Почему офтальмологи не выписывают рецепт на очки

Обязанности офтальмолога в поликлинике

Входит ли в обязанность офтальмолога поликлиники. Подбор очков и выписка рецепта на очки?

Если Вы обратились с просьбой о выписке рецепта на очки, то входит в обязанности.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ст. 5 не допускает отказа в выписке рецепта.

1. Мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

2. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

3. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.

Здравствуйте. Подбором очков и выпиской рецептов для их изготовления занимаются офтальмологи в поликлиниках по месту жительства. Данная методика является обязательной и должна проводиться каждым врачом-окулистом. В случае отказа от выполнения врачом данной методики Вы можете обратиться в администрацию поликлиники.Закон О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации (с изменениями на 3 ноября 2015 года)

обязывает должностных лиц всех государственных и муниципальных органов реагировать на любые обращения, замечания и жалобы граждан. Не согласившись с принятым решением, можете обжаловать его вышестоящему должностному лицу, при отсутствии положительного решения обратиться в вышестоящий орган, обратиться в суд с заявлением об обжаловании отказа.

Читайте также:

Права врача-окулиста: может ли он отказать в подборе очков пенсионеру?

Имеет ли право врач окулист районной поликлинике отказать в подборе очков и выписке рецепта на очки пенсионеру и рекомендовать обратиться в оптику для решения этого вопроса.

Спасибо. С уважением, Елена.

Права пациентов и регламент услуг офтальмолога в государственной поликлинике по полису ОМС

Может ли офтальмолог в государственной поликлинике отказываться от выписки рецепта на очки, говоря, что мы рецепты на очки не даем, идите в платные оптики? Есть ли какой регламент оказываемых услуг офтальмологом по полису ОМС?

Офтальмолог в поликлинике №115 Москва отказался предоставить бесплатный подбор очков, отправил в оптику.

Входит ли в список бесплатных услуг по ОМС подбор очков? Офтальмолог в городской поликлинике №115 Москва отказался это сделать, сославшись на то, что такую услугу он не предоставляет и отослал в оптику, где продаются очки.

Отказ в выписке рецепта и подборе очков в институте глазных болезней: правомерное действие или нет?

Врач офтальмолог отказался выписать рецепт на очки: что делать в таком случае?

В поликлинике офтальмолог отказался выписать рецепт на очки, тогда я спросила, как узнать, какое у меня зрение, так как по очкам, приобретенным ранее, чувствую, что видеть стала хуже. Врач отправил меня в оптику за подбором очков. Если услуга подбора очков не входит в ОМС, то врач же должен хотя бы определить, какое у меня зрение, и проследить динамику. Врач так и не сказала, какое у меня зрение. Это правомерно?

Близорукость и лечение: почему изготовление очков не считается медицинской услугой и возможен ли налоговый вычет?

Близорукость является одной из болезней органа зрения. Близорукость лечится различными способами. Один из способов коррекции — это ношение очков. Вопрос: почему изготовление очков по рецепту врача-офтальмолога не является медицинской услугой? Возможно ли предоставление налогового вычета исходя из стоимости изготовленных очков? (очки изготовлены в салоне «Имидж-оптика», рецепт составлен врачом салона)

Отказ в выдаче рецепта на очки: правомерен ли поступок окулиста?

Сегодня, 06.08.2020, была на приеме у окулиста в районной поликлинике. Цель визита — получить рецепт на очки. Получила отказ и рекомендацию обратиться в любую оптику для подбора очков. Вопрос: правомерен ли отказ врача? Спасибо.

Как решить проблему, когда пациент не доволен подобранными очками и требует возврат денег

Я сама врач офтальмолог. Подобрала пациенту очки для чтения. Написала рецепт. При подборе очков пациент сам говорит, в каких очках ему лучше видно, а врач соответственно выписывает эти линзы. После изготовления очков пациент заявляет, что плохо в них видит и требует возврата денег. Как быть?

