Лекарственная помощь как вид социального обеспечения

Социальное лекарственное обеспечение

Охрана здоровья – это одно из направлений, которое развивается и поддерживается государством в рамках социальной политики. Право на охрану здоровья в частности обеспечивается благодаря производству и последующей реализации наиболее качественных, безопасных и, что самое главное, доступных лекарственных препаратов. К тому же, сегодня каждый гражданин имеет право получить бесплатную лекарственную помощь, и в особой степени это касается тех, у кого были диагностированы опасные заболевания, которые ведут к серьезным последствиям для здоровья.

Все аспекты социального обеспечения регулируются на правовом уровне в соответствии с Законам об основах охраны здоровья граждан, а также Законом, которые определяет обязательное медицинское страхование всех граждан. В особой степени следует актуализировать роль Закона об обращении лекарственных средств, поскольку сегодня очень важно контролировать и регулировать производство и распространение лекарственных препаратов в соответствии с тем, насколько они соответствуют требованиям граждан, и в какой степени каждый нуждающийся оснащен лекарственными средствами, которые необходимы именно ему. Что касается предмета правового регулирования, то Законы, перечисленные нами, не относятся полностью к законодательной части, которая отвечает за социальное обеспечение. Однако, они содержат в себе некоторые наиболее фундаментальные положения о том, каким образом формируется правовая регламентация отношений, которые складываются при социальном лекарственном обеспечении нуждающихся граждан.

На сегодняшний день в особой степени следует обращать внимание на обеспечение граждан жизненно необходимыми лекарственными препаратами, а также важнейшими лекарственными препаратами, которые могут поддерживать их активность и трудоспособность. Лекарственное обеспечение осуществляется в рамках программы государственных гарантий, касающихся бесплатного оказания любых видов медицинского обслуживания, а также при оказании некоторых видов такой медицинской помощи, как:

1. Первичная медицинская или санитарная помощь в условиях пребывания в дневном стационаре, а также неотложная медико-санитарная помощь;
2. Узкоспециализированная медицинская помощь, в том числе с использованием высоких технологий;
3. Скорая медицинская помощь, в том числе та, что носит узконаправленный специализированный характер и предназначена для лиц с тяжелыми заболеваниями;
4. Паллиативная медицинская помощь, которую граждане могут получить в стационарных условиях.

Все лекарственные препараты, которые используются при реализации вышеназванных видов помощи, применяются при оказании медицинской помощи в рамках указанных программ, и поэтому не подлежат оплате за счет личных средств самих граждан. Это значит, что государство берет на себя ответственность за лекарственное обеспечение граждан, и поэтому они имеют право заявить о своих намерениях и получить адресную медицинскую помощь со стороны учреждений, уполномоченных в данном вопросе.

Государственная социальная помощь в области медицины

Государственная социальная помощь является одной из форм обеспечения граждан лекарственными препаратами первой необходимости. Она представляет собой набор услуг, которые полагаются гражданам, включенным в Федеральный регистр лиц, которые имеют право на получение данной государственной социальной помощи. После своего заявления об этом, граждане обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами, при этом не тратя на них свои личные средства.

Перечень самих препаратов обсуждается и утверждается уполномоченными федеральными органами, которые также определяют полный порядок по назначению и выписке рецептов и препаратов. Рецептурные бланки оформляются в соответствии с определенными требованиями, без них выдача лекарств невозможна.

В рамках территориальной программы государственных гарантий, которые определяют условия бесплатного оказания медицинских услуг гражданам, установлен перечень препаратов, которые отпускаются населению по некоторым соблюдаемым условиям:

1. Бесплатные лекарственные препараты в соответствии с Перечнем групп населения, а также в соответствии с перечнем некоторых заболеваний. Здесь же учитывается амбулаторное лечение граждан, в условиях которого лекарственные препараты могут отпускаться по рецептам врача совершенно бесплатно;
2. Лекарственные препараты, предоставляемые со скидкой (преимущественно, скидка составляет 50% от общей стоимости) в соответствии с предоставляемым Перечнем групп населения. Осуществляется также амбулаторное лечение, в случае которого лекарственные средства также отпускаются строго по рецепту врача с 50% скидкой.

В первом случае, когда лекарства бесплатны, в перечень входят две группы населения, и им при амбулаторном лечении нет необходимости оплачивать лекарственные средства. К этим группам, во-первых, относится группа, которая формируется по категориальному принципу. То есть, это отдельные социальные категории граждан, которые имеют право на получение бесплатных медицинский препаратов, а также на бесплатное медицинское обслуживание. Во-вторых, это группа граждан, в основании выделения которой лежат различные виды заболеваний. Для их лечения лекарства по рецепту врача предоставляются бесплатно, и здесь нет зависимости от того, к какой категории принадлежит гражданин.

Таким образом, сегодня в России граждане имеют возможность получать бесплатное медицинское обслуживание, а также на бесплатной основе быть обеспечены некоторыми препаратами и лекарственными средствами, которые позволят осуществлять дальнейшую деятельность или поддерживать здоровье. Крайне важно обратить внимание на все вышеизложенные нами условия, а также учитывать характеристики тех категорий, к которым относятся те или иные граждане, которые нуждаются в бесплатном медицинском обслуживании и обеспечении лекарственными препаратами. Все правила и нормы отражены в законодательных документах, а дополнительную информацию каждый может получить в различных медицинских учреждениях или в органах, которые уполномочены в разрешении вопросов, касающихся лекарственного социального обеспечения населения.

4. Лекарственная помощь

Одним из видов медицинского обслуживания и лечения является лекарственная помощь.

Многие граждане России пользуются правом на льготное обеспечение лекарственными средствами. При лечении в стационарных лечебных учреждениях — больницах, клиниках, госпиталях и т. д. независимо от продолжительности лечения лекарства выдаются бесплатно.

В Постановлении Правительства РФ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обе печения населения и учреждений здравоохранения лекарственным средствами и изделиями медицинского назначения» от 30 июля 1994 г. закреплены группы населения и категории заболеваний, npi амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплат­но и с 50%-й скидкой от розничных цен.

Так, право на бесплатное обеспечение лекарственными средства­ми имеют:

участники Гражданской и Великой Отечественной войн;

участники боевых операций при защите СССР и РФ;

Герои Советского Союза и России;

полные кавалеры ордена Славы;

инвалиды ВОВ и лица, к ним приравненные по льготам;

родители и жены военнослужащих, погибших вследствие контузии или увечья, полученных при защите страны или при ис­полнении иных обязанностей военной службы, либо вследст­вие заболевания, связанного с пребыванием на фронте;

граждане, работавшие в период блокады в г. Ленинграде;

инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы;

бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлаге­рей;

дети первых 3 лет жизни;

дети из многодетных семей.

Отдельным категориям граждан предоставляются льготы при обеспечении лекарствами в соответствии с законодательством. При­обретать лекарства со скидкой в 50% от свободных цен имеют право следующие граждане:

пенсионеры, получающие пенсию в минимальном размере;

неработающие инвалиды II группы и инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными;

лица, являющиеся «Почетными донорами РФ»;

лица, принимавшие участие в работе по ликвидации последст­вий чернобыльской катастрофы.

Законодательством устанавливается также перечень заболева­ний, при которых лекарственная помощь оказывается бесплатно: це­ребральный паралич; ВИЧ-инфицирование; онкологические заболе­вания; туберкулез; бронхиальная астма; инфаркт миокарда (первые 6 месяцев); диабет; глаукома и некоторые другие.

Порядок льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения утвержден Постановлением Правительст­ва РФ «О порядке и нормах льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения инвалидов войны и других групп населения» в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах» от 12 января 1995 г.

5. Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение — это самостоятельный вид социального обеспечения, которое предполагает обеспечение граждан путевками на санаторно-курортное лечение бесплатно или со скидкой.

Законодательством указывается круг лиц, имеющих право на санаторно-курортное лечение бесплатно либо со скидкой.

Некоторым категориям из числа указанных граждан вместо предоставления путевок предусматриваются компенсационные выплаты. Так, инвалиды Великой Отечественной войны по желанию вместо путевки имеют право получить один раз в 2 год денежную компенсацию ее стоимости; лица, подвергшиеся воз действию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, могут получить компенсацию стоимости путевки один раз в год.

