2.9. Дезинфекция изделий медицинского назначения
Во избежание инфицирования медперсонала и объектов внешней среды в ЛПУ все изделия медицинского назначения (ИМН) после каждого пациента подвергают дезинфекции без предварительной очистки. ИМН, которые не должны стерилизоваться, готовы к повторному применению сразу после дезинфекции и отмывки от дезинфектанта.
Дезинфекцию инструментов проводят физическим или химическим методом.
Распространенным физическим методом дезинфекции является кипячение в воде в течение 30 мин или с добавлением соды (2% содовый раствор) в течение 15 мин. Кипячение осуществляется в кипятильниках различного типа.
Для дезинфекции изделий из термостойких материалов может быть использован паровой метод при t – 110°С в течение 20 мин и давлении 0,5 атм., а также воздушный метод дезинфекции при t- 120°С в течение 45 мин.
Химический метод дезинфекции является более распространенным методом обеззараживания изделий медицинского назначения в ЛПУ.
Дезинфекция медицинского инструментария должна проводиться в спецодежде и резиновых перчатках медицинскими сестрами (санитарками под обязательным контролем медсестры).
Для дезинфекции необходимо иметь две промаркированные емкости с крышками. Первая емкость — для предварительного промывания инструмента с помощью марлевых салфеток, ватных тампонов сразу после использования с целью удаления видимых биологических загрязнений (кровь, гной, слизь), что снижает обеззараживающие свойства дезинфицирующих растворов. Для этого применяются:
вода, где промывные воды, использованные салфетки (тампоны), емкости обеззараживают кипячением в течение 30 мин;
раствор одного из дезинфицирующих средств в соответствии с действующими инструкциями, например 3% раствор хлорамина при экспозиции 1 ч;
1% раствор бензоата натрия (ингибитор коррозии) для инструментов, которые используются в ходе операции и нет возможности сразу помыть их от крови, т. к. кровь обладает коррозийной активностью. В этом растворе инструмент может находиться до 7 ч.
Вторая емкость нужна для проведения качественной дезинфекции. Предусмотрено три варианта режимов химической дезинфекции согласно ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»:
1. При гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии;
2. При туберкулезе;
3. При вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции.
Изделия медицинского назначения однократного применения погружают в раствор в разобранном виде, заполняя полости и каналы, избегая образования воздушных пробок. Длинные трубчатые изделия (системы, катетеры) после предварительного промывания дезраствором можно разрезать на более мелкие части, после чего погрузить в дезраствор. Высота столба дезраствора над изделием должна быть не менее 5 см. Для дезинфекции можно применять следующие средства:
перекись водорода, 6 % – 60 мин
дезоксон-1; -4, 0,5 % – 60 мин
хлорамин Б, ХБ, 1%, 3%,5 % – 60 мин
активированный раствор хлорамина, 1% – 60 мин
осветленный раствор хлорной извести, 10 % – 60 мин
нейтральный гипохлорит СО (НГК), 1,5% – 60 мин
сульфохлорантин, 0,5% – 60 мин
нейтральный анолит (СТЭЛ), 0,05% – 60 мин
кислый анолит, 0,5% – 60 мин
После дезинфекции шприцы однократного применения подвергают деформации.
В связи с внедрением в медицинскую практику приборов с волоконной оптикой, в частности гибких эндоскопов, не выдерживающих обеззараживания общепринятыми средствами, для этих целей применяют:
виркон, 1% раствор – 10 мин
дюльбак растворимый, 2,5%
(по глутаровому альдегиду) – 15 мин
гигасент ФФ, 10% – 60 мин
«Сайдекс» 2% раствор – 15 мин
лизоформин-З000, 2% раствор – 15 мин
глутаровый альдегид, 2,5% раствор – 30 мин
По окончании дезинфекции все изделия тщательно моют проточной водой (или погружают в емкость с водой) после любого дезинфектанта до полного удаления запаха.
Таким образом, при проведении дезинфекции ИМН необходимо выполнять следующие правила:
1. Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции не допускается, т.к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений.
2. Сразу после применения изделия погружают в емкость с дезинфицирующим раствором таким образом, чтобы он полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезраствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.
3. Способы приготовления растворов, режимы и условия применения, сроки использования согласуют с методическими указаниями по применению конкретного дезинфектанта.
4. Обязательно прополаскивание проточной водой после проведения дезинфекции.
Заключение
Таким образом, дезинфекции в ЛПУ подлежат те объекты, которые могут иметь эпидемиологическое значение в распространении ВБИ: поверхности в помещениях (пол, стены, дверные ручки, подоконники и др.), поверхности приборов, оборудования, предметы ухода за больными, ИМН, воздух в помещениях, посуда столовая и лабораторная, белье нательное и постельное, постельные принадлежности (подушки, матрацы), выделения больных и т.п.
