Учет у нарколога: за что ставят и как сняться?
Химическая зависимость — это серьезная болезнь, которая требует особого внимания, поскольку лечение и наблюдение могут длиться достаточно долго. Государство в целях контроля людей, попавших в зависимость от алкоголя и наркотиков, ставит их на специальный наркологический учет. Сразу отметим, что несмотря на то, что постановка на учет накладывает на жизнь человека некоторые ограничения, — это не наказание, а всего лишь действенный способ упорядочить процесс оказания медицинской помощи нарко- и алкозависимым людям. Тем более есть и хорошая новость: лечение проходит бесплатно и с наркологического учета можно сняться досрочно.
Почему, кого и за что ставят на учет к наркологу
Постановка на наркологический учет осуществляется в том случае, если зависимый принял добровольное решение о лечении или был госпитализирован в клинику из-за наркотической или алкогольной интоксикации.
Принудительное лечение возможно лишь в том случае, если человек в состоянии опьянения стал виновником ДТП или совершил противоправное действие. Недееспособность или высокая вероятность причинения вреда и жизни окружающим также могут быть причиной для принудительной терапии, но лишь в случае весомой доказательной базы.
Постановка на учет производится на основании заключения нарколога и письменного согласия человека на диспансеризацию.
На учет ставят на следующих условиях:
- Жизненная необходимость в лечении из-за хронического характера зависимости.
- Состояние зависимого может привести к причинению вреда себе или окружающим. Для этого потребуется заключение медицинской экспертизы.
Нарколог на основе имеющихся данных вправе поставить зависимого на учет. В его компетенции — определение способа наблюдения, длительность контроля за пациентом и возможность досрочного снятия с наркологического учета. В принятии решения врач опирается на историю болезни, смягчающие или отягчающие факторы.
Следует отметить, что первичная госпитализация предполагает только профилактический учет. Как правило, это не накладывает на человека существенных ограничений, сведения о пациенте не вносятся в государственный реестр.
На учет ставят после повторной госпитализации или совершенного в состоянии опьянения противоправного действия.
Система учета над наркоманами и алкоголиками осуществляется только государственными лечебными учреждениями и при оказании бесплатной медицинской помощи.
В частных наркоклиниках лечение анонимное и личные данные в общий реестр не передаются. Иногда государственные клиники оказывают анонимную медицинскую помощь, но лечение в этом случае будет оказываться на платной основе. Чаще всего анонимное лечение за свой счет выбирают люди, решившие добровольно расстаться с зависимостью — это возможность избежать постановки на учет.
Как проходит процедура постановки на учет
Для того, чтобы поставить на учет наркомана или алкоголика, нужно вызвать нарколога на дом или обратиться с заявлением к участковому. Государством определен следующий порядок постановки на учет алко- и наркозависимых людей:
- обследование у врача-нарколога;
- направление зависимого в наркодиспансер;
- обследование зависимого в наркодиспансере.
Направить человека в специализированное медицинское учреждение может только нарколог. Ни фельдшер, ни сотрудники полиции не вправе ставить человека на учет.
Обследование в клинике проходит на добровольной основе. Письменное согласие на лечение фиксируется в амбулаторной карте.
Для принудительного лечения должны быть веские причины: например, вероятность общественной опасности, употребление наркотических веществ, совершение противоправных действий в состоянии опьянения, обращение родственников в судебные инстанции. Решение о принудительном лечении принимает суд.
Виды наркологического учета
Вид контроля и проводимой терапии зависят от стадии зависимости и отягчающих обстоятельств: например, совершенное противоправное действие, агрессивное и неадекватное поведение. Учитываются и обстоятельства, которые привели к постановке на учет.
Профилактический учет
Этот вид учета используется в том случае, если это первая госпитализация зависимого. Профилактический контроль проводится при разовом или эпизодическом употреблении ПАВ и если нет официального диагноза, подтверждающего зависимость.
На профилактический учет ставят людей, попавших в клинику из-за передозировки или алкогольной интоксикации. Поскольку в таких случаях невозможно составить общую клиническую картину болезни, пациент остается под наблюдением на один год. Если по истечении этого срока у нарколога не будет данных по употреблению ПАВ или совершенных правонарушений, человека снимают с профилактического учета, а сведения о нем не будут переданы в общую базу.
Наркодиспансерный учет
Это строгий вид учета, предполагающий ограничительные меры. Пациент, поставленный на наркологический учет, обязан приходить в клинику на регулярные осмотры и сдавать анализы. Нарколог вправе назначить внеплановое тестирование в том случае, если у него появятся подозрения в употреблении пациентом психоактивных веществ.