Кроме того, инвалидам II и III степеней, детям-инвалидам, ли­цам, подвергшимся воздействию радиации, Героям Советского Союза и России, а также некоторым другим категориям граждан предоставляется право на бесплатный проезд к месту лечения и об­ратно.

Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на санаторно-курорт­ное лечение в соответствии с индивидуальной программой реабили­тации инвалида на льготных условиях. Инвалиды III степени и дети-инвалиды, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении, име­ют право на получение на тех же условиях второй путевки для со­провождающего их лица.

Неработающим инвалидам, в том числе находящимся в стацио­нарных учреждениях социального обслуживания, санаторно-курорт­ные путевки выдаются бесплатно органами социальной защиты на­селения.

Работающие инвалиды обеспечиваются санаторно-курортными путевками по месту работы на льготных условиях за счет средств социального страхования.

Инвалидам, получившим трудовое увечье или профессиональное заболевание, путевки для санаторно-курортного лечения предостав­ляются за счет средств работодателей, обязанных возмещать вред, причиненный работникам в результате увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья, связанного с испол­нением работниками трудовых обязанностей.

Лекция 14. СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ И СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

1. Понятие социального обслуживания

При определении понятия социального обслуживания необходимо учитывать, что оно рассматривается в литературе в двух взаимосвязанных аспектах: с одной стороны — как экономическая, а с другой стороны — как правовая категории.

Законодательство о социальном обслуживании

Федеральный закон «Об основах социального обслуживания на­селения в Российской Федерации» от 10 декабря 1995 г. определяет социальное обслуживание как «деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реа­билитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации» (ст. 1).

При этом «трудная жизненная ситуация» определяется как си­туация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина, которую он не может преодолеть самостоятельно.

Закон раскрывает также понятие «социальные услуги» как дей­ствия по оказанию помощи клиенту социальной службы, т. е. граж­данину, находящемуся в трудной жизненной ситуации.

Таким образом, с позиций законодателя субъектами социально­го обслуживания считаются граждане: не способные обслуживать себя в связи с возрастом, болезнью, инвалидностью и не имею­щие родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, а также лица, пострадавшие от стихийных бедствий, вооруженных и межэтнических конфликтов, радиационных и техногенных ката­строф.

Важное значение имеет установление законодателем основных видов социального обслуживания. К ним относятся: социальное об­служивание на дому, социальное обслуживание в стационарных ус­ловиях, предоставление временного приюта, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, консульта­тивная помощь, социальный патронаж семей, детей и отдельных граждан, социальная адаптация и реабилитация граждан с асоци­альным (девиантным) поведением, лиц, вернувшихся из мест лише­ния свободы, социальная помощь детям, оставшимся без попечения родителей, специальная помощь беженцам и вынужденным пересе­ленцам.

Специальное законодательство определяет также условия и по­рядок предоставления социального обслуживания по каждой из указанных групп его субъектов.

Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пре­старелого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 г. раскрывает

Общественные отношения но предоставлению услуг бесплатноили за неполную их рыночную стоимость (т. е. полностью либо час­тично за счет средств общества) составляют часть предмета нрава социального обеспечения.

Таким образом, исходя из смысла действующего законодатель­ства, -«социальное обслуживание»- представляет собой установ­ленную в законе деятельность специальных организаций по пре­доставлению различного рода социальных услуг бесплатно или эквивалентно в соответствии с установленными государствен-1ыми стандартами по социальной адаптации и реабилитации для 1иц, находящихся по не зависящим от них обстоятельствам в ситуации, нарушающей их жизнедеятельность и которую они не могут преодолеть самостоятельно (или с помощью лиц, обязанных о закону их содержать).

2. Принципы социального обслуживания

Законом выделяются следующие принципы социального обслуживания граждан:

адресность. В условиях развития рыночных отношений, характеризующихся усилением обнищания населения, низким уровнем пенсионного обеспечения и т. д., совершенно очевид­ным становится тот факт, что государство на сегодняшний день не имеет реальных возможностей обеспечить социальны­ ми услугами всех нуждающихся в них. В силу указанных обстоятельств законодатель устанавливает дополнительные требования к гражданам, претендующим на тот или иной вид со­циального обслуживания (одинокое проживание, отсутствие трудоспособных членов семьи, минимальный размер получаемой пенсии и т.д.), с целью оказания услуг только тем граж­данам, которые наиболее в этом нуждаются;

доступность. Этот принцип означает реальность для каждого гражданина, имеющего право на тот или иной вид социально­ го обслуживания, получить его без каких-либо препятствий в кратчайшие сроки путем обращения в соответствующее учреждение социальной защиты населения;

добровольность. Социальное обслуживание осуществляется на условиях добровольного согласия гражданина на получение услуг. Согласие на социальное обслуживание лиц, не достиг­ших 14-летиего возраста, и лиц, признанных в установленном порядке недееспособными, дается их законными представите­лями, а при их временном отсутствии решение о согласии принимается органом опеки и попечительства. Помещение

граждан пожилого возраста и инвалидов в учреждения соци­альной защиты без их согласия возможно лишь в случаях, если они лишены ухода и поддержки со стороны родственни­ков или иных законных представителей и при этом не способ­ны самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребно­сти (утрата способности к самообслуживанию и (или) актив­ному передвижению) или признаны в установленном порядке недееспособными;

гуманность. При получении социальных услуг граждане имеют право на уважительное и гуманное отношение к себе со стороны работников учреждений социального обслуживания;

приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации. Провозглашение этого принципа в законодательном порядке продиктовано социальной необходимостью защитить прежде всего тех, кто не может это сделать самостоятельно в силу воз­растной недееспособности;

конфиденциальность. Статья 11 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвали­дов» указывает, что сведения личного характера, ставшие из­вестными работникам учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг, составляют профессиональную тайну. Работники учреждений социального обслужива­ния, виновные в разглашении профессиональной тайны, несут ответственность в порядке, установленном законодательством РФ;

профилактическая направленность. Одной из основных целей социального обслуживания является профилактика негативных последствий, возникающих в связи с жизненной ситуаци­ей (обнищание, обострение заболеваний, беспризорность, оди­ночество и т. д.). Для оказания социальных услуг государство создает систему социальных служб, состоящую из государственных предприятий и учреждений социального обслужива­ния, являющихся федеральной собственностью и находящихся в ведении федеральных органов власти РФ и ее субъектов. Муниципальную систему социальных служб составляют соответствующие муниципальные предприятия, находящиеся в ве­дении органов местного самоуправления.

Социальное обслуживание осуществляется также предприятиями и учреждениями иных форм собственности и гражданами, занимающимися предпринимательской деятельностью по социальному обслуживанию населения без образования юридического лица.

Однако независимо от форм собственности социальное обслуживание осуществляется в учреждениях следующих типов:

комплексные центры социального обслуживания населения;

территориальные центры социальной помощи семье и детям;

центры социального обслуживания;

социально-реабилитационные центры для несовершеинолетних;

центры помощи детям, оставшимся без попечения родителей;

социальные приюты для детей и подростков;

центры психолого-педагогической помощи населению;

центры экстренной психологической помощи но телефону;

центры социальной помощи на дому;

дома ночного пребывания;

специальные дома для одиноких престарелых;

стационарные учреждения социального обслуживания;

иные учреждения, предоставляющие социальные услуги.

3. Виды социального обслуживания

Законодательство о социальном обслуживании четко не выделяет его виды и формы. Так, ст. 16 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от

августа 1995 г. устанавливает следующие формы социального обслуживания: 1) социальное обслуживание на дому; 2) полустационарное социальное обслуживание; 3) стационарное социальное обслуживание; 4) срочное социальное обслуживание; 5) социально-консультативная помощь.

Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 10 декабря 1995 г. (гл. 2) закрепляет виды социального обслуживания: 1) материальная помощь; 2) социальная помощь на дому; 3) социальное обслуживание стационарных учреждениях; 4) предоставление временного приюта; 5) организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания; 6) консультативная помощь; 7) реабилитационные услуги.

По нашему мнению, по характеру предоставляемых услуг соци­альное обслуживание следует подразделять на следующие виды: 1) стационарное обслуживание; 2) полустационарное обслуживание; 3) социальное обслуживание на дому; 4) социально-консультатив­ная помощь; 5) реабилитационное обслуживание.