Проблема с рецептом на очки: что делать в случае сомнений и неправильного подбора

Врач в поликлинике выписал рецепт на очки. В ОПТИКЕ усомнились в правильности рецепта и перепроверили зрение, выписали другой рецепт с большими диоптриями. После получения изготовленных ими очков не могу нормально пользоваться, т.к. очень болят глаза. Какие мои действия?

Отказали в рецепте на очки в поликлинике: почему врач не оказал необходимую помощь?

Вопрос такой в поликлинике отказали в рецепте на очки, но раньше подбором очков занимались в поликлинике. Я ведь за лечением пришла. А очки это своего рода лекарство, так почему на таблеки рецепт выписывает а на очки нет. Значит врач не оказал мне помощь. И где уверенность в том что допустим в оптике мне правильно подоберутся очки. Просто так и случилось..

Только "Оптика": Почему в поликлиниках перестали выписывать очки?

В редакцию окружной газеты поступило сразу несколько обращений от читателей, которым отказались выписывать очки в районной поликлинике.

Прокомментировать ситуацию “ Север столицы ” попросил заведующую отделением, врача-офтальмолога городской поликлиники №62 Наталью Аверьянову.

Таковы правила

— Действительно, сейчас офтальмологи районных поликлиник не выписывают очки, — подтвердила Наталья Аверьянова. — Но не потому что не хотят или не могут, а просто не имеют права по закону. Хочу подчеркнуть: мы не враги пациентам, мы их любим и готовы оказывать всю необходимую помощь, но работаем в существующем правовом поле.

Две большие разницы

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 30 марта 2012 года №801-Н в офтальмологии выделено две специальности: врач-офтальмолог и медицинский оптик-оптометрист. Последний занимается исключительно подбором очков.

Теперь подбор очков проводится в специализированных учреждениях — “ Оптиках ” , которые в соответствии с нормативными документами имеют лицензию и специальную аппаратуру. Работают там представители среднего медицинского персонала или врачи-офтальмологи, имеющие сертификат по оптометрии.

— Мы направляем пациентов в “ Оптику ” , где их обследуют, подберут оправу, линзы и будут нести полную ответственность за качество выполненной работы, — комментирует Наталья Аверьянова. — Кроме того, в перечень услуг, которые страховая компания оплачивает по ОМС, услуга подбора очков не входит. И в программе ЕМИАС, по которой мы работаем, тоже нет такой услуги.

Теперь врачи-офтальмологи районных поликлиник занимаются прежде всего профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний органов зрения. Это могут быть, например, патологии век, конъюнктивы, роговицы
глаза; заболевания сетчатки, зрительного нерва; катаракты различных стадий и т.д.

Спросите лицензию и сертификат

Услуга подбора очков в салонах “ Оптика ” платная. Правда, там иногда заявляют, что делают это бесплатно, но обычно эта услуга входит в стоимость заказа очков. Наталья Аверьянова советует жителям обращаться за подбором очков в крупные сетевые салоны “ Оптики ” .

— Они лучше оборудованы, имеют разрешительные документы и следят за наличием действующих сертификатов у своих сотрудников , — говорит Наталья Владимировна.

Однако все же нелишне попросить показать лицензию и сертификат, если они не вывешены в салоне на видном месте.

Должен ли офтальмолог в поликлинике выписывать рецепт на очки?

Некоторые пациенты жалуются, что офтальмологи районных поликлиник не выписывают им рецепт на подбор очков, а направляют для этого непосредственно в оптики. Согласно постановлению правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», первичная специализированная помощь пациентам предоставляется бесплатно. Детский офтальмолог Ольга Мельникова рассказала АиФ.ru, что офтальмологи по ОМС бесплатно выписывают рецепт на подбор очков. Получить такую услугу, по ее словам, можно как во взрослых, так и в детских поликлиниках.

Между тем, как АиФ.ru пояснили в федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС), получить рецепт на подбор очков по ОМС в поликлиниках можно при нескольких условиях. «Получение рецепта в медицинской организации, которая участвует в реализации территориальной программы ОМС, на изготовление очков по полису обязательного медицинского страхования возможно в случае наличия в стандарте медицинской помощи по заболеванию, включенному в базовую программу ОМС, соответствующей медицинской услуги», — сообщили в ФОМС.

