Степень ограничения. 5 вопросов о порядке получения инвалидности в Башкирии
С начала января 2020 года в России изменен подход к установлению инвалидности. Речь, в частности, идет о классификациях и критериях, которые стали применять при проведении экспертизы. Руководитель — главный эксперт Главного бюро медико-социальной экспертизы в Башкирии Елена Сафронова разъяснила, в чем суть изменений, а также ответила на другие вопросы о порядке получения инвалидности.
Какие изменения произошли в процедуре установления инвалидности?
С 1 января вступили в силу изменения в работе бюро медико-социальной экспертизы. Они затронут и Башкирию. По словам Елены Сафроновой, на 665 страницах приложения к нормативному документу более подробно описаны конкретные болезни и симптомы, которые учитываются в качестве стойких нарушений. Также начали учитывать влияние сопутствующих патологий. Общая же оценка проводится по стобалльной шкале, что позволяет более точно определять степень инвалидности. Вероятно, это скажется на количестве людей, которые её получат. Рост произошёл уже в 2019 году: по выданным на экспертизу направлениям инвалидность получили 17240 человек.
«Первую группу назначили 19%, вторую – 35%, третью – 46%, – уточнила Елена Сафронова. – Число инвалидов на 10 тысяч населения выросло с 54 до 57 человек. При повторном освидетельствовании у 8,2% взрослых и 6% детей после реабилитации инвалидность сняли. Самая частая причина установления степени – диагностирование злокачественных опухолей. Такая картина наблюдается второй год подряд в целом по стране. На втором месте – болезни системы кровообращения, на третьем – нервной и костно-мышечной систем».
Как попасть на прием?
«Попасть на приём нереально, с конца ноября не могут назначить экспертизу, – жалуется Галина Миннибаева. – А нужно ехать с больным ребёнком из Кумертау. Это очень дорого (5 тыс. руб. в одну сторону на машине) и проблематично – как для ребёнка, так и для родителей. В кулуарах нам сказали, что в МСЭ есть квоты и чтобы мы не обольщались».
Почему человеку с пластиной в голове не ставят инвалидность?
«Мой 34-летний друг получил травму в 2013 году, сейчас у него нет половины черепа, металлическая пластина в голове, потеря обоняния, одна нога практически не двигается, – пишет уфимский блогер Павел Степанов. – В пяти медучреждениях – госпитале ветеранов, РКБ им. Г. Куватова, Институте профзаболеваний, районной поликлинике и 21-й больнице – дали заключение, что у него нарушены все функции, он не может работать, как прежде. Но МСЭ отказывает в инвалидности. Уполномоченный по правам человека нарушений не нашёл. Сейчас дело рассматривают в суде».
«При проведении оценки выявлены лёгкие нарушения, – ответила Елена Сафронова. – Если патология пациента будет прогрессировать, в будущем установление инвалидности возможно. Ему стоит провести дополнительные обследования, чтобы выявить патологию, которую не нашли при первичном обращении. Что же касается заключений медучреждений, они касаются годности только по определённому виду работ. Это не говорит о том, что он не работоспособен».
Для чего нужно каждый раз доказывать, что нога не отросла?
Другая проблема: людей с нарушениями здоровья вынуждают ежегодно доказывать, «что ампутированная рука или нога не отросли».
«В таких случаях мы приглашаем на экспертизу через год после назначения инвалидности, потом никаких экспертиз не требуется, – ответила Сафронова. – При первичном обращении обычно у человека ещё нет протеза, он не привык жить с культей, большинство действий даются ему с трудом. Назначаем вторую группу, чтобы он за год научился обращаться с протезом. На второй экспертизе проводим новую оценку и, если все хорошо, меняем степень на третью».
Как обжаловать заключение МСЭ?
«Отец слепой, плюс сахарный диабет и два инсульта. Но инвалидность не дали. Писали жалобы в прокуратуру и приёмную В. Путину. Результата нет. Сделал вывод, что организация живёт своей жизнью и простые люди без связей ей не интересны», – рассказал житель Октябрьского Фидан Латыпов.
По ее словам, письма в правоохранительные органы или президенту РФ, как правило, долго гуляют между кабинетами в инстанциях, и, пока дойдут до адресата, срок обжалования уже проходит.
Для жителей Башкирии создана специальная горячая линия: 8 (347) 286-11-25.
Трепанация черепа инвалидность
Титановая пластина в голове используется для замены или закрепления отломков костей черепа, поврежденных при травмах в авариях, ударах тупыми предметами, огнестрельных ранениях. Сделана она из чужеродного материала, поэтому возникает вопрос о последствиях ее применения и вреде, а также о том, можно ли делать МРТ после ее установки.
Когда титановая пластина необходима
Часто возникают ситуации, когда у человека повреждаются кости черепа. Поэтому ставится задача о проведении хирургической операции. Титановые пластины, в зависимости от выполняемых ими функций, классифицируют на следующие типы:
- Опорные.
- Защитные.
- Компрессионные.
- Для сращения переломов.
Титановые пластины могут быть временными для сращения костных отломков или постоянными с целью замены поврежденных участков кости.
Помимо титана, существуют другие материалы:
- Метилметакрилат.
- Металлы.
- Гидроксиапатит.
Чаще используют метилметакрилат в силу его дешевизны и удобства моделирования, а также металлы.
Все о трепанации черепа: показания, методики и последствия после операции.
Полезно узнать о симптомах и последствиях гематомы на голове после удара.