4. Социальные услуги.

В соответствии с Федеральным законом от 2 августа 1995 г. та­рифы на социальные услуги, предоставляемые государственными медицинскими учреждениями, определяются органами социальной зашиты населения субъектов Российской Федерации. Конкретный порядок и условия оплаты социальных услуг определены Прави­тельством Российской Федерации.

Социальные услуги предоставляются на дому и в полустацио­нарных учреждениях социального обеспечения бесплатно:

а) одиноким гражданам (супружеским парам) и инвалидам, получающим пенсию, в том числе с учетом надбавок, в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;

б) гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим родст­венников, которые не могут по объективным причинам обеспечить им помощь и уход, при условии, что размер получаемой ими пенсии (с учетом надбавок) ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;

в) гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного миниму­ма, установленного для данного региона.

Положением о предоставлении бесплатного социального обслу­живания и платных социальных услуг государственными социаль­ными службами, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 24 июня 1996 г. № 739, право на бесплатное социальное об­служивание предоставлено также:

гражданам, не способным к самообслуживанию в связи с пре­клонным возрастом, болезнью, инвалидностью, не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, если среднедушевой доход этих граждан ниже прожиточного минимума, установленного для региона, в котором они прожи­вают;

гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации в связи с инвалидностью, стихийными бедствиями, катастрофа­ ми, пострадавшим в результате вооруженных и межэтнических конфликтов;

Профессиональная подготовка инвалидов осуществляется в со­ответствии с индивидуальной программой реабилитации в учеб­ных заведениях общего и специального типа, а также непосредст­венно на предприятиях. При поступлении в средние специальные или высшие учебные заведения они пользуются определенными льготами — их зачисление производится независимо от плана приема.

Для инвалидов, нуждающихся в специальных условиях для по­лучения профессионального образования, создаются специальные профессиональные образовательные учреждения различных типов или соответствующие условия в профессиональных образователь­ных учреждениях общего типа.

При получении профессионального образования инвалидам пре­доставляется возможность обучаться по индивидуальному графику. Инвалидами могут быть использованы и заочная форма обучения, практика экстерната, а также обучение на дому. В период обучения выплачивается стипендия в повышенном размере.

Профессиональная подготовка инвалидов осуществляется и в специальных учебных заведениях системы Министерства социаль­ной защиты населения. В соответствии с Указом Президента Рос­сийской Федерации «О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов» от 25 марта 1993 г. Мини­стерству социальной защиты РФ, Министерству образования РФ, Государственному комитету Российской Федерации по высшему образованию предложено организовать в подведомственных об­разовательных учреждениях профессиональную подготовку и пере­подготовку инвалидов в первую очередь по приоритетным про­фессиям и специальностям, овладение которыми дает инвалидам наибольшую возможность быть конкурентоспособными на регио­нальных рынках труда. Перечень таких приоритетных профессий был утвержден Постановлением Министерства труда РФ от 8 сен­тября 1993 г., в котором указано, что при обучении инвалидов во всех типах учебных заведений должны соблюдаться медицинские указания и противопоказания к приему на обучение и рекоменда­ции МСЭК.

Право инвалидов на трудоустройство обеспечивается введением дополнительных гарантий, закрепленных в Законе от 24 ноября 1995 г., а также в Законе РФ «О занятости населения в РФ» с из­менениями и дополнениями.

При несоблюдении предприятиями квоты для приема на работу инвалидов учреждения вносят обязательную плату в Государственный фонд занятости населения. Вместе с тем применяются и определенные меры по созданию заинтересованности предприятия в приеме на ра­боту инвалидов. Им устанавливаются налоговые льготы, кроме того, из местных бюджетов и иных источников выплачиваются компенса­ции на покрытие доходов, недополученных вследствие применения труда инвалидов.

Лекция 15.МЕЖДУНАРОДНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ (ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА)

В основе международно-правового регулирования социального обеспечения лежат акты Организации Объединенных наций, закрепившие основополагающие права человека.

На современном международно-правовом регулировании соци­ального обеспечения базируются Декларация прав и свобод чело­века и гражданина, принятая Верховным Советом РСФСР 22 но­ября 1991 г., и Конституция РФ. В Декларации закреплено право каждого на социальное обеспечение по возрасту, в случае утраты трудоспособности, потери кормильца и в иных установленных за­коном случаях. Впервые в Декларации был провозглашен один из важнейших принципов, а именно: пенсии, пособия и другие виды социальной помощи должны обеспечивать уровень жизни не ниже установленного законом прожиточного минимума. Государст­во должно развивать систему социального страхования и обеспече­ния.

В Конституции РФ, как уже выше отмечалось, получили закреп­ление основные права и свободы человека и гражданина. В ст. 2 Конституции РФ закрепляется, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина — обязанность государства. Впервые Конституция РФ закрепляет очень важное положение о том, что общепризнанные принципы и нормы международного пра­ва и международные договоры Российской Федерации являются со­ставной частью ее правовой системы, а следовательно, они имеют наивысшую юридическую силу.

Рассматривая международные акты в области социального о печения, следует прежде всего остановиться па положениях Во щей декларации прав человека, которая была принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г. 1 Хотя она и не имеет об; тельного характера, тем не менее она оказала большое позитив влияние в области международной защиты прав и свобод человека.

В ст. 22 закрепляется, что каждый человек, как член общее имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.

Вторым по значимости международным актом является Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах. Он принят Генеральной Ассамблеей 16 декабря 1966 г.

Названный Пакт также признает право каждого на достаточные жизненный уровень для него самого и его семьи, включающий достаточное питание, одежду, жилище, и на непрерывное улучшение условий жизни (ст. 11); на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (ст. 12).

Он предусматривает возможность обжалования в случаях его на рушения в Комитет по правам человека (г. Женева).

В перечисленных международных актах указанные права челове­ка в области социального обеспечения свидетельствуют о заботе в отношении престарелых, нетрудоспособных, детях и поддержке тем кто потерял источник средств существования по независящим от них причинам.

Особо следует остановиться на деятельности Международной организации труда (МОТ), так как она сыграла важную роль в международно-правовом регулировании социального обеспечения. МОТ осуществляет свою деятельность на основании соглашения ООН.

Международные нормы, касающиеся отношений в сфере социального обеспечения, направлены на то, чтобы усовершенствовать саму систему внутреннего национального нрава социального обеспечения. При этом обязанность государства — члена Meждyнapoдной организации труда (МОТ) внести изменения в свою систему.

Существует аналогичная Рекомендация № 25 того же года. Кроме того, принцип равноправия установлен в области социального обеспечеиия также в Конвенции МОТ № 102 «О минимальных нормах социального обеспечения» (1952 г.) и Конвенции МОТ № 118 ) равноправии в области социального обеспечения» (1962 г.).

Необходимо отметить, что Россия на сегодняшний день не ратифицировала большую часть конвенций по вопросам, относящимся к национальному обеспечению. В последние годы в Российской Федерации ратифицированы следующие конвенции: «О правах ребенка» ступила в силу с 15 сентября 1990 г. Она охватывает гражданские социально-экономические права ребенка), «О профессиональной реабилитации инвалидов», «О равном обращении и равных возможностях для трудящихся мужчин и женщин: трудящихся с семейными обязанностями».

Медицинская помощь и лечение. Лекарственная помощь как вид социа. Медицинская помощь и лечение. Лекарственная помощь как вид социального обеспечения

Тема: «Медицинская помощь и лечение. Лекарственная помощь как вид социального обеспечения».

Глава 1.Права граждан РФ на охрану здоровья. 6
1.1 Понятие и виды медицинской помощи в Российской федерации. 6
1.2. Право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь. 20
1.3. Характеристика прав отдельных категорий граждан на охрану здоровья. 24

Глава 2. Лекарственная помощь как особый вид социального обеспечения..32
2.1. Правовое регулирование в сфере обеспечения населения лекарствами и изделиями медицинского назначения. 32
2.2. Порядок обеспечения льготными препаратами. 38

Глава 3. Проблемы реализации права на медицинскую помощь и лекарственное обеспечение, предлагаемые пути решения проблем. 55
Заключение. 72
Список используемой литературы. 79

Жизнь человека, его здоровье — высшее из наивысших ценностей. Именно они лежат в основе любого правового государства. Одной из самых главных задач государства является установление мер направленных на сохранение жизни и здоровья граждан, включающие в себя оказание лекарственной помощи, медицинской помощи и лечение граждан.

В ходе многочисленных опросов граждан страны установлено, что для них право на бесплатную медицинскую помощь является одним из самых основных и значимых прав, закрепленных в Конституции РФ.

Разрушения всеобщего бесплатного здравоохранения, проходившие в 90-е и 0-е гг. носили системный характер, поэтому медицина страны оказалась в кризисной ситуации. Лекарственные препараты покупали сами больные или их родственники. Зарплаты врачей и медсестер были символическими. В 2010 г. в России началось осуществление оптимизации медицины. По плану предлагалось создать крупные многофункциональные медицинские центры и закрыть мелкие профильные больницы. В результате доступность медицины снизилась – в первую очередь из-за больших российских расстояний. Проведенные исследования состояния медицины в России показывают, что реформа привела к снижению доступности услуг для населения, 86% опрошенных Россиян сказали, что медицинских специалистов в российских поликлиниках очень мало.

Процесс преобразования в российском здравоохранении еще не завершен.

На сегодняшний день существуют проблемы в оказании качественной лекарственной помощи, медицинской помощи и лечения. Помимо всего, эта помощь не всегда доступна для граждан. Также остаются проблемы правового регулирования в сфере оказания социальной помощи, такие как недостаточная проработанность механизма предоставления лекарственных средств, в рамках набора социальных услуг, аптечными организациями, а также то, что адресное получение социальной помощи сформировано без учета реальной нуждаемости в медикаментах, при этом все они имеют право отказаться от получения социальных услуг в пользу ежемесячной денежной выплаты, предоставляемой в таком случае в полном объеме, то есть граждане могут потратить полученные денежные средства на цели не связанные с улучшением здоровья и др. требуют изучения и соответствующего исследования.

Таким образом, актуальность настоящего исследования очевидна.
Цель работы — рассмотреть теоретические основы правого регулирования оказания лекарственной помощи, медицинской помощи и лечения в Российской Федерации.

• рассмотрение понятия медицинской помощи и изучение ее видов;
• определить сущность лекарственной помощи, а также ее значение в осуществлении охраны здоровья граждан;
• исследовать содержание правоотношений получения бесплатной лекарственной помощи, оказания бесплатной медицинской помощи и лечения.
• определение основных проблем качества оказания медицинских услуг и ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг.

Объектом исследования являются правоотношения, возникающие при оказании лекарственной помощи, медицинской помощи и лечении граждан.

Предметом исследования являются: правовое регулирование лекарственной помощи, медицинской помощи и лечения в Российской Федерации.

Методологическая основа исследования. Поставленные задачи решались с использованием метода познания — теоретическое исследование. Также применялись исторический, системно — функциональный, и иные методы познания. Также, учебная и научная литература.

Глава 1.Права граждан РФ на охрану здоровья
1.1 Понятие и виды медицинской помощи в Российской федерации
Сегодня нередко осуществляется необоснованная дефинитивная креолизация (перемешивание) этих понятий. Однако таковые всё же существенным образом различаются, хотя и интерсекциональны (сложным образом пересекаются). Поскольку содержательный объём понятия «медицинская помощь» существенно шире объема понятия «медицинская услуга» как с точки зрения социальных наук, так и с формально-юридической точки зрения, указанная креолизация смысловых значений ведёт к непозволительной литотиза-ции (существенному принижению) высокой социальной роли врача, низводя её до уровня роли «обслуги». И это сегодня создаёт очень большие проблемы для сферы здравоохранения.

Отдельный вопрос — о различиях и референциях государственных услуг в сфере здравоохранения и медицинских услуг за государственный счёт, но этот вопрос мы оставляем за рамками настоящего исследования.

Эти вопросы, хотя и становились предметом исследования отечественных авторов 1 , к сожалению, не получили на сегодня надлежащего научного раскрытия и обоснования.

Восполнению этих концептуально-содержательных пробелов и посвящена настоящая статья.

На сегодня согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ф3 (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 2 , «медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг» (пункт 3 части 1 статьи 2), т. е. объём понятия «медицинские услуги» (даже во множественном числе) дефинитивно включён (как составная часть) в состав объёма понятия «медицинская помощь».

При этом согласно пункту 4 части 1 статьи 2 названного Федерального закона «медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение».

В свою очередь понятие «медицинская услуга» выводится из понятия «медицинское вмешательство», связываемое пунктом 5 части 1 статьи 2 названного Федерального закона с осуществлением такового именно «медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности». Помимо сказанного, этому понятию в пункте 5 части 1 статьи 2 названного Федерального закона даётся следующее определение: «медицинское вмешательство — выполняемые медицинским работником. по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности».

Необоснованность прямого отнесения искусственного прерывания беременности к медицинской помощи (через понятие медицинского вмешательства) выходит за рамки настоящей статьи и ранее аргументировалась нами 3 . Но обратим здесь внимание на то, что понятие «медицинское вмешательство», в свою уже очередь, выводится из (видового многообразия) «медицинских обследований» и «медицинских манипуляций». И если понятие «медицинское обследование» можно как-то вывести из употреблённых в названном Федеральном законе понятий (и их дефиниций) «диагностика», «медицинская экспертиза», «медицинский осмотр», «медицинское освидетельствование», «исследование в целях определения диагноза» и др., то понятие «медицинская манипуляция» употреблено единожды в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ф3 (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (как раз в названном пункте 5 части 1 статьи 2) и не снабжено правовой дефиницией.

Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н (ред. от 24.09.2020) «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» 4 закрепляет длинные классифицированные перечни медицинских услуг, ещё больше размывая различия и разграничения между медицинской помощью и медицинской услугой. Например, относимые указанным актом к медицинским услугам назначение лекарственных препаратов при ряде заболеваний, резекция пищевода, лапароскопическая гастростомия, удаление опухоли, иссечение мышечной ткани и мн. др. — всё это онтологически составляет медицинскую помощь, но никак не медицинскую услугу, это скорее медицинские действия в рамках оказания медицинской помощи. При этом медицинская услуга определяется названной Номенклатурой медицинских услуг как «определённый вид медицинского вмешательства» (пункт 3).

Действует несколько стандартов, которые перечисляют конкретные медицинские манипуляции, но они также не дают необходимых исчерпывающих разъяснений: см., например, Национальный стандарт Российской Федерации — ГОСТ Р 52623.3-2015

«Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода».

Номенклатура работ и услуг в здравоохранении, утверждённая Минздравсоцразвития РФ 12.07.2004 (применяется в части, не противоречащей действующему законодательству), устанавливает перечни медицинских услуг и «манипуляций в здравоохранении», но опять же не содержит ни прямых дефиниций, ни опосредованно даваемых разъяснений насчёт и тех и других.

Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» разъясняет отдельные вопросы относительно платных медицинских услуг, но при этом не раскрывает собственно понятия «медицинская услуга».

Таким образом, понятия «медицинская помощь» и «медицинская услуга» в российском законодательстве юридически не определены должным образом и не среференцированы в их содержательно-дефинитивном наполнении и в их онтологии.

Тем не менее из приведённых цитат и использованных отсылок возможно сделать некоторые логические выводы.

Пункт 4 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет медицинскую услугу как медицинское вмешательство (или комплекс таковых) «,имеющее самостоятельное законченное значение» (исчерпаемого, терминального, т. е. конечного в своей логике, исходно предусмотренно завершаемого), то как есть дискретное конкретное медицинское действие.

По аналогии, из определения понятия «услуга по медицинской реабилитации инвалидов» в пункте 4.1 Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р52877-2021 «Услуги по медицинской реабилитации инвалидов. Основные положения» (утверждённого и введённого в действие Приказом Росстандарта от 27.05.2021 № 467-ст) также можно аргументировать понимание, что такая медицинская услуга может интерпретироваться как «мера» — набор (комплекс) медицинских действий, вмешательств.