Дезинфекцию проводят с целью уничтожения вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Для дезинфекции в ЛПУ рекомендуется использовать механические, физические и химические способы дезинфекции. Обработку объектов следует проводить в соответствии с инструктивными документами различными способами: орошением, протиранием, замачиванием, засыпкой, кипячением, путем обработки в дезинфекционных камерах.
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 18.06.93 г., ст. 43, в практике здравоохранения используются только те дезинфекционные средства, которые разрешены к применению в установленном порядке.
Ответственность за проведение и организацию дезинфекционных мероприятий в ЛПУ несет руководитель учреждения, который должен руководствоваться действующими инструктивно-методическими документами и приказами.
Все изделия медицинского назначения после использования подвергают дезинфекции. Те из них, которые могут быть использованы без стерилизации, готовы к повторному применению сразу после дезинфекции, но предварительно отмываются от дезинфицирующего средства.
Контроль за дезинфекционными мероприятиями в ЛПУ проводится ЦГСЭН визуально, бактериологическими и химическими методами.
Обработка изделий медицинского назначения – многоэтапный процесс и согласно ОСТ 42-2 1-2-85 состоит из 3 этапов: 1 – дезинфекция, 2 – предстерилизационная очистка, 3 – стерилизация.
Дезинфекция медицинского инструментария однократногоприменения (шприцы с иглами, системы
По окончании проведения инъекции либо снятия совокупности для внутривенных инфузий, не накрывая иглу колпачком, нужно отсоединить иглу одним из способов:
— снятие иглы посредством иглосъёмника в непрокалываемый герметичный контейнер жёлтого цвета;
— отсечение иглы посредством иглоотсекателя
— деструкция иглы посредством деструктора
Поместить неразобранный шприц, в жёлтый пластиковый пакет, закрепленный на стойке-тележке либо в многоразовом контейнере; совокупность для внутривенных инфузий – в непрокалываемый контейнер.
При заполнении непрокалываемого контейнера на 3/4 (не реже, чем через 72 часа), он закрывается крышкой. При заполнении пластикового пакета на 3/4 (не реже, чем через 8 часов) он закрывается с применением бирок-стяжек сотрудником, важным за сбор отходов в данном подразделении.
Сотрудник важный за сбор медицинских отходов маркирует закрытые пакеты и непрокалываемые контейнеры. После этого помещает их в неспециализированный контейнер, что перемещается либо на участок по обращению с отходами (где находятся установки по обеззараживанию медицинских отходов), либо в помещение для временного хранения до последующего вывоза транспортом специальных организаций к месту обеззараживания (уничтожения).
По окончании проведения инъекции либо снятия совокупности для внутривенных инфузий, не накрывая иглу колпачком, нужно отсоединить иглу одним из способов:
— снятие иглы посредством иглосъёмника в непрокалываемый герметичный контейнер жёлтого цвета, наполненный дезраствором, в концентрации соответствующей
режиму вирусных гепатитов;
— отсечение иглы посредством иглоотсекателя
— деструкция иглы посредством деструктора
Поместить шприц в разобранном виде в ёмкость для обеззараживания шприцев наполненную дезраствором, в концентрации, соответствующей режиму вирусных гепатитов. Совокупность для внутривенных инфузий, не разрезая, поместить в ёмкость с дезраствором для обеззараживания совокупностей.
При заполнении иглами непрокалываемого контейнера на 3/4 соблюдения и объёма нужного времени экспозиции дезинфицирующий раствор бережно сливают, контейнер закрывают крышкой. системы и Шприцы для инфузий по окончании дезинфекционной выдержки извлекают из ёмкости для дезинфекции при помощи перфорированного поддона и помещают шприцы — в жёлтый пластиковый пакет, совокупности – в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б, заполняя их на 3/4 количества.Сотрудником, важным за сбор отходов в данном подразделении жёлтые пластиковые пакеты закрываются при помощи бирок-стяжек, непрокалываемый контейнер с совокупностями закрывается крышкой.
Сотрудник важный за сбор медицинских отходов маркирует закрытые пакеты и непрокалываемые контейнеры. После этого помещает их в неспециализированный контейнер, что перемещается в помещение для временного хранения до последующего вывоза транспортом специальных организаций к месту утилизации либо захоронения.
«Дезинфекция медицинского инструментария многократного применения (шприцев, игл, пинцетов, зажимов и др.)»
Шприцы, инструменты по окончании применения погружают в ёмкость с дезинфицирующим раствором в концентрации соответствующей режиму вирусных гепатитов с заполнением полостей и каналов. Шприцы погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе пара рабочих движений. Иглы помещают в отдельную ёмкость. Толщина слоя дезинфицирующего раствора над изделиями должна быть не меньше 1 см. По окончании экспозиционной выдержки изделия должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.
