Какая тара допускается для сбора отходов класса б

Медицинские отходы класса Б это инфицированные или потенциально инфицированные отходы.

К данному виду отходов относят широкий круг материалов, инструментов и других предметов, которые потенциально могут оказаться переносчиками инфекции.

На данной странице мы постираем подробно разобрать все вопросы, которые могут возникать при работе с медицинскими отходами класса Б

Все необходимые нормативные документы по обращению с медицинскими отходами класса Б на нашем сайте.

Что такое медицинские отходы класса Б

К отходам класса Б относятся инструменты, материалы, остатки пищи, другие предметы, которые могут быть инфицированы микроорганизмами III–IV групп патогенности, значит имеют высокий риск заражения. Данная группа отходов так же включает предметы, которые контактировали с биологическими жидкостями, например кровью и живые вакцины.

Практически все отходы контактирующие с потенциальными носителями микроорганизмов III–IV групп патогенности (по умолчанию все пациенты медицинских учреждений) относятся к данному классу отходов.

К отходам с маркировкой Б принадлежат также части тканей и органов после операций, отработки и мешки из патологоанатомических отделений, а так же ним отходы из вивариев – помещений, где используют подопытных животных.

Какие документы должны быть в ЛПУ по деятельности, связанной с обращением с МО

Схема сбора и удаления отходов , утвержденная руководителем медицинской организации.
Инструкция по правилам обращения и обеззараживания отходов в медицинской организации.
Приказ главного врача ЛПО о назначении лиц, ответственных за обращение с МО различных классов опасности.
Должностные инструкции , утвержденные главным врачом для всех категорий медперсонала, занятых в работе с отходами.
Договоры со специализированными организациями на вывоз отходов различных классов.
Талоны (акт сдачи-приёмки, другие документы), подтверждающие проведение этапа захоронения или утилизации вывезенных отходов.
Технологические журналы учёта МО
ППК или Раздел в программе производственного контроля

Схема обращения с медицинскими отходами.

Каждое медицинское учреждение самостоятельно разрабатывает собственную схему обращения с медицинскими отходами, принятую в организации. Данная схема утверждается руководителем организации. На основании данной схемы выстраиваются технологические процессы по обращению с медицинскими отходами на территории медицинского учреждения.

Данная схема является внутренним документом организации и может меняться в соответсвии с задачами и потребностями организации.

Схема обращения с отходами должна содержать следующую информацию:

-качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов;

-нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;

-потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после каждой операции;

— порядок сбора медицинских отходов;

— порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза;

— применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов;

— порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);

— организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.

Пример данной вы можете найти на нашем сайте в разделе посвящённой документации по обращению медицинских отходов .

Как упаковывать отходы класса Б

Основную массу отходов собирают в одноразовые пакеты или контейнеры.

Иглы собираются в непрокалываемые иглосборни. Иглы запрещено отсоединять руками, так как это может привести к инфецированию сотрудника. Для этой операции используют влагостойкие иглосъемник.

Пакеты и иглосборники должны быть желтого цвета, в случае отсутствия упаковочной тары желтого цвета допускается использование желтой маркировки.

Требования к упаковке Медецинских отходов класса Б содержатся в пункте 4.11СанПиН 2.1.7.2790-10

Пример пакетов для отходов класса Б

Данную продукцию вы можете приобрести у нескольких сотен поставщиков на территории России, включая нашу компанию.

Пример иглосборников для отходов класса Б

Пример многоразовой тары для сбора отходов класса Б в медицинских учреждениях

Пример многоразовой тары для накопления отходов класса Б в медицинских учреждениях

Даже при организации сухого сбора отходов, необходимо соблюдать требование СанПиН по использованию дезинфицирующих жидкости при сборе игл в Иглосборники.

Несмотря на возможность двоякого трактования законодательства, Роспотребнадзор настаивает на выполнении данного требования.

Как обращаться с отходами класса Б

Санитарные правила достаточно четко описывают технологические этапы обращения с медицинским и отходами класса Б. При этом за Медицинскими учреждениями сохраняется выбор какой именно формат работы для них предпочтителен. Фактически медицинское учреждение имеет выбор изследующих технологических процессов для внедрения и использования на своей территории.

Мокрый сбор отходов

На местах сбора отходы класса Б подлежат обеззараживанию методом зама замачивания в дезинфицирующих средствах.

Это процедура позволяет производить накопление отходов на территории медицинского учреждения в течении длительного времени.

!Подобные отходы не являются обезвреженными и выбрасывать с бытовым мусором их запрещено!

Замоченные отходы передают на утилизацию специализированным компаниям.

Данная методика считается устаревшей, она несет в себе высокие риски заражения медицинского персонала, увеличение нагрузки на сотрудников и высокие расходы на дезинфицирующие средства.