Гидроксиапатит – минерал, из которого состоит костная ткань. Используется для восстановления относительно небольших размеров повреждений. Характеризуется идеальной совместимостью с клетками живого организма, поэтому не вызывает отторжения иммунной системой. При его установке нередко используется титановая сетка. Материал способствует синтезу собственной кости (остеосинтезу), потом рассасывается.
Титан – инертный металл, относительно дешевый, редко вызывает воспалительные процессы, поэтому широко используется при пластике костей черепа. Помимо основного компонента, сплав для протезов может содержать алюминий, ванадий, добавленные с целью улучшения свойств. Цена протезов из этого материала составляет около 20-50 тысяч рублей.
При помощи титановых пластин производят замену поврежденного свода и основания черепа, надбровных дуг, дна глазницы, скул, в основном плоских костей. Для создания протезов подходящей формы используется 3D-моделирование и нейронавигация либо снимки КТ, рентген. Протезы из титана при краниопластике применяются для закрытия и защиты мозговой ткани.
Последствия установления пластин из титана
Многих интересует, есть ли последствия установления титановой пластины в голове. У больных, перенесших трепанацию и пластику, могут быть:
- шрамы после травмы, а также скальпелей хирургов;
- дискомфорт;
- воспалительные процессы.
После оперативного лечения остаются следы – рубцовая ткань белого либо багрового цвета. Обычно шрамы хорошо видны на голове, так как на их месте не растут волосы. Это создает некоторые эстетические проблемы, особенно для женщин. Однако это можно исправить наращиванием волос или ношением париков.
Последствия черепно-мозговой травмы могут беспокоить пациента и после краниопластики, ведь пластины заменяют костную, а не мозговую ткань. После ЧМТ часто наблюдаются проблемы с речью, памятью. Возможна потеря практических навыков, вегетативная дисфункция. Для коррекции проблем применяют лекарственные препараты.
Иногда у больного возникает дискомфорт, вызванный присутствием в теле чужеродного предмета либо самой травмой. В редких случаях организм реагирует воспалительной реакцией на материал, однако титан очень инертен и обладает минимальными иммунногенными свойствами. Отторжение возникает очень редко.
Диагностика
Поскольку причиной замены костей черепа стала травма головы, необходимо регулярное обследование мозга. Для этого применяют следующие методы:
- Магнитно-резонансную томографию.
- КТ.
- Электроэнцефалограмму для проверки функций коры.
- Эхо-ЭГ.
- Реоэнцефалографию.
- Обследование у невропатолога.
Важно! Возникает вопрос, можно ли делать МРТ после краниопластики с применением титановых пластин? Да, процедура разрешена, так как этот материал не магнитится, в отличие от железосодержащих предметов.
Лечение после установления титановой пластины
После краниопластики с применением титановых пластин делают все возможное для устранения последствий черепно-мозговой травмы: нарушений памяти, интеллекта, сосудистых расстройств. Для этого применяют антигипоксические препараты, ноотропные средства.
Восстановлению памяти и интеллектуальной активности способствуют такие препараты, как Пирацетам, Ноопепт. Антигипоксанты Мексидол, Милдронат, Актовегин улучшают питание и микроциркуляцию головного мозга. Эти средства повышают устойчивость к недостатку кислорода, обусловленную сосудистыми нарушениями после травмы.
Препараты из мозговой ткани животных Церебролизин или Кортексин способствуют более быстрому восстановлению функций центральной нервной системы после ЧМТ.
При нарушениях сна, судорожном синдроме, беспокойстве, дефиците внимания используют агонисты гамма-аминомасляной кислоты: Пантогам, Аминалон, Пикамилон.
Может ли быть опасна твердая шишка на голове: причины и последствия.
Что такое асимметрия желудочков мозга: особенности течения у детей и взрослых.
Все об аденоме гипофиза: основные клинические проявления, диагностика, лечение и последствия.
Для устранения отека головного мозга, который является причиной припадков, применяют диуретические препараты Фуросемид, Диакарб или Маннит.
Снять болевой синдром помогают ненаркотические анальгетики: Анальгин, Баралгин, Темпалгин.
При тяжелом состоянии больного необходима длительная реабилитация, работа с логопедом, тщательный уход за пациентом. В ее процессе возможно восстановление речи, письма, практических навыков.
После реабилитации человеку, имеющему в голове титановые протезы, можно заниматься спортом, работать, водить автомобиль. Все зависит от того, насколько серьезна была травма, которая привела к повреждению костей и мозга. Подробности необходимо уточнить у лечащего врача.
Заключение
Титановые пластины хорошо себя зарекомендовали в качестве протезов. Лучше этого металла только материал гидроксиапатит, из которого состоит костная ткань. По отзывам большинства пациентов, инородное тело им нисколько не мешает в повседневной жизни.
Внимание! Специалист израильской клиники может Вас проконсультировать —
напишите вопрос в форме ниже: (4 оценок, среднее: 4,75 из 5)
ПОЛОЖЕНА ЛИ ИНВАЛИДНОСТЬ ПОСЛЕ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА
Ответов: 2; Комментариев: 16
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Положена ли мне группа инвалидности?
Инвалидность даётся по функциональным ограничениям. Законодательства России и Казахстана разные. Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina, либо запрос в поисковике: « нейрохирург тихомиров телемедицина»
Также Вы можете обратиться ко мне по поводу пластики дефекта свода черепа.
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .