных факторов. Согласно требований Порядка №29н ориентирами будут являться результаты СОУТ и само приложение Порядка №29н.

2. Добавилось составление списков лиц, подлежащих медосмотрам. Согласно пунктам 9 и 21 Порядка №29н необходимо составить список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, а на периодический — список работников, подлежащих периодическим осмотрам.

3. Составленный список работников, подлежащих периодическим осмотрам, в соответствии с п.22 Порядка №29н теперь должны направлять в Роспотребнадзор не все организации, как это было ранее, а лишь принадлежащие к следующим отраслям:

• пищевая промышленность;
• общественное питание и торговля;
• водопроводные сооружения;
• медицинские организации и детские учреждения;
• организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

4. Обязательным требованием стало указание стажа работника в поименном списке.

5. Цифровые технологии не стоят на месте и поэтому в п.9 Порядка №29н отражено ведение электронного документооборота: появилась возможность направить работника на медицинский осмотр, составив электронный документ, если у работника и работодателя имеются электронные подписи.

6. Несмотря на отсутствие утвержденной формы направления на медосмотр, установлен список обязательных данных, которые в нем необходимо указывать: пол сотрудника, телефон и электронный адрес выбранной медицинской организации и работодателя, номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медстрахования.

7. Пунктом 11 Порядка №29н определено, что работник при прохождении медосмотра дополнительно должен иметь при себе Полис обязательного (добровольного) страхования. Раньше такого требования не было.

8. Законодательно утверждена (п.12 Порядка №29н) возможность объединения первого этапа диспансеризации (проф.осмотра) с проводимым медицинским осмотром. Результаты будут учитываться врачебной комиссией при подготовке медицинского заключения, а расходы будут подлежать оплате посредством системы обязательного медицинского страхования.

9. На основании п.19 Порядка №29 на внеочередной медосмотр теперь можно направить сотрудника по результатам установленной нетрудоспособности.

10. В новом Порядке №29н отсутствует ряд утвержденных обязательных форм (направления, списков работников), которые были присущи старому Порядку №302н.

Сделаны по изменениям от 01.03.2022 и 01.09.2022

Порядок проведения медосмотров

1. Меняем документацию
Как мы уже поняли из первого раздела, изменились новые формы документов, но не сильно. Для начала нам необходимо:

1. Переработать список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
2. Составить список работников, подлежащих периодическим осмотрам.
3. Определить поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру.
4. Заполнить и выдать направление на предварительный или периодический медицинский осмотр.

2. Взаимодействуем с медорганизацией и Роспотребнадзором

а) направляем списки в Роспотребнадзор, если ваша организация подпадает в список, указанный в пункте 22 Порядка №29н. Если в списке вас нет, то переходим сразу к следующему подпункту;
б) взаимодействуем с медорганизацией:

• ищем подходящую под наши требования лицензированную медицинскую организацию (например, по форме оплаты, ближайшему месту расположения к компании, наличию передвижного флюорографа, достаточному уровню компетенции врачей и др.);
• заключаем договорные отношения с медучреждением;
• передаем поименные списки работников не позже, чем за два месяца до начала проведения периодического медосмотра, что указано в п.24 Порядка №29н;
• согласовываем календарный план с медорганизацией, чтобы работники оптимально вписались в график работы вашей и медицинской организаций. Учтите, что на основании п.26 Порядка№29н «медики» должны предоставить вам календарный план не позднее чем за четырнадцать рабочих дней до согласованной даты проведения медосмотра. И только после согласования плана с вами, он утверждается руководителем медучреждения;
• доводим информацию о прохождении медосмотра до своих работников через ознакомление с календарным планом и выдаем направление;

Лайфхак. Для формализации процесса и для того, чтобы не возникало лишних вопросов, необходимо издать внутренний по организации приказ о медосмотре, в котором прописать сроки проведения, ответственных лиц, приложить календарный план и за десять рабочих дней на основании п.27 Порядка №29н ознакомить работников с приказом.

Запомните, что работник также должен поставить подпись в направлении и в документе, в которым вы ведете учет их выдачи (ваша организация согласно п.9 Порядка №29н должна учитывать выданные направления). Порядок учета устанавливается самостоятельно, но удобнее всего завести журнал учета. Для удобства вышеуказанный пункт Порядка №29н предполагает электронный учет направлений.

