Как получить медицинскую карту на руки в поликлинике

На руки не выдаем: как харьковчанину получить свою медкарту в поликлинике

Как разозлить врача? Спросите у него про план и ход вашего лечения. Или — самое страшное — попросите показать вам вашу же медицинскую карту.

Специфическое развитие украинской медицинской сферы привело к тому, что врачи в отношениях с пациентами ведут себя как “хозяева судьбы”, а пациенты чувствуют себя просителями, неуместными и зависимыми. И все больше украинцев начинают понимать, что их жизнь — сугубо их ответственность, контролировать ход своего лечения — нормально, нужно и, главное, законно.

Какие права есть у пациента и что делать если эти права нарушают, рассказали Vgorode юристы Андрей Кристенко и Александр Семак.

На что пациент имеет право?

Законодательство Украины, а именно ЗУ “Об информации”, говорит, что каждый имеет право на свободный доступ к информации, касающейся его лично, кроме случаев, предусмотренных законом (об этом ниже). Об этом говорит и статья 285 Гражданского кодекса: совершеннолетнее лицо имеет право на достоверную и полную информацию о состоянии своего здоровья. А еще о процессе лечения, выписанные препараты и тому подобное. Эти данные пока что фиксируются в бумажных медицинских картах пациентов, но совсем скоро их заменят электронные.

Ознакомиться с медицинскими документами, которые вас касаются, можно в любой момент. Между тем, в больницах мы все еще часто слышим: “вот при выписке возьмете эпикриз, в нем все и увидите!”. Врач обязан не просто “дать бумажки”, но и объяснить пациенту (если он того хочет): какое сейчас состояние его здоровья, для чего предложены те или иные исследования и лечебные мероприятия, прогноз возможного развития заболевания, есть риск для жизни и здоровья и тому подобное. Причем объяснить это все в понятной, доступной пациенту форме.

Что касается детей, людей с ограниченной дееспособностью и недееспособных — закон дает право получать информацию о состоянии их здоровья их родителям, усыновителям, опекунам или попечителям.

Почему нужно иметь информацию о состоянии своего здоровья?

Как минимум, пять причин. Во-первых, вы просто имеете право знать, что происходит. Во-вторых, просматривая такие записи, вы можете вспомнить, что не сообщили врачу про какие-то другие заболевания или назначенные другим врачом препараты. В-третьих, что бы там не думали постсоветские врачи, вы имеете право на дополнительную консультацию и на то, что в цивилизованной практике называется second opinion: взгляд другого специалиста на ваш вопрос. Хороший врач, на самом деле, будет только рад проконсультироваться с коллегами — это может дать новую точку зрения и уберечь от ошибок.

В-четвертых, бывают ситуации, когда после одной больницы вы внезапно попадаете в другую, и хорошо бы не терять время на пересылку информации, а иметь все при себе.

Наконец, если в вашем лечении будут допущены ошибки и вы захотите отстоять свои права в суде, вам надо будет иметь на руках все доказательства. Не хотелось бы бросать тень на всех медработников, и все же случаи, когда целые страницы исчезают из медицинских карт (а то и сама карта исчезает) мы как юристы встречали не один раз. Поэтому полезно собирать всю информацию о своем здоровье на каждом этапе.

Что говорит международное право?

Важной в этом отношении является правовая позиция Европейского суда по правам человека (ЕСПЧ). В ряде его решений четко говорится о том, что врач обязан предоставлять пациенту исчерпывающую информацию про:

— состояние его здоровья,

— особенности осуществления запланированного лечения (что вам будут делать, каким образом, что будет происходить с вашим организмом в это время и т.д.),

— возможные риски лечения (в том числе приема препаратов).

Если врач этого не делает, он нарушает статью 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод (в части о праве каждого на частную жизнь).

То есть, вы имеете право принимать решения относительно распоряжения собственным телом (это ваша частная жизнь), а значит — имеете право знать, каково состояние вашего здоровья сейчас, и какими будут последствия медицинских процедур — чтобы иметь возможность взвешенно принимать такие решения.