Ограничения при наркодиспансерном учете достаточно серьезные:
- невозможность получения водительских прав;
- невозможность получения разрешения на оружие;
- запрет на получение должности в государственной службе;
- запрет на прохождение обучения и др.
Анонимный учет
На этот вид учета ставят пациентов, самостоятельно обратившихся за медицинской помощью. Необходимые условия: пациент не совершал противозаконных действий и готов оплатить лечение в частной клинике за свой счет или в государственной клинике на платной основе.
Анонимный учет позволяет избежать занесения персональных данных в информационные базы, правовые ограничения на человека не накладываются. Пациент, состоящий на анонимном учете, может отказаться от лечения спустя шесть месяцев.
Какие сроки учета у нарколога и от чего они зависят
Как было отмечено выше, сроки контроля и вид лечения зависят от стадии развития зависимости и отягчающих обстоятельств: совершение противозаконных действий, неадекватное или агрессивное поведение.
На длительность учета влияет также вид зависимости. Алкоголизм предполагает наблюдение и контроль в течение трех лет, наркомания — в течение пяти лет.
Официально установленные сроки учета у нарколога:
- один год при профилактическом учете для наркоманов и алкоголиков;
- три года при наркологическом учете и диагностированном алкоголизме;
- три года при наркологическом учете и диагностированной наркомании.
Снять зависимого с учета может только нарколог на основании имеющихся данных. Автоматически действие учета не отменяется. Исключение — люди, попавшие в места заключения.
Последствия учета у нарколога
Наркологический учет подразумевает, что на человека будет наложен целый ряд ограничений, которые касаются профессиональной и социальной сферы жизни. Перечислим последствия постановки на учет:
- Запрет на получение водительских прав и управление автотранспортом. В том случае, если у человека есть водительское удостоверение, после постановки на учет удостоверение будет аннулировано автоматически.
- Запрет на получение разрешения на ношение оружия и на получение должности в охране.
- Запрет на получение работы с опасными или вредными условиями труда. Это касается специальностей, связанных с работой на высоте, газовым оборудованием, на железной дороге, на конвейере, с движущимися механизмами, с применением взрывчатки и т.д.
- Запрет на работу, связанную с фармацевтикой и с оборотом наркотических средств (в том числе с прекурсорами, бензолом и его производными).
- Запрет на получение работы в МЧС (например, в службе спасения или службе оказания экстренной медицинской помощи).
- Запрет на получение должности в государственных структурах и государственной службе. Частные работодатели также могут проверить человека по базе наркодиспансеров.
- Запрет на усыновление ребенка, невозможность установления опеки и попечительства над ребенком.
- Запрет на оформление разрешения на временное пребывание в стране или вида на жительство.
- Мужчины призывного возраста, состоящие на наркологическом учете в связи с употреблением психоактивных веществ, признаются негодными к воинской службе даже после снятия с учета. Впрочем, для кого-то это может стать и преимуществом учета.
Все ограничения действуют только в период наркологического контроля. После снятия с наркологического учета человек может снова получить разрешение на определенный вид деятельности, социальные ограничения также снимаются. Решение об этом принимает врачебная комиссия.
Преимущество постановки на наркологический учет одно: человек получает бесплатную медицинскую помощь, в том числе и психологическую, в лечении от зависимости.
Именно из-за последствий постановки на учет многие люди не спешат просить о помощи. Итогом становится ухудшение состояния здоровья и нарастание стадии зависимости.
Как сняться с наркологического учета
Снятие с наркологического учета проводится по разным схемам, и зависит это от того, какой вид контроля осуществляется.
Снятие с профилактического учета
Профилактический контроль снимается после окончания курса лечения (обычно он длится не менее года) и разрешения главного врача наркологической клиники. И врач, и пациент, должны написать заявление о согласии на снятие наблюдения.
Как правило, снятие с профилактического учета не приносит проблем, поскольку при этом виде контроля человек не считается зависимым, лечение проводится для предупреждения формирования зависимости.
Снятие с наркодиспансерного учета
Процедура снятия с учета при таком виде контроля проводится по другому. Решение о прекращении контроля принимает медицинская комиссия после рассмотрения и оценки результатов лечения.
Автоматически снимаются с учета люди, попавшие в места заключения.
Снятие с анонимного учета
Это тот случай, когда человек выразил добровольное согласие на лечение и оплачивает его за свой счет. Поэтому для снятия с анонимного учета ему нужно всего лишь озвучить свое желание — принудительно в клинике таких пациентов держать нельзя. Потребуется заявление на имя главного врача клиники.