Концептуально-схожее понимание услуги как конкретного «имеющего самостоятельное законченное значение» действия можно по аналогии вывести и из определения понятия «форма социальной услуги» в пункте 2.1.20 Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52495-2005 (утверждённого и введённого в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 30.12.2005 № 532-ст).

С учётом этого, а также исходя из принципиальной онтологической несводимости медицинской помощи к услуге, можно сделать вывод о том, что следует выделять два вида медицинских услуг:

1) медицинская услуга как дискретное, но не самостоятельное медицинское действие (медицинская манипуляция, медицинская работа), составляющее (в комплексе с другими такими действиями) элемент содержания оказываемой (возможной к оказанию) медицинской помощи, который именно в совокупности с другими таковыми элементами удовлетворяет обоснованные потребительские ожидания, запросы и требования нуждающегося в медицинской помощи лица (пациента);

2) медицинская услуга как самостоятельное дискретное (партикулярное) медицинское действие (медицинская манипуляция, медицинское действие), которая оказывается по целевому обращению нуждающегося в ней (считающего себя нуждающимся) лица (пациента).

Применительно к первому значению понятия «медицинская услуга» как дискретного, но не самостоятельного медицинского действия (манипуляции), составляющего содержание оказываемой (возможной к оказанию) медицинской помощи — это понятие в соотношении с понятием медицинской помощи является частным, по отношению к более общему, элементом системы.

Так, повторимся, что согласно пункту 3 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь «включает в себя предоставление медицинских услуг». В Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении от 12.07.2004 говорится о «медицинских услугах, применяемых при оказании медицинской помощи» (пункты 5.1, 5.2, 5.3). Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 г. и на плановый период 2023 и 2024 гг., утверждённая Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505, в определенных случаях позиционирует «медицинскую услугу» как «единицу объёма медицинской помощи» (раздел IV). Чуть далее в этом же разделе названного документа медицинская услуга позиционируется в качестве определенного вида работы.

В этом значении объём медицинской услуги существенно меньше объёма медицинской помощи и не входит в её основной объём, при этом медицинская услуга обладает характером дополнительности по отношению к медицинской помощи.

В случае платных медицинских услуг речь идёт именно об этом значении понятия «медицинская услуга» как самостоятельного дискретного (партикулярного) медицинского действия (манипуляции).

Согласно пункту 2 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006, «»платные медицинские услуги» -медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования».

Следует понимать, что медицинские услуги могут быть платными в качестве дополнительных (имея бесплатные для пациента аналоги), но могут быть и в принципе платными в силу их специфических содержания и онтологии, когда они формально связаны со здоровьем, но не являются существенно необходимыми для поддержания или восстановления здоровья человека (отказ в их предоставлении не повлечёт ухудшения состояния пациента и создания угроз его жизни и здоровью), а в силу этого не внесены в перечень (в соответствующую программу) предоставляемых бесплатно за счёт государственных бюджетных средств и/или государственных внебюджетных фондов. И в этом случае такие медицинские услуги оплачиваются пациентом или его представителем (например, родителями несовершеннолетнего пациента).

Существенно важным для понимания следует отметить то, что оказываемая на возмездной основе (на основании возмездного договора) медицинская помощь является медицинской услугой, т. е. медицинская услуга всегда является видом (и/или элементом) медицинской помощи, но не каждый вид медицинской помощи возможно признать и позиционировать в качестве медицинской услуги.

Смысловые пересортица и размытость в соотнесении понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга» в немалой степени детерминированы тем, что в русском языке нередко синонимично воспринимаются и интерпретируются лексические конструкции «оказать услугу» и «оказать помощь». Так, согласно Словарю современного русского литературного языка, «помощь — содействие в чём-либо, в какой-либо деятельности; поддержка в чём-либо» 5 ; «услуга — чьё-либо действие, поступок, приносящий помощь, пользу другому» 6 .

При этом в зарубежном законодательстве и в правоприменительной практике такой вопрос о выделении медицинской помощи и медицинских услуг и их разграничении, как правило, в принципе не стоит.

Медицинская помощь в любом случае выступает как онтологическая единица более общего и более высокого уровня, нежели медицинская услуга.

Медицинская помощь образует онтологически суть, смысл, содержание деятельности врача и в целом медицинского персонала.

Часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации от 12.12.1993 (с изменениями, одобренными 01.07.2020) 7 гарантирует базовое право человека на охрану здоровья и медицинскую помощь, определяя, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Эти конституционные гарантии получают детализацию и дополнительные раскрывающие гарантии в статье 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются «предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

И это существенно важно для понимания роли и значения медицинской помощи, в том числе и в соотношении с медицинскими услугами.

Исходя из вышеуказанных актов и из Постановления Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 г. и на плановый период 2023 и 2024 гг.» 8 , можно вывести понимание, что в России, как правило, медицинская помощь оказывается за счёт государственного бюджета или государственного внебюджетного фонда (хотя и может в отдельных случаях, с характером дополнительности или замещения исходя из ожиданий лучшего качества, оказываться платно) и, соответственно, бесплатна для потребителя.

Так, названная Программа «устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи» (раздел I).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на 3 года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации, которое ежегодно рассматривает представляемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти доклад о ее реализации (часть 4 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Сообразно сказанному, медицинский работник, вступая в соответствующие правоотношения, обязан руководствоваться объективными нуждами пациента, учитывать возможности медицины, принять во внимание свой профессионализм, ожидаемый результат и сделать выбор о правильности своих действий, а также осуществить их. И в критических случаях, в сложных клинических ситуациях, угрожающих жизни пациента, врач или иной медицинский работник, мотивируемый необходимостью оказать медицинскую помощь, спасти здоровье и даже жизнь, вправе принимать и принимает безотлагательно своё врачебное решение по своему усмотрению, реализует его, даже и не испрашивая мнения пациента.

Но и вне критических условий решение о составе и объёме медицинской помощи, как правило, принимается врачом, хотя в узких терапевтических направлениях и репродуктологии получает распространение «договорная модель» взаимодействия с пациентом 9 .

Совсем иная ситуация имеет место, когда пациент обращается с просьбой удовлетворить свое желание, направленное на получение дополнительного блага, например, удаление папилломы, исправление носа и т. п.; в таком случае врач, исходя из объективных и субъективных факторов, вправе отказать в оказании медицинской услуги. И в этом состоит весьма существенное отличие понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга».

Хотя в настоящее время предоставление немалого количества медицинских услуг адаптируется в соответствии с правилами рынка 10 , предложение об оказании медицинских услуг в силу их существенных особенностей не является в полной мере публичной офертой.

Сфера общественного (публичного) здравоохранения — науки и практики предупреждения болезней, продления жизни и укрепления здоровья посредством организованных действий, предпринимаемых обществом, уникальна, она обладает очень существенной спецификой, радикально рознящей её от любой иной сферы предложения и оборота товаров и услуг. Производимый сферой общественного здравоохранения продукт (здоровье личности, в интегральном наполнении — здоровье нации) носит характер неопределённости и гетерогенности, связан с объективными пределами возможного в действиях врача и шире — медицинской организации, с пределами познаваемости (по крайней мере, на сегодня достигнутыми) человеческого организма и человеческого здоровья в его гомеостазе. В крупных сегментах медицинской отрасли преобладают некоммерческие (в рамках так называемой конституционной экономики) акторы (поставщики услуг), в рамках фармацевтической отрасли доминируют, напротив, коммерческие акторы, при этом платежи производятся третьими лицами (госбюджеты, государственные внебюджетные фонды, страховые компании) 11 .

Здоровье и жизнь человека не являются товарами, которые можно вводить в оборот и отчуждать, и их невозможно позиционировать и оценивать в системе координат потребительной стоимости. По смыслу пункта 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (Части первой) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 21.12.2021) 12 , жизнь и здоровье человека являются нематериальными благами, принадлежащими человеку от рождения, неотчуждаемыми и непередаваемыми иным способом.

Поэтому предоставление медицинских услуг характеризуется определённой спецификой, в частности, они не должны быть ориентированы в чистом виде на спрос. Н.Е. Кагтап отмечает следующие отличительные особенности медицинской помощи:

1) обусловленность тем, что потребность человека в здравоохранении является основанием для существования его права на получение соответствующей помощи вне зависимости от его способности платить за нее;

2) неравномерность и непредсказуемость объемов потребности в получении медицинской помощи как для отдельных индивидов, так и в некоторых случаях для общества;

3) невысокая в среднем способность потребителя оценивать качество и эффективность медицинского обслуживания в силу недостатка знаний;

4) возможность сочетания медицинского обслуживания и медицинского образования.