Сухой сбор и ежедневный вывоз

На местах сбора отходы класса Б не обеззараживаниваются.

Компания подрядчик осуществляет вывоз "сухих" отходов чаще чем 1 раз в 24 часа. Срок хранения подобных отходов на территории. мед учреждения должны быть меньше 24 часов.

Метод оптимален для больших медицинских учреждений. Выгодность метода очень просто оценить: количество отходов кратно объему 8 полных машин в неделю, значит данный метод подходит для вас, в противном случае вы будете оплачивать излишние транспортные расходы вашего подрядчика.

При работе данным методом очень важно работать с надежным подрядчиком по вывозу отходов. Вывозимые отходы являются необеззараженными, в случае заражения от них человека может повлечь уголовное преследование для всех вовлеченных лиц.

Сухой сбор в холодильном оборудовании

На местах сбора отходы класса Б не обеззараживаниваются, накопление отходов происходит в специализированном холодильном оборудовании .

Использование холодильного оборудования позволяет накапливать необеззараженные отходы класса Б больше 24 часов. Ваш подрядчик вывозит отходы непосредственно по факту накопления объема.

Данная методика считается самой экономически эффективной для медицинских учреждений.

Данное оборудование вы можете как приобрести самостоятельно на нашем сайте или у другого поставщика. Так же оборудование может быть предоставлено вам вашей подрядной организацией, только наша компаний на начало 2020 года предоставила своим клиентам более 1000 единиц подобного оборудования в пользование.

Централизация на територии учреждения

На местах сбора отходы класса Б не обеззараживаниваются, затем транспортируются на централизованный участок по обезвреживанию отходов на территории мед. учреждения.

Данная методика применяется в специфических ситуациях, когда специфика и локальная необходимость оправдывают финансовые затраты на применение данного метода.

Многие медицинские учреждения все еще покупают документы о вывоз Медецинских отходов, для предъявления этих документов проверяющим органам.

Не совершайте данную ошибку, на территории всей страны мы видим, что проверяющие органы проводят перекрестные проверки и запрашивают трекинг Глонас транспорта, который вывозил отходы (весь задействованный транспорт в вызов отходов обязательно должен быть оснащен подобным оборудованием, см правила перевозки опасных грузов).

Если подобный трекинг отсутствует, возбуждается уголовное дело о мошенничестве и подлоге документов, как на медицинское учреждение, так и на компанию подрядчика.

Накопление медицински отходов класса Б

В зависимости от выбранного вами технологического процесса обращения Медецинских отходов в вашей организации будет определяться способ хранения отходов. Есть основные принципы которые вы должны знать. СанПиН 2.1.7.2790-10 в разделе V выдвигает четкие требования к условиям временного хранения.

1) Сбор отходов осуществляется каждую смену, иглосборники допускается использовать в течении 3 суток.

2) Время хранение необеззараженных медицинских отходов класса Б без использования специализированного холодильного оборудования не может превышать 24 часа.

3) Накопление отходов классов Б и В необходимо организовать раздельно с отходами других классов опасности.

4) Помещение для хранения медицинских отходов должно отвечать требованиям раздела Х СанПиН 2.1.7.2790-10.

5) В случае использования специального холодильного оборудования для накопления, вне/без специально выделенного помещения, оборудование должно иметь закрывающий механизм, препятствующий доступ посторонних.

Требования к персоналу задействованному в работе с отходами

— К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет.

— Персонал проходит периодические медицинские осмотры и должен быть привит в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

— Персонал, не иммунизированный против гепатита B, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.

— Ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

— Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

— Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое).

Методы обеззараживания медицинских отходов

Сжигание
Воздействие водяного пара под избыточным давлением (автоклавирование)
Воздействие влажного жара (протеиновый лизис)
Микроволновое воздействие (СВЧ-излучением)
Плазменные технологии
Радиационные технологии

Применение дезинфицирующих средств с помощью специальных установок или способом погружения медицинских отходов в промаркированные ёмкости с растворами дезинфицирующих средств в местах их образования.

Химический способ

Основан на воздействии растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным, спороцидным действием. Применяется при помощи специальных установок или способом погружения МО в маркированные ёмкости с дезинфицирующими растворами в местах их образования.

В настоящее время используется «как обязательная временная мера при отсутствии УОМО в организациях, или при отсутствии централизованной системы обеззараживания медицинских отходов»

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969) и Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (приложение).