В частности, в решении ЕСПЧ по делу Р.Р. против Польши (R. R. v. Poland, 2011) отмечается, что своевременный доступ к информации о собственном здоровье является особенно важным тогда, когда состояние здоровья резко меняется и способность человека принимать самостоятельные решения уменьшается.

Когда пациент не может получить информацию?

Существует единственная ситуация, при которой медработник может по собственному решению пациенту ограничить доступ к отдельным медицинских документов или предоставить неполную информацию о состоянии здоровья. Это случай, когда информация о болезни может ухудшить состояние пациента и/или повредить процессу лечения.

Однако признаков такой ситуации и критериев, какая информация повлияет на состояние, а какая нет, в законодательстве нет. Это и дает возможности непорядочным врачам манипулировать законодательными нормами, и не давать всем своим пациентам информацию о ходе их лечения.

Как действовать, чтобы получить медицинскую информацию о себе?

Чтобы предупредить ожесточенное сопротивление медицинских работников, пациенту не стоит ругаться с медицинским персоналом — это ставит вас в невыгодное положение.

Прежде всего, просто спросите у врача, можете ли вы взять свою медицинскую карту для ознакомления. Имейте в виду, что вы имеете право только посмотреть ее, сделать фотокопии, переписать оттуда все что вам нужно и т.д. Но не имеете права ее забирать с собой — это документ, и врач несет за него ответственность.

Если вам отказали, напишите заявление на имя главного врача учреждения. В заявлении ссылайтесь на статью 11 Закона Украины «Об информации» и статью 285 Гражданского кодекса Украины — которые закрепляют ваше право на доступ к такой информации. А еще — на статью 39 Основ законодательства Украины об охране здоровья: она закрепляет и ваше право получать медицинскую информацию, и обязанность медицинского персонала ее предоставлять.

В приемной главного врача требуйте, чтобы ваше заявление зарегистрировали, и обязательно узнайте входящий номер этого документа (это может понадобиться в суде).

Менеджмент больницы обязан предоставить вам письменный ответ безотлагательно, но не позже пятнадцати дней. Большинство таких недоразумений завершаются на этом этапе, поскольку этот ответ будет фиксировать или правонарушения со стороны больницы, или обязанность врача ознакомить вас с соответствующей информацией.

Если же и главный врач откажет в доступе к медицинской информации, вы можете подать иск в суд. Так считает Конституционный Суд Украины, который еще в 1997 году выступил на стороне пациентов в этом вопросе. В деле Устименко Суд отметил, что “в случаях отказа в предоставлении или умышленного сокрытия медицинской информации от пациента, членов его семьи или законного представителя они могут обжаловать действия или бездействие врача непосредственно в суд или по собственному выбору, в медицинское учреждение или орган здравоохранения (то есть до местного, районного или областного управления здравоохранения)”.

Как получить на руки медкарту в поликлинике?

После смерти родственника хотел забрать медицинскую карту в поликлинике, но мне отказали, ссылаясь на то, что это собственность медицинского учреждения. Как можно получить карту?

Согласно ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья) каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 22 Закона об охране здоровья информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в ч. 2 ст. 54 настоящего Закона об охране здоровь (несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше 16 лет), и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

Согласно ч. 3 ст. 22 Закона об охране здоровья информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

Согласно ч. 4 ст. 22 Закона об охране здоровья пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

Согласно ч. 5 ст. 22 Закона об охране здоровья пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, на который ссылается закон, утвержден приказом Минздрава России от 29.06.2016 № 425н.

Амбулаторная карта (в поликлинике) и карта стационарного больного (в больнице) являются собственностью медицинского учреждения. Эти документы могут быть временно изъяты только по запросу следователя и суда, как представляющие собой вид письменных доказательств состояния здоровья гражданина.

Однако закон закрепляет право пациента на информацию: получать любые сведения, содержащиеся в этих документах.

При переезде в другой город только по просьбе пациента или его представителя будет выдана выписка, которая может быть представлена в медицинское учреждение по новому месту жительства, или администрация медицинского учреждения по новому месту жительства может запросить такую выписку.

Таким образом, закон исчерпывающе определил права пациента в области информирования.