Оказание медицинской помощи, осуществляемое за счет государственных бюджетных средств и/или средств государственных внебюджетных фондов, следует позиционировать как особый вид социальной деятельности медицинских работников и медицинских организаций по обеспечению поддержания и/или восстановлению здоровья.

Следует также добавить, что медицинская помощь может предоставляться как в отношении физического лица, так и группе лиц, тогда как медицинская услуга всегда персонифицирована, предоставляется физическому лицу. Так, согласно пункту 2 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006, потребитель (заказчик) платной медицинской услуги — физическое лицо, впрочем, заказчиком предоставления медицинской услуги может выступать и юридическое лицо для физического лица (потребителя).

Соответственно, в нашем концепте понятия «медицинское действие» и «медицинская манипуляция» позиционируются как синонимы.

Оказание медицинских услуг зачастую характеризуется как совокупность трех ключевых элементов: непосредственно сами услуги, поставщики услуг и инфраструктура. Под услугами обычно понимаются элементы объёма медицинской помощи, сгруппированные вокруг действий по охране здоровья, укреплению здоровья, профилактике заболеваний, диагностике заболеваний, лечению заболеваний, долгосрочному уходу, реабилитации и паллиативной помощи.

И вполне логично, что согласно Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении от 12.07.2004 в любом из этих двух значений медицинские услуги могут быть 1) простыми и 2) сложными и комплексными.

О сложных медицинских услугах говорится и в Номенклатуре медицинских услуг, утверждённой Приказом Минздрава России от 13.10.2017 № 804н (ред. от 24.09.2020, пункт 5.1).

В качестве примера в Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении от 12.07.2004 указывается, что комплексная медицинская услуга «Прием врача-терапевта участкового лечебно-диагностический, первичный амбулаторный» включает в себя ряд простых медицинских услуг: сбор анамнеза, физикальное исследование, тонометрия, измерение частоты пульса и др., а также дано разъяснение относительно онтологии простой медицинской услуги и комплексной медицинской услуги: «Каждая из перечисленных простых медицинских услуг может иметь законченное диагностическое или лечебное значение, что полностью соответствует формуле простой медицинской услуги. Каждая простая медицинская услуга имеет чёткое описание технологии выполнения, при этом допускается несколько способов (методик) выполнения услуги» (п. 5.1.3): «основным принципом выделения. сложной или комплексной медицинской услуги являлось удовлетворение определению сложной или комплексной медицинской услуги, возможность описания состава услуги. Каждая из перечисленных сложных и комплексных медицинских услуг может иметь законченное диагностическое или лечебное значение, что полностью соответствует определению сложной и комплексной медицинской услуги» (п. 5.2.3).

Редуцирование медицинской помощи к палитре исключительно медицинских услуг (да ещё желательно в полной мере платных) — известная и давняя мечта «реформаторов» от здравоохранения, но этот подход вступает в прямое противоречие с публичными интересами и с конституционными гарантиями в сфере здравоохранения в России.

Происшедшая к настоящему времени в силу размытия смысловых границ между понятиями «медицинская помощь» и «медицинская услуга» (пусть и интерсекциональных, но различающихся) аномальная трансформация статуса пациента в искажённый статус «потребителя услуг» с гипертрофированным объёмом малоосновательно атрибутированных ему возможностей правопритязаний одинаково вредит и мешает и пациентам и врачам. И врачам в первую очередь, поскольку искусственно принижает их особую и высокоценную социальную роль.

Медицинская помощь не может быть низведена до уровня медицинской услуги, поскольку выступает как онтологическая единица более общего и более высокого уровня, чем медицинская услуга, является понятием метауровня в сопоставлении с медицинской услугой.

Продуктом оказания медицинской помощи являются нематериальные блага, в первую очередь сохранённая жизнь человека и сохранённое (полностью или в определённой достижимой мере) или восстановленное здоровье человека. Но также продуктом выступают и такие сопряжённые или производные нематериальные блага, как созданная в ходе и в результате оказания медицинской помощи пациенту возможность (способность) к зачатию и рождению ребёнка, возможность жить полноценной (в смысле обусловленности надлежащим здоровьем и в устоявшемся понимании) жизнью по своим интересам, иметь ожидаемое качество жизни, заниматься любимым делом (без препятствующих этому объективных медицинских противопоказаний).

В случае инкурабельного заболевания в терминальной стадии продуктом оказания медицинской помощи (паллиативной и хосписной, в том числе анестезиологической) выступает созданная в ходе и в результате оказания таковой помощи пациенту возможность дожить последний период до смерти сообразно человеческому достоинству.

Соответственно, дефект оказания медицинской помощи (в том числе невиновный), как правило (за редчайшим исключением), не может оцениваться как ненадлежащее оказание медицинской услуги, а должен быть оценен более онтологически сложным образом.

Наведение должного дефинитивно-правового порядка в терминологическом поле понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга» (а также понятий «медицинское действие», «медицинская манипуляция», «медицинское вмешательство»), вне всяких сомнений, будет способствовать большей определённости правового статуса врача (как следствие, это повлечёт и повышенную защищённость пациентов), более высокой определённости онтологии его профессиональной деятельности и пределов его обязанностей, а соответственно, большему признанию, более высокой степени правового признания, правовой охраны, защиты и обеспечения прав (прежде всего, специфических профессиональных прав) и достоинства личности врача.

1.2. Право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь
Одним из важнейших ценностей для каждого человека и гражданина являются жизнь и здоровье. Именно поэтому, оставление без внимания такую важную ценность, приводит к необратимым последствиям. Права гражданина в области охраны здоровья являются вполне широкими и включают в себя взаимные права и обязанности государства и гражданина.

В Уставе Всемирной организации здравоохранения (1946) определено, что здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов 13 .

Закрепленное в статье 41 Конституции Российской Федерации наряду с правом на охрану здоровья закрепляется и право на медицинскую помощь. Сама же история развития права на охрану здоровья и медицинскую помощь имеет глубокие корни. Если проанализировать изданные в допетровской Руси нормативно-правовые акты, в которых отражаются вопросы по организации здравоохранения в государстве, то в ряде из них представлены положения, которые с сегодняшней позиции можно трактовать как «обеспечение и защиту прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь» и даже «защиту прав пациентов». Но стоит отметить, что каждая историческая эпоха имеет свои социальные параметры прав.

Началом государственной организации здравоохранения считается учреждение Иваном Грозным Аптекарской палаты, преобразованной Борисом Годуновым в Аптекарский приказ.

Невозможно не отметить, что огромное вниманию такому важному праву уделяется международному признанию права на охрану здоровья, которое означает, что люди должны быть сами ответственны за свое здоровье, а органы государственной власти в свою очередь, призваны проводить политику, направленную на ее сохранение и укрепление. Право на охрану здоровья включает ряд положений, которые различно формулируются в конституциях разных стран и являются продолжением их обеспечения конституционным правом и гарантией их глобальной реализации.

Сравнивая Конституцию СССР 1977 г. и Конституцию Российской Федерации 1993 г., 14 можно отметить, что статья о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь в целом хуже не стала, однако исчезли слова о бесплатной квалифицированной помощи, о научных исследованиях, но появились положения относительно ответственности должностных лиц.

В статье 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено право на охрану здоровья и медицинскую помощь, оказываемую гражданам за счет соответствующего бюджета и устанавливается ответственность должностных лиц за сокрытие фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей; принимаются меры по разработке и финансированию программ охраны и укрепления здоровья населения; поощряется деятельность, направленная на укрепление здоровья человека и др.

В настоящее время, государство, признавая основополагающую роль охраны здоровья и медицинскую помощь граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждая ответственность за его сохранение и укрепление, законодатель возложил на государство обязанность гарантировать охрану здоровья своих граждан на получение медицинской помощи 15 .