Г.Г.Онищенко

Приложение

Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10

I. Область применения и общие положения

1.1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.
1.2. Настоящие санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур (далее — медицинские отходы), а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами.
1.3. Настоящие санитарные правила предназначены для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, деятельность которых связана с обращением с медицинскими отходами.
1.4. Контроль (надзор) за соблюдением настоящих санитарных правил проводится органами, осуществляющими функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

II. Классификация медицинских отходов

2.1. Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности (таблица 1):
Класс А — эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее — ТБО).
Класс Б — эпидемиологически опасные отходы.
Класс В — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.
Класс Г — токсикологически опасные отходы 1 — 4 классов опасности.
Класс Д — радиоактивные отходы.

Таблица 1

2.2. После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

III. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами

3.1. Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:
— сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;
— перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;
— обеззараживание/обезвреживание;
— транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;
— захоронение или уничтожение медицинских отходов.
3.2. Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.
3.3. Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.
3.4. Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и/или обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники, автокары и так далее).
3.5. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.
3.6. Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.
Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации.
3.7. В схеме обращения с медицинскими отходами указываются:
— качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов;
— нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;
— потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария — не реже 72 часов, в операционных залах — после каждой операции;
— порядок сбора медицинских отходов;
— порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза;
— применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов;
— порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);
— организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.
3.8. Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории.

IV. Требования к сбору медицинских отходов

4.1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
4.2. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита B, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.
4.3. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.
4.4. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.
4.5. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое).
Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.
4.6. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары определяется в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.
4.7. Для организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, относящихся к медицинским отходам класса А, является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).
При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных. Дальнейшее транспортирование пищевых отходов производится в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.
Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.
Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
4.8. Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.
Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать возможность проведения их чистки, мойки, дезинфекции и механизированного удаления отходов из мусоросборных камер. Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприемной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприемной камеры не менее чем на одни сутки.
Контейнеры моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже 1 раза в неделю.
Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация — по мере необходимости.
4.9. Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.
4.10. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.
В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.
4.11. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.
Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.
В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.
4.12. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.
4.13. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
4.14. При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
4.15. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно.
4.16. Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.
Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.
4.17. При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.
При этом организация, осуществляющая медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными средствами, в том числе одноразовой упаковочной тарой.
4.18. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.
4.19. Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.
4.20. Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1 — 2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза.
4.21. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.
4.22. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).
4.23. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.
4.24. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
4.25. При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
4.26. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.
4.27. Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.
4.28. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).
4.29. Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
4.30. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.
4.31. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
4.32. Дезинфекция оборотных (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов А, Б, кузовов автомашин производится в местах разгрузки не менее одного раза в неделю специализированной организацией, вывозящей отходы.
4.33. При сборе медицинских отходов запрещается:
— вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
— снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
— пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
— утрамбовывать отходы классов Б и В;
— осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
— использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
— устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.
4.34. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.
4.35. Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.
4.36. Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями.

V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В

5.1. Выбор методов безопасного обеззараживания и/или обезвреживания отходов классов Б зависит от мощности и профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию/ обезвреживанию отходов, способа обезвреживания/уничтожения отходов, принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).
5.2. Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами.
При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.
При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.
5.3. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается.
5.4. Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования — установок для обеззараживания медицинских отходов.
5.5. Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным — по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.
5.6. Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.
5.7. Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.
5.8. При любом методе обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства и оборудование в соответствии с инструкциями по их применению.
5.9. Термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляться централизованным способом (мусоросжигательный завод). Термическое уничтожение необеззараженных отходов класса Б может осуществляться централизованным способом, в том числе как отдельный участок мусоросжигательного завода.
5.10. При децентрализованном способе обезвреживания медицинских отходов классов Б и В специальные установки размещаются на территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.
5.11. Применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.
5.12. Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.
5.13. Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации.

VI. Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов

6.1. Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.
6.2. Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, необеззараженных отходов класса Б осуществляется в холодильных или морозильных камерах.
6.3. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов.
6.4. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.
6.5. Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.

VII. Требования к организации транспортирования медицинских отходов

7.1. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.
7.2. При транспортировании отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.
7.3. Многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса А подлежат мытью и дезинфекции не реже 1 раза в неделю, для отходов класса Б — после каждого опорожнения.
7.4. Организация, осуществляющая транспортирование отходов, должна иметь участок для мытья, дезинфекции и дезинсекции контейнеров и транспортных средств.
7.5. Для перевозки необеззараженных отходов класса Б используются специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается.
7.6. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.
7.7. Транспортирование отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами.
7.8. Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки необеззараженных отходов класса Б:
— кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля;
— кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку «Медицинские отходы» с внешней стороны;
— при продолжительности более 4-х часов транспортировки отходов, хранившихся в морозильных камерах, предусматривается охлаждаемый транспорт;
— в кузове должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки;
— транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие средства, ветошь и другое);
— транспорт, занятый перевозкой отходов, не реже 1 раза в неделю подлежит мытью и дезинфекции. Обеззараживание проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щеток. При этом необходимо соблюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией/методическими указаниями по применению конкретного дезинфицирующего средства (защитная одежда, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки);
— транспортное средство оснащается средствами мобильной связи.
7.9. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. К работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита B.
7.10. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).

VIII. Учет и контроль за движением медицинских отходов

8.1. Учет и контроль движения отходов классов А, Г, Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
8.2. Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы:
— технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;
— технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;
— документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;
— технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.

IX. Производственный контроль

9.1. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность в области обращения с отходами, организуют и осуществляют производственный контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами.
9.2. Производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов включает в себя:
9.2.1. Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):
— количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
— обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
— санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
— соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания;
— регулярности вывоза отходов.
9.2.2. Лабораторно-инструментальную проверку:
— микробиологический контроль эффективности обеззараживания/обезвреживания отходов на установках по утвержденным методикам (не реже 1 раза в год);
— контроль параметров микроклимата (не реже 1 раза в год);
— контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания/обезвреживания отходов на содержание летучих токсичных веществ (проводится в соответствии с технологическим регламентом оборудования).

X. Требования к организации участка по обращению с медицинскими отходами классов Б и В

10.1. Участок по обращению с отходами классов Б и В является структурным подразделением организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или самостоятельной специализированной организацией (далее — участок). Участок располагается в специально оборудованных помещениях медицинской организации или на самостоятельной территории и осуществляет сбор, накопление, аппаратное обеззараживание/обезвреживание, утилизацию отходов классов Б и В. Размещение участка в составе медицинских подразделений не допускается (кроме помещений для обеззараживания в лабораториях, осуществляющих работы с возбудителями 1 — 4 групп патогенности). Состав и минимальные площади помещений участка представлены в приложении 1 к настоящим санитарным правилам.

10.2. Общие требования к участку.
Участок может располагаться как в отдельно стоящем здании в хозяйственной зоне с подъездными путями, так и в составе корпуса, в том числе в подвальных помещениях с автономной вытяжной вентиляцией (за исключением установок для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза). Расстояние от жилых и общественных зданий до участка, оборудованного установкой для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза определяется в соответствии с требованиями законодательства.
Участок должен быть обеспечен канализацией, водопроводом, электричеством, отоплением и автономной вентиляцией. Объемно-планировочные и конструктивные решения помещений участка должны обеспечивать поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на «чистую» и «грязную» зоны.
На территории участка осуществляется прием, обработка (обезвреживание или обеззараживание), временное хранение (накопление) отходов, мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов.

10.3. Требования к помещениям участка.
Помещения участка предусматривают условное разделение на зоны:
— «грязную», к которой относятся помещение приема и временного хранения поступающих медицинских отходов, помещение обработки отходов, оборудованное установками по обеззараживанию/обезвреживанию отходов классов Б и В, помещение мойки и дезинфекции. При небольших объемах возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование.
— «чистую», к которой относятся помещения хранения обеззараженных/обезвреженных отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном помещении), склад расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая.
Высота помещений принимается в соответствии с габаритами устанавливаемого оборудования, но не менее 2,6 м.
10.4. Поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию.
Наружная и внутренняя поверхность мебели и оборудования должна быть гладкой, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств.

10.5. Требования к освещению.
Во всех помещениях предусматривается совмещенное или искусственное освещение в соответствии с гигиеническими требованиями к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. В производственных помещениях уровень искусственной освещенности должен быть не менее 200 лк.
Светильники должны иметь закрытые рассеиватели. Очистка светильников должна производиться не реже 2 раз в год.

10.6. Требования к организации воздухообмена.
Воздухообмен помещений участка должен обеспечивать поддержание допустимых параметров микроклимата, соблюдение гигиенических нормативов содержания загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны и соответствовать требованиям, представленным в приложении 2 к настоящим санитарным правилам.
Устройство вентиляции должно исключать перетекание воздушных масс из «грязных» зон (помещений) в «чистые».
В помещениях участка предусматривается автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Схема воздухообмена определяется технологическим заданием. Кратность воздухообмена по вытяжке и необходимость установки местных отсосов определяется по расчету в зависимости от вида, количества и мощности технологического оборудования.
Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений «грязной» зоны.

10.7. Требования к микроклимату помещений.
Температура воздуха в производственных помещениях должна быть в пределах 18 — 25 °C, относительная влажность не выше 75%.

10.8. Требования к водоснабжению и канализации.
Основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны оснащаться поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В помещении обеззараживания/обезвреживания отходов предусматривается раковина для мытья рук.

10.9. Требования к оснащению участка.
Расстановка оборудования должна производиться с учетом обеспечения свободного доступа ко всему оборудованию. Расстояние от стен до оборудования должно составлять — не менее 0,6 м, а со стороны зоны обслуживания — не менее 1,0 м. Минимальные размеры проходов должны быть не менее 0,6 м.
Помещения приема и временного хранения отходов оснащаются весами.
Помещения временного хранения и обеззараживания/ обезвреживания отходов оснащаются бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха.

10.10. Гигиенические требования к содержанию помещений, оборудования и инвентаря.
Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте. Текущую уборку проводят влажным способом, не реже одного раза в день с применением моющих и дезинфицирующих средств. Генеральную уборку проводят не реже 1 раза в месяц. Обработке подлежат стены, мебель, технологическое оборудование, пол. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол.
Уборочный инвентарь, раздельный для «чистой» и «грязной» зоны, должен иметь четкую маркировку с указанием видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно в кладовых или шкафчиках основных производственных помещений.

Опасные медицинские отходы класса Б: что относится и как с ними обращаться

Медицинские отходы класса Б

Класс Б — это медицинские отходы, которые могут быть инфицированными. При сборе они требуют обеззараживания и утилизации, а также хранения в герметичных контейнерах.

Классовая принадлежность

Согласно СанПин, все медицинские отходы делятся на 5 классов, в зависимости от категории опасности. От классовой принадлежности зависят правила утилизации, а также хранения мусора, необходимость в соблюдении мер предосторожности.

Выделяют следующие классы:

Класс	Описание
А	Не предоставляют никакой опасности для жизни и здоровья, не контактировали с биологическими жидкостями пациента. Сюда относится канцелярия, мебель, инвентарь и прочие отходы. Их можно хранить в открытых контейнерах и утилизировать на полигонах общего пользования.
Б	Эпидемически опасные отходы. Сюда относятся биологические жидкости, а также инструменты, контактирующие с пациентом. Могут быть обезврежены на месте образования.
В	Отходы с чрезвычайной эпидемиологической опасностью. Появляются в инфекционных центрах. Требуют обязательного обеззараживания перед вывозом из территории больницы.
Г	Отходы с токсилогической опасностью. К этой категории в том числе относят лекарственные препараты и ртутьсодержащие инструменты.
Д	Отходы, содержащие радиоактивные элементы.

В зависимости от класса опасности зависит алгоритм утилизации и инструкции по безопасности персонала.

Опасность по ФККО

Отходы категории Б также можно классифицировать по ФККО — Федеральному Классификационному Каталогу Отходов. Согласно реестру, весь мусор делится по классам опасности, где 1 — наиболее опасный, 5 — безопасный.

Фильтр ФККО

Чтобы узнать класс опасности по ФККО достаточно выбрать необходимые параметры в фильтре на официальном сайте либо ввести название отходов в форму поиска.

Отходы, образовывающиеся в результате деятельности медицинских учреждений, относят к 4-5 категории. Это значит, что мусор представляет лёгкую эпидемиологическую опасность. Поэтому его можно утилизировать вместе с ТБО.

Особенности

Медотходы — это органические операционные отходы, инструменты и так далее. Основное место образования — поликлиники и другие лечебные учреждения.

Что в себя включают

Морфологический состав отходов класса Б включает мусор, который тем или иным образом контактировал с биологическими жидкостями больного.

отходы, которые могут быть инфицированы опасными заболеваниями, в том числе, туберкулёзом;
инструменты с остатками крови;
мусор из патологоанатомических кабинетов;
пищевой мусор из инфекционных отделений;
мусор из лабораторий, работающих с микробами 3 и 4 класса опасности;
мусор из вивариев;
живые вакцины.

Мусор класса Б

Отходы класса Б составляют около 70% от всех медотходов.

Места образования

Медицинский мусор образуется в лечебных учреждениях.

Основные места образования:

медицинские кабинеты;
инфекционные боксы;
медлаборатории;
патологоанатомические кабинеты;
микробиологические лаборатории;
ветклиники.

К классу Б относятся все отходы, которые теоретически могут быть заражены.

Обращение с медицинскими отходами класса Б

Все отходы, представляющие теоретическую опасность, должны быть утилизированы в соответствии с требованиями СанПин. При этом сотрудники должны соблюдать меры личной безопасности, следуя утверждённой инструкции.

Правила сбора

Сбором отходов класса Б могут заниматься специализированные организации, которые имеют соответствующую инструкцию. При этом медицинское учреждение может взять эту обязанность на себя, если у неё есть соответствующее помещение и необходимое оборудование.

Сбор медотходов проходит по следующей схеме:

Сбор мусора в ЛПУ.
Перемещение отходов в места их временного нахождения.
Дезинфекция.
Доставка к месту утилизации.
Утилизация.