Вы также можете прочитать подробную статью юриста, размещенную на нашем сайте о том, что такое врачебная тайна и возможно ли ее разглашение.

Отказ выдать на руки пациенту медкарту – прямое нарушение закона

юрист: Елена Могилевская

Иногда пациент желает получить на руки свою медкарту из поликлиники. Желание понятное и вполне даже законное – каждый имеет право не только на охрану здоровья, но и на получение информации о состоянии своего здоровья. Однако нередко на практике у пациентов возникают проблемы в получение медкарты – в регистратуре отказывают выдать её, отсылая пациентов читать закон.

На самом деле непонимание межу пациентами и работниками учреждений здравоохранения по этому вопросу часто возникает из-за незнания или неправильного толкования закона.

Давайте разберемся, кто и какие имеет права и обязанности в случае желания пациента получить свою медкарту на руки. Это касается и случаев, когда медкарту хочет получить родитель ребенка.

В соответствии с ч. 5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

Как видно из текста этого пункта закона, пациент имеет право не только получить копию или выписку из медицинского документа, но и сами медицинские документы. Это значит, что все доводы сотрудников поликлиники (врачей, медсестер, работников регистратуры и прочих) о том, что этот закон позволяет пациентам рассчитывать лишь на получении копии медкарты или выписки из неё, ничтожны. И никакие аргументы медработников о недопустимости разглашения врачебной тайны, и что еще глупее – что якобы именно медучреждение является собственником медкарты, нельзя считать законными и оправдывающими их незаконный отказ в выдаче документов на руки пациентам.

Указанный пункт закона однозначно дает право пациенту на получение медицинских документов, к которым относится и медицинская карта. Никаких ограничений и условий для реализации этого права закон не устанавливает. Поэтому даже если на ведомственном уровне издаются какие-то письма, инструкции и прочие документы, ограничивающие право пациентов получить оригиналы медицинских документов, все они являются незаконными.

Как действовать пациенту, если он хочет официально получить на руки медкарту из поликлиники?

Пациент должен обратиться письменно в медицинское учреждение. Причем важно написать два экземпляра такого заявления – один вручается врачу или сотруднику регистратуры, а на втором экземпляре получатель такого заявления должен поставить отметку о получении с указанием даты, времени, подписи и расшифровки подписи. Более того, пациентам можно порекомендовать проконтролировать, зарегистрировано ли их заявление в журнале входящей корреспонденции медучреждения.

Только такое официальное заявление сможет гарантировать сохранность нервов и времени пациента, желающего получить на руки медкарту в случаях неадекватно настроенных медработников.

К сожалению, в интернете немало информации о том, что пациентам отказывают в выдаче медкарты, некоторые даже чуть ли не хитростью «достают» свои медкарты, и к этой информации следует немало всяких комментариев-историй с выводами о том, что это так и должно быть, ведь медкарта якобы является собственностью медучреждения.

Но в действительности не стоИт вопрос, чьей собственностью является медкарта. СтоИт вопрос о реализации права граждан, установленного федеральным законом, а не какими-то внутренними инструкциями, удобными для медиков.

Стоит отметить, что в большинстве случаев пациенту может быть достаточно копии медкарты или выписки из неё.

Например, это может быть необходимо, когда карта нужна для консультации специалиста в другом медучреждении. Но, как показывает практика, пациенты нередко выявляют приписки в своих медкартах, в том числе о приемах врача, которых не было, более того, медкарты, бывает, теряются в стенах медучреждения, либо из них «чудесным» образом исчезают важные для пациента листы. Все эти нарушения и способствуют все более частому желанию пациентов хранить свои медицинские карты и медкарты своих детей дома, и при необходимости предоставлять их врачам.

Поэтому стоит знать и понимать, что это – гарантированное федеральным законом право пациентов, и нет ни оного закона, запрещающего им получать оригиналы медицинских документов на руки.

Что касается копий медицинских документов (в т.ч. медкарты), то важно отметить, что для того, чтобы это были не просто копии, а документы, необходимо, чтобы они были надлежащим образом заверены медицинским учреждением.