Что понимается под охраной здоровья? В статье 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Относительно права на охрану здоровья выделяет следующий комплекс правомочий:

1) права граждан в сфере охраны здоровья (ст. 7, 20, 21, 37, 38, 39, 41, 42 Конституции РФ);

2) обязанность государства в лице органов государственной власти Российской Федерации, субъектов РФ и органов местного самоуправления, их должностных лиц по защите указанных прав (ст. 45, 46, 53, 55 Конституции РФ);

3) установленную законом ответственность государства, юридических лиц и физических лиц за нарушение указанных прав граждан.

Таким образом, невозможно не заметить, что право на охрану здоровья и медицинскую помощь является достаточно сложной категорией, существуют трудности в разграничении указанных правомочий и сложности в определении их соотношения как двух взаимосвязанных частей, несмотря на кажущуюся ясность и простоту терминов.

Подводя итог, необходимо отметить то, что дна сегодняшний день право на охрану здоровья и медицинскую помощь имеет свое содержание.

В то же время для правильного восприятия сущности и смысла указанных прав необходимо четкое понимание способа их соотношения и взаимодействия как части и целого 16 .

Помимо этого, в нашей стране разрабатываются и принимаются программы, направленные на предоставление гражданам бесплатной медицинской помощи, профилактику заболеваний и повышение уровня жизни населения. Основными целями всех программ, направленных на укрепление права на охрану здоровья и медицинскую помощь, должны являться:

— укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности;

— повышение доступности и качества медицинской помощи; укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи;

— развитие профилактической направленности здравоохранения;

— удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи 17 .

Учитывая вышеизложенное, можно подчеркнуть необходимость упорядочения правового регулирования отношений в сфере здравоохранения, указывая, что право -одно из непременных условий существования и развития такой сферы деятельности, как охрана здоровья населения.

1.3. Характеристика прав отдельных категорий граждан на охрану здоровья
Законодательство закрепило права в области охраны здоровья за: 1) семьей; 2) беременными женщинами; 3) несовершеннолетними; 4) военнослужащими; 5) гражданами, подлежащими призыву на военную службу; 6) гражданами пожилого возраста; 7) инвалидами; 8) пострадавшими при чрезвычайных обстоятельствах гражданами; 9) лицами, отбывающими наказание.

Права семьи: каждый гражданин имеет право на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, на медико-гигиенические и иные консультации в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства. Семья имеет право на выбор семейного врача, обеспечивающего ей помощь по месту жительства.

С недостатками физического или психического развития несовершеннолетние по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты за счет средств бюджетов всех уровней, благотворительных и иных фондов, за счет средств родителей.

Права военнослужащих: военнослужащие имеют право на медицинское освидетельствование для определения годности к военной службе и досрочное увольнение с военной службы на основании заключения военно-врачебной комиссии. Граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу па контракту, проходят медицинское освидетельствование и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной службы и показаниях на отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья. Военнослужащие и граждане, подлежащие призыву, имеют право на получение медицинской помощи в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Права граждан пожилого возраста: достигшие возраста, установленного законодательством РФ для назначения пенсии по старости имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения, в учреждениях социальной защиты населения на лекарственное обеспечение, включая льготные условия. Предоставляемая помощь направлена на лечение имеющихся у указанной категории граждан заболеваний и уход, поддержание их активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворять свои основные жизненные потребности. Указанные граждане имеют право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях за счет средств социального страхования, органов социальной защиты населения и за счет средств предприятий, учреждений и организаций при их согласии.

Права лиц, заключенных под стражу и осужденных: задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы либо административный арест имеют право на получение медицинской помощи за счет бюджетов всех уровней, беременные женщины, женщины во время родов и после них имеют право на специализированную помощь, в том числе в родильных домах.

Вывод: Здоровье человека – высшее неотчуждаемое благо, без которого утрачивают свое значение многие другие блага и ценности. Провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредствам развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Право на здоровье — это социальное право, утрата которого умаляет значение многих других благ. Его особенностью является то обстоятельство, что оно принадлежит человеку всю жизнь, еще до его рождения, на стадии эмбрионального развития. Права граждан в области охраны здоровья являются достаточно широкими по содержанию понятием, включающим в себя взаимные права и обязанности государства и гражданина. Международное признание права на охрану здоровья означает, что люди должны быть сами ответственны за свое здоровье, а органы государственной власти призваны проводить политику, направленную на его сохранение и укрепление в масштабах нации.

В связи с этим право на охрану здоровья включает ряд положений, которые различно формулируются в конституциях разных стран, но закрепление и регулирование которых международно-правовыми нормами является естественным продолжением их обеспечения конституционным правом и гарантией их глобальной реализации .

Основной законодательный документ, регламентирующий права граждан страны Конституция Российской Федерации. В ней указаны основные права граждан, среди которых право на охрану здоровья, и медицинскую помощь. В подтверждение своих намерений по реализации права граждан на охрану здоровья, были разработаны механизмы и гарантии. Основной механизм указан в Федеральном законе «Об основах», а именно заложены принципы государственной политики по защите права граждан на охрану здоровья. Разработаны гарантии обеспечения права граждан на охрану здоровья. Они включают в себя гарантии принятия самого права на охрану здоровья, обеспечением охраны окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Анализ правоприменительной практики показал, что чаще всего в суд общей юрисдикции обращаются граждане, чьи права на охрану здоровья были нарушены, в результате не качественно оказанной медицинской помощи. И единственной целью для них является получение компенсации за вред причиненный здоровью, При этом при вынесении решений, суды опираются на закон «Об основах» и Гражданский Кодекс РФ. Устанавливают причинно-следственную связь, между оказанием некачественной медицинской помощи и вредом здоровью.

Право на лекарственную помощь и лекарственное обеспечение Текст научной статьи по специальности «Право»

Раскрыто одно из самых важных прав граждан в сфере социального обеспечения Российской Федерации право на лекарственную помощь и предоставление бесплатных лекарств . Изучена нормативно-правовая база, которая дает право гражданам на получение такого вида социальной помощи ; рассматривается круг граждан, которые имеют право на получение лекарственных средств; дана оценка действующему законодательству в этой области.

Похожие темы научных работ по праву , автор научной работы — Бессараб Наталия Сергеевна

RIGHT TO MEDICAL AID AND MEDICAL SUPPORT

This article reveals one of the most important today the rights of citizens in the field of social security of the Russian Federation on drug assistance and the provision of free medicines. The article studies the regulatory and legal framework that gives citizens the right to receive this type of social assistance. A circle of citizens who have the right to receive medicines is considered, an assessment is given to the current legislation in this area.

Текст научной работы на тему «Право на лекарственную помощь и лекарственное обеспечение»

ПРАВО НА ЛЕКАРСТВЕННУЮ ПОМОЩЬ И ЛЕКАРСТВЕННОЕ

Раскрыто одно из самых важных прав граждан в сфере социального обеспечения Российской Федерации — право на лекарственную помощь и предоставление бесплатных лекарств. Изучена нормативно-правовая база, которая дает право гражданам на получение такого вида социальной помощи; рассматривается круг граждан, которые имеют право на получение лекарственных средств; дана оценка действующему законодательству в этой области.

Ключевые слова: граждане, социальное обеспечение, государство, помощь, лекарства, лекарственное обеспечение, медицина, закон.

Становление социального государства невозможно без развития такого института, как медицина. Медицина есть залог благосостояния и здоровья не только ныне существующего населения страны, но и будущих поколений россиян, что делает ее важнейшим направлением государственной социальной политики на сегодняшний день. Продолжают существовать определенные проблемы в данной сфере, однако государство в последние годы взяло курс на совершенствование отрасли здравоохранения, повышение качества и продолжительности жизни граждан. На данный момент продолжает быть актуальным вопрос обеспечения населения бесплатными жизненно важными лекарствами. Лекарства — это основа современного лечения, которая позволяет поддерживать уровень здоровья на стабильном уровне и бороться с заболеваниями вне медицинских учреждений. Поэтому столь важно раскрыть тему права граждан на лекарственную помощь и лекарственное обеспечение.