Упаковка

Цвет мешков для упаковки медицинских отходов класса Б — жёлтый. Если в мусоре есть острые предметы, то их необходимо упаковывать в плотные мешки, устойчивые к проколам. Органические отходы пакуются в герметичные контейнеры и закрываются крышкой.

Для медотходов может использоваться такая упаковка:

Мягкие ёмкости. Это прочные мешки, устойчивые к влаге. Их допустимо заполнять максимум на ¾.
Твёрдые ёмкости. Плотно закрываются крышкой.

Мешки нужно менять каждые сутки. Контейнеры допустимо заменять 1 раз в 3 дня.

Маркировка

Жёлтые мешки в обязательном порядке подписываются при помощи этикетки.

На упаковке размещается следующая информация:

дата сбора;
наименование организации;
ФИО и подпись ответственного лица;
класс опасности.

После маркировки мешки помещаются в специализированные контейнеры и транспортируются к месту сбора.

Дезинфекция

Дезинфекция — это процесс обеззараживания инструментов, чтобы уменьшить вероятность загрязнения окружающей среды микробами и бактериями.

Дезинфицируются только инструменты. Органический мусор сжигается непосредственно в месте сбора.

Дезинфекция может проводиться одним из трёх методов:

Физический. Обеззараживание проходит с помощью горячего водяного пара под высоким давлением.
Химический. Отходы опрыскиваются или погружаются в ванную со специальным раствором.
Аппаратный. Обеззараживание происходит в специальных печах — инсинераторах.

Хранение

Хранение отходов класса Б производится в специальных подсобных помещениях, в открытых контейнерах.

Важно, чтобы склад был закрыт от доступа посторонних. В подсобное помещение могут входить только медицинские работники в средствах индивидуальной защиты.

Подсобное помещение

Все медотходы подлежат обязательному учёту. Ответственное лицо должно заполнять журнал, в котором описываются все собранные контейнеры с мусором.

Перемещение

Для транспортировки медицинских отходов класса Б используются специальные тележки. Перевозка происходит в герметичных контейнерах или промаркированных мешках с инструментами.

Транспортировка

Для транспортировки отходов к месту утилизации вызывают перевозчиков из специальных организаций. Перемещение и захоронение отходов строго регламентируется нормами СанПин.

Требования к учёту

Отходы группы Б подлежат строгому учёту. Контроль осуществляют ответственные лица, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получившие соответствующий сертификат.

Осуществление контроля

Учёт медицинских отходов класса Б ведётся с помощью нескольких документов. Все поступления регистрируются в специальном журнале.

Используются следующие формы:

журнал учёта, в котором фиксируются все поступления медицинского мусора;
документы учёта мусора, отправленного на обеззараживание и утилизацию;
справки о завершённой дезинфекции;
журнал медицинского подразделение с информацией об обращении с опасными отходами.

Заполнение журнала

Технологический учёт ведется сразу в нескольких журналах — отдельный для каждого класса медицинских отходов.

В документе фиксируется следующая информация:

дата вывоза;
количество единиц;
вес упаковки;
наименование организации, осуществляющей вывоз;
ФИО лица, ответственного за сдачу отходов;
ФИО лица, ответственного за приём отходов.

Дата	Место вывоза	Количество (единиц упаковки)	Вес	Наименование организации	Сдал	Принял
20.07.2021г.	Ленинская районная больница	6 шт.	12 кг.	ОАО «Вывоз медотходов»	Герман П.Ю.	Соболев Н.С.

Записи вносятся каждые 8 часов. Доступ к журналу есть только у ответственных лиц.

Обеззараживание отходов класса Б

В соответствии с СанПин, обеззараживание может проходить двумя методами.

Децентрализованный. Утилизация проводится в месте захоронения — непосредственно в медицинских учреждениях.
Централизованный. Дезинфекция проводится специальными организациями в центре утилизации, лицензированном на подобную деятельность.

Дополнительно можно разделить методы обеззараживания на три категории.

Физический

Физический метод подразумевает использование водяного пара. Под воздействием высоких температур опасные микроорганизмы погибают, а загрязнения смываются.

Дезинфекция физическим способом

Требования к организации помещения:

наличие раздельных зон для обработанных и необработанных отходов;
наличие канализационного смыва;
использование материалов, подлежащих обработке;
наличие отопления.

Помещение должно постоянно обрабатываться бактерицидной лампой, чтобы избежать заражения.

Химический

Обработка производится с помощью специального бактерицидного раствора. Мусор помещается в специальную тару, заполненную химикатами. Часть отходов разрезаются пополам, чтобы раствор покрыл их полностью.

Химическая дезинфекция

Спустя 1 час мусор извлекается. Раствор необходимо менять 1 раз в 3 месяца, иначе он теряет свои бактерицидные свойства.