иглы и Шприцы по окончании применения смогут быть помещены в лоток для использованных инструментов и потом продезинфицированы.
Очень сильно загрязненные инструменты перед погружением в дезраствор предварительно отмываются в второй ёмкости с дезраствором; либо обтираются салфетками (салфетки сбрасываются для дезинфекции в отдельную ёмкость).
В случае если используется дезсредство владеющее фиксирующим действием, использованный инструментарий перед погружением в дезраствор, предварительно отмывается в ёмкости с водой; промывные воды дезинфицируются.
По окончании дезинфекции медицинский инструментарий многократного применения подвергают стерилизации и предстерилизационной обработке.
Инфекционная безопасность и профилактика ИСМП: управленческая деятельность главной медицинской сестры
Будет полезна для главных и старших медицинских сестер.
Программа по профилактике ИСМП рассчитана на руководителей сестринского звена. Здесь вы изучите все требования законодательства и сможете быстро выстроить работу отделения в соответствии с требованиями надзорных органов.
Курс содержит вопросы эпидемиологии и профилактики ИСМП, практические кейсы, как организовать работу отделения по требованиям СанПиН. Обучение по инфекционной безопасности содержит теоретические знания и готовые алгоритмы рабочих процессов.
Пройдите обучение по ИСМП, чтобы безошибочно составить приказ о контроле за инфекционными случаями при оказании медпомощи и другие локальные документы, необходимые для обучения сотрудников. На курсе узнаете, кому необходимо проходить обучение ИСМП и как его правильно организовать.
Чтобы пройти обучение ИСМП, вам не нужно оформлять отпуск и пересматривать график работы, так как учеба проходит в дистанционном формате через интернет. Уроки даны в записи и вы сами можете составить с учетом своего расписания удобный график их изучения.
Тест с ответами по теме «Стерилизация простых хирургических инструментов»
1) Химические;+
2) Физические;
3) Термические.
2. Вам нужно продезинфицировать медизделие. Какая толщина рабочего дезраствора должна быть над изделием?
1) Не менее 1 сантиметра;+
2) Не менее 2 сантиметров;
3) Не менее 3 сантиметров.
3. Вам нужно уложить медизделия в стерилизационную упаковку. Какую часть упаковки можно заполнить изделиями?
1) Половину;
2) 3/4 объема упаковки;+
3) 2/3 объема упаковки.
4. Вы проводите предстерилизационную очистку медизделий. Какие средства для очистки активны при комнатной температуре?
1) Средства на основе ферментов;+
2) Средства на основе ПАВ.
5. Что является недостатком инфракрасного метода стерилизации?
1) Позволяет эффективно обрабатывать лишь очень мелкие стоматологические инструменты;
2) Для метода пока нет упаковочных материалов.+
6. Предстерилизационную очистку каких изделий проводят в ультразвуковой мойке?
1) Хирургические перчатки;
2) Трубчатые и канюлированные изделия;
3) Открытые металлические инструменты, в том числе хирургические и стоматологические.+
7. Вы проводите предварительную очистку эндоскопа для нестерильных вмешательств. Как быстро нужно сделать аспирацию биологической жидкости, оставшейся в биопсийном канале?
1) В течение 30 секунд после завершения эндоскопии;
2) В течение минуты после завершения эндоскопии;
3) В течение 5–10 секунд после завершения эндоскопии.+
8. Как долго обеззараживать изделие паровым методом, чтобы предотвратить опасность прионных заболеваний?
1) 16 минут;
2) 18 минут;+
3) 20 минут;
4) 25 минут.
9. Как долго разрешено хранить эндоскопы в стерильных чехлах?
1) Не более 24 часов;
2) Не более 36 часов;
3) Не более 72 часов.+
10. Какие требования предъявляют к упаковочным материалам, которые используют для стерилизации медизделий?
1) Выделяют экологически вредные компоненты;
2) Легко открываются;+
3) Проницаемы для стерилизующего агента.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерское дело, Бактериология, Гигиена и санитария, Дезинфекционное дело, Лабораторное дело, Лечебное дело, Младший медицинский персонал, Общая практика, Операционное дело, Организация сестринского дела, Сестринское дело, Сестринское дело в косметологии, Сестринское дело в педиатрии, Стоматология, Стоматология ортопедическая, Стоматология профилактическая, Эпидемиология (паразитология).
Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами : вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).
Уважаемые пользователи!
Каждый тест проходится вручную.
Это колоссальный труд авторов.
Мы делаем все, чтобы сохранить Ваше время. Если хотите сказать Спасибо, то можете отправить ДОНАТ с любого Банка.
Если отправляете со Сбера,
то подтверждайте эту операцию.
Спасибо, что Вы с нами!