В первую очередь необходимо дать краткую характеристику понятиям «лекарственная помощь» и «лекарственное обеспечение». Лекарственную помощь можно рассматривать как элемент медицинской помощи в рамках государственного социального обеспечения, который подразумевает в более широком плане предоставления на льготных или бесплатных условиях лекарств, а также иных необходимых для этого получения услуг (выдача рецепта, доставка лекарства больному и т. д.) [1, с. 19; 2]. Лекарственное обеспечение связано непосредственно с комплексом различных мер, позволяющих предоставлять гражданам и медицинским учреждениям фармацевтическую продукцию, разрешенную к применению на территории страны [1, с. 19; 2; 3]. То есть эти два понятия, с одной стороны, имеют общее основание — это виды социального обеспечения, которые базируются на предоставлении лекарственных средств, с другой стороны — имеют разную

подоплёку и суть. Более правильно будет не разделять данные понятия, так как они взаимосвязаны и не могут существовать друг без друга.

Лекарственная помощь гарантирована Конституцией РФ: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений» (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ). В данной статье прямо не говорится о лекарственной помощи и лекарственном обеспечении граждан, однако, как мы уже выяснили, лекарственная помощь входит в состав медицинской помощи, поэтому данное право граждан закреплено конституционно-правовой нормой и должно обеспечиваться на безвозмездной основе.

Данные права гарантированы россиянам и другими нормативными актами: как законными, так и подзаконными. Во-первых, отметим Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», который устанавливает основы оказания государственной социальной помощи, социальные услуги, оказываемые в порядке социального обслуживания и др. Можно сказать, что данный акт лежит в основе системы социального обеспечения Российской Федерации. Лекарственная помощь и лекарственное обеспечение являются видами социальной помощи, которые данный закон определяет, как натуральную помощь [4, ч. 1 ст. 12]. Вместе с тем, данный закон раскрывает полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие: по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов [4, ч. 1 ст. 4.1].

Во-вторых, следует отметить Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который создает базу для реализации прав граждан на охрану здоровья, закрепляет порядок предоставления лекарственной помощи населению, права и обязанности человека и гражданина в сфере предоставления лекарственной помощи и лекарственного обеспечения, а также определяет положения о бесплатном обеспечении лекарственными средствами населения [5]. В соответствии с данным федеральным законом уполномоченный федеральный орган исполнительной власти утверждает порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, формы рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления этих бланков, их учета и хранения.

В-третьих, раскрывает понятие лекарственных средств, регламентирует порядок обращения лекарственных средств в РФ Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Настоящий

федеральный закон устанавливает приоритет государственного регулирования безопасности, качества и эффективности лекарственных средств при их обращении [6]. Чем важен данный нормативно-правовой акт? Дело в том, что не все лекарственные средства разрешены на территории страны, что создает сложность в продаже и применении жизненно важных лекарств, которые не внесены в реестр разрешенных. Закон закрепляет процедуру регистрации жизненно важных лекарств, устанавливает приоритет государственного контроля и регулирования цен на необходимые для жизни лекарственные средства [7, с. 97-112]. Цены на препараты медицинского назначения, которые имеют статус жизненно необходимых и важнейших устанавливаются Правительством РФ. Правила регистрации жизненно важных препаратов, установление пределов цен отпуска таких препаратов регулируются соответствующим постановлением Правительства РФ [2].

Также правительством определяется круг граждан, которые получают в рамках амбулаторного лечения бесплатную медицинскую помощь. К ним относятся: участники гражданской и Великой Отечественной войн; инвалиды боевых действий; родители и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите страны или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте; герои СССР и герои РФ, полные кавалеры ордена Славы; инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет и другие категории [2].

Помимо бесплатного лекарственного обеспечения постановлением Правительства РФ предусмотрен отпуск медицинских препаратов лицам, находящимся на амбулаторном лечении с 50-процентной скидкой. Например, право на такую скидку имеют: работники тыла в период с 22 июня 1941 по 9 мая 1945 года; лица, подвергшиеся политическим репрессиям; работающим инвалидам II группы, инвалидам III группы, признанным в установленном порядке безработными; пенсионерам, получающим пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах и другие [2]. Таким образом, мы можем наблюдать достаточно широкий перечень лиц, которые имеют право на получение лекарств как бесплатно, так и со скидкой. Это говорит о заинтересованности государства в том, чтобы доступ населения к лекарствам был более свободным [8, с. 97-102].

Давая оценку действующему законодательству в сфере обеспечения конституционного права граждан на лекарственную помощь и лекарственное обеспечение, следует отметить наличие достаточно широкого спектра нормативных актов, которые так или иначе затрагивали бы данное право россиян. Каждый из законных и подзаконных актов дополняет эту сферу общественных отношений, конкретизирует и регламентирует те или иные вопросы правоприменения. Правительством РФ представлен исчерпывающий перечень лиц, которые имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение и обеспечение медикаментами со скидкой. В случае необходимости данный круг лиц может быть расширен.

Помимо действующих нормативных актов каждый год принимается Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая также нацелена на реализацию прав граждан РФ в данном направлении.

1. Путило Н.В., Волкова Н.С. и др. Право граждан на лекарственное обеспечение. М.: Институт законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ, 2017. 214 с.

2. О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов: постановление Правительства РФ от 29.10.2010 № 865 (ред. от

08.10.2018) // Собрание законодательства РФ. 2010. № 45. Ст. 5851

3. О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения: постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 (ред. от 14.02.2002) // Собрание законодательства РФ. 1994. № 15. Ст. 1791

4. О государственной социальной помощи: федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 27.12.2018) // Российская газета. 1999. 23 июля. № 142.

5. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (с изм. и доп., вступ. в силу с

31.01.2019) // Парламентская газета. 2011. 24 ноября. № 50.

6. Об обращении лекарственных средств: федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 27.12.2018) // Российская газета. 2010. 14 апреля. № 78.

7. Миронова Т. К. Право на лекарственную помощь и лекарственное обеспечение // Вопросы российского и международного права. 2016. № 5. С. 97-112.

8. Гаранжа А. П. К вопросу совершенствования правового регулирования в сфере здравоохранения в Российской Федерации // Вестник ЮжноУральского государственного университета. Серия: Право. 2016. Т. 16. № 1. С. 97-102.

Бессараб Наталия Сергеевна, канд. юрид. наук, доц., Россия, Тула, Тульский государственный университет

RIGHT TO MEDICAL AID AND MEDICAL SUPPORT N.S. Bessarab

This article reveals one of the most important today the rights of citizens in the field of social security of the Russian Federation — on drug assistance and the provision of free medicines.

The article studies the regulatory and legal framework that gives citizens the right to receive this type of social assistance. A circle of citizens who have the right to receive medicines is considered, an assessment is given to the current legislation in this area.

Key words: citizens, social security, state, aid, drugs, drug provision, the medicine, law.

Bessarab Natalia Sergeevna, cand. legal sc., Associate Professor, Tula, Tula State University, Russia.

О НЕКОТОРЫХ АСПЕКТАХ КРИМИНАЛИСТИЧЕСКОЙ

ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕСТУПЛЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НЕПРАВОМЕРНЫМ ДОСТУПОМ К КОМПЬЮТЕРНОЙ

В.О. Давыдов, Е.Д. Малахвей

На основании общих теоретических положений криминалистической методики расследования преступлений, связанных с неправомерным доступом к компьютерной информации, рассмотрены особенности значимых элементов криминалистической характеристики как информационной основы процесса расследования преступных деяний данной категории.

Ключевые слова: компьютерная информация, криминалистическая характеристика преступления, преступления в сфере компьютерной информации, место совершения, виртуальные следы.

Современный научный прогресс не оставляет без внимания ни одну сторону жизни мирового сообщества, детерминируя, в том числе, развитие все новых и более совершенных способов информационной коммуникации.

В то же время на фоне протекания процессов всеобщей глобальной информатизации отчетливо прослеживается тенденция формирования криминальных угроз принципиально нового плана, затрагивающих сферу компьютерной информации и информационно-телекоммуникационных технологий. Так, например, согласно данным официальной статистики МВД России, только в 2018 году на территории Российской Федерации было зарегистрировано 2500 преступных деяний подобного рода, из которых раскрыто лишь 574 преступления [1].

Коренным образом переломить складывающуюся ситуацию и нейтрализовать преступную деятельность в киберпространстве возможно лишь посредством формирования и последовательной реализации системы социально-экономических, организационно-правовых, научно-технических и иных мер.