Аппаратные способы

Аппаратные методы обеззараживания отходов используются реже, чем обработка водяных паров. Объект помещается в специальную камеру.

Отходы подвергаются одному из следующих видов излучений:

паровое давление;
электромагнитное излучение;
радиация.

Последние 2 метода могут представлять угрозу для жизни и здоровья медицинского персонала, поэтому используются редко.

Способы утилизации

Утилизация медицинских отходов класса Б проводится в соответствии со строгими нормами СанПин. На территории Российской Федерации используется всего 2 метода.

Сжигание

Сжигание — самый эффективный способ утилизации, который позволяет сократить количество отходов на мусорных полигонах. Органические отходы сжигают непосредственно в месте образования.

Мусоросжигательная установка

Установка для сжигания медотходов.

Остальной мусор сжигается в специальных закрытых инсераторных или пиролизных печах, при температуре в 800 градусов по Цельсию.

Захоронение в могильниках

Другой способ — массовое захоронение в могильниках. Он используется только для утилизации большого количества заражённых остатков. Отходы хранят в специальных биотермических ямах.

Могильник отходов

Они закрываются крышкой с выходной трубой. Под воздействием высокой влажности и температуры отходы перегнивают в безопасный остаток. Срок такой утилизации — около 3 месяцев.

Проблемы переработки

В европейских странах имеется чётко налаженная система сбора, учёта и утилизации медицинских отходов. В России этот процесс регулируется при помощи СанПиН. Однако правила не имеют подтверждения в виде соответствующих нормативных актов.

В будущем планируется создать электронную систему учёта, которая бы исключила человеческий фактор.

Безопасность работников при сборе отходов опасных классов

При сборе медицинских отходов медработники должны соблюдать меры личной безопасности.

Обязательное прохождение инструктажа по работе с опасным мусором.
Ношение защитных средств — халаты, маски, перчатки и обувь.
Наличие прививки от гепатита В.
Отказ от ношения защитной одежды вне утилизационной зоны.
Стирка и хранение защитной одежды в герметичных камерах.

Защитный костюм

Медицинские отходы могут представлять опасность, поэтому их утилизация и сбор требуют строгого соблюдения правил СанПин.

Отходы класса Б: что к ним относится, как утилизируются, места образования, сбор в баки и пакеты, хранение, учет и обезвреживание

Медицинские отходы класса Б постоянно накапливаются в профильных учреждениях, относятся к опасным из-за риска возникновения эпидемий. Правильная утилизация мусора помогает исключить распространение патогенной микрофлоры за счет ее уничтожения. Процедура проводится лицензированными компаниями с предварительно обученным персоналом.

Отходы класса Б: что к ним относится, как утилизируются, места образования, сбор в баки и пакеты, хранение, учет и обезвреживание

Нормативные акты, регламентирующие обращение с медотходами

Законодательство уточняет, какие медицинские отходы относятся к классу Б:

СанПиНа 2.1.3684/21;
Федеральный закон №323 (21 ноября 2021 г.).

В измененных правилах санитарно-эпидемиологической службы уточняется, что утиль, относящийся к группе Б, является инфицированным или потенциально зараженным патогенами 3-4 подгруппы. Новое законодательство включает медотходы, представленные:

загрязненными жидкостями организма больных инструментами;
отходами от патологоанатомических процедур;
операционный, пищевой утиль – после контакта с зараженными.

Также в список включены расходники, появляющиеся в лечебных и диагностических отделениях фтизиатрического стационара или диспансера. В перечне находятся отходы, загрязненные мокротой больных.

Классификация отходов по степени опасности

Медотходы делятся на классы:

«А» — к нему отнесены средства личной гигиены с предметами ухода, которые использовались для неинфекционных больных. Мусор утилизируется как твердые коммунальные отходы, не требует дополнительного обеззараживания.
«Б» — зараженные или потенциально инфицированные остатки, которые входят в третью или четвертую группу патогенности. Сюда введен утиль, формирующийся при уходе за пациентами с туберкулезом.
«В» — в перечне числятся отходы с третьей, четвертой подгруппой патогенности и испорченные препараты для вакцинации, мусор из мест содержания лабораторных животных, ГМО. В старой версии СанПиНа они вносились в класс «Б».
«Г», «Д» — в списке числятся токсические отходы, а в последней группе – вещества с повышенным радиационным фоном. В документации подробно расписаны варианты обеззараживания с уничтожением утиля.

Медицинские отходы класса Б

Утиль данной разновидности способен наносить умеренный или средний по тяжести вред человеческому здоровью с окружающей средой.