Таким образом, во-первых, поликлиника должна участвовать в реализации территориальной программы в конкретном субъекте РФ. Территориальная программа формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой ОМС (утверждается правительством РФ). Во-вторых, получить рецепт возможно, если эта услуга предоставляется при заболевании, которое включено в базовую программу.

Изготовление очков по рецепту

Все мы знаем, что получить рецепт на очки можно у окулиста, однако немногие могут расшифровать данные в нем. Обычно это и не требуется, ведь рецепт нужен только мастеру. Рецепт на очки содержит такие параметры линзы, при которых человеку будет обеспечена максимальная острота зрения.

Где можно проверить зрение

Окулист может составить рецепт на очки только по результатам обследования. Обычно хватает проверки остроты зрения по стандартной таблице, однако только в кабинете у врача соблюдаются все условия (расстояние, освещение, контрастность, размер символов). Врач также определяет то, какой силы линзы помогают исправить зрение конкретному пациенту, используя разные варианты из специального набора и пробную оправу.

Пройти проверку зрения и получить рецепт на очки можно в городской поликлинике, частных офтальмологических кабинетах и даже в салонах оптики. Самостоятельно подбирать очки не рекомендуется, так как неподходящие будут способствовать ухудшению зрения и быстрой зрительной утомляемости.

В целях профилактики у детей зрение нужно проверять сразу после рождения, в 6 месяцев и 3 года. В период с 4 до 18 лет посещать офтальмолога следует ежегодно. Люди от 19 до 64 лет могут ходить на проверку каждые 2 года, а после 65 желательно обращаться к врачу каждые 6-12 месяцев, поскольку повышается риск катаракты.

Как подготовиться к проверке

Точность рецепта на очки очень важна, а поскольку она зависит от обследования, пациент должен рассказать врачу обо всех особенностях своего зрения. При наличии каких-либо неприятных симптомов или быстрой утомляемости глаз об этом также следует упомянуть.

Если у пациента уже есть очки или контактные линзы, предыдущий рецепт нужно взять с собой и показать офтальмологу, чтобы врач учел их особенности при подборе новых. Необходимо заранее определиться с тем, для каких целей нужны очки. В линзы могут добавить специальные фильтры от бликов и ультрафиолетового излучения.

Учитывают также употребляемые препараты, которые оказывают влияние на органы зрения. К таким относят антидепрессанты, транквилизаторы, оральное контрацептивы, антиаритмические препараты, нейролептики, блокаторы кальциевых каналов (назначают при патологиях сердца), лекарства от псориаза, мочегонные (тиазидные). Они могут повышать чувствительность глаз к свету.

• антихолинергические препараты (атропин);
• антибиотики тетрациклинового и фторхинолонового ряда;
• скополамин;
• противосудорожные (фенитоин);
• антигистамины;
• антидепрессанты;
• стимуляторы ЦНС;
• успокоительные;
• препараты от импотенции;
• фенотиазины.

Как проходит проверка остроты зрения

Работа с таблицами

Остротой зрения называют способность глаза различать мелкие детали с разных дистанций и при разном освещении. Причиной снижения зрения могут быть наследственные и приобретенные заболевания. Также необходимо учитывать возрастные изменения органов зрения.

Стандартная проверка остроты зрения – основа диагностики офтальмологических заболеваний. Она включает исследование зрительных возможностей на разных расстояниях, анализ восприятия цветов и изучение полей зрения. Для проверки зрения используют таблицы с символами и стандартное освещение (таблица Головина-Сивцева и кольца Ландольта для взрослых, таблица Орловой для детей).

В стандартной таблице имеется 12 рядов, где расположены буквы и знаки разного размера. Величина символов отличается от рядя к ряду, но в одном ряду все одинаковы по размеру. В первых десяти рядах соседние символы отличаются на 0,1 единицу, а в последних на 0,5 единиц.

При использовании стандартной таблицы Головина-Сивцева пациента размещают в 5 метрах от объекта. Если человек различает символы в десятом ряду, его зрение считается нормальным и приравнивается к 1. Показатели остроты зрения для каждого ряда указаны прямо на таблице.

1. Для каждого глаза исследование проводят отдельно.
2. Проверку начинают с правого глаза.
3. Оба глаза должны оставаться открытыми, но второй закрывают щитком или ладонью. Щиток нужно держать перед глазом так, чтобы исключить возможность неумышленного подглядывания.
4. Во время исследования нельзя щуриться, ведь это помогает улучшить зрение при близорукости.
5. Голову нужно держать ровно.
6. При обычной проверке человек должен суметь различить символ за 2-3 секунд. Во время контрольного исследования – за 4-5 секунд.
7. Указывать на символы нужно обычной или лазерной указкой.
8. Проверку начинают с 10 ряда, переходя к более крупным символам.
9. У пациентов с нарушениями зрения проверку начинают с верхнего ряда по одному символу в каждом. Если в какого-либо ряду происходит ошибка, пациент должен прочитать все буквы предыдущего.
10. Остроту зрения оценивают по тому ряду, из которого были правильно названы все буквы. Допустима ошибка в 3-6 рядах и две ошибки в 7-10.

Зрение вблизи проверяют при помощи карточки с несколькими абзацами текста. В каждом из них буквы имеют разную величину. Текст читают с расстояния в 33-35 см. При нормальном зрении человек способен прочитать абзац, соответствующий единице остроты зрения. Если в ходе проверки острота зрения оказывается ниже нормы, офтальмолог начинает проверку рефракции.

Определение рефракции

На этом этапе врач надевает на пациента пробную оправу и вставляет диагностические линзы, попутно проверяя остроту зрения по таблице. Это позволяет точнее определить необходимую силу коррекции. Окулист пробует линзы последовательно, увеличивая количество диоптрий до тех пор, пока не будет достигнута максимальная острота зрения.

При близорукости сначала пробуют линзу с минимальным преломлением, а при дальнозоркости – с максимальной силой. В конце проводят бинокулярную проверку, то есть обоих глаз сразу. Острота зрения в каждом глазу должна составлять 0,9-1 единицу по таблице.

Подбор цилиндрических очков

При астигматизме важно определить вид и степень нарушения, а также сферический и астигматической компоненты коррекции. Окулист должен подобрать такое положение оси линзы, чтобы обеспечивалась максимальная острота зрения. Для этого используют астигматические фигуры и скрещенные цилиндры.

Исследование с астигматическими фигурами основано на том, что глаз с астигматизмом видит линии разной ориентации в таких фигурах неравномерно. Скрещенные цилиндры помогают уточнить степень астигматизма, а также силу и направление оси цилиндра в очках.

Измерение межзрачкового расстояния

Расстояние между центрами зрачков измеряют уже после подбора линз. Для этого предназначен пупиллометр, но опытный окулист может померить расстояние и с помощью обычной линейки. В полностью оснащенных офтальмологических кабинетах межзрачковое расстояние измеряют электронными системами, которые гарантируют абсолютную точность.

Значение расстояния между зрачками необходимо для правильного центрирования линз. Неправильная центровка может повышать зрительную нагрузку и провоцировать симптомы переутомления глаз. В рецептах на обычные очки указывают расстояние для обоих глаз, а при изготовлении прогрессивных и асферических линз учитывают также монокулярное зрачковое расстояние.

Как расшифровать рецепт на очки

Результаты всех исследований записывают в специальный бланк, который называют рецептом на очки. Он выглядит загадкой для людей, которые не знакомы с оптикой, но все символы и сокращения легко понять.

Основные обозначения рецепта на очки:

• OD – правый глаз, OS – левый глаз, OU – оба глаза;
• Dp – межзрачковое расстояние в миллиметрах, обычно в очках для коррекции близорукости оно на 2 мм больше, чем в очках для дальнозоркости;
• D – диоптрии.

В рецептах на очки и другие средства коррекции зрения сначала указывают информацию о правом глазе, чтобы избежать ошибок. Эти значения могут быть указаны также в рецепте на глазные капли.