в) контролируем прохождение медицинского осмотра, корректируем календарный план по необходимости, решаем организационные вопросы проведения медосмотра (подготавливаем кабинеты, если медосмотр будет проходить на вашей территории, следим за социальным дистанцированием и масочным режимом).

Лайфхак. Чтобы «облегчить участь» работнику, которому необходимо пройти медосмотр, всю информацию по порядку прохождения лучше всего разместить на стенде или выдать в виде чек-листа (памятки) при выдаче направления на медосмотр.

г) проверяем полученные результаты медосмотра. Согласно п.34 Порядка №29н «медики» должны оформлять пять экземпляров заключения медосмотра. Один на руки работнику, второй — к медкарте, третий — заказчику-организации, четвертый — в поликлинику, куда прикреплен работник, пятый — в Фонд социального страхования, если поступил письменный запрос и было получено согласие самого работника.

Если у вас и медорганизации была прописана возможность передачи данных в виде электронных заключений, то они должны подписываться усиленной квалифицированной электронной подписью и передаваться по защищенным каналам связи. Также в пяти экземплярах и не позднее тридцати дней после периодического медосмотра должен быть выдан заключительный акт (раньше было три). Его должны передать:

• работодателю в срок до пяти рабочих дней с момента утверждения;
• в центр профессиональной патологии;
• в Фонд социального страхования;
• в Роспотребнадзор.

Свой экземпляр медицинская организация на основании п.47 Порядка №29н должна хранить 50 лет.

Справка. Пунктом 16 Порядка №29н прописано, что в заключении должна стоять отметка о выявленных медицинских противопоказаниях, если таковые имеются. Так было и раньше, но случалось, что врачи забывали ставить эти отметки, и затем это выявлялось при проверках надзорными органами.

В новом заключительном акте появился дополнительный пункт (п.45 Порядка №29н), в котором медорганизация теперь должна указать перечень впервые установленных инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда.

Лайфхак. Зачастую при установлении профессиональных заболеваний Роспотребнадзор (п.2 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 №967) может затребовать от организации результаты проводимых медосмотров. Поэтому установите срок хранения заключительного акта не более трех-пяти лет.

д) выполняем требования согласно результатам заключительного акта. Как показывает практика, многие специалисты останавливаются на полученном на руки заключительном акте, подшивая его в папку с медосмотрами. И потом попадаются при различных проверках. Поэтому, для удобства рекомендуется оформить приказ по результатам медосмотра, ознакомить под подпись работников с результатами, и, если это необходимо, направить прошедших медосмотр на дополнительные обследования (как указано в заключительном акте).

Сделаны по изменениям от 01.03.2022 и 01.09.2022

Как мы видим, изменения в новом Порядке проведения есть, но они не меняют кардинально всю структуру проведения медицинского осмотра. Появились организационные моменты, на которые мы должны обратить свое внимание и учитывать их согласно новым требованиям. Как говорится, дорогу осилит идущий. Главное — не бояться.

Дайджест вопросов/ответов по новому Порядку №29н

На медицинский осмотр надо направлять по тем пунктам, который вы указали в списках на предварительные и периодические медицинские осмотры, который должны быть в вашей организации и актуализироваться в случае изменения в штатном расписании, изменений условий труда, появлении новых видов работ у работника.

Данные списки составляются на основании результатов спецоценки условий труда (спецоценка должна быть проведена корректно, а не «для галочки»), а так же анализа видов работ, выполняемых работником.

• пищевая промышленность;
• общественное питание и торговля;
• водопроводные сооружения;
• медицинские организации и детские учреждения;
• организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Обновление – сентябрь 2023 года

Приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 835н утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава от 30.05.2023 № 266н, вступающего в силу с 01 сентября 2023 года.

Данное действие выполняется после заключения договора с медорганизацией-победителем «торгов».

Во-первых, направления нужны не только медицинской организации, но и работнику, как минимум в нем содержится информация, в каком медицинском учреждении будет проводиться медосмотр.

Во-вторых, на основании чего, если не на основании направления, медицинская организация будет проводить предварительный медицинский осмотр?

Обновлено июль 2021 года

Какой пункт указывать при прохождении медицинского осмотра дошкольных организаций?

Работодатель обязан сам организовать медосмотры работников и трудоустраивающихся, путем заключения договора с медицинской организацией и денежных расчетов с ней.

Если работник допущен до работы без медицинского осмотра или если он проведен не в полном объеме – ответственность по части 3 Статьи 5.27.1 КоАП:

влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на юридических лиц — от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей.