Анонимное лечение предполагает, что никакие сведения о пациенте не будут внесены в базу, соответственно, ограничения также не будут наложены.
Условия для снятия с наркологического учета
Для снятия с наркологического учета требуется соблюдение определенных условий:
- Главное условие — прохождение полного курса лечения, включая психотерапию.
- Посещение нарколога на весь период учета как минимум раз в месяц или по графику, назначенному наркологом.
- Регулярное тестирование на предмет возможного употребления алкоголя или наркотиков. Врач вправе назначить внеплановый тест.
- Посещение групп анонимных алкоголиков или анонимных наркоманов.
Снятие с учета происходит только после того, как врач убедится, что человек в течение всего периода контроля не употреблял наркотики или алкоголь. После завершения учета сведения о человеке будут удалены из наркологической базы.
Отметим, что человек вправе отказаться от бесплатного лечения, однако он все равно не сможет избежать правовых ограничений.
Досрочное снятие с учета
Это возможно лишь в том случае, если человек приведет неопровержимые доказательства того, что у него нет проблем с алкоголем или наркотиками либо его задержание сотрудниками полиции или ГИБДД является ошибочным.
Возможность прекращения наркологического учета предусмотрена, если человек убедит комиссию, что он осознал совершенные ошибки, находится на пути исправления и готов начать здоровую жизнь.
В качестве доказательств потребуется много справок: с работы, от соседей, из полиции. Они нужны для того, чтобы охарактеризовать человека как полноценного члена общества, что он примерно трудится, ладит с соседями, не конфликтует в семье и не имеет проблем с законом.
Снятие с учета через суд
Бывает и так, что человек прошел весь курс лечения, отмечался у нарколога, результаты анализов на ПАВ отрицательные, предоставил все справки и характеристики, но комиссия все равно отказывается признавать факт ремиссии.
Решение медицинской комиссии можно обжаловать через суд. Снова потребуются справки, подтверждающие хорошее поведение и свидетельствующие об отсутствии зависимости. В суд необходимо предоставить следующий перечень документов:
- исковое заявление;
- копия амбулаторной карты;
- свидетельство о причине постановки на учет;
- результаты медицинской экспертизы;
- паспорт;
- справка с места работы об отсутствии прогулов;
- письменные мнения соседей, подтверждающие, что человек ведет здоровый образ жизни;
- справка об отсутствии правонарушений (можно получить в отделении полиции).
С пакетом документов человек обращается в суд, который назначает место проведения повторной медицинской экспертизы. Заключение сторонней экспертизы прикладывается к остальному пакету документов. При условии, что все документы в порядке, собраны в полном объеме, рассмотрение дела о снятии с учета занимает примерно месяц. Иногда, если судья сомневается в результатах независимой экспертизы, назначаются дополнительные обследования, в этом случае вынесение судебного решения займет больше времени.
Как избежать постановки на учет и пройти лечение
Постановка на наркологический учет — вынужденная мера, благодаря которой государство хоть в малой степени пытается сохранить здоровье и моральный облик человека, попавшего в зависимость от химических веществ. Принудительный контроль помогает сохранить множество человеческих жизней.
Люди не хотят и боятся обращаться за медицинской помощью именно из-за того, что постановка на учет грозит серьезными ограничениями, которые существенно осложняют жизнь. Недоступность многих профессий, невозможность управлять собственным автомобилем, социальные ограничения: не удивительно, что люди предпочитают губить здоровье, но только не лечиться.
Между тем алкогольная или наркотическая зависимость только нарастает и приносит намного больше проблем во все сферы жизни, чем те ограничения, которые будут наложены на время учета.
Из этой ситуации есть выход. Частные наркологические клиники лечат на полностью анонимных условиях, сведения о пациентах не передаются в МВД и в базу данных. Мы лечим все виды наркотической и алкогольной зависимости независимо от стадии заболевания. При необходимости выдается справка о прохождении лечения.
Не нужно медлить и сомневаться. Позвоните нам или оставьте заявку на форме обратной связи: на бесплатной консультации ответим на все ваши вопросы.
Статья подготовлена врачом психиатром-наркологом высшей категории
Кандидатом медицинских наук
Эксперт центральных СМИ по вопросам психического здоровья и проблем с зависимостями.
Участие в популярных телевизионных передачах, съёмках научно-популярных и учебных фильмов, ток шоу и развлекательных программах на различных каналах Российского телевидения.