К стандартным отходам из класса Б относят:

различный медицинский инструментарий, применяющийся для манипуляций;
пищевые остатки от больных с инфекциями, кожно-венерологическими болезнями, туберкулезом
органические отходы класса Б из хирургического блока;
постели, перевязочные материалы, загрязненные жидкостями человеческого организма;
вышедшие из срока хранения медикаменты с вакцинами.

Что еще относится к отходам класса Б: перчатки с дренажами, катетерами.

ЛПУ с благоустроенным участком для химобработок собирают текстиль с резиновыми изделиями в общие емкости. Размещение одноразовых шприцев в первичном виде допускается при предварительном снятии игл. При отсутствии зоны обработки скопившийся утиль проходит сортировку по составу и отправляется по отдельным мешкам.

Места образования отходов класса Б

Места образования отходов класса представлены:

производственными аптеками, предприятиями фармацевтики;
отделениями реанимации, хирургии;
инфекционными больницами;
КВД, ПТД;
отделами диагностики;
поликлиниками, моргами;
стоматологией;
ФАПами, ветклиниками;
манипуляционными кабинетами;
гинекологией, роддомом.

Особенности сбора

Стандартный сбор медицинских отходов класса Б проводится по нормативам:

для сбора с упаковкой емкости используются один раз;
острые, колючие предметы размещаются в герметической емкости из пластика с крышкой;
медицинская ветошь расфасовывается по пакетам желтого цвета;
собирают отходы класса Б (желтый цвет пакета) каждые 8 часов.

Тара для утиля обязательно маркируется:

временем сбора мед отходов класса Б;
буквой класса;
видом использовавшегося обеззараживания;
подписью сотрудника.

Утилизация медицинских отходов класса Б проводится сотрудниками:

которые прошли инструктаж по обращению с отходами класса Б;
завершившие медосмотр не больше полугода назад;
защищены фартуком, перчатками, униформой.

Временное хранение медицинских отходов класса Б

При организации поэтапного обращения с утилем применяются правила:

временное хранение отходов класса проходит на участках, где он образуется;
на местах складирование проводится обеззараживание с обезвреживанием;
в дальнейшем отработанные материалы транспортируются на предприятия, занимающиеся утилизацией (отходы класса б с желтым цветом упаковок);
в отдельных случаях временное хранение отходов класса Б и последующая переработка идет в лечебно-профилактическом учреждении.

Обеззараживание медицинских отходов класса Б

Перемещение проводится для продуктов, обеззараженных и причисленных к безопасным остаткам. Транспортировка отходов класса Б производится совместно с мусором группы А. Для перевозки используются емкости любого цвета, кроме красных и желтых оттенков, на таре ставится пометка о проведенном обезвреживании. Без него основной цвет пакета – желтый.

Требования и правила к обеззараживанию

При проведении физического обеззараживания соблюдаются определенные правила:

специальная территория должна располагаться рядом или в самой хозяйственной части;
на участке находится центральный дренажный слив с водопроводом;
проведено центральное отопление;
канализационные входы расположены на полу;
в помещении есть раковины, деление на чистый, грязный периметр;
также по периметру размещены ультрафиолетовые лампы с поглотителями шума;
помещение оснащено полками не для хранения медицинских отходов класса Б, а подручных средств, которые используются для сбора с транспортировкой утиля;
вся мебель изготовлена из материалов с моющейся поверхностью.

Децентрализованный метод

Методика разрешает использовать:

Химическую обработку – при процедурах используются специальные растворы. Замена бактерицидных жидкостей проводится каждый квартал из-за снижения чувствительности патогенной микрофлоры к препаратам. Обеззараживание проходит на протяжении одного часа. При обработке шприцы разбирают, а капельные системы разделяют на несколько частей и полностью погружают в раствор.
Физическое воздействие – паровая обработка доступна только при наличии специального оборудования.

В диспансерах для пациентов с туберкулезом предварительное обеззараживание биологических жидкостей больных не проводится. Мочу с мокротой, каловыми, рвотными массами отправляют через центральную канализацию, если она отсутствует, то используется одна из методик дезинфекции для удаления отходов класса Б.

Централизованный метод

Отработанный материал отправляется на мусоросжигательные предприятия, где уничтожение отходов проводится в пиролизных печах и инсинераторных установках. После завершения процедуры обезвреживания мусор теряет опасные свойства и может перенаправляться на дальнейшую переработку совместно с твердыми коммунальными отходами.

Требования к персоналу, работающему с отходами

Сбор утиля проводится специальными сотрудниками, которые отбираются по следующим критериям:

работники прошли полный инструктаж по работе с мусором, представляющим реальную угрозу здоровью;
у сотрудников есть санитарные книжки, с пройденным медосмотром – срок давности ограничен шестью месяцами.

Персонал работает с утилем в СИЗах. К выполнению задачи не допускаются лица, не прошедшие вакцинацию от ВГВ.