Это значит, что все листы копии медицинских документов должны быть пронумерованы и сшиты в единый блок. В идеале на каждой странице такой копии должна быть печать организации и отметка «копия верна» с датой заверения копии и подписью уполномоченного лица. Прошитая копия медкарты также заверяется на сшивке-корешке печатью и подписью уполномоченного лица, указывается его ФИО, дата заверения копии, общее количество листов.

Медицинскую карту и другие документы ребенка имеют право получить его законные представители – родители, усыновители, опекуны и попечители. Понятно, что для того чтобы доказать, что медкарту ребенка требует не посторонний ему человек, необходимо предъявить документы, подтверждающие, что заявитель является законным представителем ребенка. Так для родителей вполне достаточно паспорта с отметкой о зарегистрированном ребенке.

Учитывая изложенное, можно утверждать, что отказ выдать на руки пациенту или его законному представителю медкарту – это прямое нарушение закона. А значит, такой отказ можно обжаловать в судебном порядке, подать жалобу в орган управления здравоохранения субъекта РФ (региональное Министерство здравоохранения), а также в прокуратуру.

И последнее: в какой срок медицинские документы или их копии, выписки должны быть представлены по заявлению пациента или его законного представителя?

Учитывая общий порядок рассмотрения обращения граждан, можно говорить о 30-дневном сроке. Но вообще конкретный срок в данном случае закон не устанавливает, а потому – документы должны быть предоставлены в разумный срок. 3 дня в таких случаях можно считать более чем достаточным сроком для удовлетворения законного требования пациента.

Но ведь бывают еще и исключительные случаи, медицинские документы срочно нужны для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи. Более того, пациент вообще вправе в своем заявлении указать конкретный срок, в который ему необходимы эти документы. И тогда ему обязаны выдать документы именно в этот срок.

И даже если появилась необходимость получить немедленно на руки медкарту, и это указано в заявлении пациента с обоснованием необходимости – в т.ч. для срочного посещения врача в другой поликлинике, то законные основания для отказа такому пациенту просто отсутствуют.

А если точнее, то отказать можно лишь в том случае, если чисто физически медкарта отсутствует в медучреждении по причине её более раннего истребования правоохранительными органами, страховой медорганизацией, фондом обязательного медицинского страхования или иным органом, имеющим право делать официальные запросы на выдачу оригиналов медицинской документации.

К слову, в 2017 году Прокуратура Пермского края направила в суд документы о привлечении к административной ответственности главного врача за отказ предоставить копии документов из медкарты.

Новая информация 2018 года:

В связи с этим опасения пациентов, желающих хранить свои медицинские документы дома, вполне понятны.

Если у вас есть проблема в получении своих документов из медучреждения и вам нужна помощь в составлении заявления на получение своей медкарты или её копии из поликлиники, сообщите об этом по электронной почте: info@virtual-jurist.ru

автор статьи — юрист

Рейтинг:

Прокурор разъясняет — Прокуратура Ставропольского края

Согласно ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности.
В соответствии со ст. 22 этого же Федерального закона пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Порядок установлен приказом Минздрава России от 29.06.2016 № 425н.
Кроме того, пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.
Справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность (п.2 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н.).
Исходя из изложенного, медицинская организация вправе, но не обязана выдавать медицинскую карту на руки пациенту. В случае принятия решения об отказе в выдаче медицинской карты на руки, медицинская организация может выдать пациенту выписку из медицинской карты с результатами анализов и обследования.

• Вконтакте
• LiveJournal

Прокуратура
Ставропольского края

Прокуратура Ставропольского края

28 января 2020, 09:54

Должна ли поликлиника выдать амбулаторную медицинскую карту на руки пациенту?

Согласно ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности.
В соответствии со ст. 22 этого же Федерального закона пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Порядок установлен приказом Минздрава России от 29.06.2016 № 425н.
Кроме того, пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.
Справки и медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность (п.2 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н.).
Исходя из изложенного, медицинская организация вправе, но не обязана выдавать медицинскую карту на руки пациенту. В случае принятия решения об отказе в выдаче медицинской карты на руки, медицинская организация может выдать пациенту выписку из медицинской карты с результатами анализов и обследования.