Если нарушен порядок проведения медосмотра (не поданы списик в Роспотребнадзщор для организаций, которые обязаны это делать, вовремч не направлены списки в медорганизацию, не ведется учет направлений на меодсмотр и т.п.) – ответственность по части 1 Статьи 5.27.1 КоАП:

Работодатель отправляет на медосмотр. Что будет, если его не пройти?

Работодатель отправляет меня на медосмотр. В направлении указано: «Пункт 6.1. Виды работ, связанные с работой на высоте». Но у меня уже 15 лет нет допуска на высоту по зрению. Как мне быть?

Если я пройду медосмотр по этому направлению, выходит, что я дал согласие на такие работы? Смогу ли я отказаться от работ на высоте, ссылаясь на плохое зрение?

Работодатель может направлять вас только на те медосмотры, которые необходимы по закону. С помощью медицинских организаций работодатели должны периодически проверять здоровье определенных сотрудников: без пройденного медосмотра допускать их к работам нельзя.

Пункт о работах на высоте может быть в направлении, если вы трудитесь на высоте или работодатель хочет перевести вас на такую работу. Просто так проверять состояние здоровья для работы в каких-либо условиях работодатель не вправе.

Если вы по трудовому договору не обязаны работать на высоте, то можете отказаться проходить медосмотр. Но даже если вы отправились по врачам, то это не означает, что вы согласились трудиться в тех условиях, которые работодатель указал в направлении. А если медики подтвердят, что вы по зрению не можете работать на высоте, начальство не сможет повернуть этот факт против вас.

Расскажу, какие медицинские осмотры на работе обязательны, что делать, если работодатель требует лишнее, и что будет, если человек по здоровью не может выполнять работу.

Обязаны ли вы проходить медосмотр

Ответить на вопрос, обязаны ли вы проходить медосмотр, можно, только изучив ваши трудовые функции и обязанности, условия трудового договора и должностную инструкцию. Если вы должны выполнять работы, допуск к которым возможен только после медкомиссии, то обязаны проходить медосмотры по направлению работодателя.

Сотрудники, которые заняты во вредных условиях труда, обязательно проходят медкомиссию, когда поступают на работу. Потом медосмотры нужно проходить с определенной периодичностью. Если есть медицинские рекомендации, работника могут направить и на внеочередной осмотр. Все медосмотры проводят с одной целью — определить, что сотрудник по состоянию здоровья может выполнять порученную работу.

Вредные факторы и работы, необходимость, сроки и порядок проведения медосмотров определяет Минздрав. Работодатели должны выполнять требования трудового кодекса и приказа Минздрава. Так как в вашем направлении есть пункт о работе на высоте, расскажу подробно о требованиях к выполнению этой работы.

Сотрудники, которые выполняют работы на высоте, должны проходить медосмотр ежегодно. В перечне врачей — терапевт, невролог, психиатр и нарколог, а также офтальмолог, хирург и оториноларинголог. Также нужно сдать анализы, сделать ЭКГ и флюорографию. Медики обязательно проводят исследования функций вестибулярного аппарата, периметрию, визометрию, биомикроскопию глаза и тональную пороговую аудиометрию.

Вы пишете, что в вашем направлении на медосмотр указано: «Пункт 6.1. Виды работ, связанные с работой на высоте». Этот пункт включает отдельные виды высотных работ: с высоким риском падения сотрудника с высоты, без применения средств подмащивания, выполняемые на высоте от 5 метров и другие.

Обязанность работников проходить ежегодную медкомиссию, а работодателя — направлять на медосмотры и учитывать их результаты закреплена в правилах охраны труда на высоте.

Возможно, вы должны были трудиться на высоте, но работодатель не поручал вам этого. Тогда требование пройти медосмотр законно, и вы обязаны это сделать.

Или, допустим, руководитель хочет перевести вас на высотные работы. Соглашаться вы не обязаны, и, даже если согласитесь, для перевода этого мало. Работодатель должен убедиться, что вы по состоянию здоровья можете выполнять определенную работу, и только после этого допускать к ней и договариваться с вами о переводе.

Вы пишете, что у вас 15 лет нет допуска на высоту. Если вы не должны выполнять высотные работы по трудовому договору, их нет в вашей должностной инструкции и инструкции по охране труда, то работодатель не может направить вас на медосмотр и сделать его обязательным. Тем более медкомиссия для вас необязательна, если до этого работодатель не направлял вас на осмотры.