Близкому человеку нужна помощь? Он не может найти решение из-за проблемы с зависимостью? Звоните в наркологическую клинику доктора Лазарева по телефону 8 (812) 704-86-75 – поможем в любое время дня и ночи!
Прокурор разъясняет — Прокуратура Ульяновской области
Порядок снятия с диспансерного учета установлен действующим в настоящее время приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 №704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями».
Диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (и их подразделениях) подлежат по общему правилу лица с установленными диагнозами: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.
Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, – 1 год.
Больного снимают с диспансерного учета в случае стойкой ремиссии (выздоровления), переезда за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением территории, осуждения с лишением свободы на срок свыше года, в связи со смертью или когда нет объективных сведений о месте нахождения больного.
Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения (далее – ВКК), в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.
В отдельных случаях, когда наркологическое учреждение не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (в том числе обращения в местные органы внутренних дел), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения – данный больной снимается с диспансерного учета. Решения о снятии с учета в таких случаях также выносятся на ВКК учреждения, где наблюдался больной.
- Вконтакте
- LiveJournal
Прокуратура
Ульяновской области
Прокуратура Ульяновской области
17 апреля 2020, 17:30
В каких случаях снимают с учета в наркологическом диспансере?
Порядок снятия с диспансерного учета установлен действующим в настоящее время приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 №704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями».
Диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (и их подразделениях) подлежат по общему правилу лица с установленными диагнозами: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.
Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, – 1 год.
Больного снимают с диспансерного учета в случае стойкой ремиссии (выздоровления), переезда за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением территории, осуждения с лишением свободы на срок свыше года, в связи со смертью или когда нет объективных сведений о месте нахождения больного.
Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения (далее – ВКК), в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.
В отдельных случаях, когда наркологическое учреждение не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (в том числе обращения в местные органы внутренних дел), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения – данный больной снимается с диспансерного учета. Решения о снятии с учета в таких случаях также выносятся на ВКК учреждения, где наблюдался больной.
Приложение N 2. Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ
1. Настоящие # Порядок устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными наркоманией*(1) и иными лицами, обратившимися за медицинской помощью по профилю «психиатрия-наркология» (далее — диспансерное наблюдение, пациенты).
2. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания*(2).
Информация об изменениях:
Пункт 3 изменен с 17 сентября 2019 г. — Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н
3. Диспансерное наблюдение проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии-наркологии»*(3), по месту жительства или месту пребывания пациентов с учетом права пациента на выбор медицинской организации*(3-1).
4. Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка.
Информация об изменениях:
Пункт 5 изменен с 17 сентября 2019 г. — Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н
5. Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Диспансерное наблюдение лица, не достигшего возраста пятнадцати лет, или больного наркоманией несовершеннолетнего организуется при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя*(3-2).
Диспансерное наблюдение лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, организуется при наличии информированного добровольного согласия его законного представителя*(3-3).
Информация об изменениях:
Пункт 6 изменен с 17 сентября 2019 г. — Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 11 марта 2021 г. N АКПИ20-1025 пункт 6 признан не противоречащим действующему законодательству
6. Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи*(4).
7. Осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется:
в течение первого года ремиссии — не реже одного раза в месяц;
находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет — не реже одного раза в шесть недель;
находящихся в ремиссии свыше 2 лет — не реже одного раза в три месяца.
8. В ходе диспансерного наблюдения не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр, включающий в себя:
определение наличия психоактивных веществ в моче;
исследование уровня психоактивных веществ в моче или исследование уровня психоактивных веществ в крови (при положительном результате определения психоактивных веществ в моче);
качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови;
психопатологическое обследование или тестологическое психодиагностическое обследование;
9. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) при проведении диспансерного наблюдения:
1) ведет статистический учет пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;
Информация об изменениях:
Пункт 9 дополнен подпунктом 1.1 с 17 сентября 2019 г. — Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н
1.1) направляет запрос о предоставлении сведений о состоянии здоровья пациентов и их диагнозе, иных сведений, полученных при их медицинском обследовании и лечении, с использованием медицинских информационных систем медицинских организаций в медицинские организации, имеющие лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии-наркологии», по месту жительства (при наличии) пациентов в случае проведения диспансерного наблюдения по месту пребывания пациентов;
2) информирует пациентов, находящегося # под диспансерным наблюдением, о порядке, объеме, сроках и периодичности диспансерного наблюдения;
3) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации;
4) в случае невозможности посещения пациентом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.
10. Диспансерный осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) включает:
1) проведение медицинского осмотра пациента, находящегося под диспансерным наблюдением, в рамках которого осуществляется:
оценка состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование;
назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований;
установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
назначение необходимого лечения;
проведение краткого профилактического консультирования;
2) проведение медицинского осмотра (консультация) пациента, находящегося на диспансерном наблюдении, в случае его внепланового обращения с целью назначения поддерживающего, противорецидивного или иного лечения, в зависимости от состояния;
3) направление на консультацию к врачу-психотерапевту, медицинскому психологу в целях диагностики, организации психотерапевтической (психокоррекционной) работы с пациентами, находящимися под диспансерным наблюдением, направленной на предупреждение рецидивов заболевания, а также формирования у них приверженности к ведению здорового образа жизни;
4) при наличии медицинских показаний направление пациента, находящегося под диспансерным наблюдением, к иным врачам-специалистам.
11. Решение об изменении сроков диспансерного наблюдения принимается врачебной комиссией медицинской организации*(5).
Информация об изменениях:
Пункт 12 изменен с 17 сентября 2019 г. — Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н
12. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:
1) наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10*(6) — Flx.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно- исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии:
подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет;
подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ*(6-1);
2) наличие у пациентов с диагнозом «употребление с вредными последствиями» (код заболевания по МКБ-10 — Flx.l) подтвержденной стойкой ремиссии не менее года.
Информация об изменениях:
Пункт 13 изменен с 17 сентября 2019 г. — Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н
13. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае:
изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации);
письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.
14. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в Медицинскую карту амбулаторного наркологического больного (форма N 025-5/у-88).
15. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет статистический учет и анализ результатов проведения диспансерного на основании сведений, содержащихся в учетных формах N 030-1/у-02.
16. Заместитель руководителя медицинской организации (иное уполномоченное должностное лицо) организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, в целях оптимизации планирования и повышения эффективности диспансерного наблюдения.
*(1) Абзац пятнадцатый статьи 1 Федерального закона от 8 ноября 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219; 2007, N 30, ст. 3748; 2009, N 29, ст. 3614; 2010, N 21, ст. 2525; 2011, N 25, ст. 3532; 2012, N 10, ст. 1166; 2013, N 23, ст. 2878; N 48, ст. 6161; 2015, N 1, ст. 54; N 6, ст. 885).
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как «8 января 1998 г.»
*(2) Часть 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
*(3) Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; N 37, ст. 5002; 2013, N 3, ст. 207; N 16, ст. 1970).
Информация об изменениях:
Приложение 2 дополнено сноской *(3-1) с 17 сентября 2019 г. — Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н
*(3-1) Статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
Информация об изменениях:
Приложение 2 дополнено сноской *(3-2) с 17 сентября 2019 г. — Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н
*(3-2) Часть 2 статьи 20, часть 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
Информация об изменениях:
Приложение 2 дополнено сноской *(3-3) с 17 сентября 2019 г. — Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н
*(3-3) Пункт 1 части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
*(4) Часть 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
*(5) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н «Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516).
*(6) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).
Информация об изменениях:
Приложение 2 дополнено сноской *(6-1) с 17 сентября 2019 г. — Приказ Минздрава России от 30 июля 2019 г. N 573Н
*(6-1) Часть 2-1 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 1; 2015, N 6, ст. 885; N 48, ст. 6711), статья 72.1 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2013, N 48, ст. 6161; 2019, N 23, ст. 2915).
Порядок постановки и снятия с наркологического учета
| Прокурор разъясняет | Прокуратура информирует |
Порядок постановки и снятия с наркологического учета
На основании ст. 56 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» порядок медицинского наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции.
Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 года № 704 утверждена Инструкция «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания».
В соответствии с указанной Инструкцией диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.
За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение.
Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.
При установлении диагноза хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения и т.д.). Аналогичная работа проводится с лицами, замеченными в немедицинском потреблении наркотических средств.
За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета:- больных хроническим алкоголизмом — 3 года; — больных наркоманиями и токсикоманиями — 5 лет.
Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам:- стойкая ремиссия (выздоровление);- изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение); — осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; — в связи со смертью.
Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.
В отдельных случаях, когда наркологическое учреждение не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры (в том числе обращения в местные органы внутренних дел), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения — данный больной снимается с диспансерного учета. Решения о снятии с учета в этих случаях также выносятся на ВКК учреждения, где наблюдался больной.
Срок профилактического наблюдения лиц, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, — 1 год. Частота осмотров таких лиц — не реже 1 раза в месяц.
Основанием для прекращения профилактического наблюдения у лиц группы риска является длительное (в течение года) воздержание от пьянства, прекращение употребления в немедицинских целях наркотических и других одурманивающих средств.