Оптическая сила линз

Силу каждой линзы обозначают сокращением Sph (sphere). Ее измеряют в диоптриях со знаком «+» или «-». Плюсовые очки нужны для коррекции дальнозоркости или гиперметропии, а минусовые – для близорукости (миопии). Линзы с плюсом собирают световые луки, а линзы с минусом, наоборот, рассеивают. Также иногда линзы с отрицательными значениями обозначают словом «concare», а с положительными «convex».

У цилиндрических линз, предназначенных для коррекции астигматизма, есть дополнительный параметр Cyl (cylinder). Он также измеряется в диоптриях со значением «+» и «-». Нередко в одних линзах сочетаются параметры Sph и Cyl, поскольку астигматизм часто развивается вместе с близорукость или дальнозоркостью.

У большинства людей с плохим зрением имеется анизометропия, то есть в каждом глазу степень нарушения разная. Поэтому в рецепте количество диоптрий для правой и левой линзы может отличаться. Главное, чтобы разница не превышала 2-3 диоптрия.

Ось цилиндра

Цилиндрические очки нужны людям, у которых поверхность роговицы имеет неровную и несферическую структуру. Это влияет на преломление света в разных меридианах и называется астигматизмом. При миопическом астигматизме нужны очки с минусовым значением Ax, а при гиперметропическом – с плюсовым.

Показатель Ax обозначает положение оси цилиндра, он измеряется в градусах от нуля до 180. В цилиндрических очках преломляются только те лучи, которые идут перпендикулярно оси цилиндра, а параллельные не меняют направления. Ось наклона цилиндра помогает исправить преломление света в определенном меридиане.

Врач определяет меридианы при помощи специальной шкалы, которая есть на пробной оправе. Она называется системой TABO. С ее помощью подбирают линзы при обследовании зрения в кабинете у окулиста.

Аддидация

При возрастной дальнозоркости нужны бифокальные или прогрессивные очки. Это такое средство коррекции зрения, в линзе которого несколько зон с разной оптической силой. В бифокальных линзах таких зоны две: для близи и дали.

В прогрессивных очках, помимо двух зон, имеется также коридор прогрессии – область между зонами, которая смягчает переход и позволяет видеть на средних дистанциях. Это очень важно, ведь при резкой смене зоны у человека могут появляться головные боли, тошнота и головокружение.

Параметром Add обозначают разницу силы преломления между такими зонами линзы. Например, для комфортного зрения вдаль пациенту нужен +1 диоптрий, а для близи +2,5 диоптрий. Значение аддидации в таких очках составит +1,5 диоптрия.

Параметр аддидации не может превышать +3 диоптрия. Оптическую силу сферической и цилиндрической линзы, а также параметр аддидации уточняют до 0,25 диоптрий (0,25, затем 0,5 и так далее).

Сила призматических линз

Призматические линзы помогают исправлять косоглазие. Сила такой линзы (Prism) измеряется в призматических диоптриях (p.d. или знак треугольника). В зависимости от вида косоглазия, в рецепте также указывают направление основания призмы (вверх, вниз или в стороны). Призматические диоптрии могут округлять до -0,5 p.d. (0,5, затем 1 и так далее).

Разница между рецептами на очки и контактные линзы

Рецепт, который офтальмолог выписал для изготовления очков, нельзя использовать для подбора контактных линз. Это обусловлено особенностями строения и использования разных оптических средств.

Линзы надевают на роговицу глаза, поэтому для их изготовления нужно определить параметры базовой кривизны и диаметра. Поскольку контактные линзы становятся частью оптической системы глаза, а очки находятся на расстоянии 11-13 мм, силу преломления линз немного изменяют. При близорукости значение диоптрий уменьшают, а при дальнозоркости слегка увеличивают.

Как видно, проверка зрения и получение рецепта на очки – дело одного дня. В случае ухудшения зрения необходимо срочно обратиться к окулисту и пройти обследование. Если вам выписали очки, не стоит ими пренебрегать. Очки не только помогают лучше видеть, но также приостанавливают прогрессирование рефракционных нарушений, поскольку не дают глазам перенапрягаться.