Что будет, если вы откажетесь от обязательного медосмотра

Работники обязаны проходить медкомиссию в предусмотренных законом случаях: при поступлении на работу, в течение трудовой деятельности и внеочередные. Если работник отказывается пройти обязательный периодический медосмотр, работодатель должен отстранить его от работы.

Таким образом, если вы не пройдете обязательный для вас медосмотр по направлению работодателя, он должен будет вас отстранить. Вы не будете выполнять работу, пока не пройдете медкомиссию, и за весь этот период не получите зарплату.

К тому же работодатель вправе признать отказ от обязательного медосмотра нарушением трудовых обязанностей и объявить работнику замечание или выговор. После этого повторный отказ от обязательного медосмотра может стать поводом для увольнения за неоднократное неисполнение трудовых обязанностей согласно пункту 5 части 1 статьи 81 трудового кодекса.

Что будет, если вы откажетесь от медосмотра, который проходить не должны

В вашей ситуации, судя по направлению, работодатель хочет проверить, можете ли вы выполнять конкретные работы — на высоте. Если это так и этих работ нет в перечне ваших трудовых обязанностей, то направление на медосмотр незаконно.

Также вы можете отказаться проходить медкомиссию, если руководство хочет проверить, можете ли вы работать на высоте, чтобы перевести вас на такую работу. Вы не согласны на перевод, к тому же знаете, что не сможете выполнять высотные работы по состоянию здоровья.

Вы можете отказаться проходить медосмотр письменно. Если решите составить отказ, укажите в нем, что не должны по закону проходить медкомиссию и не выполняете те работы, из-за которых работодатель хочет проверить состояние вашего здоровья.

Отстранить вас от работы не смогут: вы и так не трудитесь на высоте. Но если работодатель издаст приказ об отстранении от работы или объявит вам замечание или выговор за отказ пройти медосмотр, вы можете обжаловать их в суде.

Что будет, если на медосмотре выявят противопоказания к работе

Последствия медосмотра также зависят от того, обязательный он был или нет, но вы решили не спорить с работодателем и его прошли.

Вы прошли медосмотр, хотя не должны выполнять работу из направления. Это не означает, что вы дали согласие работать на высоте. Результаты медицинского обследования выявят или не выявят противопоказания к таким работам. В любом случае, если допуска не будет, вы продолжите трудиться, как и раньше, поскольку изначально не имели дела с работой на высоте.

Вы прошли обязательный для вас медосмотр, который выявил противопоказания к выполняемой вами работе. Как только работодатель получит результаты такого медосмотра, он должен будет отстранить вас от работы по состоянию здоровья.

В этом случае работодатель также не вправе заставить вас выполнять высотные работы. Это будет прямое нарушение законодательства об охране труда. Такое решение работодателя вы сможете обжаловать в трудовую инспекцию региона. Медзаключения будет достаточно, чтобы защитить свои права. Но, скорее всего, на явное нарушение закона работодатель не пойдет: слишком велики штрафы в этой сфере.

Ухудшение состояния здоровья, подтвержденное медкомиссией, возможно, потребует перевода на другую работу, которая не противопоказана сотруднику. Работодатель не вправе в этом отказать, если, конечно, в компании есть подходящая должность и работник согласен на перевод.

Перевести на другую работу по медицинским показаниям можно только с письменного согласия сотрудника. Если перевод не состоится, последствия зависят от срока противопоказаний.

Что будет, если работнику требуется перевод по состоянию здоровья

Как долго работник не может выполнять работу	Почему невозможен перевод	Что будет	На что сошлется работодатель
До 4 месяцев	В компании нет подходящей работы, или сотрудник отказался от перевода	Сотрудника отстранят от работы на весь срок из медзаключения. За работником сохранят должность, но зарплату платить не будут. Исключение: в локальном акте или коллективном договоре есть правило о сохранении зарплаты	ч. 2 ст. 73 ТК РФ
Более 4 месяцев или постоянно	В компании нет подходящей работы, или сотрудник отказался от перевода	Работника уволят	ч. 3 ст. 73, п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ

Работник не может выполнять работу до 4 месяцев
Почему невозможен перевод	В компании нет подходящей работы, или сотрудник отказался от перевода
Что будет	Сотрудника отстранят от работы на весь срок из медзаключения. За работником сохранят должность, но зарплату платить не будут. Исключение: в локальном акте или коллективном договоре есть правило о сохранении зарплаты
На что сошлется работодатель	ч. 2 ст. 73 ТК РФ
Работник не может выполнять работу более 4 месяцев или постоянно
Почему невозможен перевод	В компании нет подходящей работы, или сотрудник отказался от перевода
Что будет	Работника уволят
На что сошлется работодатель	ч. 3 ст. 73, п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ

Что будет, если на медосмотре допустят к работе

Если вы проходили необязательный медосмотр, то без вашего письменного согласия работать на высоте вас не заставят.

Если же в ваши трудовые обязанности работы на высоте уже входят и по результатам медосмотра противопоказаний для них нет, вы не сможете сослаться на проблемы со зрением и не выполнять поручения работодателя. Тогда уже возможны дисциплинарные взыскания вплоть до увольнения.

Не хочу проходить гинеколога.

Какого черта? Причем тут моя репродуктивная система? И почему работники-мужчины не проходят уролога, например, или андролога?

Как законодательно можно отказаться от этого? Или добиться права принести справку от своего врача?

Dinara, уролога проходят в нашей организации все мужчины в обязательном порядке!

Pianist, а мне всегда интересно было. Уролог спрашивает, почему у вас до сих пор нет детей? Или, если есть, спрашивает, когда за вторым? Напоминает про тикающие часики, лезет со всей дури в уретру?

А не пробовали спросить на работе — зачем вас посылают на осмотр по пункту, где у вас уже 15 лет нет допуска?)
Может просто при составлении континента вы по ошибке угодили в перечень и всё?

Пройти то можно, заодно узнаешь о своем состоянии здоровья. А от работ можно отказаться.

Береги себя и других, спускайся на землю уже)

1. Нет, факт прохождения медосмотра не означает согласия на выполнение работы. 2. Работник вправе отказаться от работы, если есть сомнения в безопасности ее выполнения

Согласно нового приказа, а именно "Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н", определяющего порядок проведения мед. и проф. осмотров, допуск к работам на высоте окулист Вам не подпишет; но если по другим пунктам, указанным в направлении работодателя у Вас противопоказаний не будет, то в заключении обычно указывают о годности работника, кроме работ на высоте.
Далее все зависит от Вашего работодателя, будете Вы работать, или нет, но заставить работать на высоте он Вас никак не сможет.

Pianist, а как моя возможность рожать влияет на мой профессионализм в сфере психиатрии?

Ника, не обращайте внимания на таких, лучше плодите ещё тройню, а лучше 5-х детишек ещё, дети — это цветы жизни!

Подскажите пожалуйста, работодатель предоставляет оплачиваемый день на прохождение больницы, процесс формальный, частная поликлиника, за 2-3 часа все можно пройти. Мой работодатель как бы намекает, что после надо вернуться на работу и продолжить работать. Не превышение ли это возможностей закона? Я бы хотел отправиться домой, после прохождения больницы, ведь на её прохождение предоставляется весь день! Но в ТК РФ не нашел этой информации.

Здравствуйте, у меня вопрос, а если работник ведёт здоровый образ жизни и занимается физическими активностями. Может ли работодатель материально поощрять его?

progress1786, может. Но может и наказывать!

Как работники образования, мы с относительно недавнего времени обязаны проходить медосмотр раз в год (раньше проходили преподаватели при перезаключении контракта, обычно раз в пять лет, а учебно-вспомогательный персонал вообще не проходил). Никакого практического смысла в медосмотре нет, наше здоровье никого там не волнует, как и жалобы на него. Разве что анализ на сифилис, так мы вроде не в группе риска, особенно по среднему возрасту 🙂 Кстати, психиатра в комиссии тоже нет, говорят, дорого, что служит объектом для постоянных шуток (что, в свою очередь, как бы намекает на его необходимость). Просто «выполняют закон» и осваивают деньги. Интересно, что за отказ от медосмотра, в отличие от отказа от вакцинации, никаких особых санкций, кроме жалобных призывов начальства «ну пройдите, что вам, жалко, всего пара дней», не последовало. Работать за эти зарплаты особо некому, очереди за проходной в отдел кадров, о которой раньше говорило начальство, точно нет, мы проверяли 😉 А вот бедные совместители, перезаключающие трудовой договор раз в год, вынуждены проходить этот осмотр каждый раз, отчего некоторые задолбались и работать дальше отказались, несмотря уже на наши робкие просьбы.

Прохожу медосмотр ежегодно, потому что работа кроме того, что вредная (металлургия), так еще и опасная (работа в электроустановках напряжением свыше 1000В).

Сначала прохожу обследование грудной клетки (флюорография).
Сдаем анализа крови(общий, холестерин) и мочи(включая экспресс тест на наркотики, не знаю только на какие именно).
Раз в 5 лет сдача ЭЭГ и комиссия в районном психдиспансере.
Нарколог и психиатор (формально).
Прочие окулисты, отоларингологи и урологи с терапевтами, а в перерывах неврологи и снятие электрокардиограммы.
В заключении терапевт, который делает заключение о годности на рабочем месте.

Статья 214 ТК РФ. Обязанности работника в области охраны труда

проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда;

немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);

проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры, а также проходить внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами.

Комментарии к ст. 214 ТК РФ

1. В соответствии со ст. 56 ТК условия труда, предусмотренные трудовым договором в соответствии с законодательством об охране труда, должны соответствовать требованиям охраны труда. Условия трудового договора с точки зрения охраны труда являются обязательными для сторон, и их нарушение влечет соответствующую ответственность.

Работники обязаны соблюдать требования охраны труда, правила выполнения работ и поведения в производственных помещениях и на строительных площадках, требования обращения с машинами и механизмами, пользоваться выдаваемыми им средствами индивидуальной защиты.

Соблюдение указанных требований относится к обязанностям работника, установленным в ст. 21 ТК, и к дисциплине труда.

2. Работодатель обязан в соответствии со ст. 189 ТК создавать условия для соблюдения работниками дисциплины труда.

Правила внутреннего трудового распорядка и требования гл. 30 ТК устанавливают применение к работникам как мер поощрения, так и мер дисциплинарного взыскания. Так, за добросовестное выполнение трудовых обязанностей, в том числе и по охране труда, к работникам могут применяться поощрения (ст. 191 ТК).

В соответствии со ст. 192 ТК за нарушение требований по охране труда (как вид трудовых обязанностей) к работникам могут быть применены меры дисциплинарного взыскания: 1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям. При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка, обстоятельства, при которых он совершен, предшествующая работа и поведение работника.

Одним из оснований расторжения трудового договора по инициативе работодателя является нарушение работником требований по охране труда, если это нарушение повлекло за собой тяжкие последствия (несчастный случай на производстве, авария, катастрофа) либо заведомо создавало реальную угрозу наступления таких последствий.

Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров (ст. 193 ТК).

3. Средства индивидуальной и коллективной защиты применяются для предотвращения или уменьшения воздействия на работающих вредных и опасных производственных факторов. Так, по статистике, каждый восьмой несчастный случай на производстве, происходящий в Российской Федерации, связан с отсутствием или неправильным применением спецодежды, спецобуви или других средств индивидуальной защиты.

Обеспечение средствами индивидуальной защиты за счет средств работодателя — право работника и обязанность работодателя. В то же время комментируемая статья обязывает работника правильно применять эти средства.

4. Обучение работающих безопасным методам и приемам труда, проведение инструктажа по охране труда, стажировка на рабочем месте и проверка знаний требований охраны труда являются важными элементами в профилактике производственного травматизма, так как технические решения по обеспечению безопасности труда будут недостаточными, если работники их не соблюдают из-за недостатка знаний по охране труда.

В организациях, осуществляющих производственную деятельность, с численностью 100 работников и более, а также в организациях, специфика деятельности которых требует проведения с персоналом большого объема работ по обеспечению безопасности труда, рекомендуется создавать кабинеты охраны труда, в которых, в частности, проводятся инструктаж по охране труда (вводный) и обучение по охране труда, в том числе безопасным методам и приемам выполнения работ, в соответствии с Рекомендациями по организации работы кабинета охраны труда и уголка охраны труда, утв. Постановлением Минтруда России от 17 января 2001 г. N 7.

Немедленное извещение своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления), является нормой прямого действия.

5. Обязательные предварительные (при поступлении на работу) медицинские осмотры работников проводятся в целях определения соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе. Периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников в условиях воздействия опасных производственных факторов. Порядок проведения медицинских осмотров некоторых категорий работников определен в ст. 213 ТК.

Работники, не прошедшие обязательный медицинский осмотр, а также имеющие медицинские противопоказания, к работе не допускаются.